Episodio 78: Denti sensibili e erosione: rileva, inverti e proteggi

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:04 – 0:49)
Bentornati a "Salva i tuoi soldi, salva i tuoi denti". Sono il vostro presentatore Eon Engelbrecht, con il Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile. Nella nostra ultima puntata abbiamo scoperto come alcune abitudini salutari, dagli shot di aceto alle bevande gassate, possano danneggiare silenziosamente lo smalto. Oggi andiamo oltre.

Come si individuano i primi segni di erosione? Quali trattamenti sono davvero efficaci per ridurre la sensibilità? E come si possono proteggere i denti senza rinunciare allo stile di vita che si ama?

Se ti è mai capitato di rabbrividire davanti a una bevanda ghiacciata o di chiederti se il tuo smalto si sta assottigliando, questa puntata è proprio per te. Diamo il benvenuto al Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile.

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:50 – 1:13)
È stato un piacere parlare con te e non vedo l'ora di ascoltare la puntata di oggi, soprattutto dopo quella della settimana scorsa. E come ho detto la settimana scorsa, assicurati di restare fino alla fine per scoprire tutti i consigli per risparmiare denaro e proteggere i tuoi denti. Solo qui, in questo podcast, non c'è molto altro che contenga queste informazioni.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:13 – 1:23)
Fantastico. Quindi, innanzitutto, Dott. Yudelman, quali sono i primi segni forensi di erosione che lei individua sulla sedia e che la gente non nota a casa?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:23 – 3:58)
Quando visitiamo nuovi pazienti da OptiSmile, dedichiamo un'ora e mezza alla prima visita e iniziamo semplicemente chiacchierando e parlando di quali denti sono sensibili e dove, e parliamo di dieta e abitudini come acqua e limone o aceto di mele e altre cose come il digiuno e il caffè. E raccogliamo molte informazioni prima ancora di guardare nella bocca del paziente. Di solito abbasso lo sguardo se mi dicono che hanno i denti anteriori inferiori sensibili.

Guardo se si mangiano le unghie o le cuticole. È molto comune al giorno d'oggi. E così iniziamo già a vedere e cercare segnali che forse ci indicheranno quello che potremmo vedere quando iniziamo a guardare in bocca.

Poi scattiamo delle foto della persona che sorride usando una macchina fotografica speciale, le diamo dei divaricatori e scattiamo delle foto dell'interno della bocca, sia frontalmente che internamente, usando uno specchio. E quando ingrandiamo le immagini sullo schermo, hanno una risoluzione molto alta. Si possono vedere facilmente tutti i dettagli.

Quindi non mi limito a guardare la bocca di un paziente e a dirgli che questo è sbagliato e quello è sbagliato. Seguiamo un processo chiamato "co-scoperta". Ne abbiamo parlato in uno dei nostri podcast precedenti, ma in pratica, dopo aver scattato le immagini dell'interno della bocca, eseguiamo una scansione 3D con il nostro scanner Invisalign iTero.

E questo ha l'imaging nel vicino infrarosso, e questo ci aiuta anche a osservare queste cose di cui vi parlerò tra un secondo. Vi parlerò di queste cose tra pochi secondi, di cosa cerchiamo. E poi il paziente passa e noi otteniamo una radiografia 2D e a volte anche 3D, e la inseriamo nell'intelligenza artificiale.

E l'intelligenza artificiale ci mostrerà anche se ci sono abfrazioni, smalto mancante lungo il bordo gengivale, o usura da attrito sulla parte superiore dei denti, o erosione sui molari. Quindi, queste cose di cui sto parlando sono superfici di smalto lisce e lucide, che si assottigliano dai bordi dei denti anteriori e sembrano quasi traslucide o vitree, dove la parte posteriore del dente è erosa e il dente sembra quasi trasparente o grigio. E poi sui molari, abbastanza comune, è come una coppettazione o sembra che qualcuno abbia forato queste piccole ciotole poco profonde sulla parte superiore dove dovrebbero esserci delle punte.

Ci sono delle piccole fossette nei denti. E sì, intendo dire che i pazienti spesso non le notano molto bene, ma una volta che le mostriamo nelle foto o nelle scansioni, sono molto facili da vedere.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (3:58 – 4:09)
Esistono test fai da te che gli ascoltatori possono fare a casa, come cambiamenti nella lucentezza o nella coppettazione dei molari o nella traslucenza dei bordi per individuare precocemente l'erosione?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:09 – 5:14)
Sì. Quindi, se guardi in una luce molto intensa, spesso lo specchio migliore e più nitido è lo specchietto retrovisore dell'auto. Quindi, se è una bella giornata di sole, hai tutta la luce di cui hai bisogno, e poi vedi persone che alzano i denti o si guardano, controllandosi il rossetto nello specchietto retrovisore.

Ma quello specchietto retrovisore, se ci si avvicina, può essere uno specchio di ottima qualità, soprattutto, come ho detto, con la luce. E poi si può vedere se i bordi sembrano più traslucidi, sì, è l'assottigliamento dello smalto. Se si passa la lingua sui molari e non li si sente appuntiti, o si guarda attentamente, si può anche scattare una foto dei denti con il flash e la fotocamera frontale e poi ingrandire.

Probabilmente sarebbe uno dei metodi migliori. Facciamo videoconsulenze con i pazienti e loro ci inviano continuamente foto dei loro denti, così possiamo verificarlo facilmente e anche controllare se le otturazioni sembrano sporgere dalla superficie del dente. Ciò significa che lo smalto intorno al dente si è sciolto e poi l'otturazione non si è sciolta e sembra sporgere o sporgere.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:14 – 5:24)
Ok, bene, questo ha senso. E poi, oltre al dentifricio, Dott. Yudelman, quali principi attivi riducono realmente la sensibilità e in che cosa differiscono?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:24 – 7:04)
Sì, guarda, tutte le diverse aziende hanno la loro piccola commercializzazione di queste diverse cose. Una cosa che esiste da secoli è il fluoruro stannoso, che forma un protettivo... stannoso significa stagno... che contiene un tipo di fluoruro più stabile e che può desensibilizzare. Personalmente, non mi piace molto il dentifricio al fluoruro stannoso.

Oral-B ne produceva uno. Non so se esista ancora. Credo che dia al cibo un sapore strano.

Mi dispiace tanto se Oral-B mi ascolta. Non sono un fan di quella roba. E molti dentisti della vecchia scuola amano il fluoruro stannoso.

Il più delle volte, è il fluoruro di sodio che si trova nei normali dentifrici. E poi ci sono dentifrici che contengono arginina e carbonato di calcio, che ostruiscono i tubuli, e i tubuli sono quei piccoli forellini o cavità che, soffiandoci sopra, ti fanno sussultare. E questo migliora anche il pH della bocca.

E poi c'è la nanoidrossiapatite. Provate a dirlo dopo qualche drink. La nanoidrossiapatite imita i cristalli di smalto naturale e aiuta a ricostruire il minerale di superficie.

E una delle sostanze che è stata usata molto e per lungo tempo nei tradizionali dentifrici Sensodyne e nella maggior parte degli altri dentifrici per la sensibilità è il nitrato di potassio. In realtà, sigilla e intorpidisce quelle piccole terminazioni nervose. Ma nessuno di questi agisce solo come un cerotto. Nessuno di questi sostituisce effettivamente lo smalto eroso, abfrattato o consumato.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:04 – 7:16)
E possiamo parlare di collutori? Quando un collutorio al fluoro è migliore di un dentifricio ad alto contenuto di fluoro? E ancora, quando si dovrebbero evitare i collutori a base di alcol?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:17 – 8:13)
Non sono un fan dei collutori a base alcolica. E poi non li abbiamo in Sudafrica, ma in Australia, quando lavoravo lì, e in America, la Colgate aveva un dentifricio ad alto contenuto di fluoro. Ce n'erano 5,000 parti per milione, il che è ottimo per la prevenzione quotidiana dei pazienti ad alto rischio.

Di recente, in Sudafrica, abbiamo trovato un prodotto chiamato Clinpro. Si può acquistare solo dal dentista e si dice che sia molto buono. Abbiamo appena iniziato a usarlo da OptiSmile.

Quindi dovrò raccontarvi più avanti come funziona. A dire il vero, non sono un grande fan dei collutori al fluoro. Non dovresti sciacquare o usare il collutorio dopo aver usato il dentifricio, perché risciacqua solo il fluoro e le sostanze benefiche presenti nel dentifricio.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:14 – 8:21)
Dott. Yudelman, chi trae maggiori benefici dalle paste rinforzanti e come dovrebbero essere assunte in concomitanza con le bevande acide?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:21 – 9:34)
Sì, quindi ho parlato di Tooth Mousse. Si chiama Tooth Mousse o MI Paste. C'è anche MI Paste o Tooth Mousse Plus, che contiene anche un po' di fluoro. Si tratta di fosfato di calcio. Sono sottoprodotti della produzione di formaggio e yogurt, molto sani, molto buoni. E funzionano bene per le persone con erosioni elevate o per chi porta l'apparecchio ortodontico e non si lava i denti correttamente.

E contribuiscono ad aumentare il calcio e il fosfato naturalmente presenti nella saliva. È così che sono formulati. E questi vanno direttamente nello smalto.

Aiuta a indurire lo smalto. E il momento giusto è molto importante. Se sei stato esposto ad acidi e lo applichi, soprattutto prima di andare a letto, quando il flusso salivare diminuisce, funziona bene.

Quindi, se non avete mascherine sbiancanti o desensibilizzanti, lo strofinate sui denti, lo tenete in posa per un paio di minuti, lo fate risciacquare e poi lo sputate senza risciacquare. È come un balsamo senza risciacquo. Mi piace il nome "Mousse per i Denti". Ha anche una consistenza simile a una mousse.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (9:35 – 9:48)
Sì. Dott. Yudelman, vorrei chiederle un consiglio. Qual è l'ordine e l'orario giusto al mattino se vuole bere caffè, acqua e limone e poi lavarsi i denti, in modo da non sabbiare lo smalto?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:48 – 10:33)
Voglio dire, puoi lavarti i denti appena sveglio, perché in questo modo applichi uno strato di fluoro o di sostanze remineralizzanti sui denti. E poi puoi bere il tuo caffè o l'acqua e limone se proprio devi. Consiglio solo di evitare l'acqua e limone.

Poi risciacqua con acqua naturale. Non spazzolare mai i denti subito dopo aver usato prodotti acidi. Aspetta dai 30 ai 60 minuti dopo ogni utilizzo di prodotti acidi.

Ma se ti sei svegliato, ti sei lavato i denti, ti sei pulito la lingua, hai fatto colazione, poi hai bevuto un caffè, ti sei semplicemente sciacquato la bocca e hai masticato un chewingum senza zucchero con xilitolo, non devi andare a lavarti i denti di nuovo. Lo scopo dello spazzolamento è rimuovere la placca. Non avrai nuova placca sui denti se li hai lavati appena sveglio.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:33 – 10:46)
E poi la saliva è ovviamente la nostra difesa naturale. Ma come possono gli ascoltatori manipolare la saliva come l'idratazione, lo xilitolo, le gomme senza zucchero per accelerare la guarigione dopo gli acidi?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:46 – 11:33)
Sì. Abbiamo fatto diversi podcast su questo argomento, soprattutto di recente. Quindi, mantenetevi idratati, bevete due o tre litri o il più possibile di acqua fresca, masticate gomme senza zucchero, soprattutto con xilitolo.

Mi piace il Wrigley's Orbit. Si chiama Orbit Professional. Prima conteneva più xilitolo.

Non ne contiene più così tanta. E poi fare spuntini con cibi ricchi di fibre come mele, sedano o carote è davvero una buona idea. Evitare di fumare.

Fumare fa male alla saliva. E sì, la saliva è la migliore difesa. Tampona gli acidi, fornisce minerali e letteralmente indurisce lo smalto.

Quindi la tua saliva è molto importante.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:33 – 11:40)
E quando è indicato un intervento odontoiatrico o quando è preferibile aspettare e osservare?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:40 – 12:35)
Quindi, se l'erosione è visibile e la sensibilità persiste o l'estetica ne risente, è allora che interveniamo. Possiamo effettuare un'infiltrazione di resina o un trattamento Icon per le macchie bianche precoci, un micro-bonding al microscopio lungo il bordo gengivale e poi un composito stampato a iniezione per ricostruire le superfici usurate, soprattutto quando le persone hanno denti storti e poi li raddrizzano. E poi l'usura è molto evidente perché i denti sono stati incrociati e poi li raddrizzi e allora puoi vedere che sembrano consumati a 45 gradi.

Quindi il bonding composito stampato a iniezione è davvero ottimo per questo scopo. E abbiamo fatto un'ottima puntata su bonding, faccette e stampaggio a iniezione. Sì, tutte queste cose ricostruiscono le superfici usurate, proteggono la dentina e ridanno forza ai denti.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:36 – 12:56)
Ok. E poi abbiamo parlato di reflusso prima, ma vorrei chiederti: reflusso, reflusso silente e persino la guarigione da un disturbo alimentare possono tutti amplificare l'erosione. Quindi, quale consiglio delicato e senza stigmatizzazione dovrebbero ascoltare per primi questi pazienti?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:56 – 13:55)
Sì, sono argomenti molto delicati, soprattutto i disturbi alimentari come la bulimia. Il reflusso impregna i denti di acido gastrico, che è molto più forte degli acidi del cibo, e i pazienti che si stanno riprendendo da bulimia o reflusso dopo aver avuto più figli soffrono di nausea mattutina, questo è uno di questi. Sì, possono mostrare una drastica perdita di smalto, soprattutto sul retro dei denti superiori e sui molari inferiori.

E il primo consiglio è compassione e prevenzione. Quindi sì, il Tooth Mousse e i fluoruri, i risciacqui con acqua o anche bicarbonato per neutralizzare gli acidi ed evitare di lavarsi i denti subito dopo il rigurgito o il vomito di cibo, sarebbero una buona cosa. Non vorrai certo andare a lavarti i denti subito.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:55 – 14:08)
E poi, per gli atleti e i fanatici della salute, avete un piano pratico, dalla scelta della bottiglia e dell'angolazione della cannuccia ai tempi in cui bevete durante gli allenamenti, per mantenere i risultati ottenuti e perdere la sensibilità?

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:08 – 15:13)
Sì, questi sono alcuni degli ottimi consigli che abbiamo lasciato per la fine, così che la gente ascolti fino in fondo. Ecco il piano d'azione per atleti e appassionati di salute. Abbiamo dedicato intere puntate a questo argomento, ma questo è solo per chi è alle prime armi.

Quindi evita di sorseggiare bevande sportive acide durante l'allenamento. Meglio bere acqua. Usa una bottiglia con cannuccia o beccuccio e cerca di evitare i denti.

Risciacquare subito dopo. Se si prevede un ciclo di cinque ore e si hanno a disposizione bevande sportive o elettroliti, si consiglia di avere sempre acqua fresca nel secondo portaborraccia. È quello che faccio sempre.

Limita il consumo di agrumi durante le sessioni lunghe. Quindi, non sbucciare i naartjie e mangiarli mentre giochi a tennis per sei ore. Non limitarti a mangiare agrumi per tutto il tempo.

Questo rovinerà davvero i tuoi denti. E prenota controlli dentistici regolari per individuare precocemente l'erosione. In questo modo potrai continuare a migliorare le tue prestazioni senza sacrificare il tuo sorriso.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:13 – 15:30)
Questo è tutto per un'altra puntata di "Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti". Grazie ancora una volta al Dott. Yudelman per aver condiviso con noi consigli basati sull'evidenza scientifica su come individuare e proteggere da sensibilità ed erosione. Lo apprezziamo davvero.

[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:30 – 15:51)
Grazie e grazie per avermi ospitato. E abbiamo una puntata fantastica per la prossima settimana. Quindi non dimenticate di tornare, condividere, mettere "mi piace", iscrivervi e tutte le solite cose.

Puoi ascoltarlo su YouTube, Spotify, Apple, eRadio e sul sito web di OptiSmile.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:51 – 16:30)
In tutto lo show. E grazie Dott. Yudelman. E ricorda che piccoli cambiamenti nella tua routine possono fare un'enorme differenza nel mantenere lo smalto dei tuoi denti forte per tutta la vita.

Inoltre, non dimenticate di iscrivervi per non perdere mai un episodio e di visitare OptiSmile.co.za per ulteriori consigli di esperti direttamente da Città del Capo. E ricordate, mentre ci impegniamo a fornire spunti preziosi, consultate sempre il vostro dentista di fiducia per consigli personalizzati sulla vostra salute. A presto, prendetevi cura dei vostri denti e continuate a sorridere con sicurezza.

[Annunciatore] (16:51 – 17:35)
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