Episodio 19: Oltre otturazioni e corone: la magia degli intarsi e delle sovrapposizioni

Eon engelbrecht E-Radio SA (0:09 – 1:08)

Benvenuti ancora una volta a "Risparmia denaro, salva i denti", il podcast di riferimento in cui la curiosità incontra l'odontoiatria direttamente dagli esperti. Mi chiamo Eon e ogni settimana parlo con il dottor Clifford Yudelman. Facciamo un tuffo nel mondo delle cure dentistiche dal punto di vista del consumatore.

Quindi, che tu stia cercando di illuminare quel sorriso o di proteggere il tuo portafoglio, ti offriamo consigli pratici e gli ultimi approfondimenti. Restate qui mentre scopriamo i segreti per preservare sia la vostra salute dentale che le vostre finanze. L'argomento di oggi sono gli intarsi e gli overlay dentali.

Chiederemo al dottor Yudelman di raccontarci tutto. Dottor Yudelman, ancora una volta, bentornato.

Il dottor Clifford Yudelman OptiSmile

Grazie. Grazie mille per avermi riaccolto, Jan. Spero che tu abbia passato una settimana fantastica e che sia stato bello chiacchierare di nuovo con te. 

Eon engelbrecht E-Radio SA 

Allora, dottore, cosa sono gli intarsi e gli overlay dentali? In cosa differiscono effettivamente dalle farciture tradizionali?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (1:09 – 2:16)

Quindi, quando hai una cavità in un dente, o hai una vecchia otturazione, e prendiamo l'otturazione, se il dente è ancora abbastanza ben conservato e tutto quello che stai facendo è riempire qualcosa, con un'otturazione, allora un'otturazione di solito è la strada da percorrere. Ma una volta che l'otturazione inizia a raggiungere dimensioni maggiori, iniziamo a considerare gli intarsi o gli overlay dentali, o quelli che chiamiamo onlay. Quindi, gli intarsi si adattano alle cuspidi.

Quindi, gli intarsi vengono posizionati tra le cuspidi dei denti. Le cuspidi sono le parti appuntite. Le sovrapposizioni coprono le cuspidi o una o più cuspidi.

Sono personalizzati e precisi. Sono realizzati per adattarsi al contorno esatto del dente. Quindi sai come, se un dente viene ripulito, si inserisce un'otturazione nel dente. Bene, uno o più onlay vengono realizzati all'esterno della bocca e poi incollati.

Ne parleremo tra poco. Hanno una forza superiore. Forniscono una migliore resistenza e durata rispetto alle imbottiture tradizionali.

E sono più estetici. Possono avere un aspetto migliore e fondersi perfettamente con i denti naturali.

Eon engelbrecht E-Radio SA (2:16 – 2:20)

Quindi, quando dovrei prendere in considerazione l'idea di ottenere un intarsio o un overlay?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (2:21 – 6:16)

Pertanto, un paziente dovrebbe prendere in considerazione l'idea di utilizzare un intarsio o un onlay invece di un'otturazione o una corona in caso di danni estesi, ad esempio quando il danno al dente è troppo esteso per un'otturazione ma non abbastanza grave per una corona. Quindi sono molto appassionato di inlay e onlay.

Non mi piace proprio fare corone sui molari. Noi di OptiSmile cerchiamo davvero di preservare quanto più possibile i tuoi denti naturali. E mentre, sai, 8 dentisti su 10 potrebbero dire, oh, ha una grande otturazione, ci faremo una corona.

Fare una corona comporta la rimozione di una parte molto maggiore del dente. E anche se una corona potrebbe funzionare, ci preoccupiamo di cosa succederà tra 10 o 15 anni se, e quando quella corona cede, hai ancora meno denti. Un inlay o un onlay consentono di risparmiare una parte maggiore del dente.

Ecco allora che si ha questo danno esteso. In caso di carie o fratture, inlay e onlay possono funzionare davvero bene. Se hai un dente con una grande otturazione e una parte del dente è fratturata, puoi fare un intarsio e poi puoi semplicemente sovrapporre o onlay l'unica cuspide rotta.

Ho detto che hanno un aspetto più naturale. Non stai semplicemente mettendo un cappuccio sopra il dente. In realtà sta riportando il dente a come appariva.

Durano molto a lungo e preservano la struttura del dente come ho detto, mentre con una corona si lima molti denti. 

Eon engelbrecht E-Radio SA 

Dottore, può parlarci dei passaggi necessari? 

Quindi il dentista guarderà il tuo dente, scatterà alcune foto, farà radiografie e lo diagnosticherà. Ok, questo dente ha bisogno di un'otturazione; questo dente va bene. Questo dente necessita di un intarsio perché l'otturazione è molto grande. Potremmo fare un'otturazione, ma potrebbe non durare quanto un intarsio.

Quindi consigliamo un intarsio. Se hai un dentista che consiglia molti intarsi, chiederei al dentista, sei sicuro di non poter inserire un'otturazione lì? Perché le otturazioni stanno migliorando sempre di più.

E se il dente è in fase di intarsio, a dire il vero, ci vuole molto tempo, un'otturazione potrebbe funzionare e l'intarsio potrebbe essere una spesa inutile. Ma il punto è semplicemente porre la domanda, e se il dentista canticchia e borbotta, allora magari procedi con l'otturazione e vedi come va. Ma quando arrivi al punto in cui hai bisogno di un intarsio perché puoi vedere che manca un lato del dente o che il dente ha una crepa, è allora che vuoi andare con l'intarsio.

Quindi questo fa parte dell'esame e della diagnosi. Quindi saresti entrato e noi avremmo intorpidito il dente. Utilizzeremmo uno scanner, uno scanner iTero, uno scanner Omnicam CEREC e impronte digitali. Utilizziamo la tecnologia CEREC.

E' una macchina CAD-CAM per la realizzazione di inlay e onlay. In pratica è poco e non è proprio una stampante 3D. Si chiama CAD-CAM ed è progettazione e lavorazione assistita da computer.

Se un dentista non ce l'ha nello studio e deve mettere un provvisorio, allora tornerai. Tutti i laboratori realizzano inlay e onlay utilizzando CAD-CAM in laboratorio. Quindi il processo è lo stesso; è solo che noi lo facciamo in una sola visita, mentre altri dentisti possono inserire un intarsio temporaneo e poi farlo in due visite.

Quindi si adatterebbe l'intarsio o l'onlay al dente, lo si proverebbe, lo si toglierebbe, lo si preparerebbe, si metterebbero sostanze chimiche speciali sul dente e sull'onlay, quindi lo si fisserebbe in posizione. Quindi controlli il morso, lo lucidi e riporti il ​​paziente in un giorno o due solo per ricontrollare tutto, che tutto il cemento sia pulito e che il morso sia buono. Sì, funzionano davvero bene.

Abbiamo realizzato centinaia di inlay e onlay. OptiSmile, siamo al nostro decimo anno. E se uno o due pazienti all'anno tornassero a causa di un problema con l'inlay o l'onlay, su centinaia, se non migliaia, sarebbero tanti.

Non vediamo davvero problemi con questi.

Eon engelbrecht E-Radio SA (6:17 – 6:26)

Va bene. E in termini di preservazione della struttura del dente e della salute dentale generale, come contribuiscono gli inlay e gli overlay?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (6:27 – 7:08)

Quindi, come abbiamo detto, è necessaria una rimozione minima del materiale dentale sano. Sono super conservatore. Quando estraggo l'otturazione, appiattisco i bordi e modifico leggermente la forma in modo che la mia macchina CEREC possa fresare l'inlay.

Sto molto attento a non rimuovere più sostanza dentale del necessario. E anche molti altri dentisti sono così. Rafforzano il dente adattandosi perfettamente all'area danneggiata e sigillano molto saldamente.

Riducono il rischio di ulteriore carie e mantengono l’integrità del dente legandosi alle cuspidi. E aiutano anche a prevenire ulteriori danni e complicazioni in futuro.

Eon engelbrecht E-Radio SA (7:09 – 7:20)

Va bene. E poi, in termini di materiali, quali materiali vengono utilizzati per gli intarsi e le sovrapposizioni dentali e perché sono preferiti rispetto ai materiali tradizionali?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (7:21 – 8:55)

Quindi, tradizionalmente, gli intarsi e le sovrapposizioni venivano realizzati con l'oro, che durava molto, molto a lungo. E l’oro non è molto popolare al giorno d’oggi. Le persone non vogliono che si veda l'oro sui loro denti posteriori.

Dal 2007 disponiamo di un materiale molto resistente chiamato Emax, che è un disilicato di litio. Ora sono disponibili altri materiali a base di disilicato di litio. Usiamo molto quello che viene chiamato LISI, che è l'abbreviazione di disilicato di litio.

È un materiale straordinario. Forniscono una perfetta corrispondenza dei colori. Sono molto forti.

Si legano al dente. Sono noti per la loro forza e resilienza di lunga durata. Sono biocompatibili con i tessuti orali.

Non ci sono reazioni avverse e sembrano sorprendenti. Hanno un aspetto migliore degli intarsi d'oro o degli amalgami d'argento. Li facevamo con qualcosa chiamato porcellana feldspatica nei primi giorni prima dell'Emax.

In effetti, ne ho in bocca alcuni di quelli più deboli da quasi 20 anni. Utilizziamo CAD-CAM. Li stavo facendo a Perth nel 2004.

Stavo iniziando a farli, e ne avevo fatti alcuni con le mie forze. Solo di recente uno dei dentisti dello studio me ne ha sostituiti due con materiale più nuovo. Ho preso i blocchi LISI. Usiamo un piccolo blocco e il computer lo fresa a forma di dente.

Il computer impiega dagli otto ai dieci minuti per realizzare l'intarsio, poi lo lucidiamo e lo incolliamo.

Eon engelbrecht E-Radio SA (8:55 – 9:16)

È una tecnologia straordinaria. Ora continueremo con la tecnologia perché stiamo parlando di tecnologia avanzata. In che modo questa tecnologia avanzata, come le impronte digitali e CEREC, migliora la precisione e l'efficienza dei trattamenti con inlay e overlay?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (9:17 – 10:25)

La precisione delle impronte digitali oggigiorno fa parte della tradizione, quella roba appiccicosa che ci mettiamo in bocca, poi aspettiamo che si solidifichi e poi la tiriamo fuori. Possono esserci molti errori umani. Forse l'assistente non lo mescola correttamente, il dentista non lo lascia abbastanza a lungo, oppure è una giornata molto fredda o molto calda, mentre al giorno d'oggi gli scanner digitali sono molto, molto accurati e molto precisi. Se un dentista si sottopone a CEREC lo stesso giorno, l'efficienza è sorprendente.

Ottieni l'intarsio e gli onlay vengono realizzati e posizionati lo stesso giorno. Se hai bisogno di uno o due di questi, entri, ti scannerizziamo, ti intorpidiamo, ti togliamo l'otturazione, facciamo i restauri, li sistemiamo e due ore dopo te ne vai con un restauro permanente. Non ci sono appuntamenti multipli, non ci sono provvisori, è più comodo, non devi avere ulteriori intorpidimenti alla visita successiva.

Si personalizzano per una vestibilità perfetta e riducono la probabilità di errori umani nei metodi tradizionali di realizzazione di inlay e onlay.

Eon engelbrecht E-Radio SA (10:26 – 10:35)

In che modo gli inlay e gli overlay migliorano effettivamente l'estetica e la funzionalità complessive del sorriso di un paziente?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (10:35 – 11:53)

Questa è una bella domanda. Molti molari superiori hanno al loro interno grandi otturazioni in amalgama d'argento scuro e l'amalgama è visibile attraverso il lato del dente. E se vedi un dentista che ha una filosofia simile a quella che abbiamo in OptiSmart e che vuole preservare la maggior parte del tuo dente, piuttosto che limare l'intero dente e coprirlo con una corona, la maggior parte delle volte, quelle corone non lo fanno. Non guardare o fondersi perfettamente con il tuo dente.

Ma se rimuoviamo l'otturazione dall'interno del dente e tutto il grigiore scompare, e inseriamo l'intarsio o l'onlay all'interno del dente, ottenendo una traslucenza naturalmente elevata, il dente sembrerà proprio un dente normale. Infatti, a volte, quando abbiamo finito, lo guardi o scatti una foto, ed è difficile vedere cosa è il dente e cosa è l'intarsio. Si fondono davvero bene.

Sei migliorato. C'è un'integrazione perfetta e c'è una funzione migliorata che ripristina la funzionalità. Puoi morderli subito.

È resistente e di lunga durata. Possono durare dai 10 ai 20 anni e mantenere la struttura e l'aspetto originali del dente. Aumenta la tua sicurezza perché ottieni un bel sorriso e il paziente è più sicuro senza tutte quelle otturazioni nere scure.

Eon engelbrecht E-Radio SA (11:54 – 12:01)

Dottore, può dirci di più sulla differenza tra intarsi e corone? Sì.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (12:01 – 13:37)

Quindi, l'intarsio e l'onlay si adattano al dente oppure sostituiscono semplicemente i pezzi mancanti. Come ho detto prima, la corona copre l’intero dente, il che significa che una volta che il dentista ha forato tutto il dente, devi decidere dove rifinire la corona. E la maggior parte delle volte vogliamo finirlo sotto il bordo gengivale.

Quindi dobbiamo mettere una corda, spingere un pezzo di corda o cavo di retrazione e spingere via la gomma. E poi la gengiva può sanguinare ed essere dolorante, oppure dobbiamo laserare la gengiva, il che, se temiamo che il laboratorio o lo scanner digitale siano in grado di vedere il bordo della corona, mentre, con un inlay o onlay, è meno invasivo come abbiamo detto. Se un dente è davvero completo e non rimane quasi nulla, non hai altra scelta che inserire il filo di retrazione o laserare la gengiva, preparare l'intero dente e scansionare l'intero dente.

E con CEREC potete realizzare una corona anche lo stesso giorno. Quindi, se qualcuno arriva con una corona già sul dente e la corona è ormai cariata o si è staccata, possiamo fare una corona allo stesso modo. Fondamentalmente si sceglie tra loro a seconda dell'entità del danno.

Ma in linea con il tema “risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti”, ogni volta che un dentista ti dice che hai bisogno di una corona su un molare, gli chiedo sempre se fare un inlay o un onlay sarebbe generalmente più adatto. Devo avere una corona? Come ho detto prima, non sono un grande fan delle corone, ove possibile.

Penso che gli inlay o gli onlay siano migliori.

Eon engelbrecht E-Radio SA (13:38 – 13:52)

E quanto durano in genere questi intarsi e rivestimenti dentali, dottore? E forse puoi anche darci qualche consiglio su quali fattori influenzeranno la loro durata e anche in termini di durabilità.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (13:53 – 15:24)

SÌ. Pertanto, i materiali di alta qualità come EMAX possono durare molto a lungo. In effetti, EMAX ha eseguito letteralmente decine di milioni di restauri in tutto il mondo.

E' un materiale famoso. EMAX è stato utilizzato in milioni di restauri in tutto il mondo. EMAX veniva fornito con una garanzia di cinque anni contro la rottura da parte del produttore.

L'hanno aumentata a una garanzia di 10 anni. Sono così sicuri che se ha uno spessore superiore a un millimetro, non si romperà. Puoi rimuoverli se non sono incollati correttamente e il dentista non segue tutte le procedure corrette.

Supponiamo che qualcuno lo tiri fuori da una caramella molto appiccicosa o qualcosa del genere, che può essere ripulito e cementato nuovamente. Quindi questo aumenta il loro utilizzo. L'igiene orale è molto importante.

L'uso regolare dello spazzolino e dell'uso del filo interdentale è importante perché hai ancora il dente e puoi creare una cavità vicino all'intarsio o all'onlay. Desideri sottoporti a controlli dentistici di routine per assicurarti che tutte le tue otturazioni, corone, inlay e onlay siano curati. La precisione del posizionamento è fondamentale per la longevità.

Se un dentista ha attrezzature scadenti o fa una cattiva impressione o il laboratorio è un po' piccolo, se il dentista usa un laboratorio davvero economico o li manda da qualche parte all'estero e il lavoro non è eccezionale, allora non si adatteranno molto bene , e non dureranno neanche molto bene.

Eon engelbrecht E-Radio SA (15:25 – 15:31)

E dottore, la nostra ultima domanda per oggi è: cosa dovrebbero aspettarsi i pazienti durante il processo di recupero?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (15:32 – 17:20)

Questa è una bella domanda. Normalmente, quando li eseguiamo in un’unica visita, l’effetto dell’anestetico svanisce e il paziente può mangiare e masticare normalmente. Può esserci una lieve sensibilità alle cose molto fredde, soprattutto se stai rimuovendo un'otturazione grande o se il dente aveva una crepa o qualche problema in precedenza, e sai che stai applicando sostanze chimiche sui denti, risciacquandoli e poi sigillandoli .

Quindi una lieve sensibilità è, non direi comune, ma c'è da aspettarselo. Se qualcuno riceve un inlay o un onlay e va bene il primo e il secondo giorno. E dopo tre o quattro giorni inizia a diventare sempre più sensibile.

Significa che hanno bisogno di un aggiustamento del morso. Riporto sempre i pazienti il ​​giorno successivo o, se c'è un fine settimana, li riportiamo di lunedì solo per controllare il loro morso. Perché quando sono insensibili, non puoi sempre mordere correttamente.

Ed è importante solo assicurarsi che morda in modo uniforme. Ottieni un miglioramento immediato della funzionalità. Quindi, un dente che aveva una grande otturazione rotta o con un contorno scadente, lo abbiamo ricostruito nella sua forma e contorno corretti.

E la maggior parte delle volte è perché le persone hanno una trappola per il cibo; c'è spazio tra i denti. Inlay e onlay sono ottimi per quelli. Se a qualcuno è stata sostituita una grande otturazione due o tre volte e continua a rompersi o il dentista non riesce a impedire che il cibo rimanga bloccato lì, è allora che vorresti chiedere al dentista, ehi dottore, che ne dici di un intarsio o un onlay qui invece di un'altra farcitura?

Sì, le cure successive e imparare a usare il filo interdentale correttamente lo aiutano a durare più a lungo. Venire ogni sei mesi o ogni anno per l'igiene orale e fare i controlli sono tutte cose importanti e di cui abbiamo discusso prima. Questo aiuta a far durare i tuoi restauri dentali.

Ma wow, hai avuto delle domande davvero interessanti. Grazie.

Eon engelbrecht E-Radio SA (17:20 – 17:27)

Ancora una volta, grazie a te, dottore, per aver condiviso la tua esperienza con noi. Lo apprezziamo davvero, davvero.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (17:27 – 18:46)

Piacere mio. Si spera che le persone che ascoltano questo non abbiano bisogno di troppi inlay o onlay perché sono costosi. L'attrezzatura per realizzarli o il solo costo del laboratorio possono essere dai tre ai quattromila Rand.

Questo prima che il dentista ti chieda un centesimo. L'attrezzatura, CEREC, scanner e fresatrice necessari per realizzare un CEREC possono costare fino a quasi due milioni di Rand o più. Quindi, se un dentista fa uno o due di questi lavori a settimana o tre o quattro a settimana, possono volerci cinque anni per ripagare quella macchina.

Quindi ci sarà un costo, che ovviamente verrà trasferito al paziente. Quindi le persone devono capire che il miglior inlay, onlay o corona è quello di cui non hai bisogno. Usa il filo interdentale ogni giorno.

Se hai otturazioni più piccole, assicurati di prendertene cura in modo che non diventino otturazioni più grandi o, se hai avuto un attacco di carie e sono state tutte riparate, prenditi cura dei tuoi denti in modo da non finire con troppi inlay, onlay, corone, canali radicolari, impianti costosi. Se vengono eseguite correttamente, queste cose possono essere molto costose e la cosa migliore è evitarle.

Eon engelbrecht E-Radio SA (18:48 – 19:17)

Esattamente. E questa è un'altra edizione di Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti. Ricorda, mentre ci impegniamo a fornire approfondimenti preziosi, consulta sempre il tuo dentista per un consiglio su misura per la tua salute personale.

Non dimenticare di iscriverti anche per discussioni più illuminanti e di unirti a noi di nuovo la prossima settimana mentre continuiamo a esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale e buon senso finanziario. Fino ad allora, continua a sorridere e a prenderti molta cura dei tuoi denti.

[Altoparlante 3] (19:30 – 20:14)

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