Episodio 50: Dietro le quinte: tecnologia avanzata e odontoiatria personalizzata in Sudafrica

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:35)
Benvenuti a Save Your Money, Save Your Teeth, il podcast di riferimento in cui la curiosità incontra l'odontoiatria, direttamente dagli esperti. Sono Eon, ancora una volta affiancato dal dott. Clifford Yudelman - OptiSmile, e ci immergiamo nel mondo dell'assistenza odontoiatrica dal punto di vista di un consumatore.

Quindi, se stai cercando di illuminare il tuo sorriso o proteggere il tuo portafoglio, sei nel posto giusto. Ti abbiamo coperto con consigli pratici e le ultime intuizioni. Un caloroso benvenuto ancora una volta, Dr. Yudelman.

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:36 – 1:03)
Ciao Eon, grazie ancora per avermi ospitato. Non vedo l'ora di leggere la puntata di oggi, che prosegue con il nostro tema del turismo dentale, in particolare di persone provenienti dall'estero. Oggi le tue domande riguarderanno la tecnologia avanzata dietro le quinte e l'odontoiatria personalizzata in Sudafrica, e credo che tu abbia di nuovo 10 domande.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (1:04 – 1:17)
Sembra che tu sia pronto. Andiamo! Bene, quali tecnologie o tecniche all'avanguardia stanno attualmente adottando le cliniche sudafricane che si distinguono davvero sulla scena mondiale?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:17 – 4:41)
Le cliniche sudafricane utilizzano molta tecnologia avanzata, il che potrebbe sorprendere i visitatori stranieri. Quando riceviamo pazienti dagli Stati Uniti o dal Regno Unito, spesso commentano: "Oh, il mio dentista non ha una radiografia 3D" o "Cos'è quella telecamera che mi stai mettendo in bocca?" Non hanno mai avuto una scansione digitale.

Spesso rimangono stupiti dal CAD/CAM, dove possiamo scansionare e poi realizzare un intarsio o un onlay in ceramica mentre aspetti, in una sola visita. Ad esempio, la settimana scorsa ho avuto una signora dall'Irlanda che ha restaurato due denti in sole due ore e mezza dall'inizio alla fine. Sono venuti fuori benissimo, combaciavano perfettamente e sono stati incollati lì per lì.

Facciamo anche molta stampa 3D. Stiamo aspettando la nostra stampante 3D in questo momento; al momento esternalizziamo la stampa 3D. Ad esempio, stampiamo in 3D guide chirurgiche personalizzate per gli impianti: facciamo una radiografia 3D della tua mascella, la sovrapponiamo a una scansione 3D dei tuoi denti e il software di pianificazione individua esattamente dove dovrebbe andare l'impianto. Quindi il laboratorio, o il dentista, progetta una guida che si aggancia ai tuoi denti in modo che tu possa posizionare l'impianto con assoluta precisione. Questo non è così comune in molti studi in tutto il mondo, tranne forse nelle cliniche specialistiche.

Utilizziamo anche un software di imaging avanzato con una pianificazione dettagliata del trattamento per ridurre al minimo le congetture. Molti studi sudafricani stanno eseguendo bonding compositi stampati a iniezione, che utilizzano modelli stampati in 3D e progettazione digitale. In OptiSmile, ad esempio, eseguiamo tutte le nostre radiografie tramite Diagnocat, un software AI che ci aiuta a rilevare carie che potremmo non vedere a occhio nudo. Per noi è semplicemente la norma.

C'è anche molta intelligenza artificiale in uso. In OptiSmile, abbiamo piccoli microfoni e registriamo tutte le nostre consultazioni; l'intelligenza artificiale poi fa un riepilogo completo. Proprio la scorsa settimana, ho avuto una paziente dall'estero che voleva un rapporto per il suo dentista a casa. Prima ancora di arrivare alla sua macchina, aveva quel rapporto completo grazie all'intelligenza artificiale. Quindi c'è molta tecnologia e tecniche all'avanguardia. Possiamo ottenere tutti i migliori materiali giapponesi o tedeschi che troveresti negli Stati Uniti, proprio qui in Sud Africa. A volte paghiamo di più per loro, il che può rendere i trattamenti di fascia alta leggermente più costosi per i pazienti locali, ma per i turisti del dentista che arrivano con un tasso di cambio favorevole, è comunque molto più conveniente che a casa.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (4:42 – 4:55)
Potresti spiegare in che modo gli strumenti digitali come la scansione 3D o i sistemi CAD/CAM aiutano a creare piani di trattamento più precisi e personalizzati per i pazienti?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:55 – 7:59)
CAD/CAM sta per Computer-Aided Design e Computer-Aided Manufacturing. Esiste da un po', ma continua a migliorare. La stampa 3D sta arrivando in grande stile. La nostra prossima stampante 3D ci consentirà persino di stampare otturazioni e faccette, invece di fresarle dalla ceramica. Al momento, fresare un blocco di ceramica può richiedere dai 7 ai 15 minuti, più la lucidatura e talvolta la cottura in forno. Presto saremo in grado di stampare in 3D più faccette o otturazioni in circa 10 minuti, incollarle e tutto sarà fatto in una sola visita.

I nostri scanner sono estremamente precisi, in realtà più precisi dei materiali per impronte tradizionali. Il flusso di lavoro digitale ci offre una visualizzazione immediata dei potenziali risultati, così possiamo mostrarli ai pazienti. Farò un progetto o lo farò fare a un laboratorio, e poi lo presenterò tramite videochiamata (Zoom, Google Meet o di persona) prima ancora di stampare qualsiasi cosa. Possiamo sovrapporre questi modelli 3D a una fotografia o scansione del viso del paziente, regolando forme o lunghezze in base alle sue preferenze personali.

Anche per lavori di laboratorio come corone in zirconia o restauri implantari, è più veloce quando tutti usano metodi digitali. Per un impianto, facciamo semplicemente una scansione che va direttamente al laboratorio. Progettano la tua corona il giorno dopo, viene fresata o stampata in 3D e rispedita a noi tramite corriere. Spesso possiamo ottenere queste cose in pochi giorni, mentre in posti come il Regno Unito, l'Australia o gli Stati Uniti, se un dentista non è completamente digitale, potresti aspettare due o tre settimane per una corona permanente. Questo può essere estremamente frustrante per i pazienti con una corona temporanea che potrebbe cadere.

Naturalmente, non tutti i dentisti in Sudafrica dispongono di questa tecnologia: mi riferisco specificamente a OptiSmile e ad alcuni dei miei "amici rivali", altri studi leader qui a Città del Capo e una manciata di altri a Johannesburg.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (8:00 – 8:13)
Fantastico. Quindi, dottore, per coloro che sono ansiosi per le visite dentistiche, quali sono le opzioni moderne di comfort o sedazione disponibili e come migliorano l'assistenza ai pazienti? Avete le cose buone?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:16 – 11:01)
Sì. Se una clinica è luminosa, luminosa, ben progettata, con viste piacevoli, come la vista sull'oceano e i soffitti alti di OptiSmile, calma naturalmente i pazienti. Alcune cliniche in tutto il mondo offrono esperienze simili a quelle delle spa; ho sentito di persone che si sono sottoposte a pedicure durante una devitalizzazione, ma sinceramente, non fa per me!

Per la sedazione, negli anni '1980 eravamo soliti fare cose come iniettare Valium per via endovenosa, ma al giorno d'oggi non è considerato molto sicuro. Oggigiorno, per qualcuno che è veramente ansioso, portiamo anestesisti altamente qualificati, specialisti ospedalieri, anziché il dentista che esegue personalmente la sedazione. Arrivano con la loro attrezzatura di emergenza, ossigeno, ecc. (anche se per fortuna non abbiamo mai avuto bisogno di interventi di emergenza, ma bisogna essere preparati).

Per un'ansia più lieve, la sedazione orale (come l'Alprazolam) può funzionare brillantemente. Non crea molta dipendenza, svanisce abbastanza in fretta e puoi comunque uscire e goderti la Table Mountain dopo. Alcune cliniche offrono gas esilarante (protossido di azoto), anche se personalmente non ne sono un fan nella pratica.

Spesso, una volta che i pazienti ci parlano tramite una consulenza video e poi ci incontrano di persona, iniziano a rilassarsi, soprattutto in un ambiente che non sembra stressante. Se leggi le nostre recensioni su Google, vedrai commenti di pazienti un tempo nervosi che alla fine si sono sentiti abbastanza a loro agio da lasciarci testimonianze entusiastiche.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:02 – 11:36)
E sai, quella vista sull'oceano aiuta davvero: solo vedere il mare può alleviare lo stress. Aggiungi a questo l'essere in buone mani e non c'è motivo di preoccuparsi.

Quindi, Dottore, come funziona in pratica il design del sorriso e perché non riguarda solo l'estetica? Potrebbe spiegare come si adatta alla struttura facciale o allo stile di vita di un paziente?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:37 – 13:29)
Abbiamo dedicato interi podcast a questo argomento, ma facciamo un breve riassunto. Utilizziamo mock-up digitali, allineando il sorriso con la simmetria facciale e la forma delle labbra. Controlliamo la linea mediana del paziente, spesso il "vero centro" del viso non è dove pensi che sia. Tracciamo linee guida e sovrapposizioni per determinare la forma e le dimensioni dei denti.

Non si tratta solo di sbiancamento. Si tratta di funzionalità, comfort e sicurezza. Creiamo soluzioni su misura che rispettano le caratteristiche e le preferenze uniche di ogni paziente. Ad esempio, alcune persone desiderano davvero che i loro due denti anteriori siano più lunghi o preferiscono una larghezza particolare per il loro sorriso. Altri potrebbero preferire un contorno diverso. L'approccio digitale consente loro di visualizzare in anteprima le possibilità e prendere decisioni informate. Ieri, ho avuto una paziente che riteneva che il primo design digitale sembrasse troppo "piatto" e maturo per il suo viso snello. Abbiamo modificato il design ed era entusiasta. Le faremo i nuovi denti la prossima settimana.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (13:30 – 13:44)
Fantastico. In che modo unisci arte e scienza in modo che il risultato finale non solo sembri naturale, ma sia anche confortevole e funzionale?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:44 – 14:46)
Anni fa, l'odontoiatria si basava molto sul fatto che un dentista fosse innatamente artistico. Oggigiorno, gran parte dell'arte è supportata dall'intelligenza artificiale e dal software di progettazione digitale, insieme a materiali compositi avanzati che imitano la traslucenza naturale dei denti. Con questo approccio, possiamo bilanciare il morso per prevenire il dolore all'articolazione temporo-mandibolare o l'usura irregolare. E poiché collaboriamo strettamente con i laboratori, ogni faccetta o corona è realizzata sia per la bellezza che per la durata.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (14:46 – 15:00)
Quando si tratta di casi complessi, come collaborano i team multidisciplinari, come ortodontisti, parodontologi e implantologi, per semplificare il processo?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:01 – 16:33)
Alcune cliniche più grandi (e in effetti la nostra) hanno diversi specialisti o dentisti generici, ognuno con una sottospecialità, tutti sotto lo stesso tetto. Questo semplifica la pianificazione e il coordinamento del trattamento. Da OptiSmile, ogni martedì tutti i dentisti pranzano insieme, discutendo di radiografie, foto e casi arrivati, o pazienti con cui abbiamo fatto videoconsulti. Proponiamo i migliori risultati con contributi di diversi specialisti.

A volte chiamo un altro dentista per un secondo parere su un canale radicolare o un piano ortodontico. Il dott. Harris Smaitzky si occupa di Invisalign da 20 anni, quindi spesso mi faccio consigliare da lui su casi Invisalign complessi. Condividiamo tutte le cartelle digitali e lavoriamo sullo stesso piano generale. Anche le note vocali e le trascrizioni basate sull'intelligenza artificiale aiutano, quindi ogni medico vede esattamente cosa è stato discusso se il paziente cambia fornitore. È un approccio fluido.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (16:34 – 16:45)
È geniale il modo in cui integri l'IA, e adoro i pranzi settimanali. Ben fatto!

Quali strategie utilizzate per ridurre al minimo l'invasività e preservare il più possibile la struttura naturale del dente?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:02 – 20:40)
Da oltre cinque anni eseguiamo bonding compositi senza preparazione o con preparazione minima: tecniche come il bonding a iniezione richiedono poca o nessuna perforazione. Utilizziamo anche laser a diodi per piccoli rimodellamenti gengivali senza bisogno di bisturi o punti di sutura. I nostri manipoli (trapani) utilizzano motori elettrici con cuscinetti in ceramica, più silenziosi delle vecchie turbine ad aria ad alta frequenza.

Facciamo affidamento su una pianificazione preliminare approfondita con imaging 3D in modo da rimuovere lo smalto solo se assolutamente necessario ed evitare estrazioni non necessarie. Molti di noi seguono l'odontoiatria biomimetica, mirando a imitare la natura e a mantenere i nostri interventi il ​​più conservativi possibile.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:42 – 20:55)
Puoi illustrarci un tipico flusso di lavoro digitale, dalla prima consulenza online al controllo finale, e in che modo migliora la precisione e la soddisfazione del paziente?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (20:56 – 23:14)
Per i pazienti stranieri, iniziamo con una consulenza online. Prenotiamo per circa mezz'ora e chiediamo foto scattate con un telefono cellulare. Se sono seriamente intenzionati a viaggiare, richiederemo radiografie o chiederemo loro di inoltrare quelle esistenti del loro attuale dentista.

Non mi piace l'idea che le persone vengano solo per un prezzo più basso; piuttosto, spero che vengano perché il nostro standard di cura è molto alto e, grazie al tasso di cambio, diventa accessibile. Ma comunque, dopo aver esaminato le foto o le radiografie, se sembrano buone, le fissiamo. All'arrivo in OptiSmile, facciamo una scansione 3D, una radiografia 3D e le foto di tutti i loro denti e inseriamo tutto nel nostro software di pianificazione del trattamento. L'intelligenza artificiale analizza le radiografie, ci colleghiamo subito al laboratorio e spesso facciamo un mock-up (fisico o digitale) in modo che il paziente possa vedere come potrebbe apparire il risultato finale. Tutto questo aiuta nel processo decisionale.

Con l'intelligenza artificiale e la tecnologia digitale, è più facile che mai produrre un risultato di cui sia il paziente che il dentista possano essere soddisfatti. Non riesco a immaginare di esercitare senza un certo livello di tecnologia digitale ora.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (23:15 – 23:29)
È ovvio che ami la tecnologia! Quindi, come fai a rimanere all'avanguardia dell'odontoiatria moderna, assicurandoti che i tuoi materiali, le tue attrezzature e le tue competenze rimangano di livello mondiale?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (23:29 – 25:25)
Comporta investimenti costanti in nuove tecnologie. Ad esempio, abbiamo recentemente aggiornato il nostro software per raggi X a un costo di R15,000, aggiornato l'hardware dello scanner a circa R30,000 e acquistato una stampante 3D dall'estero per circa R600,000. Le resine specialistiche costano migliaia di rand per flacone da 500 grammi. Non finisce mai, ma ne vale la pena.

Partecipiamo anche a corsi di formazione regolari, come gli eventi della South African Academy of Aesthetic Dentistry. Riceviamo relatori internazionali in visita in Sudafrica per workshop pratici. Ci sono numerosi webinar e abbiamo una vivace comunità odontoiatrica che condivide le ultime ricerche. Quindi non credo che troverete molte persone qui che utilizzano materiali o attrezzature obsoleti.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (25:27 – 25:37)
Infine, guardando al futuro, quali entusiasmanti progressi o tendenze vede emergere nell'odontoiatria sudafricana che potrebbero essere utili ai pazienti del futuro?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (25:38 – 28:55)
L'intelligenza artificiale ci assale da ogni angolazione e noi di OptiSmile la abbracciamo. Utilizziamo tutti i tipi di strumenti di intelligenza artificiale, ChatGPT, Perplexity e altri, per ricercare materiali, trovare attrezzature alternative e così via. Prevedo l'odontoiatria robotica nel prossimo futuro. Ho subito un intervento chirurgico robotico alla prostata sei anni fa e la precisione è stata incredibile. Non è irrealistico immaginare qualcosa di simile per il posizionamento degli impianti o per procedure avanzate in odontoiatria.

La realtà aumentata è un altro ambito: immagina di indossare occhiali speciali che possono sovrapporre una vista 3D del dente e dei nervi mentre esegui una devitalizzazione. La stampa 3D è enorme; presto saremo in grado di scansionarti, cliccare su "AI Design", verificare che abbia un bell'aspetto, quindi stampare fino a 10 faccette o otturazioni in pochi minuti. Non è un'esagerazione: è praticamente qui.

Sono molto emozionato per tutte queste tendenze. Renderanno i trattamenti più rapidi, più precisi e, si spera, più accessibili a lungo termine.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (28:55 – 29:09)
È incredibile, Dottore. Mi piace come tieni tutto sotto controllo. È ovviamente a vantaggio dei tuoi pazienti, il che è geniale. Ben fatto.

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (29:09 – 30:54)
Esatto. Tutto ciò che facciamo è per il paziente. In OptiSmile, il paziente è il capo. Pratichiamo la servant leadership, il che significa che non sono il capo: il mio ruolo è servire i nostri dentisti associati, igienisti e assistenti fornendo i migliori strumenti, materiali e tecnologie avanzate in modo che possano servire il vero capo, il paziente. Se un paziente non torna, di fatto il capo ti ha licenziato. È un concetto che ho imparato da Ian Fuhr di Sorbet, che ha fatto un fantastico TED talk e ha scritto un libro sull'argomento. È un modo rinfrescante di gestire un'azienda.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (30:55 – 31:01)
Lo adoro. Grazie mille, Dottore. Un'altra fantastica edizione di Save Your Money, Save Your Teeth. Un grande grazie a te.

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (31:01 – 31:27)
Grazie, Eon. Non vedo l'ora di leggere l'ultimo segmento di questa serie, che sarà tutto incentrato sulla pianificazione del tuo viaggio turistico odontoiatrico: passaggi pratici, tempistiche e il futuro dell'odontoiatria transfrontaliera. In particolare per coloro che provengono dall'Europa e si dirigono a Città del Capo, si spera a OptiSmile.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (31:28 – 31:57)
Superbo, Dottore. Grazie, e grazie anche ai nostri ascoltatori. Ricorda, mentre ci sforziamo di fornire spunti preziosi, consulta sempre il tuo dentista per consigli personalizzati in base alle tue esigenze individuali. Non dimenticare di iscriverti per altre discussioni illuminanti.

Unisciti a noi la prossima volta mentre continuiamo a esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale e competenza finanziaria con il dott. Clifford Yudelman - OptiSmile. Fino ad allora, continua a sorridere e prenditi cura dei tuoi denti.

[Voce fuori campo] (32:19 – 33:03)
Scopri il mondo dell'eccellenza dentale con OptiSmile. Unisciti a noi per un podcast settimanale con il dott. Clifford Yudelman, un esperto esperto con 40 anni di esperienza dentale in quattro continenti. Ottieni approfondimenti unici e consigli dentali esperti su ottimismo.co.za, dove troverete articoli che illuminano il percorso verso una salute orale ottimale. Se cercate cure dentistiche senza pari a Città del Capo, contattate OptiSmile o prenotate direttamente online su optismile.co.za. OptiSmile: dove l'esperienza globale incontra l'assistenza locale.