capitoli
Cos'è un sorriso gengivale?
[00:00:05 – 00:03:37]
Un sorriso gengivale è una descrizione più che una diagnosi: significa semplicemente che quando si sorride è visibile più tessuto gengivale del solito. I denti stessi possono essere di dimensioni perfettamente normali, ma appaiono più corti perché parte della superficie del dente rimane nascosta sotto il tessuto gengivale in eccesso.
Una delle cause più comuni è una condizione chiamata eruzione passiva alterata, in cui le gengive non riescono a ritirarsi nella posizione corretta dopo che i denti sono completamente emersi. Anche il movimento delle labbra e la struttura della mascella possono contribuire a questo aspetto. Identificare la vera causa è essenziale prima di pianificare qualsiasi trattamento.
Che cos'è l'allungamento estetico della corona?
[00:03:38 – 00:06:08]
Allungamento estetico della corona, a volte indicato come gengivectomia o contorno delle gengive — agisce esponendo la parte del dente che esiste già ma è nascosta sotto il tessuto gengivale in eccesso. L'obiettivo non è allungare artificialmente i denti, ma rivelarne le vere proporzioni.
Nei casi più semplici, si utilizza un laser a diodi per rimodellare con precisione il bordo gengivale con il minimo disagio. Le situazioni più complesse possono richiedere anche il rimodellamento osseo. La procedura si basa sulla biologia parodontale, garantendo che gengive e osso rimangano alla corretta distanza dalla struttura dentale per mantenersi sani. Se pianificata con cura, la resa estetica è straordinaria e stabile.
Recupero e cosa aspettarsi
[00:06:09 – 00:08:14]
Per il rimodellamento gengivale laser di lieve entità, il recupero è semplice. I pazienti vengono trattati in anestesia locale, potrebbero notare un leggero grigiore lungo il bordo gengivale trattato il giorno successivo e in genere osservano una guarigione quasi completa entro una settimana.
Il vero allungamento chirurgico della corona, in cui un parodontologo solleva le gengive e rimodella l'osso sottostante, comporta un recupero più lungo. Sono previsti un certo gonfiore e un lieve fastidio, sebbene la maggior parte dei pazienti riprenda le normali attività relativamente in fretta. Se è stato eseguito un rimodellamento osseo, i dentisti generalmente attendono dalle sei alle dodici settimane prima di posizionare restauri definitivi come impiallacciature, consentendo alle gengive di stabilizzarsi completamente.
Ampiezza biologica e perché è importante
[00:08:15 – 00:11:09]
L'ampiezza biologica si riferisce allo spazio naturale tra il margine di un restauro e l'osso sottostante, una zona di cui il corpo ha bisogno per mantenere il tessuto gengivale sano e aderente. Quando una corona o un'otturazione viene posizionata troppo in profondità e invade questo spazio, il corpo risponde con infiammazione cronica, sanguinamento e talvolta perdita ossea.
L'allungamento della corona corregge questo problema riposizionando la gengiva e, se necessario, l'osso prima di qualsiasi restauro. Questo crea lo spazio necessario affinché una corona o una faccetta si appoggino comodamente senza irritare i tessuti circostanti. Vale la pena notare che la moderna odontoiatria biomimetica offre anche una tecnica alternativa chiamata elevazione profonda del margine, che alcuni professionisti utilizzano per ottenere risultati simili in casi selezionati: in determinate situazioni, può essere utile un secondo parere da un dentista biomimetico.
Salvataggio dei denti rotti con l'allungamento della corona
[00:11:10 – 00:12:40]
Quando un dente si frattura sotto il bordo gengivale, potrebbe non esserci sufficiente struttura esposta per supportare una corona. L'allungamento della corona può esporre una parte maggiore del dente rimodellando l'osso circostante, rendendo possibile il posizionamento di un restauro stabile e potenzialmente salvando il dente dall'estrazione.
Conservare un dente naturale è generalmente preferibile alla sua sostituzione con un impianto dentaleDetto questo, con il miglioramento dei risultati degli impianti, l'allungamento della corona per scopi strutturali è diventato meno comune e molte procedure gengivali oggi si concentrano principalmente sulla rifinitura estetica.
Tecnologia laser e come aiuta
[00:12:41 – 00:15:30]
I moderni laser a diodi consentono un rimodellamento eccezionalmente preciso del tessuto gengivale. Con una punta sottile fino a 0.3 millimetri, consentono correzioni mirate con sanguinamento minimo e una guarigione più rapida rispetto alle tradizionali tecniche con bisturi. Nella maggior parte dei casi estetici, questo livello di trattamento laser è sufficiente.
Per procedure più complesse, anche i laser specialistici, compresi i laser ad acqua, possono rimodellare delicatamente l'osso, riducendo la necessità di perforazioni convenzionali e potenzialmente accorciando i tempi di recupero. Una volta che l'osso è stato correttamente rimodellato e si è verificata una guarigione sufficiente, la nuova posizione è stabile e non si reinverte. Un'attenta pianificazione e una corretta esecuzione fin dall'inizio sono fondamentali per risultati prevedibili e duraturi.
Intervento estetico o sanitario? E come si differenzia dal Botox?
[00:16:20 – 00:19:20]
L'allungamento della corona ha scopi sia estetici che funzionali. Dal punto di vista estetico, migliora le proporzioni dei denti e crea un aspetto più equilibrato. disegno del sorrisoDal punto di vista sanitario, consente di posizionare i restauri in una posizione biologicamente corretta, riducendo l'accumulo di placca e favorendo la stabilità a lungo termine di corone e faccette.
Il Botox viene occasionalmente utilizzato per correggere il sorriso gengivale, rilassando i muscoli che sollevano il labbro superiore, ma è indicato solo in casi specifici, richiede trattamenti ripetuti man mano che l'effetto svanisce e deve essere somministrato con precisione. L'allungamento della corona, al contrario, corregge la causa strutturale sottostante. Se eseguito correttamente, il risultato è in genere permanente, rendendolo la soluzione più duratura per la maggior parte dei pazienti.
Trascrizione
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:05 – 0:49)
Bentornati a un altro episodio di Save Your Money, Save Your Teeth. Io sono Eon e, come
siamo sempre affiancati dal Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile per aiutarti a raggiungere un benessere sano,
un bel sorriso senza costi inutili.
Oggi parleremo di una procedura che si colloca esattamente all'incrocio tra salute ed estetica.
Molte persone si sentono a disagio per quello che spesso viene chiamato sorriso gengivale. È qui che il
i denti appaiono un po' corti e le gengive sono al centro dell'attenzione quando qualcuno sorride. Ma c'è
in realtà una soluzione biologica per questo che fa più che semplicemente migliorare l'aspetto. Può anche
aiutano a proteggere i denti stessi.
Quindi oggi parleremo dell'allungamento della corona.
Dottor Yudelman, bentornato.
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:49 – 1:09)
Grazie, è bello essere tornati. Sì, oggi cambiamo un po' le cose, dai denti rotti in su.
e alcuni degli altri episodi che abbiamo fatto. Questa è una cosa che facciamo abbastanza spesso e noi
riceviamo molte domande a riguardo. Il sorriso gengivale è un argomento di cui parleremo in dettaglio
oggi.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:10 – 1:33)
A volte se chiedi a qualcuno perché non sorride nelle fotografie, ti dirà qualcosa
tipo, "No, sono tutta gomma". Poi mi chiedo sempre cosa vogliano dire esattamente.
Cos'è il sorriso gengivale e quali sono le sue cause?
Un sorriso gengivale è più una descrizione che una diagnosi. Significa semplicemente che c'è più tessuto gengivale.
più del normale è visibile quando qualcuno sorride.
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:34 – 3:31)
Il punto importante è che le cause sono diverse e il trattamento dipende interamente da
quale è presente.
In alcune persone i denti sono effettivamente di dimensioni normali, ma le gengive sono troppo basse sul dente
superficie. Recentemente abbiamo avuto un caso come questo. Qualche mese fa abbiamo curato un paziente che ha addirittura fatto
un video di testimonianza sul nostro canale YouTube.
Aveva l'Invisalign perché i suoi due denti anteriori erano posizionati leggermente più indietro. Ci siamo trasferiti
in avanti con gli allineatori. Ma la linea gengivale su quei denti era molto bassa, quindi i denti sembravano
molto più piccoli rispetto a quelli accanto.
Questa condizione è chiamata eruzione passiva alterata ed è in realtà piuttosto comune.
Esistono anche altre situazioni in cui la posizione del labbro superiore o la relazione della mascella possono
contribuiscono alla comparsa di un sorriso gengivale. Quindi la chiave è identificare la causa sottostante
prima di decidere il trattamento.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:31 – 3:38)
Cos'è esattamente l'allungamento estetico della corona e come cambia l'aspetto della
denti?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (3:38 – 6:08)
L'allungamento estetico della corona è talvolta chiamato gengivectomia o rimodellamento delle gengive, a seconda
sulla situazione. Cercherò di semplificarla man mano che andiamo avanti.
Pensatela un po' come una manicure. Quando qualcuno si fa la manicure, la cuticola attorno all'unghia è
spinto indietro o tagliato leggermente. In modo simile, a volte regoliamo la gomma attorno al
dente.
Nei casi più semplici questo può essere fatto con un bisturi, che è il metodo tradizionale. Oggi noi
spesso si utilizza un laser a diodi. Nei casi più complessi la procedura può comportare il rimodellamento di alcune
anche l'osso.
L'obiettivo non è quello di allungare artificialmente i denti, ma di esporre la parte del dente che è
già presenti ma nascosti sotto il tessuto gengivale in eccesso.
Se eseguito correttamente, modifica le proporzioni del dente.
Ad esempio, quando eseguiamo incollaggi compositi stampati a iniezione, a volte contorniamo il
gengive leggermente con un laser prima. Poi posizioniamo il bonding. I denti che prima sembravano
corti o squadrati improvvisamente appaiono ben proporzionati e naturali.
Da una prospettiva scientifica, la procedura si basa sulla biologia parodontale. Parodontale semplicemente
indica i tessuti attorno ai denti. "Peri" significa intorno e "dontale" si riferisce ai denti.
Le gengive e l'osso devono trovarsi a una distanza specifica dalla struttura del dente per rimanere
salutare.
L'allungamento estetico della corona rispetta queste regole biologiche migliorando al contempo l'aspetto
il sorriso.
Se pianificati ed eseguiti correttamente, i risultati possono essere straordinari e molto stabili.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:09 – 6:14)
Si tratta di un intervento chirurgico importante e come avviene la convalescenza?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (6:15 – 8:15)
Se eseguiamo solo una gengivectomia o un rimodellamento gengivale con un laser, in realtà è molto semplice
e minimamente invasivo.
I pazienti di solito ricevono un'anestesia locale e generalmente avvertono pochissimo fastidio. La gengiva
potrebbe apparire leggermente grigio sul bordo il giorno successivo dove è stato utilizzato il laser. Entro un giorno o
due sembra quasi guarito e dopo circa una settimana è normalmente perfetto.
Tuttavia, il vero intervento di allungamento della corona è diverso.
In tal caso il parodontologo solleva la gengiva e rimodella l'osso sottostante al livello corretto.
Questo è un intervento chirurgico vero e proprio.
Potrebbe verificarsi un po' di gonfiore e un fastidio da lieve a moderato, ma la maggior parte dei pazienti torna alla normalità
attività abbastanza rapidamente.
I tessuti superficiali guariscono in una o due settimane, ma le gengive continuano a rimodellarsi e stabilizzarsi nel tempo
molte settimane.
Questo è importante perché se è stato eseguito un rimodellamento osseo normalmente aspettiamo circa sei o dodici
settimane prima di posizionare faccette o corone.
Quando utilizziamo solo un laser, tuttavia, possiamo spesso continuare il trattamento immediatamente o entro un
settimane.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:15 – 8:28)
Hai menzionato qualcosa chiamato ampiezza biologica. Cos'è e perché i dentisti devono...
rispettarlo?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (8:28 – 11:10)
L'ampiezza biologica si riferisce allo spazio naturale tra il margine di un restauro e il
osso sottostante.
Questo spazio consente alle gengive di aderire e rimanere sane.
Se una corona o un'otturazione invade quello spazio, il corpo reagisce con un'infiammazione cronica. Lo vediamo
spesso quando una corona viene posizionata troppo in profondità sotto la linea gengivale.
I pazienti possono sviluppare sanguinamento delle gengive, fastidio e talvolta perdita ossea.
L'allungamento della corona crea la corretta larghezza biologica prima di posizionare corone o faccette.
Spostando la gengiva e talvolta l'osso creiamo spazio affinché i restauri possano essere posizionati
comodamente senza irritare i tessuti.
Questo principio è fondamentale e supportato da molti anni di ricerca. Influisce direttamente sulla
longevità sia dei denti naturali che dei restauri.
Tuttavia, la moderna odontoiatria biomimetica ha introdotto un altro concetto chiamato margine profondo
elevazione. In alcuni casi possiamo posizionare un'otturazione sotto la linea gengivale e quindi posizionare la corona su
oltre a ciò.
Diversi dentisti usano tecniche diverse. Se un dentista ti dice che devi avere una corona
intervento di allungamento prima che una corona possa essere posizionata, a volte può valere la pena cercare un
secondo parere da qualcuno che pratica l'odontoiatria biomimetica.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:10 – 11:16)
L'allungamento della corona può essere utile se un dente si è rotto sotto la gengiva?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:16 – 12:40)
Sì, in certe situazioni può succedere.
Se un dente si rompe sotto la linea gengivale, potrebbe non esserci abbastanza struttura dentale esposta per sostenerlo.
una corona. L'allungamento della corona può esporre una parte maggiore del dente in modo che sia possibile ottenere un restauro stabile
posto.
Con questa procedura l'osso attorno al dente viene rimodellato per esporre una maggiore quantità di struttura dentale.
Di solito è preferibile cercare di salvare un dente naturale piuttosto che sostituirlo con un impianto o
ponte quando possibile.
Detto questo, con gli impianti moderni vediamo meno procedure di allungamento della corona eseguite esclusivamente per
esporre la struttura del dente. Oggi spesso eseguiamo il rimodellamento gengivale semplicemente per migliorare l'estetica
quando esiste già una sufficiente struttura dentale.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:41 – 12:52)
In che modo la tecnologia laser rende la procedura meno invasiva?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:52 – 14:44)
La tecnologia laser è davvero notevole.
Io uso un laser a diodo chiamato laser Picasso. Ha una punta molto sottile, larga circa 0.3 millimetri, che
consente un taglio estremamente preciso del tessuto gengivale.
È interessante notare che questi laser a diodo non sono cambiati molto da quando ne ho acquistato uno per la prima volta nel 2004, quando
esercitava a Perth.
Sono molto efficaci per piccoli aggiustamenti gengivali.
Alcuni dentisti utilizzano anche laser specializzati che possono rimodellare anche l'osso. Questi includono l'acqua
laser o biolaser.
Invece di utilizzare un trapano per rimodellare l'osso, il laser può rimuovere delicatamente piccole quantità di osso
fazzoletto di carta.
Sembra un'idea esagerata, ma in mani esperte può migliorare il comfort e ridurre i tempi di recupero.
Fortunatamente, nella maggior parte dei casi è sufficiente utilizzare il laser a diodi per rimodellare leggermente la gengiva.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (14:44 – 14:49)
L'osso ricresce dopo la procedura?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (14:49 – 15:30)
L'osso non ricresce esattamente nella stessa posizione.
A volte, dopo il rimodellamento gengivale laser, potremmo riaggiustare leggermente la gengiva in seguito, se necessario. Ma
quando è stata eseguita la rimodellazione ossea ed è trascorso un tempo di guarigione sufficiente, la ricerca mostra
che i risultati siano stabili.
Come per molte procedure odontoiatriche, il successo dipende da una pianificazione attenta e dalla sua corretta esecuzione.
prima volta.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (15:30 – 15:36)
Quanto tempo dovrebbe aspettare un paziente dopo l'intervento chirurgico prima di sottoporsi a faccette o corone?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (15:36 – 16:19)
Se l'osso è stato rimodellato, il tempo di guarigione è molto importante.
Le gengive continuano a rimodellarsi per almeno sei-dodici settimane. Per risultati estetici prevedibili
preferiamo aspettare prima di effettuare i restauri definitivi.
Se si tratta solo di un piccolo rimodellamento laser, il trattamento può proseguire molto prima.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:20 – 16:24)
Questa procedura è puramente estetica o offre anche benefici per la salute?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:25 – 16:57)
Spesso viene eseguito per motivi estetici, ma ha anche importanti benefici per la salute.
Permette di posizionare corone o restauri in modo da rispettare la salute delle gengive. Può ridurre
l'accumulo di placca e migliorare la stabilità a lungo termine dei restauri.
Quindi, sebbene il miglioramento del sorriso sia evidente, i benefici biologici sono altrettanto evidenti.
importante.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:57 – 17:07)
Infine, come si confronta il costo con altri trattamenti come il Botox per le gengive?
sorriso?
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:07 – 19:20)
Talvolta il Botox viene utilizzato per attenuare il sorriso gengivale, rilassando i muscoli che sollevano il labbro superiore.
Tuttavia, deve essere utilizzato con molta cautela ed è adatto solo in casi specifici.
A Città del Capo sono pochi i professionisti che lo eseguono in modo appropriato per le indicazioni odontoiatriche.
Anche il Botox richiede trattamenti ripetuti perché l'effetto svanisce.
L'allungamento della corona, invece, è una correzione strutturale e biologica. Una volta eseguito
se fatto correttamente, il risultato è solitamente stabile e duraturo.
Quindi, mentre il Botox può essere appropriato in alcuni casi, l'allungamento della corona spesso affronta il
causa sottostante.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:20 – 19:50)
Hai ascoltato Save Your Money, Save Your Teeth.
Se ritieni che i tuoi denti siano troppo corti o ti è stato detto che un dente si è rotto sotto la gengiva
linea, potrebbe valere la pena di valutare l'allungamento della corona.
Per saperne di più, puoi effettuare un'analisi digitale del sorriso su OptiSmile.co.za.
Ci rivedremo la prossima volta.
Continua a sorridere.
Narratore (20:11 – 20:56)
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Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
