capitoli
Introduzione
[00:00:00]Eon Engelbrecht presenta il Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile per discutere di come la perdita ossea postmenopausale influisca sulla salute della mascella, delle gengive e degli impianti dentali.
Osteoporosi e salute della mascella
[00:00:58]L'osteoporosi riduce l'altezza dell'osso alveolare, causando denti allentati e recessione gengivale. Routine visite odontoiatriche con i raggi X sono essenziali per una diagnosi precoce.
Farmaci e rischio di guarigione
[00:02:13]I bifosfonati orali e per via endovenosa e il denosumab possono causare necrosi mandibolare. I pazienti devono sottoporsi a visite odontoiatriche prima di iniziare la terapia con questi farmaci.
Segnali di avvertimento da tenere d'occhio
[00:05:03]Le pazienti in postmenopausa possono presentare denti allentati, sensibilità o guarigione lenta. Questi potrebbero essere i primi indicatori di una ridotta densità ossea.
Valutazione della salute delle ossa dal dentista
[00:06:48]I dentisti valutano l'anamnesi, eseguono scansioni DEXA e utilizzano raggi X o CBCT per valutare la densità ossea, soprattutto prima di impianti o interventi chirurgici.
Interazione tra trattamenti dentali e osteoporosi
[00:08:25]Gli impianti possono stimolare la crescita ossea, ma è necessario prestare attenzione durante le estrazioni, soprattutto in caso di utilizzo di bifosfonati. L'infiammazione cronica peggiora la perdita ossea.
Strategie preventive per la salute delle ossa orali
[00:10:16]Utilizzare spazzolini extra morbidi, PRF e terapia laser. Frequente pulizia dei denti e i controlli aiutano a monitorare i cambiamenti ossei.
Pianificazione di impianti con bassa densità ossea
[00:12:59]La pianificazione personalizzata degli impianti può prevedere impianti speciali, tempi di guarigione più lunghi o addirittura l'eliminazione completa degli impianti nei pazienti ad alto rischio.
Consigli su dieta e integratori
[00:14:44]Calcio, vitamina D e terapia ormonale sostitutiva favoriscono la salute delle ossa. Evitate bevande acide che indeboliscono lo smalto e le ossa.
Frequenza delle visite odontoiatriche per pazienti osteoporotici
[00:18:26]I pazienti dovrebbero sottoporsi a visite ogni 6 mesi, o più frequentemente in caso di perdita ossea attiva o malattia gengivale. Radiografie regolari sono fondamentali.
Raccomandazione principale per i pazienti preoccupati
[00:19:52]Garantire la collaborazione tra dentista e medico. OptiSmile offre soluzioni digitali e consulenze online gratuite per orientare piani di cura personalizzati.
Altro
[00:22:30]Visita ottimista.co.za o contattaci su WhatsApp allo 071 140 0396 per prenotare una consulenza. Sii proattivo riguardo alla salute orale durante e dopo la menopausa.
Trascrizione
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:43)
Benvenuti a "Save Your Money, Save Your Teeth", il podcast di riferimento in cui la curiosità incontra l'odontoiatria, direttamente dagli esperti. Sono Eon e sono di nuovo in compagnia del Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile, che ci aiuterà a scoprire tutto ciò che c'è da sapere.
L'argomento di oggi è come la perdita ossea postmenopausale può influire sulla mascella, sulle gengive e persino sugli impianti dentali, e cosa si può fare per mantenere forti sia i denti che le ossa. Quindi, entriamo nel vivo.
Dottor Yudelman, bentornato ancora una volta.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:43 – 0:57)
Grazie. Grazie per avermi invitato di nuovo. È stato un piacere parlare di nuovo con te.
Sì, non vedo l'ora di iniziare con i prossimi 10 podcast. Oggi è il numero 71: prima che tu te ne accorga, saremo all'80.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:58 – 1:08)
Ottimo. Dott. Yudelman, vorrei iniziare chiedendole in che modo l'osteoporosi influisce sulla densità ossea mascellare e sulla salute dentale generale?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:09 – 2:12)
Ci sono alcuni punti importanti da sottolineare. L'osteoporosi riduce l'altezza dell'osso alveolare, ovvero l'osso che circonda i denti.
Se si perde un dente, quell'osso scompare. L'osso alveolare è quindi l'osso di supporto che circonda ogni dente. Quando si assottiglia, porta a una maggiore mobilità dei denti e all'esposizione delle radici, o recessione.
Studi hanno dimostrato che le donne in postmenopausa con bassa densità ossea hanno una corteccia mandibolare molto più sottile, ovvero lo spessore dell'osso mascellare visibile ai raggi X. Questa perdita può accelerare la recessione gengivale e complicare la terapia gengivale.
La buona notizia è che le radiografie di routine possono spesso evidenziare questi cambiamenti molto prima che si sviluppino i sintomi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:13 – 2:21)
Bene. E quali farmaci per l'osteoporosi hanno più comunemente un impatto sui tessuti orali o sulla guarigione?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:22 – 5:02)
I più comuni sono i bifosfonati orali, farmaci somministrati a molti pazienti affetti da osteoporosi.
Un rischio importante è la cosiddetta necrosi mandibolare, tecnicamente MRONJ, osteonecrosi della mandibola correlata ai farmaci. Se si assumono questi farmaci e si subisce l'estrazione di un dente, l'osso può letteralmente morire e non guarire correttamente.
Ecco perché un medico proattivo indirizzerà il paziente dal dentista prima di iniziare la terapia farmacologica, per assicurarsi che eventuali estrazioni o devitalizzazioni vengano gestite prima.
Un altro è il denosumab, più difficile da pronunciare, ma comporta un rischio ancora più elevato di MRONJ.
Poi ci sono i bifosfonati per via endovenosa usati per il cancro: sono quelli che comportano il rischio più elevato e in questi casi generalmente evitiamo del tutto gli impianti.
Se si assumono già bifosfonati orali, non è stato dimostrato che una "sospensione" (sospensione del trattamento) riduca il rischio. Pertanto, idealmente, qualsiasi trattamento odontoiatrico dovrebbe essere eseguito prima di iniziare la terapia.
Se questo vale per te, tua madre o tua zia, fai un controllo dentistico completo, preferibilmente con radiografie 3D, prima di iniziare la terapia farmacologica. È molto più sicuro in questo modo.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:03 – 5:16)
E il dottor Yudelman, ci sono segnali premonitori a cui le pazienti in postmenopausa dovrebbero fare attenzione nella loro bocca?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:16 – 6:47)
Sì, sicuramente. Oltre ai comuni sintomi della menopausa, le donne possono notare che i denti si muovono o si allentano, senza segni di malattia gengivale.
Possono formarsi spazi tra i denti, soprattutto quando si verifica la recessione. Può anche aumentare la sensibilità al freddo o ai dolci.
E se la guarigione ritarda dopo una pulizia profonda o un'estrazione, anche senza assumere farmaci, potrebbe essere il segno di problemi ossei sottostanti.
Tendiamo a pensare all'osteoporosi come a una condizione di "frattura dell'anca", ma la perdita di osso mascellare è una realtà reale e spesso si manifesta prima nella bocca.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:48 – 6:56)
E come si valuta la salute delle ossa durante una visita di controllo dal dentista? Cosa si cerca?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:56 – 8:24)
Per prima cosa, esaminiamo attentamente la storia clinica. Molte donne menzionano "osteoporosi" ma non i farmaci assunti, quindi chiediamo sempre informazioni.
Richiediamo anche i risultati della scintigrafia ossea o della DEXA e, se necessario, contattiamo anche il loro medico.
Successivamente, esaminiamo le radiografie, in particolare panoramiche o bitewing, per valutare la perdita ossea. Nei casi più complessi, utilizziamo una scansione CBCT 3D per ottenere misurazioni accurate del volume e della densità ossea.
Se un paziente soffre di osteopenia (bassa densità ossea ma non ancora osteoporosi), prestiamo particolare attenzione agli impianti e agli interventi chirurgici e potremmo consigliare una pianificazione pre-trattamento o la collaborazione con il medico.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:25 – 8:33)
I trattamenti odontoiatrici possono effettivamente influenzare la progressione dell'osteoporosi o viceversa?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:33 – 10:15)
Sì, in diversi modi. Un esempio è il carico funzionale: a volte posizioniamo una corona provvisoria dopo un impianto che applica una leggera pressione, che può stimolare la crescita ossea.
Ma se un paziente assume bifosfonati, le estrazioni devono essere eseguite con estrema cautela, preferibilmente da uno specialista, per evitare la necrosi.
Inoltre, l'infiammazione cronica delle gengive porta alla perdita di tessuto osseo. Ecco perché un'igiene orale impeccabile e pulizie professionali regolari sono così importanti in questi casi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:16 – 10:29)
Quali strategie preventive possono proteggere l'osso orale nei pazienti affetti da osteoporosi?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:30 – 12:59)
Gli spazzolini morbidi sono fondamentali e, anche con gli spazzolini elettrici, consigliamo testine extra morbide.
Alcuni pazienti traggono beneficio dagli sciacqui con clorexidina, soprattutto se l'artrite compromette la destrezza.
Utilizziamo anche laser a bassa intensità, PRF (fibrina ricca di piastrine) ricavata dal tuo stesso sangue per favorire la guarigione e bite per prevenire traumi correlati al bruxismo.
I pazienti dovrebbero inoltre sottoporsi a radiografie più frequenti, ogni 12-18 mesi anziché ogni 3 anni, per monitorare i cambiamenti ossei.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:59 – 13:09)
Come dovrebbe essere modificata la pianificazione dell'impianto per una persona con bassa densità ossea?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:09 – 14:43)
Se un paziente sta per iniziare la terapia con bifosfonati, potremmo accelerare l'inserimento dell'impianto o indirizzarlo a un parodontologo per un trattamento graduale con innesto osseo.
Selezioniamo anche impianti progettati per una migliore osteointegrazione nell'osso compromesso e consentono tempi di guarigione più lunghi: da 3 a 4 mesi o più.
Ma per i pazienti che assumono già bifosfonati per via endovenosa, solitamente evitiamo del tutto gli impianti.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:44 – 14:54)
Avete suggerimenti su diete o integratori che possano favorire la salute delle ossa e dei denti?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:54 – 17:58)
Sì, e vorrei parlare anche della terapia ormonale sostitutiva (TOS).
Quel vecchio studio che collegava la terapia ormonale sostitutiva al cancro al seno e alle malattie cardiache era imperfetto, e oggi sappiamo che la terapia ormonale sostitutiva può effettivamente proteggere dalla perdita ossea, dall'Alzheimer, dalla perdita di massa muscolare e dalle malattie cardiache.
Un cerotto agli estrogeni (da cambiare due volte a settimana) e una pillola al progesterone (se hai ancora l'utero) sono sicuri, efficaci e convenienti.
Per quanto riguarda gli integratori:
- Calcio: 1200 mg/giorno
- Vitamina D: 2000 UI
- Possibilmente vitamina K2
Inoltre, masticare frutta e verdura ricche di fibre (come mele e carote) aiuta a stimolare le ossa.
Evitate bevande acide come l'acqua frizzante, le bibite dietetiche e i succhi d'arancia artificiali: possono sottrarre calcio ai denti e alle ossa.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:26 – 18:36)
Con quale frequenza una persona affetta da osteoporosi dovrebbe recarsi dal dentista?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:37 – 19:40)
Almeno ogni 6 mesi. Ma se soffri di malattie gengivali o di rapidi cambiamenti ossei, potrebbe essere necessario farlo ogni 3 mesi.
Radiografie ogni 12-18 mesi e visite igieniche 3-4 volte all'anno in caso di infiammazione.
A differenza di un 25enne sano, chi soffre di osteoporosi può perdere tessuto osseo rapidamente, per cui è essenziale un monitoraggio attento.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:41 – 19:51)
E infine, qual è il tuo consiglio principale per le pazienti in postmenopausa preoccupate per il loro sorriso e la salute delle loro ossa?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:52 – 22:15)
Assicuratevi che il vostro dentista e il vostro medico comunichino, soprattutto se si tratta di un intervento chirurgico o di una terapia farmacologica.
Presso OptiSmile offriamo una consulenza digitale di 90 minuti, che include scansioni CBCT 3D. Utilizziamo persino l'intelligenza artificiale per monitorare i livelli ossei nel tempo.
Se necessario, possiamo consigliarti i migliori parodontologi o chirurghi orali di Città del Capo, Johannesburg o di qualsiasi altra zona tu abbia.
E non dimenticare: offriamo una videoconsulenza gratuita di 30 minuti per aiutare chiunque non sappia da dove iniziare. Contattaci.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (22:30 – 22:55)
Per prenotazioni visitare il sito ottimista.co.za o WhatsApp 071 140 0396.
Dott. Yudelman, grazie ancora!
Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
