Episodio 41: Capire il bruxismo e i disturbi dell'ATM

Podcast OPTISMILE 41 Grinding Through It – Comprendere il bruxismo e i disturbi dell’ATM

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:08 – 1:03)

Benvenuti a Save Your Money, Save Your Teeth, il podcast di riferimento in cui la curiosità incontra l'odontoiatria direttamente dagli esperti. L'esperto è con noi nella stanza. Sto chiacchierando con il dott. Clifford Yudelman.

Lui è, ovviamente, di OptiSmile, e in questo podcast ci immergiamo profondamente nel mondo dell'assistenza odontoiatrica dal punto di vista di un consumatore. Quindi, se vuoi illuminare il tuo sorriso o semplicemente proteggere il tuo portafoglio, ti abbiamo coperto con consigli pratici e le ultime intuizioni. Quindi, resta in giro mentre scopriamo i segreti per mantenere sia la tua salute dentale che le tue finanze.

E oggi iniziamo con un argomento completamente nuovo. È la penultima edizione prima della fine dell'anno e lascerò che sia il dott. Yudelman a introdurci al nuovo argomento. Dott. Yudelman, bentornato.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:03 – 2:02)

Grazie Eon, è stato bello parlare con te. Spero che tu abbia avuto una buona settimana e non vedo l'ora di leggere la puntata di oggi. Riceviamo molti pazienti che ci chiedono informazioni su questo argomento e c'è molta disinformazione.

Quindi l'episodio di oggi si chiama Grinding Through It. È la prima parte di due parti su questo argomento, ovvero Understanding Bruxism and TMJ Disorders. E poi la prossima settimana avremo il nostro ultimo podcast dell'anno.

Siamo andati avanti da poco prima di San Valentino. Quindi questo sarà il numero 41 e poi la prossima settimana sarà il numero 42 che è Relief and Recovery Managing Bruxism and TMJ Disorders. Quindi se questo è qualcosa con cui hai un problema, digrignamento notturno, bruxismo, allora resta sintonizzato e assicurati di sintonizzarti di nuovo la prossima settimana.

So che hai delle belle domande per me, Eon, quindi perché non procedi con la prima?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (2:03 – 2:09)

Dott. Yudelman, prima di tutto vorrei sapere cos'è il bruxismo e in che cosa differisce dal digrignamento casuale dei denti?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (2:10 – 3:12)

Quindi il bruxismo è una condizione in cui si digrigna o si digrigna o si serrano abitualmente i denti spesso inconsciamente, generalmente quando si dorme, ma ci sono molte persone che lo fanno quando sono sveglie, quando lavorano o si allenano. Il digrignamento casuale potrebbe verificarsi occasionalmente in risposta a stress o frustrazione, ma il bruxismo è un problema cronico che nel tempo causa danni significativi come l'usura dei denti. Può causare dolore alla mascella, può persino portare ad altri problemi di salute.

Può essere una delle cause principali di mal di testa e poi ovviamente c'è questo problema all'ATM. L'ATM è l'articolazione temporo-mandibolare, che è quell'articolazione lì vicino alle orecchie e può sembrare un mal d'orecchi. Le persone lo chiamano TMD o disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, TMJ, TMD, la stessa cosa e quindi questo dovrebbe aiutare le persone oggi.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:13 – 3:17)

Ok, e quali sono i principali fattori scatenanti per questo dottore che soffre di bruxismo?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (3:18 – 5:35)

Quindi, naturalmente, stress e ansia sono i fattori scatenanti più comuni durante e dopo il COVID, con persone che muoiono e con problemi finanziari. Abbiamo visto molte persone sbattersi i denti a causa di tutto quello stress e ansia aggiunti e sai che le persone stressate possono serrare e digrignare i denti durante il giorno. Di notte, ci sono disturbi del sonno come l'apnea notturna, di cui abbiamo parlato in alcuni podcast di recente.

L'apnea notturna può portare a digrignare i denti perché il corpo reagisce alle interruzioni della respirazione e poi possono contribuire anche problemi dentali come un morso irregolare o denti storti. Quindi spesso vediamo pazienti che vengono perché i loro denti si stanno consumando e i denti anteriori superiori non sono angolati correttamente e c'è qualcosa chiamato intrappolamento dove i denti anteriori inferiori si incastrano dietro i denti anteriori superiori e scopriamo che viene alleviato quando le persone hanno Invisalign e i loro denti sono in una posizione migliore e poi ci sono abitudini di vita come troppi caffè durante il giorno o un uso molto pesante di caffeina soprattutto ora con queste bevande energetiche e poi alcol la sera prima di andare a letto che non ti aiuta. Non hai un sonno molto riposante e poi c'è anche qualcosa che dovrei aggiungere e cioè molti farmaci particolarmente comuni sono chiamati SSRI per la depressione, generalmente depressione e ansia, possono avere un effetto collaterale.

Se prima non digrignavi i denti e poi eri stressato o ansioso o depresso e hai iniziato a prendere queste medicine e ora stai davvero serrando e digrignando e sbattendo i denti, se cerchi su Google o cerchi quel farmaco e inserisci la parola bruxismo o serramento digrignamento, scoprirai se quel farmaco è uno di quelli. Forse il tuo psicologo, psichiatra o medico può indirizzarti verso un farmaco diverso che non sia così male o altrimenti continua ad ascoltare perché forse devi continuare a prendere quel farmaco e ci sono altre cose che puoi fare per evitare di danneggiare i tuoi denti. Quindi andiamo avanti.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (5:36 – 5:41)

Ok, e qual è la connessione tra bruxismo e mal di testa, dottor Yudelman?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (5:42 – 6:58)

Quindi il bruxismo che è come abbiamo detto questo serrare e digrignare i denti che esercita una pressione eccessiva sui muscoli e sulle articolazioni attorno alla mascella e questi possono irradiarsi verso l'alto e causare mal di testa tensivi. Quindi uno dei muscoli della mascella, ci sono quelli che quando li stringi si sentono e alcune persone sono molto sviluppati come una piccola pallina da golf sul lato dell'angolo della mascella ma se metti le dita sulle tempie sopra le tempie e li stringi, ci sono questi muscoli molto grandi a forma di ventaglio chiamati muscoli temporali e si attaccano alla mascella e alcune persone hanno muscoli temporali molto sviluppati e quelli possono causare mal di testa e questi mal di testa sono spesso descritti come un dolore sordo e pulsante attorno alle tempie ed è particolarmente comune quando ti svegli la mattina dopo una notte di digrignamento e soprattutto se stai digrignando i denti e hai l'apnea notturna e quindi il digrignamento cronico può anche scatenare emicranie o emicranie o comunque lo si pronunci e esacerbare i problemi di mal di testa esistenti. Quindi, soprattutto quando si soffre di stress e disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, tutte queste cose vanno di pari passo.

Fanno tutti parte dello stesso tipo di sindrome.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:59 – 7:06)

Ok, e allora quali sintomi fisici suggeriscono che qualcuno potrebbe digrignare i denti? Riesci a vederlo? Riesci a sentirlo?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (7:06 – 7:48)

Sì, esattamente. Quindi i partner spesso sentono rumori di sfregamento durante la notte, il che può confermare il bruxismo notturno. A volte può essere molto, molto forte.

Ho avuto pazienti che registravano i loro partner e il suono era come quello di un grillo o qualcosa come lo sfregamento di due pezzi di legno o due pezzi di metallo insieme e in un certo senso veniva amplificato. Alcune persone si lamentano del fatto che i loro partner digrignano i denti molto più di quanto non facciano per il russare e poi noteresti anche danni visibili come denti appiattiti o scheggiati e potresti sentire clic o scoppiettii nella mascella. Il segno più comune è svegliarsi con la mascella dolorante o mal di testa al mattino o denti molto sensibili.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (7:49 – 8:06)

Ok, quindi non passa di certo inosservato. Si può sicuramente sentire quando qualcuno lo fa. Ok, quindi in che modo il bruxismo influisce sull'ATM, l'articolazione temporo-mandibolare?

Non so se l'ho detto correttamente.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (8:06 – 9:29)

È una parola enorme. Sì, scivola via dalla lingua, non è vero? Il bruxismo può mettere a dura prova l'articolazione temporo-mandibolare.

Quindi se ti faccio mordere, diciamo, una vecchia matita HP come quelle che avevamo a scuola, morderai con una certa pressione che può essere misurata. Ma se stringi nel sonno, dicono che puoi stringere quasi 10 volte più forte perché non hai quel feedback come se qualcosa stesse per rompersi. Quindi alcune persone possono stringere e digrignare molto, molto più forte quando dormono.

Ciò mette a dura prova la tua ATM. Porta a una disfunzione, che abbiamo detto essere TMD, che può causare: l'ATM è la tua vera articolazione e il TMD è la disfunzione temporomandibolare. Quindi questo causerà dolore, rigidità, forse difficoltà ad aprire o chiudere la bocca.

Nel tempo, la pressione ripetuta può causare infiammazione alle articolazioni e portare a ancora più clic e scoppiettii e qualcosa che suona come carta stropicciata nell'orecchio. Si chiama crepitio. Nei casi gravi, le persone possono avere una lussazione o la loro mascella può bloccarsi, disallineamento.

I problemi all'articolazione temporo-mandibolare (DTM) creano spesso un circolo vizioso in cui il disagio causato dallo sfregamento dei denti provoca ulteriore tensione e peggiora i sintomi.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:29 – 9:35)

Va bene. Quali sono i rischi a lungo termine, dottore, del bruxismo non curato?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:36 – 10:15)

Questa è un'ottima domanda perché non è qualcosa da ignorare. Può erodere lo smalto dei denti e renderli più suscettibili a fratture, carie e sensibilità. La pressione eccessiva può portare alla recessione gengivale.

Abbiamo già parlato un po' di queste abfrazioni della linea gengivale e in certi casi possono persino causare l'allentamento dei denti. Il digrignamento cronico può anche modificare in modo permanente la struttura facciale, allargando i muscoli della mascella e disallineando la mascella. Può anche creare problemi funzionali ed estetici.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:16 – 10:24)

Come dentista, come si diagnostica il bruxismo o i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare? Come si procede?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (10:25 – 11:42)

Quando vediamo usura sui denti, perdita di smalto, crepe visibili, possiamo sentire le mascelle del paziente, avvertire sensibilità attorno ai muscoli della mascella. Spesso, i pazienti ne sono consapevoli. Ce lo diranno prima che lo diciamo a loro.

Ci sono radiografie che puoi fare per controllare le articolazioni della mascella. Ci sono risonanze magnetiche e radiografie speciali. Se è necessaria una diagnostica per immagini, ci occuperemmo, anche se abbiamo una macchina che può farlo.

In molti casi, lavoriamo con altri specialisti come un chirurgo axillofacciale se sospettiamo artrite o problemi fisici effettivi alle articolazioni. A volte e molto spesso, consiglio uno studio del sonno ai pazienti per escludere o confermare l'apnea notturna. Se ci sono altri problemi, potrebbero anche sottoporsi a uno studio del sonno in ospedale, che è molto più complesso.

Poi possono mettere dei sensori sui tuoi diversi muscoli e vedere quali muscoli si stanno contraendo e digrignando. È un po' esagerato. Per i nostri scopi in generale, vogliamo solo scoprire se il paziente ha il russare e apnea notturna, di cui abbiamo parlato ampiamente nelle puntate precedenti.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:43 – 11:50)

Ho ragione quando affermo che lo stress ha davvero un impatto enorme sul bruxismo e sui disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:51 – 12:27)

Oh, sì. Lo stress innesca la tensione muscolare. Per molte persone, questo si manifesta come serramento e digrignamento.

Lo stress cronico non solo esacerba il digrignamento, ma aumenta anche l'infiammazione e il dolore. Esacerba significa peggiorarlo, ma aumenta anche l'infiammazione e il dolore nell'ATM e potenzialmente peggiora qualsiasi disfunzione. Gestire lo stress può ridurre significativamente i sintomi e rendere la riduzione dello stress una parte importante del trattamento, di cui parleremo la prossima settimana.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:28 – 12:34)

Quindi fattori legati allo stile di vita, come la caffeina o l'alcol, possono peggiorare la situazione?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:35 – 13:41)

Sì, sicuramente. La caffeina stimola il sistema nervoso. Soprattutto ora con alcune di queste bevande ad alto contenuto di caffeina o altri stimolanti, aumentano l'attività muscolare e rendono più probabile il grinding.

Poi alcuni altri farmaci illegali come lo speed o il tic o la cocaina. Personalmente, ho preso il Ritalin per un po'. Ho scoperto che mi faceva digrignare molto i denti.

Ognuno di questi tipi di stimolanti e poi l'alcol interrompono i modelli di sonno, il che porta a un digrignamento molto peggiore nel sonno. Possono anche davvero confonderti e tornare a queste cose, specialmente la sera. Bevo un bel po' di caffè.

Ne bevo una o due tazze al mattino e poi una a pranzo. Lo considero un bel po' di caffè. Mi piace il caffè forte.

Io bevo un caffè americano forte, ma faccio molta attenzione a non bere caffè dopo le tre o le quattro del pomeriggio, perché so per certo che quella sera stringerò e digrignerò i denti.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:42 – 14:02)

Wow. Okay. Questo è molto disciplinato.

Vorrei riuscire a smettere di bere caffè. Ma a quell'ora, ho il crollo pomeridiano, quindi ho bisogno del caffè, capisci. Sì.

Quindi, dottore, quali sono secondo lei i primi passi da compiere per affrontare ciò di cui abbiamo parlato oggi, il bruxismo e i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (14:02 – 17:14)

Quindi, come sempre, chiunque ascolti il ​​mio podcast, questo è un consiglio generale. È sempre meglio andare dal dentista o da un dentista che abbia una buona conoscenza di queste cose per valutare l'entità del danno e determinare il miglior approccio terapeutico per te, come un paradenti personalizzato o un paradenti notturno, che indossi di notte per proteggere i tuoi denti. Ne parleremo più in dettaglio.

Se non ascoltate il prossimo episodio, vi dico che un paradenti di gomma che si compra in un negozio, tenetelo lontano. Vi fa solo stringere e masticare ancora di più. È come un giocattolo gommoso.

Il tipo di cui stiamo parlando è uno specializzato montato dal dentista, sia in alto che in basso, e in genere saranno duri o quasi duri, dove c'è un po' di flessibilità in loro. E poi la gestione dello stress è ugualmente importante. Il rilassamento, come fare lunghe passeggiate, meditazione, yoga o anche terapia, DBT è qualcosa che ho provato personalmente.

Si chiama terapia comportamentale dialettica. C'è la terapia comportamentale cognitiva. Non sempre è necessario assumere farmaci.

E poi personalmente, ho appena fatto quattro sedute con un coach di respirazione. E ho scoperto che mi ha davvero aiutato. La respirazione nasale, in cui inspiri per sei ed espiri per otto, ci sono molte tecniche di respirazione diverse.

E ci sono alcuni libri molto buoni su questo. Il libro che ho ascoltato e che mi ha interessato è stato un secondo libro. Ce n'è uno che si chiama Oxygen Advantage.

E poi quello che ho ascoltato su Audible si chiamava The Breathing Cure. E poi ho avuto un po' di coaching individuale. E ho scoperto che mi ha davvero, davvero aiutato per qualsiasi tipo di stress.

Quindi questo è solo un piccolo consiglio per le persone. E anche per i casi gravi, puoi combinare la cura dentale con interventi medici come il Botox. Da OptiSmile, uno dei dentisti è specializzato in Botox per il TM, per i masseteri e il temporale.

Di solito sono i masseteri. Di solito non ti iniettiamo i muscoli temporali. E poi la fisioterapia o la fisioterapia, voglio fare un saluto nel caso non ascoltassi il nostro prossimo episodio.

Noi indirizziamo tutti i nostri pazienti o il 90% dei nostri pazienti con TMJ o bruxismo come primo passo. Li mandiamo a Trish Lang, che è una fisioterapista in Bree Street a Città del Capo. Trish ha un master in questa materia specifica.

Non tutti i fisioterapisti hanno un master in collo, viso e trattamento dell'articolazione temporo-mandibolare. E dopo due o tre visite, in genere sistema le persone. Dà loro degli esercizi da fare a casa.

E poi tornano e prendono un piatto da mordere da noi. Ma ne parleremo più avanti la prossima settimana. Oggi è stato un podcast bello e serrato, non un sacco di chiacchiere.

So che si avvicina Natale. La gente non ha tempo per una chiacchierata necessaria. Quindi spero che questo sia stato molto utile per le persone che stavano ascoltando.

E non dimenticatevi di sintonizzarvi la prossima settimana.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:14 – 17:27)

Dott. Utterman, grazie mille. Si conclude così un altro episodio di Save Your Money, Save Your Teeth. E non vedo l'ora di vedere quello della prossima settimana.

A proposito, congratulazioni per il podcast numero 40 della settimana scorsa.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:28 – 17:36)

Non potevo crederci. Da febbraio non abbiamo saltato una sola settimana.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:36 – 17:36)

Esattamente.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:37 – 19:10)

Coerenza. Sì. Ecco fatto.

E la prossima settimana sarà l'ultima. Daremo una pausa agli ascoltatori durante le festività natalizie e di Capodanno. E la prossima settimana annunceremo quando ricominceremo.

E abbiamo molti altri episodi. Stavo scrivendo il libro, Save Your Money, Save Your Teeth. Ed è stato allora che ci siamo incontrati e abbiamo iniziato a fare questi podcast.

E il libro è in attesa. Ma pubblicheremo un libro, specialmente per i consumatori, con tutti questi argomenti e più approfonditi e sicuramente con alcune immagini e alcuni riferimenti. E ci piacerebbe ricevere feedback dagli ascoltatori su argomenti particolari a cui sono interessati e che magari non hanno ascoltato o che non abbiamo ancora trattato.

Non mi mancano le cose da dire, ma vogliamo assicurarci di colpire tutti i punti giusti per gli ascoltatori. E ho sentito dire che ci sono molti dentisti che ora ascoltano il podcast, forse per scoprire cosa facciamo in OptiSmile. E spero che l'imitazione sia la migliore forma di adulazione.

E ho avuto molti rappresentanti dentistici che vendono un sacco di materiali e attrezzature quando vanno in giro da un dentista all'altro. Ascoltano il mio podcast. Sono molto lusingato.

Proprio quando ho detto che non ci sono molte chiacchiere, nell'episodio di oggi c'è un po' di chiacchiere per voi. Quindi ci sentiamo la prossima settimana. Grazie mille.

Grazie, dottor Yudelman

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:10 – 19:19)

E sono contento di sapere che gli altri dentisti stanno ascoltando. Penso che probabilmente siano gelosi del fatto che tu abbia il tuo podcast. Stanno pensando, oh, accidenti, dovrei farlo anch'io.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:20 – 19:28)

Sì, beh, buona fortuna a loro. E non vedo l'ora di ascoltare il tuo podcast quando lo inizierai.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:31 – 20:00)

Come sempre, come diciamo, ricordate, ci impegniamo a fornire spunti preziosi, ma è sempre bene consultare il vostro professionista per consigli su misura per la vostra salute personale. Non dimenticate di iscrivervi al podcast per altre discussioni illuminanti e di unirvi a noi di nuovo la prossima settimana per il nostro ultimo podcast del 2024 mentre continuiamo a esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale e competenza finanziaria. Fino ad allora, continuate a sorridere e a prendervi cura dei vostri denti.

Annunciatore (20:07 – 20:51)

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