capitoli
Introduzione
[00:00:00 – 00:00:51]
Eon Engelbrecht dà nuovamente il benvenuto al dottor Clifford Yudelman al Medical Monday, concentrandosi sull'odontoiatria generale e sulla cura preventiva, con un cenno all'episodio della scorsa settimana su alito cattivo.
Pratiche quotidiane essenziali per una buona salute orale
[00:00:51 – 00:06:00]
Il Dott. Yudelman illustra le basi: lavarsi i denti due volte al giorno con uno spazzolino a setole morbide per ridurre l'abrasione e usare un dentifricio al fluoro come regola imprescindibile per prevenire la carie. Suggerisce inoltre l'uso del filo interdentale per il controllo della placca, la pulizia della lingua per ridurre l'odore e la carica batterica, una buona idratazione per favorire la salivazione e l'uso di gomme senza zucchero dopo i pasti per stimolare la salivazione quando non è possibile lavarsi i denti.
Pulizia dentale professionale e perché è importante
[00:06:00 – 00:08:59]
Anche con un'eccellente cura domiciliare, il tartaro può accumularsi sopra e sotto il bordo gengivale e necessita di una rimozione professionale. pulizie aiutano anche nella gestione delle macchie e offrono l'opportunità di individuare precocemente carie e fattori legati allo stile di vita che danneggiano i denti. Regolare visite odontoiatriche consentire un intervento conservativo, inclusa la vernice al fluoro ove opportuno, soprattutto per i pazienti predisposti alla carie.
Dieta, esposizione agli acidi e protezione dello smalto
[00:08:59 – 00:13:19]
Il rischio alimentare principale è l'esposizione frequente agli acidi, che ammorbidiscono lo smalto e possono causare sensibilità ed erosione, in particolare con abitudini come sorseggiare bevande acide o sgranocchiare agrumi e uva per lunghi periodi. Il Dott. Yudelman consiglia di evitare ripetuti "bagni" acidi sui denti, di ritardare lo spazzolamento dopo l'assunzione di sostanze acide e di fare attenzione a caramelle appiccicose e croste molto dure che possono danneggiare le otturazioni o fratturare i denti.
Idee sbagliate sul fluoro e uso sicuro
[00:13:19 – 00:17:07]
Il fluoro viene descritto come sicuro ed efficace se usato correttamente, rafforzando lo smalto e migliorando la resistenza agli attacchi acidi. Il Dott. Yudelman mette in guardia dai dentifrici senza fluoro, che possono aumentare il rischio di carie, e chiarisce l'importanza di un dentifricio per bambini adatto all'età per ridurre il rischio di fluorosi da deglutizione eccessiva. L'enfasi è sul dosaggio corretto e sulla supervisione, piuttosto che sull'eliminazione totale del fluoro.
Superare l'ansia dentale e il riflesso faringeo
[00:17:07 – 00:22:59]
L'ansia dentale deriva spesso da esperienze negative passate o da paure acquisite, mentre i conati di vomito possono essere correlati alla sensibilità delle vie aeree e a precedenti episodi di soffocamento o "mancanza di respiro". Strategie pratiche includono l'uso di uno specchio per mantenere la rassicurazione visiva, optare per la scansione digitale ove possibile e discutere con il dentista di un supporto farmacologico a breve termine per l'ansia grave. In casi selezionati, odontoiatria sedativa potrebbe essere un'opzione per aiutare i pazienti ad accedere alle cure in modo sicuro e tranquillo.
Odontoiatria preventiva in clinica
[00:22:59 – 00:27:28]
L'odontoiatria preventiva è definita come "un punto in tempo ne salva nove": individuare le carie in fase iniziale quando sono ancora reversibili, utilizzare strumenti come lacche al fluoro e prodotti remineralizzanti e guidare l'adozione di tecniche domiciliari più efficaci. Il Dott. Yudelman illustra anche decisioni basate sull'evidenza scientifica in merito a sigillanti e applicazione di fluoro, oltre a opzioni moderne come il bonding composito a iniezione per ricostruire lo smalto danneggiato con un intervento minimo in presenza di erosione.
Conclusione
[00:27:28 – 00:27:55]
Eon conclude la puntata sulla salute orale quotidiana e la cura preventiva, anticipando l'argomento della prossima settimana sul legame tra salute orale e salute generale e ringraziando il dott. Yudelman per la guida pratica.
Trascrizione
[00:00:00] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Questo è il lunedì dedicato alla medicina su eRadio. Oggi è di nuovo con noi il Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile. Oggi i riflettori sono puntati sull'odontoiatria generale e sulla prevenzione. Buongiorno, Dott. Yudelman. Come sta andando?
[00:00:20] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Buon lunedì mattina. Sta andando tutto molto bene. Spero che tu abbia trascorso un fantastico San Valentino mercoledì 14, che il tuo alito fosse fresco e gradevole, e che i nostri consigli per l'alito fresco nell'episodio della scorsa settimana siano stati davvero utili a te e ad alcuni degli ascoltatori. Quindi oggi, quando parleremo di salute orale, non parlerò troppo dell'alito cattivo. Se la gente vuole sentirselo dire, deve tornare al podcast della scorsa settimana. Cosa ne pensi?
[00:00:51] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Sì, assolutamente. Quindi, Dottore, quali sono le pratiche quotidiane più essenziali per mantenere una buona salute orale?
[00:01:02] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ce ne sono alcune, Eon, che sono molto ovvie e che tutti conoscono, come lavarsi i denti due volte al giorno. Alcune persone pensano che usare uno spazzolino a setole morbide non pulisca bene i denti, quindi ne acquistano uno medio o duro, cosa che sconsiglierei.
Durano molto più a lungo: sei mesi dopo puoi strofinare il water con quello smalto e funzionerà ancora, ma devi ricordare che, anche se lo smalto è la sostanza più dura del corpo (lo ripeto), è soggetto ad abrasione. Persino un tagliatore di diamanti può usare un altro diamante per tagliare i diamanti e creare quelle bellissime sfaccettature.
Se usi uno spazzolino molto duro e poi un dentifricio per fumatori o un dentifricio sbiancante non approvato, potresti addirittura spazzolare via una parte del dente. Ecco il mio parere sugli spazzolini da denti.
Si possono acquistare spazzolini molto morbidi dal dentista. Alcuni tendono a consumarsi piuttosto in fretta. Il mio preferito al momento è uno davvero economico che compro da Clicks. È un Colgate – non sono sponsorizzato da Colgate – credo costi circa 69 rand. È uno spazzolino con setole al carbone. Ma il carbone, credo, è solo un espediente. Ha delle belle setole nere, ma sono molto morbide e molto sottili all'estremità.
Se non hai mai usato uno strumento del genere, fai attenzione perché le setole sottili e morbide penetrano sotto la gengiva e puliscono la placca.
[00:02:49] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Questa è la mia sensazione quando lo uso. Non ho nemmeno letto alcuna ricerca, ma adoro quello spazzolino. È il mio preferito e dura davvero. Lo cambio ogni mese. Bisogna cambiare lo spazzolino da denti ogni mese.
La prossima cosa ovvia è: per favore, per favore – e ripeto per favore – non usate un dentifricio senza fluoro. Si parla molto del fatto che il fluoro renda fragili le ossa e si discute molto sul fluoro nell'acqua, ma è una cosa non negoziabile.
Ho visto molti problemi con i pazienti che sono andati in un negozio di alimenti naturali o hanno acquistato un dentifricio da marketing multilivello dove la scritta principale sulla confezione recita "non contiene fluoro". Stai andando verso il disastro. Hai davvero bisogno di una piccola quantità di fluoro nel tuo dentifricio.
E quando si parla di dentifricio, esistono dentifrici specifici per bambini. È vero: se si assume troppo fluoro, si può sviluppare la fluorosi. Se è lieve, dovuta all'ingestione di dentifricio da parte del bambino, può manifestarsi con piccole macchie bianche. Se è grave, ad esempio se un bambino mangia dentifricio ogni giorno e il genitore ne usa troppo, può causare macchie marroni o persino piccole fossette.
Questo è tutto quello che c'è da sapere sulle basi: spazzolino a setole morbide e dentifricio al fluoro. Vi svelerò anche altri consigli. La settimana scorsa abbiamo parlato ampiamente di come raschiare la lingua. Basta cercare su Google come raschiare la lingua e acquistare un raschietto.
[00:04:25] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): È parte della medicina ayurvedica da circa 3,000 anni, e anche della medicina cinese. La parte posteriore della lingua è dove si accumulano molte sostanze maleodoranti. Aiuta anche a prevenire il trasferimento della placca sui denti.
Se ti lavi i denti e usi il filo interdentale, ma poi non ti pulisci la lingua, chiudi la bocca e aspetti cinque minuti, molta placca ritorna e i tuoi denti ricominciano a essere pelosi.
Quindi: spazzolare i denti e usare il filo interdentale. Basta cercare su Google come usare il filo interdentale. Puoi usare un filo interdentale sottile di plastica. Il mio preferito è un filo interdentale più spesso. Inizia con il filo interdentale che preferisci. Personalmente, penso che il filo interdentale più spesso funzioni meglio.
Non sono una grande fan del collutorio, ma se avete l'alito cattivo, un collutorio alla clorexidina può davvero aiutare, o sicuramente un collutorio analcolico. Ne abbiamo parlato la settimana scorsa. Abbiamo anche parlato di masticare gomme senza zucchero dopo i pasti per stimolare la salivazione. Mi piace la gomma Orbit nel barattolo piccolo, quella alla menta verde. Il sapore dura a lungo. Masticatela per cinque minuti dopo i pasti, soprattutto se non avete avuto modo di lavarvi i denti. Stimola la salivazione.
Poi bevi molta acqua, soprattutto dopo aver mangiato cibi zuccherati o acidi. Assicurati di essere ben idratato e di avere molta saliva. Wow, questo è già un episodio a sé stante.
[00:06:00] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Sì. Bene, parliamo del processo e dell'importanza di una pulizia dentale professionale, dottore.
[00:06:09] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Anche se sei molto bravo a lavarti i denti e a usare il filo interdentale (e ti lavi i denti due volte al giorno e usi il filo interdentale due volte al giorno), la cosa più importante è assicurarti, quando vai a letto, di aver rimosso i residui di cibo e la placca.
Anche se fai tutto questo e non assumi troppi acidi, accumulerai tartaro. C'è tartaro sopra il bordo gengivale e tartaro sotto il bordo gengivale. Il tartaro sopra il bordo gengivale è quella sostanza bianca e gessosa che si forma dietro i denti anteriori inferiori. La gente lo toglie con l'unghia, e alla fine ce n'è troppo, e devi andare dal dentista per pulirlo.
Le gengive sottostanti possono essere ragionevolmente sane. Se ci vai ogni sei mesi e vedi un po' di tartaro sulla parte esterna dei molari superiori, lo puliamo e ti ritrovi con una bella lucidatura.
E riguardo alle visite dal dentista ogni sei mesi: abbiamo pazienti che vengono dopo sei mesi e non hanno più tartaro perché hanno usato il filo interdentale. Potrebbero non aver bisogno di venire ogni sei mesi. Anche dopo un anno, alcune persone non hanno più tartaro o macchie.
Per le macchie è diverso. Possiamo rimuoverle con una macchina speciale (EMS o Woodpecker). Spruzza acqua tiepida con una polvere molto delicata, quasi come una sabbiatrice, ma delicata. Oppure, tradizionalmente, usiamo una piccola spazzola di setole o una tazza di gomma con una pasta abrasiva.
Anche le pulizie sono importanti perché è in quel momento che il dentista controlla i denti, individua precocemente eventuali problemi e l'igienista potrebbe chiamare il dentista per un controllo. Se vieni regolarmente, possiamo anche individuare abitudini di vita come il fumo o lo svapo che danneggiano i denti.
In alcuni casi, non sono stato un grande sostenitore dell'applicazione sistematica del fluoro, ma le vernici al fluoro possono essere utili per chi soffre di carie frequenti. Possono aiutare a far regredire le carie precoci. Quindi, se soffrite di carie frequenti, prendete in considerazione la vernice.
[00:08:59] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Ok. In che modo la dieta influisce sulla salute orale e quali alimenti dovrebbero essere evitati o consumati per un sorriso sano?
[00:09:08] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): La gente dice: "Quando ero incinta mi sono venute le carie perché il bambino ha preso il calcio dai miei denti". Voglio chiarire questo punto: una volta che i denti sono completamente formati, il calcio nei denti è stabile.
Lo smalto è composto da cristalli di idrossiapatite – fondamentalmente calcio e fosfato – e ciò che dissolve le strutture cristalline è l'acido. Il pH neutro è intorno a 7. Qualsiasi valore inferiore a 5.5 inizia a essere erosivo. Il limone ha un pH intorno a 3. L'acido delle batterie è intorno a 1.5. L'acqua gassata può essere inferiore a 5.5. Caramelle aspre, sorbetti: tutti questi possono sciogliere i denti.
Ho anche parlato di acqua calda e limone. Alcune persone bevono acqua calda con un paio di limoni al mattino. Non conosco i benefici per la salute, ma posso dirti che i tuoi denti saranno sensibili. Se hai i denti sensibili quando respiri, o quando il dentista soffia aria lungo il bordo gengivale, non è necessariamente perché ti lavi i denti troppo forte: può essere un segno che stai consumando regolarmente acidi durante il giorno.
Se mangi molti naartjie (mandarini), agrumi o fai spuntini con l'uva per un'ora o due, stai immergendo i tuoi denti nell'acido per tutto il tempo. È terribile.
Mangiare cibi ricchi di calcio, come latticini e verdure a foglia verde, per avere "denti forti"... Non ci credo molto. Credo che assumiamo abbastanza calcio, e la saliva contiene già calcio e fosfato. Se l'acido ha ammorbidito i denti, non lavarli subito: ogni volta che li lavi, ne perderai un po'.
[00:11:57] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ho parlato di pazienti incinte con ripetute nausee mattutine, rigurgito, vomito o reflusso: ne parleremo la prossima settimana quando discuteremo del legame tra salute orale e salute generale.
Per ora: evita cibi acidi ed evita cibi molto appiccicosi come le caramelle mou. Se hai corone o restauri adesivi, puoi staccarli: sono fatti per resistere alla forza dei morsi, non alle caramelle mou.
Evita anche di mangiarti le unghie. E se hai restauri, faccette o corone, non mordere baguette molto croccanti o pane a lievitazione naturale estremamente duro e croccante.
[00:13:12] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Rompere una finestra. Sì, lo so.
[00:13:15] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): È possibile utilizzare una pagnotta di pasta madre per autodifesa.
[00:13:19] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Li capisci, lol. Quali sono, secondo te, i luoghi comuni più diffusi sul fluoro e in che modo apporta effettivamente benefici ai nostri denti?
[00:13:29] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Il fluoro è sicuro ed efficace nel prevenire la carie se usato correttamente. Non tutte le acque in bottiglia contengono fluoro e l'acqua del rubinetto può avere un contenuto variabile.
Se preferisci non assumere fluoro, va bene, purché tu usi un dentifricio al fluoro. Saranno i tuoi denti a dirti se stai assumendo abbastanza fluoro.
Quando esercitavo in California, dal 1986 al 2002, la gente seguiva diete alla moda e allo stesso tempo comprava dentifricio senza fluoro. Avevo pazienti che non avevano mai avuto carie, o che non si facevano otturazioni da dieci anni, che si presentavano con minuscoli buchi neri ovunque. Spesso capivo che avevano smesso di usare il fluoro prima ancora di dirlo.
Il fluoro si lega al cristallo di idrossiapatite, aiutandolo a trattenere calcio e fosfato durante gli attacchi acidi, rendendo i denti più resistenti. Un eccesso di fluoro nei bambini può causare fluorosi, quindi il dosaggio è importante.
[00:15:13] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Usate un dentifricio adatto ai bambini. Esistono dentifrici per bambini specifici per ogni età con i giusti livelli di fluoro. I bambini spesso preferiscono gusti come la fragola piuttosto che la menta, il che aiuta a rispettare la prescrizione.
C'è differenza tra un dentifricio a basso contenuto di fluoro e uno senza fluoro. I bambini sotto i due anni potrebbero usare un dentifricio a bassissimo contenuto di fluoro perché lo ingeriscono. Dopo i sei anni, i bambini possono generalmente usare un dentifricio standard, purché siano sorvegliati e non lo ingeriscano.
Il fluoro topico include dentifricio e vernici al fluoro. Probabilmente è abbastanza per parlare di fluoro.
[00:17:05] Speaker 3: Sì.
[00:17:07] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Prossima domanda: le persone dovrebbero sottoporsi a controlli, ma sono troppo spaventate. Come possono le persone superare l'ansia del dentista e assicurarsi visite più regolari?
[00:17:29] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Quando nasciamo, siamo molto fiduciosi, a meno che qualcuno non ci faccia del male. Quindi la paura spesso deriva da una brutta esperienza infantile, da un dentista impaziente o anche dal sentire ripetutamente le storie dell'orrore dei genitori.
Un altro problema è il riflesso del vomito. Alcune persone hanno un forte riflesso del vomito non correlato all'odontoiatria. Nella mia esperienza, può essere collegato a un quasi annegamento, a un soffocamento, a un'ondata di pressione o a qualsiasi situazione in cui si ha la sensazione di non riuscire a respirare. Dopodiché, il corpo sviluppa una risposta protettiva, il riflesso del vomito.
Ciò che aiuta è usare uno specchio. Se il dentista deve prendere un calco (ora lo scansioniamo quasi sempre digitalmente), il paziente osserva e vede che le sue vie aeree sono aperte. Nel momento in cui distoglie lo sguardo, spesso inizia il conato di vomito. Lo specchio lo mantiene con i piedi per terra.
Per l'ansia grave negli adulti, farmaci a breve termine come l'alprazolam possono essere d'aiuto, se prescritti correttamente. Per i bambini con ripetute esperienze traumatiche, a volte è necessario un anestesista e un intervento di odontoiatria del sonno. Gli adulti possono anche prendere in considerazione la sedazione.
Utilizziamo anche le cuffie, ma per i pazienti nervosi sono utili le cuffie a conduzione ossea a orecchio aperto, perché distraggono senza interrompere la comunicazione.
[00:22:04] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Mi hai fatto riaffiorare un ricordo: da bambino avevo un dentista impaziente e aggressivo. Un giorno l'ho morso. (Ride)
[00:22:21] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ed ecco fatto. Avresti potuto vomitargli addosso anche tu: stesso effetto.
[00:22:25] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Quella è stata l'ultima volta che i miei genitori mi hanno portato da lui. Ricordo di averlo morso molto forte.
[00:22:37] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Bene per te. Se i pazienti ti mordono, il problema non è il paziente, ma tu.
[00:22:50] Eon Engelbrecht (eRadio SA): (Ride) Oh mio Dio.
[00:22:51] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Mandate i vostri pazienti da un dentista che sappia gestire i bambini. Se non siete bravi con i bambini, non andate a vederli.[00:22:59] Eon Engelbrecht (eRadio SA): L'odontoiatria preventiva gioca un ruolo importante nell'evitare gravi problemi dentali in età adulta, giusto?
[00:23:11] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Sì, un punto di sutura in tempo ne salva nove. La prevenzione è ciò di cui parliamo molto. L'odontoiatria preventiva è anche ciò che possiamo fare quando venite dal dentista: individuare le carie quando sono piccole, a volte persino invertire la carie precocemente senza otturazione.
Le vernici al fluoro, che mostrano come pulire correttamente, e prodotti come Tooth Mousse o MI Paste possono aiutare a trattare le lesioni precoci. Se notiamo erosione, ci sono cose che possiamo fare. Il bonding composito stampato a iniezione può ricostruire la struttura del dente con una perforazione minima. Domani verrà un paziente a cui abbiamo scansionato il dente, progettato digitalmente la forma ideale e useremo uno stampo in silicone per applicare un nuovo "smalto" composito sul dente.
[00:24:41] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Possiamo usare i sigillanti anche in solchi molto profondi, dove lo spazzolino non riesce a raggiungere. Non tutti i bambini hanno bisogno dei sigillanti. Una delle mie piccole fissazioni è applicare i sigillanti su un dente che è già in bocca da 3-4 anni senza carie: se dovesse avere una carie, spesso l'avrebbe già avuta.
Puntiamo a trattamenti basati sull'evidenza. Lo stesso vale per la somministrazione di trattamenti al fluoro a ogni paziente, solo perché coperti dall'assistenza medica. Se un paziente non ha mai avuto carie e ha un'igiene orale eccellente, la fluoroterapia di routine in poltrona potrebbe essere superflua. Dobbiamo fare ciò che è meglio per il paziente.
[00:26:00] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Invio i pazienti a sottoporsi a ipnosi anche se fumano. Mia madre è morta per una malattia cardiaca correlata al fumo, quindi sento che tocca a me parlarne e incoraggiare il cambiamento. C'è un ipnotizzatore a Città del Capo chiamato Hypno Smoking (https://hypno-smoking.co.za/) — possiamo includerlo nelle note dello show. Il fumo aumenta il rischio di cancro orale. Ne parleremo più approfonditamente un'altra volta, incluso il ruolo dell'HPV in alcuni tumori.
Probabilmente è abbastanza per quanto riguarda l'odontoiatria preventiva.
[00:27:28] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Dott. Yudelman, grazie mille. Questo è tutto per un altro lunedì di medicina. La prossima settimana parleremo del legame tra salute orale e salute generale, quindi assicuratevi di sintonizzarvi. Come sempre, grazie per il suo tempo e i suoi consigli.
[00:27:49] Dott. Clifford Yudelman (OptiSmile): Il piacere è mio. Grazie mille e grazie per avermi ospitato di nuovo nel programma.
[00:27:53] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Un grande piacere. Ci vediamo la prossima settimana.
[00:27:55] Speaker 3: Ciao.
Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
