Episodio 87: Capire il tuo morso – Oltre i denti dritti

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:48) Benvenuti a "Save Your Money, Save Your Teeth", il podcast condotto da me, Eon Engelbrecht di E-Radio SA. In questa puntata, siamo affiancati, come sempre, dal Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile per esplorare un argomento che va ben oltre l'apparenza: il morso. Ora, la maggior parte delle persone pensa che i denti dritti siano l'obiettivo finale, ma come scoprirai, il modo in cui i denti si uniscono influisce sul tuo comfort, sulla tua salute e persino sulla longevità del tuo sorriso. Quindi, che tu non abbia mai pensato al tuo morso o che tu sia già curioso, questa puntata ti aprirà gli occhi sulla scienza e sull'importanza dell'occlusione. Diamo il benvenuto al Dott. Clifford Yudelman. Come sta, dottore?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:49 – 1:02) Bene, come stai? Il Natale è alle porte. Si avvicina sempre di più. Sì, c'è molto movimento ovunque, c'è traffico ovunque. È così bello vedere la gente divertirsi.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:03 – 1:06) Sì, è davvero il periodo più bello dell'anno.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:06 – 1:31) Sì, spero che alcune persone non stiano digrignando i denti a causa di tutto questo traffico, quindi forse oggi... Abbiamo parlato di bruxismo e bite, ma penso che ci sia molto altro da dire. Abbiamo un paio di puntate, quindi passiamo a quella di oggi. Sono pronto. Saranno circa 10 domande e sono pronto per la tua prima.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:32 – 1:39) Quindi, come sapete, la maggior parte delle persone pensa che il morso sia semplicemente il modo in cui i denti si incontrano. Cosa significa esattamente morso in odontoiatria, dottore?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:40 – 2:40) Il morso è in realtà un intero sistema biologico, non solo semplici punti di contatto. Quindi, dentisti, il nome corretto che usiamo è occlusione, che si riferisce al modo in cui tutti i denti superiori, quelli inferiori, le articolazioni della mascella, tutti i muscoli facciali e della mascella e persino i nervi circostanti lavorano insieme. E sapete che gli studi hanno dimostrato che le forze generate durante la masticazione possono superare i 250 chilogrammi per centimetro quadrato. Ho fatto delle ricerche. Sapevo che era molto, ma è molto alto. Si tratta di una potenza enorme, e questo vale per gli adulti sani. Quindi anche piccoli squilibri possono avere conseguenze significative nel tempo e un buon morso distribuisce queste forze in modo uniforme, consentendo alle articolazioni e ai muscoli di lavorare con il minimo sforzo. E se avete un morso scadente, questo crea aree di sovraccarico che possono accelerare l'usura e innescare problemi muscolari o articolari.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (2:41 – 2:48) E perché la persona media dovrebbe preoccuparsi del proprio morso? Sicuramente questo vale solo per chi soffre di dolore?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (2:49 – 3:43) Anche senza dolore, la masticazione influenza il comfort, l'efficienza della masticazione e la sopravvivenza a lungo termine dei denti, nonché la durata dei trattamenti odontoiatrici. E la ricerca dimostra che i denti esposti a un carico non uniforme hanno di gran lunga maggiori probabilità di fratturarsi. Hanno una probabilità molto maggiore di fratturarsi. Sviluppano recessione gengivale. Abbiamo parlato delle abfrazioni e di quelle piccole tacche che si formano sul bordo gengivale e che causano tensione muscolare cronica. Una masticazione stabile riduce la probabilità di future emergenze odontoiatriche e il costo delle cure a lungo termine. E poiché stiamo parlando di "Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti", ho pensato che oggi fosse un argomento molto importante perché spesso si pensa che i problemi dentali siano casuali, ma in molti casi la causa principale, scusate il gioco di parole, è il modo in cui funzionano.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:44 – 3:52) Wow. Okay. Davvero molto interessante. Vorrei anche chiederti: avere denti dritti equivale ad avere una buona masticazione?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (3:52 – 5:33) No, per niente. I denti dritti sono estetici. Si parla dei sei denti sociali, ovvero i sei denti anteriori o forse anche gli otto o dieci denti anteriori superiori. Ma si possono avere denti dritti, ma il morso è più funzionale. Il morso funzionale è meccanico e si possono raddrizzare i denti in modo impeccabile, ma avere comunque una cattiva distribuzione della forza. E lo vediamo con le persone che hanno avuto allineatori generici. Sono felici, i loro denti anteriori sono dritti, ma poi sviluppano ogni tipo di problema di morso. Abbiamo avuto una ragazza, direi giovane, sui 30 anni... quando ne hai 65, è giovane. Una ragazza che aveva questo tipo di allineatori e non le hanno dato dei retainer adeguati, e i suoi denti posteriori, i secondi molari e i denti del giudizio continuavano a crescere. E ora i suoi denti non si uniscono nemmeno. Morde solo i denti posteriori ed è molto sconvolta. Quindi, un morso corretto prevede denti anteriori che guidano la mascella e denti posteriori che supportano il carico verticale o masticatorio e schemi di movimento fluidi che prevengono il digrignamento. Un morso ben allineato riduce i microtraumi e la moderna ricerca ortodontica dimostra che funzione e allineamento non sono la stessa cosa. Gli allineatori o gli apparecchi ortodontici possono aiutare, ma solo se pianificati tenendo conto dell'occlusione. Hai bisogno di qualcuno che abbia esperienza. Se vai a farti fare gli allineatori da un dentista che non ha fatto molti o abbastanza corsi e non sa molto di occlusione, potresti pensare di aver fatto un buon lavoro, ma in realtà il tuo morso potrebbe essere completamente rovinato.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (5:34 – 5:42) Wow. Okay. Beh, interessante. Vorrei anche chiederti: quali sono i segnali più comuni che indicano che il morso di qualcuno non è perfetto?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (5:42 – 7:05) Alcuni di questi problemi possono essere sottili e le persone non sanno nemmeno che sono correlati al morso. Quello che vediamo spesso da OptiSmile è la scheggiatura dei denti anteriori, bordi usurati, denti che sembrano più corti, otturazioni incrinate, le persone continuano a farsi otturare i denti anteriori e la loro lamentela principale è che continuano a staccarsi. Questo è uno dei problemi più importanti che ci porta a consigliare un'ortodonzia minore o Invisalign per rendere il morso più uniforme e poi possiamo ricostruire i denti senza preoccuparci che si rompano. Ne abbiamo parlato in ABC: allineamento, sbiancamento, bonding composito, bonding composito a iniezione... cercare di fare corone o faccette per correggere il morso. È come se tutto ciò che hai è un martello, allora il mondo intero sembra un chiodo. L'ho sentito di nuovo ieri. È una vecchia storia, ma mi piace. Quindi non vogliamo martellare quei denti, non sono chiodi. Ma questi sono coerenti con ciò che osserviamo nei pazienti con quella che ora chiamiamo patologia occlusale, il che significa che il morso crea uno stress eccessivo. E ancora, gli studi hanno dimostrato che i pazienti con contatti occlusali irregolari presentano spesso o sempre tassi significativamente più elevati di fratture dello smalto e fastidio muscolare. Ne parleremo più approfonditamente a breve.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (7:05 – 7:10) Quindi qualcuno può danneggiarsi il morso senza nemmeno rendersene conto?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (7:10 – 8:53) Voglio dire, è spesso quello che succede. Abitudini come serrare i denti durante l'esercizio fisico, siamo proprio accanto a una palestra fantastica, la Sweat 1000 BUC a Città del Capo. E quando vai e vedi persone che fanno, ad esempio, una panca piana o uno squat, stringono i denti con una forza enorme, probabilmente più di 250 kg. I loro denti sopportano più pressione dei loro quadricipiti. Uno dei peggiori che vedo, soprattutto tra alcuni membri della mia famiglia, è mangiarsi le cuticole o le unghie. Persone che, in un certo senso, hanno tre o quattro bambini a casa di età inferiore ai cinque anni, e letteralmente serrano o digrignano i denti perché sono piuttosto stressate, la maggior parte di loro. E poi un altro problema, il più grande o il più comune, è digrignare i denti tutta la notte, il che influisce sulla masticazione. Abbiamo parlato di apnea notturna. Quindi, se ricevo pazienti che digrignano i denti di notte e hanno il collo largo e chiedo loro se lamentano russamento, abbiamo fatto diverse puntate sul russamento, l'apnea notturna e dispositivi come la CPAP, ecc. C'è l'erosione acida dovuta alla dieta. Abbiamo fatto delle puntate su questo argomento. Questo ammorbidisce lo smalto e poi facilita il collasso dell'intero morso, il che significa che stai solo digrignando tutti i denti e fondamentalmente il mento si avvicina al naso col tempo e i denti si accorciano sempre di più. Sai, tutto questo accade gradualmente, spesso senza sintomi evidenti, fino a quando non si verifica un danno reale.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:53 – 9:03) In realtà è piuttosto spaventoso. Ma vorrei anche chiederti cosa succede esattamente durante una valutazione del morso presso OptiSmile?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:03 – 11:21) Quindi, iniziamo sempre con tutti i nuovi pazienti che arrivano... dedichiamo un'ora e mezza e parte di questo tempo a osservare il loro morso. Eseguiamo sempre una scansione digitale dei denti che mostra il morso in tre dimensioni. E su questo, con tutti questi nuovi scanner odierni, si possono effettivamente vedere i punti di contatto. È come mettere un po' di carta blu sui denti. Quindi, da quei punti, possiamo vedere quali denti colpiscono più forte e quali non colpiscono affatto. Possiamo disattivare il colore sulla scansione e farla sembrare un calco in gesso. E poi si possono vedere molto più facilmente i bordi piatti e usurati o le aree scheggiate. E naturalmente, ingrandiamo, è tutto touchscreen e lo ingrandiamo molto sullo schermo. Ed è molto facile vedere queste cose che, sai, quando guardi nella tua bocca, non sembrano un granché. E ovviamente, controlliamo come si muove la mandibola, qualsiasi articolazione emette un suono simile... si chiama crepitio. È una bella parola, in realtà, perché in un certo senso ricorda quello che è in realtà. È come uno scricchiolio e dei suoni nelle articolazioni. Si chiama crepitio. Dolorabilità muscolare. Se si preme sui muscoli della mandibola del paziente, questi sussultano come un cane a cui, sai, si pesta la coda per sbaglio a un cane o si preme sui muscoli della mandibola di qualcuno che sta facendo questo. Spesso possono, sai, saltare giù dalla sedia, il che... quindi non ci piace farlo troppo spesso o troppo forte. E poi si possono vedere i modelli di usura. Utilizziamo software digitali. Possiamo simulare il morso del paziente, sai, in un morso normale e mostrargli come apparirebbe se il suo morso fosse normale e mostrargli dove c'è sovraccarico. E, sai, in realtà ora tutta la ricerca e il modo in cui sta andando, sai, sai, abbiamo appena ottenuto il nostro marchio: Leading Digital Dentists. Quindi ora fa parte del nostro logo. E una delle cose di cui siamo... di cui siamo orgogliosi è che, come dimostrano le ricerche attuali, l'uso di queste analisi occlusali digitali è molto più accurato rispetto all'uso di carta articolata, ovvero quella carta blu o rossa. E ci permette di mostrare ai pazienti esattamente cosa succede sullo schermo, il che è molto più semplice e utile di uno specchio.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:21 – 11:27) Dottore, un morso sbagliato può davvero causare mal di testa e dolori al viso?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:28 – 12:36) Assolutamente. I muscoli della mascella sono collegati alle tempie, al collo, alla base del cranio. Quando si contraggono eccessivamente a causa di una masticazione scorretta, si affaticano e si manifestano mal di testa di tipo tensivo. E gli studi supportano l'esistenza di un collegamento tra bruxismo, ovvero il digrignamento dei denti, iperattività muscolare e dolore facciale cronico. Quindi, se i pazienti hanno dolore sotto gli occhi o addirittura emicrania e così via, molto spesso la causa può essere la masticazione. E riceviamo così tanti pazienti che vengono perché hanno denti scheggiati e usano Invisalign e poi noi sistemiamo le scheggiature, oppure vengono perché hanno denti storti, ma hanno anche problemi di mal di testa e digrignamento. E dopo Invisalign, in realtà non vivono con Panados o Myprodol o qualsiasi altro farmaco che la gente prende. Ci sono molti farmaci da prescrizione per l'emicrania e il mal di testa. Pertanto, curare il morso spesso riduce i sintomi senza dover assumere farmaci in futuro.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:37 – 12:43) Ok. E quali sono le opzioni di trattamento se qualcuno ha un problema di morso?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:43 – 16:15) Ovviamente, è completamente personalizzato. Abbiamo menzionato gli allineatori trasparenti come Invisalign. A volte lo facciamo, in effetti, abbastanza spesso durante la mia settimana lavorativa, eseguo quello che chiamiamo aggiustamento selettivo del contatto, ovvero quando arriva un paziente che lamenta sensibilità al freddo e il dente gli fa male da alcune settimane, e il problema va e viene. La situazione sta migliorando e peggiorando. Oppure potrebbero essere venuti da un altro dentista che ha detto loro: "Oh, avrai bisogno di una devitalizzazione su quel dente". Ma non c'è niente di visibilmente sbagliato nel dente. E quando eseguiamo una valutazione del morso, vediamo effettivamente che i piccoli punti sullo scanner, tutti i segni rossi, che indicano la forte occlusione o il morso, sono tutti su quel dente in un punto particolare, spesso colpendolo frontalmente o lateralmente in un modo per cui non è progettato. Quindi, in pratica, quel dente viene sbattuto di lato. Se è abituato a sopportare la pressione su tutte e quattro le ruote, come se si pensasse a un camion e poi all'improvviso lo si carica solo su un lato, le sospensioni cederanno e si manifesteranno sintomi come sensibilità al freddo e così via. Questa è una spiegazione approfondita. Volevo parlarne a lungo su questa questione perché se non sei a Città del Capo, non vieni da OptiSmile e hai un sintomo come un dente, magari hai mangiato delle mandorle o hai comprato un sacco di biltong duro e hai esagerato e nei giorni successivi, un dente in particolare ti fa male. Lo chiamiamo legamento ammaccato e stiamo semplicemente limando quel dente o quello sopra di esso, solo una piccola quantità. Di solito, quando il paziente morde sulla carta, sentiamo che il suo morso è molto più solido e poi vediamo puntini blu e rossi sulla scansione o sulla carta su tutti gli altri denti e all'improvviso dicono: "Oh sì, mi sento molto meglio", e allora sappiamo di essere sulla strada giusta. Se dopo qualche giorno il dente ricomincia a colpire troppo forte, allora sappiamo che probabilmente c'è qualcos'altro in corso, come una possibile infezione del canale radicolare che sta spingendo il dente fuori dall'alveolo, oppure non sono state seguite le istruzioni per evitare biltong e noci o qualsiasi cosa dura per qualche giorno, finché non si sente meglio. Ovviamente, torniamo alla questione delle opzioni terapeutiche. Se qualcuno ha problemi di morso, si può restaurare i denti usurati con la ceramica, abbiamo parlato di intarsi e onlay, oppure con la stampa 3D, piccoli strati molto sottili, che chiamiamo faccette occlusali, che sono come uno strato sottile che possiamo mettere sulla parte superiore dei denti, oppure con composito stampato a iniezione. Ma la scelta dipenderà sempre dal fatto che siano tutti digitali... Se un dentista non ha uno scanner o non fa nulla di digitale, non troverai quel tipo di trattamento che ho appena menzionato da quel dentista. Hai bisogno di trovare un dentista digitale. La scelta dipenderà dalla causa sottostante. Ci occupiamo di tutti gli aspetti strutturali, meccanici e funzionali affinché il sistema funzioni in armonia. Esistono prove che dimostrano che è necessario ripristinare la dimensione verticale e migliorare la guida funzionale, ovvero il modo in cui i denti anteriori guidano la mascella e i canini, ovvero i canini, guidano la mascella. Hanno dimostrato che questo migliora realmente il comfort a lungo termine e riduce le future rotture dei denti.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:16 – 16:22) Dottore, dove si inseriscono gli allineatori trasparenti in un trattamento di morso funzionale?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:23 – 18:35) Alcuni dei migliori sistemi di allineatori trasparenti, generalmente quelli provenienti dall'estero come Invisalign, e ce ne sono uno o due altri ora disponibili in Sudafrica. Questi sistemi di allineatori, se sono molto precisi e hanno fatto molta ricerca come Invisalign, consentono un controllo molto preciso dei movimenti dentali. Ogni volta che si inserisce un nuovo allineatore, questo sposterà un dente di 0.2 millimetri nella direzione desiderata. Possiamo correggere i morsi profondi. Possiamo correggere i morsi aperti. Un morso profondo è quando i denti inferiori mordono troppo nel palato e i denti superiori mordono sopra i denti anteriori dove non si riescono nemmeno a vedere i denti inferiori. Un morso aperto è quando i denti anteriori non si toccano e si morde sui denti posteriori e sui denti anteriori. Questo spesso è dovuto alla spinta della lingua o al succhiamento del pollice. Un morso crociato, ovvero quando da un lato i denti inferiori mordono sulla parte esterna dei denti superiori. Il morso normale, in cui i denti superiori mordono sulla parte esterna dei denti inferiori. A volte si verifica un morso crociato. Possiamo risolvere questo problema con Invisalign. Molti degli allineatori più economici o generici non possono risolvere nulla di tutto ciò. Invisalign consente la pianificazione con elastici e bottoni. Possiamo effettivamente fornirti elastici simili agli apparecchi ortodontici. Ci sono altri aspetti oltre agli allineatori veri e propri quando si utilizza Invisalign. L'affollamento può compromettere la normale funzionalità. Possiamo risolvere tutto questo. Gli allineatori riducono anche il modo in cui le persone serrano i denti di notte, quasi come avere un bite. Molte persone trovano che i loro denti si sentono meglio quasi immediatamente non appena iniziano a indossare gli allineatori. È un potente strumento preventivo. Abbiamo scoperto che i pazienti non riescono a mangiarsi le unghie quando hanno gli allineatori. È un buon strumento preventivo. Non è solo estetico. La ricerca dimostra che il miglioramento dell'occlusione o del morso è associato a una minore usura dei denti e a un minor numero di fratture nel lungo termine.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:36 – 18:42) Infine, qual è il messaggio più importante che vorresti che i nostri ascoltatori ricordassero?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (18:42 – 19:30) Ricordate che il vostro morso non è solo denti dritti. È tutto molto bello ed è bello avere denti dritti, ma potreste comunque avere un problema di morso sui denti posteriori o sui denti laterali. È un sistema complesso che protegge i denti per tutta la vita. Una diagnosi precoce previene problemi più gravi in ​​futuro. Una valutazione digitale del morso è uno dei controlli più preziosi che chiunque possa fare. Se affrontate i piccoli problemi in anticipo, evitate la cascata a lungo termine di usura, fratture e fastidi articolari e, in molti casi, cure odontoiatriche piuttosto costose. Ne parleremo più approfonditamente la prossima settimana. Non voglio svelare tutti i segreti oggi.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:30 – 19:36) Eccellente. Dott. Yudelman, grazie mille per un'altra discussione molto illuminante. La apprezziamo molto.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:36 – 19:41) Grazie e non vedo l'ora di risentirti lunedì prossimo.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:41 – 20:19) Assolutamente. E sì, ricorda che il tuo morso è molto più di semplici denti dritti. È un sistema complesso che protegge i tuoi denti per tutta la vita. Quindi una diagnosi precoce e l'attenzione ai piccoli problemi possono prevenire gravi problemi dentali in futuro. Se hai trovato utile questo episodio, non dimenticare di condividerlo e di valutare una valutazione digitale del morso. Ricorda inoltre che, mentre ci impegniamo a fornire spunti preziosi, consulta sempre il tuo dentista per consigli personalizzati sulla tua salute personale. Resta sintonizzato per scoprire altri modi per risparmiare denaro e per i tuoi denti.

Presentatore (20:39 – 21:24) Scopri il mondo dell'eccellenza dentale con OptiSmile. Unisciti a noi per un podcast settimanale con il Dott. Clifford Yudelman, un esperto con 40 anni di esperienza odontoiatrica in quattro continenti. Ottieni approfondimenti unici e consigli odontoiatrici di esperti visitando OptiSmile.co.za per articoli che illuminano il percorso verso un'assistenza dentale ottimale. OptiSmile, dove l'esperienza globale incontra l'assistenza locale.