capitoli
Introduzione e messa a fuoco dell'episodio
[00:00:05 – 00:00:47]
L'episodio si apre con un caloroso benvenuto mentre Eon Engelbrecht introduce il podcast, preparando il terreno per un'immersione profonda nell'odontoiatria sedativa. Gli ascoltatori vengono informati che la discussione fornirà consigli di esperti sia sul miglioramento dell'estetica dentale che sulla protezione degli interessi finanziari, una preziosa intuizione per chiunque cerchi un dentista di fiducia a Città del Capo.
Come affrontare l'ansia dentale e un film memorabile
[00:00:47 – 00:02:08]
Il dott. Clifford Yudelman racconta la sua esperienza personale con l'ansia dentale condividendo un riferimento umoristico ma vivido al film Marathon Man (1976). Spiega come le intense scene di tortura nel film siano collegate a paure comuni come l'odontofobia e l'odontofobia. Questa narrazione riconoscibile crea un rapporto con gli ascoltatori, in particolare quelli di Città del Capo che affrontano l'ansia dentale.
Chiarire i metodi di sedazione: sedazione orale vs. cosciente
[00:02:26 – 00:05:25]
Il dott. Yudelman spiega le principali differenze tra sedazione orale e cosciente. La sedazione orale, che prevede l'assunzione di una pillola che rilassa senza stordirti completamente, è in contrasto con la sedazione cosciente (IV), che un anestesista somministra per fornire uno stato di rilassamento più profondo. La spiegazione dettagliata assicura che gli ascoltatori comprendano i protocolli di sicurezza, essenziali per i pazienti che cercano un'odontoiatria con sedazione avanzata a Città del Capo.
Considerazioni legali e prime esperienze con la sedazione endovenosa
[00:05:25 – 00:05:36]
La discussione tocca la pratica storica della sedazione endovenosa a Londra nei primi anni '80. Il dott. Yudelman condivide aneddoti sull'uso di una fiala di Valium su pazienti nervosi, evidenziando come le normative sulla sicurezza siano diventate molto più severe in tutto il mondo. Questo background offre un contesto prezioso per coloro che sono curiosi di conoscere l'evoluzione delle pratiche di sedazione odontoiatrica.
Vantaggi della sedazione per le diverse esigenze dei pazienti
[00:05:28 – 00:11:42]
Questo segmento esplora chi trae i maggiori benefici dalla sedazione odontoiatrica. Il dott. Yudelman nota che, oltre ad alleviare la paura estrema del dentista, la sedazione è ideale per i pazienti con un forte riflesso faringeo o per coloro che necessitano di più procedure in una sola seduta. Spiega che anche se personalmente non ha troppa paura del dentista, la sedazione può rendere i trattamenti complessi più tollerabili, un punto chiave per chiunque stia considerando l'odontoiatria estetica o restaurativa a Città del Capo.
Una panoramica del protossido di azoto (Happy Gas)
[00:11:43 – 00:12:01]
Il dott. Yudelman discute brevemente l'uso del protossido di azoto, comunemente noto come gas della felicità. Sebbene sia popolare in alcuni studi, spiega perché OptiSmile opta per non usarlo, preferendo metodi di sedazione orale. Ciò offre agli ascoltatori una prospettiva alternativa sulle opzioni di sedazione disponibili nell'assistenza odontoiatrica di Città del Capo.
Garantire la sicurezza del paziente durante la sedazione
[00:12:01 – 00:14:48]
In questo capitolo, l'enfasi è posta sulla sicurezza. Il dott. Yudelman spiega in dettaglio come gli anestesisti monitorano i segni vitali, come la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, durante tutta la procedura. Vengono sottolineati il ruolo dei professionisti adeguatamente formati e l'uso di protocolli di emergenza, rassicurando gli ascoltatori sul fatto che la sedazione odontoiatrica è gestita in modo sicuro presso studi avanzati come OptiSmile.
Il processo di sedazione orale spiegato
[00:14:49 – 00:17:51]
Il dott. Yudelman fornisce una spiegazione approfondita del processo di sedazione orale. Utilizzando un sedativo come Xanax (Alprazolam), descrive il dosaggio (in genere un quarto di milligrammo) e i vantaggi di questo approccio. La conversazione riguarda il modo in cui la sedazione orale consente ai pazienti di rimanere reattivi, assicurando che possano comunque comunicare durante il trattamento, un must-sapere per chiunque stia prendendo in considerazione la sedazione odontoiatrica minimamente invasiva.
Tempistiche e linee guida pratiche per l'assunzione della sedazione
[00:17:52 – 00:18:01]
Questo brevissimo capitolo fornisce consigli pratici su quando assumere la sedazione orale, solitamente circa un'ora prima dell'appuntamento a stomaco vuoto. La guida include l'importanza di non guidare e di avere un conducente designato, assicurando che gli ascoltatori sappiano come prepararsi correttamente per una visita dentistica sicura a Città del Capo.
Preparazione e restrizioni per un'esperienza di sedazione sicura
[00:18:01 – 00:20:56]
Il dott. Yudelman delinea ulteriori consigli pratici per i pazienti: assumere i farmaci come indicato, evitare l'alcol prima e dopo la procedura e garantire una corretta pianificazione del trasporto. Queste chiare istruzioni aiutano i pazienti di Città del Capo a prepararsi per un'esperienza di sedazione senza stress e a salvaguardare la propria salute durante i trattamenti odontoiatrici.
Processo di recupero e gestione degli effetti collaterali
[00:21:11 – 00:23:38]
La fase di recupero è spiegata in dettaglio. Il dott. Yudelman descrive come la maggior parte dei pazienti guarisca entro 20 minuti dalla sedazione e sottolinea che gli effetti collaterali come una leggera sonnolenza sono comuni ma gestibili. La discussione rassicura gli ascoltatori sul fatto che le complicazioni gravi sono rare quando si seguono i protocolli, il che fornisce sicurezza a chiunque si avvicini per la prima volta alla sedazione odontoiatrica.
L'impatto delle procedure combinate su costi ed efficienza
[00:23:40 – 00:27:19]
In questo segmento, vengono discussi i vantaggi della combinazione di più procedure odontoiatriche sotto sedazione. Il dott. Yudelman spiega come l'esecuzione di più trattamenti in una sola seduta possa ridurre i tempi e i costi complessivi del trattamento. Questo approccio efficiente è particolarmente interessante per le persone impegnate di Città del Capo che cercano cure odontoiatriche cosmetiche e restaurative complete senza più appuntamenti.
Discussione sull'anestesia generale e le sue alternative
[00:27:29 – 00:29:53]
Il dott. Yudelman affronta brevemente i casi che richiedono anestesia generale, come interventi chirurgici importanti alla mascella o l'estrazione di più denti del giudizio. Chiarisce che l'anestesia generale è un processo separato e viene solitamente eseguita in un ambiente ospedaliero. Questo capitolo aiuta a distinguere la sedazione odontoiatrica da procedure chirurgiche più invasive, fornendo chiarezza ai pazienti che esplorano le loro opzioni.
Osservazioni finali e riflessioni conclusive
[00:29:53 – 00:32:31]
Nei capitoli conclusivi, entrambi i conduttori concludono la discussione. Il dott. Yudelman esprime gratitudine e attende con ansia il prossimo podcast, in cui verranno esplorati i consigli per visite dentistiche senza stress. Eon Engelbrecht rafforza la promessa di cure dentistiche esperte da OptiSmile, riassumendo i punti chiave dell'episodio e incoraggiando gli ascoltatori a cercare ulteriori approfondimenti da parte degli esperti, assicurando che i residenti di Città del Capo siano ben informati sulle loro opzioni dentistiche.
Trascrizione
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:47)
Benvenuti di nuovo a Save Your Money, Save Your Teeth, il podcast di riferimento in cui la curiosità incontra l'odontoiatria direttamente dagli esperti. Sono Eon e sono di nuovo in compagnia del dott. Clifford Yudelman di OptiSmile, pronto a immergersi nel mondo dell'assistenza odontoiatrica dal punto di vista di un consumatore. Che tu voglia illuminare il tuo sorriso o proteggere il tuo portafoglio, ti abbiamo coperto con consigli pratici e le ultime intuizioni.
Quindi restate con noi per i prossimi due minuti mentre scopriamo i segreti per mantenere sia la salute dei vostri denti che, cosa molto importante, le vostre finanze. Dr Clifford Yudelman, bentornato ancora una volta.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:47 – 1:48)
Grazie, grazie per avermi invitato di nuovo. Spero che tu abbia trascorso una bella settimana di relax e se sei andato dal dentista, hai trovato utili i nostri consigli della settimana scorsa, come respirare con il naso e dire al dentista quanto hai paura della cacca, cose del genere. E prima di iniziare oggi, ho avuto un'intera settimana per pensare al nome di quel film che ho menzionato in cui il tizio viene torturato, e non so se l'hai mai visto.
Non lo consiglio perché potrebbe farti perdere la voglia di andare dal dentista per sempre, ma era il 1976. Sto rivelando la mia età. Avevo 16 anni quando uscì quel film, e si chiamava Marathon Man, ed era con Dustin Hoffman e Laurence Olivier. Sì, penso che la maggior parte delle persone, chiunque ascolti questo, saprà esattamente di cosa sto parlando. La scena della tortura e così via era orribile.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:48 – 1:54)
Sì, è un film che sicuramente non vedrò, anche se è in bianco e nero. No, grazie.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:55 – 2:01)
Era in bianco e nero ed è il film più spaventoso che abbia mai visto.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:02 – 2:08)
Non c'è da stupirsi che le persone siano così traumatizzate e soffrano di odontofobia e odontofobia e cose del genere.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:11 – 2:21)
Odontofobia, questa è una bella domanda. Sì, sì. Per le persone con odontofobia, parliamo di come possiamo risolverla con la sedazione, sedazione orale contro sedazione cosciente.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:22 – 2:26)
Potrebbe iniziare, dottor Yudelman, spiegandoci la differenza principale tra i due?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:26 – 5:25)
Quindi una di queste, la sedazione cosciente, è la sedazione endovenosa o EV. La sedazione orale di solito comporta l'assunzione di una pillola che ti aiuta a rilassarti ma non ti stordisce completamente. La sedazione cosciente è una EV che ti consente uno stato di rilassamento più profondo ed è somministrata da un anestesista nel nostro studio in piena sicurezza. Portano tutta la loro sicurezza. È come se fossi in un ospedale. Ci sono dentisti che faranno la sedazione endovenosa. Non so nemmeno se è legale farlo su un paziente se sei anche tu quello che esegue il trattamento. Non penso che sia legale ma non citarmi su questo. Lo facevamo quando lavoravo a Londra il venerdì. Eravamo soliti tirare fuori una fiala di Valium e aspirarla in una siringa e tutti i pazienti nervosi arrivavano il venerdì e noi ne mettevamo un po' nel braccio e guardavamo finché le tue palpebre non diventavano tutte pesanti e poi facevi un pollice in su e noi andavamo avanti. Erano i primi anni '80 per voi. Ora sono molto severi nel Regno Unito e in tutto il mondo perché ovviamente devi farlo fare da un professionista qualificato. Se stai ascoltando questo, spero di non averti spaventato ma anche se stai ascoltando questo e hai sentito parlare di un dentista che fa la sedazione e lavora su di te, dai un'occhiata. Non lo consiglio. Dovrebbe esserci qualcuno che ti monitora con tutto il kit appropriato. Usano un misuratore di ossigeno che si mette sul dito. Hanno tutti i farmaci per la rianimazione e altri farmaci lì nel caso tu fossi troppo sedato e sanno davvero cosa stanno facendo. Di solito sono anestesisti che addormentano completamente le persone per le operazioni. Per loro fare una sedazione endovenosa o una sedazione cosciente è davvero facile. In realtà sei sveglio ma non ricordi nulla dopo. Se il dentista dice "Muovi la testa a sinistra" o "Apri la bocca", stai ascoltando ma non ricordi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:28 – 5:36)
Chi diresti che trae i maggiori benefici dalla sedazione odontoiatrica? È per le persone con una paura estrema o può aiutare anche gli altri?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:37 – 11:42)
Beh, volevo scherzare ma non è divertente. Stavo per dire che il dentista ne trae vantaggio perché quando il paziente è molto nervoso, anche il dentista diventa molto nervoso. Non è solo per paura estrema. La sedazione è utile anche se si soffre di un forte riflesso faringeo. L'ultima volta abbiamo accennato al riflesso faringeo. Ho avuto pazienti con gravi riflessi faringei e nel tempo ho studiato la questione e ho fatto delle ricerche, ma una cosa che ho scoperto è che ogni volta che chiedo a quei pazienti: "Siete mai stati travolti da un'onda?" Penso che lo sapreste; lo chiamate come una lavatrice quando venite trascinati sott'acqua e vi sentite come se steste annegando. Molti surfisti e body surfisti hanno avuto questa esperienza vicino alla costa. Ciò può provocare un forte riflesso faringeo se in qualsiasi momento si ha la sensazione di annegare. Le persone che sono state effettivamente aggredite o strangolate, che hanno praticato arti marziali o wrestling o che sono effettivamente soffocate con un pezzo di carne e che hanno dovuto praticare la tecnica di Heimlich, non associano questo a un dentista. A volte il riflesso faringeo si verifica quando ci si trova in una situazione di lotta o fuga. Hai una scarica di adrenalina intensa. Pensavi di stare morendo. Non riesci a respirare e ti ritrovi con una reazione subconscia davvero esagerata. Non mi è mai capitato che qualcuno che aveva conati di vomito vomitasse. Possono iniziare a soffocare, a respingerti e ad aggredirti, ma in realtà si tratta solo di proteggere le vie respiratorie. Non ha nulla a che vedere con ciò che hai nello stomaco. Non ha nulla a che fare con il vomito. Inoltre, è qui che può funzionare qualcosa come Xanor per il riflesso faringeo. Spesso, poi, hanno una seconda paura, ovvero la paura di vomitare addosso al dentista o di doverlo fermare, di cui abbiamo parlato la settimana scorsa. È importante saperlo: puoi interrompere le visite dal dentista in qualsiasi momento. Per alcune persone, è necessario sottoporsi a più procedure complesse in una sola volta oppure provare cose spiacevoli da svegli, come due o tre estrazioni e poi l'inserimento di impianti. Personalmente, non ho così tanta paura. A dire il vero, ho un po' paura del dentista. In realtà l'ho scoperto: stavo rovistando nei cassetti e ho trovato uno Xanor scaduto e l'ho preso prima di un appuntamento dal dentista. Stavo per sottopormi a una devitalizzazione. Successivamente mi sono sottoposto a cure canalari e intarsi senza sedazione, ma non mi piace il dentista, motivo per cui forse sono un po' più gentile con i pazienti nervosi. Detto questo, il motivo per cui mi sono addentrato in questa piccola tana del Bianconiglio è che se per qualche motivo avessi bisogno di estrarre un dente e poi di inserire un impianto, opterei sicuramente per una sedazione profonda, persino una sedazione cosciente con un anestesista. Possono effettuare una colonscopia, ovvero un esame in cui viene inserita una telecamera nel sedere. Possono farlo mentre sei completamente sveglio. A quanto pare non è doloroso e non è piacevole, o a quanto pare ci sono persone che lo hanno sperimentato da sveglie e non è poi così fastidioso, ma solo il pensiero e il dover provare questa sensazione... Ho fatto diverse colonscopie. Ho 64 anni e sono sempre stato sotto sedazione cosciente. Non ricordo che ci fosse alcuna telecamera in giro. Mettiamola così. È come se dovesse succedere qualcosa di spiacevole: non devi avere una paura tremenda di optare per la sedazione. Potrebbe aumentare il costo della visita. Credo che costi circa 3,500 dollari per la prima mezz'ora di sedazione. Questo spetta all'anestesista che deve portare tutta la sua attrezzatura e somministrare la sedazione; poi, ovviamente, ogni mezz'ora in più che gli resta da trascorrere seduto lì e svegliarti ha un costo molto più basso, il che è importante. Ma come per una sedazione di due ore, se chiami OptiSmile possiamo dirti quanto costa la sedazione, ma se ti devono essere inseriti due impianti e tre corone e dormirai o sarai incosciente per due ore e mezza, tutto sarà molto più veloce se sei nervoso. Una volta sedati, il dentista può iniziare a effettuare il trattamento senza doversi fermare continuamente per controllare come stai e così via, semplificando il processo per i pazienti che altrimenti potrebbero evitare le cure necessarie. Non sto promuovendo la sedazione per tutti. Una cosa che non abbiamo menzionato è il gas esilarante. Un tempo era molto, molto popolare. C'era un film, La piccola bottega degli orrori, che era una commedia e il dentista era quello che prendeva sempre il gas. Quando esercitavo in Australia, ho lavorato per un po' in uno studio in cui si usava molto gas euforizzante e in quel posto si sentiva l'odore del gas euforizzante. È una cosa che non mi piace fare. Ci sono dentisti che lo usano e funziona molto bene, ma poiché noi di OptiSmile non lo usiamo, non è un argomento di cui parlo. Ma questa si chiama analgesia relativa e il bello è che la si applica sul naso del paziente, lui la inspira ed espira e questo lo rilassa molto. Devi comunque anestetizzarli e tutto il resto, ma quando hai finito, aumenti l'ossigeno, spegni il protossido di azoto e sarà completamente fuori dal loro organismo. Possono guidare, possono camminare, possono parlare. Se escono con gli amici, possono bere qualcosa. Credo di sì, anche se non lo faccio da molto tempo, ma non lo so. Ma funziona bene. Noi di OptiSmile semplicemente non lo facciamo per una serie di motivi che non spiegherò ora.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:43 – 12:01)
Ok, ma hai detto che mentre sei sotto sedazione, ovviamente anche i tuoi parametri vitali vengono monitorati. Quindi, per coloro che sono preoccupati per la sicurezza di tutto questo, come fai a garantire che un paziente rimanga sicuro e stabile sotto sedazione?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:01 – 14:48)
Sì, quindi guarda, la sicurezza del paziente è fondamentale. Non solo noi, ma anche l'anestesista esaminerà la storia clinica, i farmaci attuali, controllerà la pressione sanguigna. Se hai problemi medici, parleranno sempre con il tuo medico specialista o con il tuo cardiologo o con il tuo pneumologo o con chiunque si occupi di te. Durante la procedura, quando dico che monitoriamo i segni vitali, intendo l'anestesista, la pressione sanguigna, i livelli di ossigeno, tutto viene monitorato dall'inizio alla fine e avere un anestesista qualificato e protocolli di emergenza in atto è essenziale. Questi sono altamente qualificati. Non utilizziamo un anestesista qualsiasi. Ci sono anestesisti speciali che vengono altamente raccomandati. Abbiamo lavorato presso OptiSmile. Facciamo sedazione da 10 anni e abbiamo avuto alcuni anestesisti di cui i dentisti non erano contenti e ovviamente non li invitiamo più. Abbiamo diversi anestesisti e ci sono persino servizi di anestesia. Quindi se vai da un dentista che non ha un anestesista, potrebbe entrare in uno dei suoi gruppi WhatsApp e chiedere ad altri dentisti: "Ehi, sapete chi può venire a fare la sedazione?" Ma detto questo, non tutti i dentisti amano lavorare sotto sedazione. Quindi io, personalmente, se ho un paziente da OptiSmile che vuole un anestesista o ha bisogno di un anestesista, in genere è per impianti o estrazioni o devitalizzazioni. Personalmente non eseguo nessuna di queste procedure. Faccio molto del lavoro estetico e così via. Ma gli altri dentisti nello studio, i protesisti e gli altri miei associati, potremmo fare una o due sedazioni a settimana per i pazienti ed è abbastanza comune per noi farlo. Ma personalmente non faccio alcun lavoro sotto sedazione. Dagli anni '80, da quando ho esperienza con le sedazioni, ho praticamente seguito la via del protossido di azoto per i pazienti e poi, dopo, uso Xanor, Xanax per la sedazione orale per i pazienti. Non mi piace nemmeno dare ai pazienti cose più forti come Dormicum o Valium. Mi piace che i pazienti siano svegli e reattivi e che abbiano quella comunicazione bidirezionale. Quindi, se metti sotto pressione il tuo dentista per far venire un anestesista e l'anestesista entra e ti stordisce e poi i dentisti stessi non hanno esperienza nel lavorare correttamente sotto sedazione, potrebbe non essere una cosa così buona. Mi è appena venuto in mente. Non avevo intenzione di dirlo, ma è la verità.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:49 – 14:57)
Dottore, come si svolge il processo di sedazione per qualcuno che non l'ha mai sperimentato prima? Potrebbe spiegarci i passaggi tipici?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:58 – 17:51)
Sì. Quindi, come ho detto prima, la sedazione orale è davvero facile. Quindi qualcosa come Alprazolam, che è Xanax o Xanor. Ci sono altri nomi per questo in Sud Africa: Alzam, credo che lo chiamino. È molto sicuro, è una benzodiazepina, che è un sedativo. È nella famiglia del Valium e del Dormicum, ma ha un'azione molto più breve. È una sedazione molto sicura, anche se ne prendessi quattro, cosa che non consiglio, ma noi prescriviamo 0.25 milligrammi, un quarto di milligrammo. Potresti prenderne un intero milligrammo e finché non hai alcol, camminerai e parlerai ancora, ma sarai piuttosto fuori di testa. Ti comporterai come se avessi bevuto qualche bicchiere di champagne, ma potresti essere l'anima della festa, ma non farai una figuraccia. Avrai comunque il controllo. Mentre con qualcosa come Dormicum o Valium, è come una linea sottile. Molte volte i pazienti cadono dappertutto e non riescono a parlare e possono... sì, non mi piace per essere onesto. Possono essere tipo, possono iniziare a cadere... stai cercando di lavorarci sopra e poi è quasi come se fossero al livello della sedazione endovenosa e arrivi a un punto in cui hai davvero bisogno di monitorare l'ossigeno e avere attrezzature di sicurezza in giro. Prendere pillole, sì, è più facile, ma devi stare attento. Se vai dal dentista e ti fa una sedazione orale e non ricordi niente, allora sei troppo in profondità. Dovresti avere un anestesista lì che potrebbe invertirlo. Devi farti una flebo e così via. Questo mi porta al passaggio successivo. La cosa principale per la sedazione orale è solo che ti senti rilassato e che tolga il nervosismo e faccia andare le cose un po' più velocemente. La sedazione orale serve solo a farti sentire rilassato e a smussare la tensione. Non serve a svenire completamente. Ma ora per la sedazione endovenosa, un anestesista è fondamentale. Predispongono una linea endovenosa in clinica, una linea endovenosa. Ti mettono una piccola farfalla vicino al polso o nella vena. Sono sicuro che la maggior parte delle persone ha già ricevuto qualche tipo di anestesia o sedazione. Sì, diventi calmo, semi-sonnolento, ma di solito rimani reattivo alle istruzioni e diventi comunque insensibile. Il dentista deve comunque insensibilizzarti. Da OptiSmile, utilizziamo la bacchetta anche se qualcuno è sedato. È solo un modo più delicato di insensibilizzare le persone. Con la sedazione endovenosa, l'anestesista la inverte e può svegliarti in pochi secondi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:52 – 18:01)
Ok. Con la sedazione orale, quanto tempo prima dell'appuntamento il paziente dovrebbe assumere il farmaco? Inoltre, quali restrizioni dovrebbe seguire?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:01 – 20:56)
Di solito un'ora prima. Consigliamo a stomaco vuoto. Funziona meglio. Ti consiglio di svegliarti, prendere il tuo piccolo quarto di Xanor, fare colazione, venire qui... non guidare. Hai bisogno di qualcuno che ti guidi, solo da un punto di vista legale. Con una sedazione molto leggera, le persone spesso si sentono in grado di camminare e prendere un Uber o salire su un autobus. Dico loro di stare attenti a non sbattere contro un palo o qualcosa del genere, ma sei abbastanza a posto. Dico loro di evitare qualsiasi alcol dopo perché anche se senti che non funziona, se vai subito dal dentista e hai preso uno Xanor un paio d'ore prima, non dovresti davvero bere. Benzodiazepine, Valium, Dormicum, Xanor non si mescolano bene con l'alcol. Non è come uno più uno fa due, è come se lo moltiplicasse. Non è davvero consigliato. La sedazione orale è davvero semplice. Come ho detto prima, se qualcuno è molto nervoso, può prenderne uno la sera prima. Se sente che non funziona ancora quando arriva, è ancora molto nervoso. O forse è una persona più grande: il peso corporeo non era del tutto corretto per il dosaggio. Può prenderne un altro. Se è davvero nervoso e ne prende altri due, non fa una grande differenza. Xanor è un tipo molto, non ti metterà KO o ti ucciderà. È un farmaco molto facile da assumere per le persone. Non ne prescrivo 10 o 20 alla volta. Di solito ne prescrivo due o tre. Tutte queste benzodiazepine possono creare dipendenza. Con Xanor, credo che crei molta meno dipendenza. Mentre se prescrivi Valium o Dormicum a un paziente e poi viene e ne ha preso uno prima e poi uno dopo e ha un altro appuntamento, torna ed è tipo, "Oh, non so cosa è successo al resto della prescrizione". Quello che è successo è che il giorno dopo hanno pensato, "Oh, mi è piaciuta molto la sensazione di quel Valium". Dopo solo due o tre giorni di assunzione di Valium, puoi effettivamente diventare dipendente. È un farmaco che crea molta dipendenza. Non mi piace molto prescriverlo ai pazienti. Sto molto attento quando prescrivo Xanor a non lasciargli, solo per la loro protezione, troppe compresse o che ne abbiano solo una per quando vanno in aereo o qualcosa del genere. Molti dentisti si sono cacciati nei guai. Credo che molte di queste rock star nel corso degli anni che sono morte per overdose e così via, molte volte non è stato il medico, ma è stato il dentista a fornire loro i farmaci, il che è piuttosto folle. Forse dovrebbero fare un film su questo.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (20:56 – 21:10)
Lei è frenetico. Devo essere onesto con lei, dottor Yudelman, la sedazione cosciente sembra un po' più intensa. I pazienti sono ancora svegli e in grado di rispondere? Quanto velocemente si riprendono?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (21:11 – 23:38)
Il bello di usare un anestesista abituato a lavorare con i dentisti è che sa che non ci piace che i pazienti siano troppo rilassati, che li tiene proprio sul bordo dove il paziente, a tutti gli effetti, se entrassi nella stanza, potresti anche non notare che il paziente è sedato. Possono anche avere gli occhi aperti. Se dici "Metti la testa a sinistra", non impiegano più di qualche secondo per muoversi. Dici "Apri, chiudi, mordi". Seguono le istruzioni. Il recupero varia. A volte se il paziente non è così collaborativo, allora lo faranno un po' più in profondità o, a seconda della procedura effettiva, se è qualcosa come un'estrazione, lo faranno più profondamente sedato durante il processo dell'estrazione vera e propria, ma mentre si stanno intorpidendo e dopo l'estrazione, se stanno ricevendo suture o qualcosa del genere, lo alleggeriscono. Possono regolarlo minuto per minuto. Poi, quando spengono il farmaco e lo invertono, la maggior parte delle persone, entro 20 minuti, si alza, cammina, sorride. Sorridono sempre per qualche motivo. Ci assicuriamo sempre che qualcuno li accolga. Non appena la procedura è terminata, il marito o la moglie o il genitore entrano nella stanza e ci vogliono letteralmente pochi secondi. Sono tipo, "Oh, abbiamo finito". Poi non li facciamo alzare e camminare subito, ma iniziamo a pulire la stanza e mettiamo via tutto. Se hanno subito un intervento chirurgico, non vuoi che si sveglino con tutti questi strumenti in giro. È spaventoso. Molte volte, non ricordano nemmeno di essere tornati a casa. Influisce un po' sulla tua memoria, ma non ci sono effetti collaterali. Si chiama amnesia retrograda, credo, dove in realtà funziona al contrario. Mette semplicemente fuori combattimento quella parte del tuo cervello. Pensi di esserti divertito molto. Ogni volta che ci vai, funziona sempre meglio. Alcuni pazienti, credo, apprezzano troppo l'anestesista. Hanno finito tutto il trattamento e poi dicono, "Oh, quando faremo quell'altra devitalizzazione?" E loro dicono, "No, hai finito. Sei sicuro che non ho bisogno di altre devitalizzazioni?"
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (23:40 – 23:53)
È così buono. Inoltre, per chi è interessato, Dr. Yudelman, quali sono i principali rischi o effetti collaterali della sedazione e come vengono gestiti in ambito odontoiatrico?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (23:53 – 25:16)
Gli effetti collaterali comuni potrebbero essere nausea, vertigini o sonnolenza prolungata. Le complicazioni gravi sono rare quando vengono seguiti tutti i protocolli. Gestiamo questo problema monitorando attentamente il paziente e facendolo riposare finché non è sicuro andarsene. In OptiSmile, questi effetti collaterali comuni non sono comuni. Questo è comune nella letteratura o comune a seconda di dove si sta andando. Ecco dove entra in gioco avere un anestesista adeguatamente formato in odontoiatria che ha esperienza nel lavorare con i dentisti. Le complicazioni gravi sono rare quando vengono seguiti tutti i protocolli. Gestiamo questo problema monitorando attentamente il paziente e facendolo riposare finché non è sicuro andarsene. Raccomandiamo sempre anestesisti esperti in odontoiatria. Uno di questi gruppi di anestesisti ha persone che hanno lavorato con molti dentisti, quindi non li mettono troppo in profondità. In genere lavorano anche con medici che eseguono procedure brevi e meno invasive come colonscopie e procedure molto brevi. Sono abituati a tenere le persone molto leggere. Ovviamente, più si scende in profondità, se ci si avvicina alla sedazione con anestesia generale, più aumentano gli effetti collaterali o postumi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (25:16 – 25:27)
Bene. Allora per coloro che si chiedono se si sentono intontiti o preoccupati, se si sentono fuori controllo, come si affrontano queste preoccupazioni in anticipo?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (25:27 – 25:41)
Dedichiamo tempo a spiegare il processo e a rispondere alle domande. Inoltre, assicuriamo ai pazienti che si troveranno in un ambiente sicuro e controllato con professionisti qualificati. Questa conoscenza da sola aiuta a ridurre l'ansia.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (25:42 – 25:51)
Dal punto di vista dei costi, la sedazione odontoiatrica è significativamente più costosa? Come dovrebbero pianificarla i pazienti, dottore?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (25:51 – 27:19)
Ne abbiamo parlato prima. Si aggiunge al costo del trattamento perché si paga il tempo e la competenza del sedazionista. Nel caso di OptiSmile, si tratta di un anestesista completamente formato. Incoraggio i pazienti a considerarlo come parte del loro piano di trattamento complessivo se hanno veramente bisogno di una sedazione endovenosa per procedere. In OptiSmile, quando eseguiamo più procedure in una visita, ho menzionato di fare un quadrante o di fare un quadrante superiore e inferiore sinistro e poi una seconda visita in cui facciamo un quadrante superiore e inferiore destro. Che lo si sedi o meno, spesso offriamo ai pazienti uno sconto del 10% o del 15% sulle procedure che vengono eseguite insieme perché le rende molto più rapide e meno costose in termini di tempo, materiali, preparazione e così via. Questo risparmio sui costi viene trasferito al paziente. In alcuni casi, questo potrebbe anche pagare per avere il sedativo lì perché se ti stanno facendo due o tre corone o due o tre impianti e alcune estrazioni e tutto viene fatto in una visita mentre sei fuori, diciamo, sei fuori per un'ora e mezza o due ore o qualcosa del genere, il risparmio nel fare tutto quel trattamento in una volta piuttosto che tornare per due, tre o quattro appuntamenti, quel risparmio viene trasferito al paziente. Ne esci anche in molti casi, se non meglio.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (27:20 – 27:29)
Infine, se qualcuno è indeciso sulla sedazione, quali fattori dovrebbe considerare per decidere se è effettivamente la scelta giusta?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (27:29 – 29:53)
Dovrebbero considerare il loro livello di ansia, la complessità della procedura, quanto possono tollerare in una singola seduta e la loro storia clinica. Una chiacchierata dettagliata con un dentista è la chiave per scoprire o decidere se la sedazione è la loro strada migliore. La sedazione orale, è qualcosa che puoi provare. Sono entrato abbastanza nei dettagli sul nostro metodo preferito. So che mettiamo sempre un disclaimer alla fine di ognuno dei nostri podcast, ma voglio solo dire qui che tutti questi consigli, specialmente quando si tratta di cose come la sedazione e l'assunzione di farmaci e cosa prescrivere, sono tutti frutto della mia esperienza personale con oltre 42 anni di esperienza in quattro continenti e avendo sperimentato di tutto, dal dare alle persone una puntura in vena con Valium a Londra ai tempi degli Stati Uniti, quando usavo e mi sono avvicinato di più alla sedazione orale come Xanor. In Australia, usavo Xanor, ma anche protossido di azoto, di cui abbiamo parlato. E avremmo anche nella pratica, non io, ma un anestesista, che si occuperebbe di certi casi. E per cose molto complesse o cose che devono essere realmente fatte, non abbiamo nemmeno parlato di anestesia generale. Quindi ci sono casi come se qualcuno ha bisogno di estrarre quattro denti del giudizio, o hai bisogno di un intervento chirurgico importante alla mascella, ti indirizziamo a un chirurgo orale e questo viene fatto in ospedale in anestesia generale completa, perché allora non hai bisogno di anestesia. Quindi ti mettono fuori combattimento, ti tolgono i denti del giudizio, ti danno antidolorifici e poi ti svegliano. Ed è un tipo diverso di procedura. Non abbiamo davvero trattato l'anestesia generale, ma è una cosa completamente diversa per cose come i denti del giudizio. Ci sono dentisti che andranno a fare l'anestesia generale in ospedale, ma il livello di attrezzatura e così via per fare otturazioni, corone e impianti, non è lo stesso. E poiché non è qualcosa che offriamo in OptiSmile, non è qualcosa che tratterò qui. Spero che tutto questo sia utile.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (29:53 – 30:04)
Dr. Yudelman, grazie mille. Un altro podcast fantastico e molto rassicurante di Save Your Money, Save Your Teeth per questa settimana. Non vedo l'ora di ascoltare il prossimo la prossima settimana.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (30:05 – 30:36)
Sì, anch'io. E l'ultimo della serie la prossima settimana è come prepararsi per una visita senza stress. Quindi sintonizzatevi la prossima settimana e non vedo l'ora di dare alcuni consigli generali per le persone che non hanno bisogno di sedazione o non hanno bisogno di sedazione endovenosa o orale, solo su come rendere le vostre visite meno stressanti. Quindi le vostre visite dal dentista meno stressanti. Quindi non vedo l'ora di condividerlo la prossima settimana.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (30:36 – 31:25)
E speriamo che voi che ci ascoltate vi sentiate un po' meglio riguardo ai dentisti ora. E come dico, la conoscenza è saggezza e potere. Ma questo è tutto da parte mia e del dott. Yudelman oggi sul podcast, Save Your Money, Save Your Teeth. Ricordate inoltre che, mentre ci sforziamo di fornire spunti preziosi, consultate sempre il vostro dentista per consigli su misura per la vostra salute personale. E non dimenticate di iscrivervi al podcast per discussioni più illuminanti e di unirvi a noi di nuovo la prossima settimana mentre continuiamo a esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale e anche competenza finanziaria. Sì, questo è esattamente ciò che potete aspettarvi dal nostro prossimo podcast. Fino ad allora, continuate a sorridere e a prendervi cura dei vostri denti.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (31:47 – 32:31)
Scopri il mondo dell'eccellenza dentale con OptiSmile. Unisciti a noi per un podcast settimanale con il dottor Clifford Yudelman, un esperto esperto con 40 anni di esperienza odontoiatrica in quattro continenti. Ottieni approfondimenti unici e consigli dentistici esperti visitando OptiSmile.co.za per articoli che illuminano il percorso verso una salute orale ottimale. Se stai cercando cure dentistiche senza precedenti a Città del Capo, contatta OptiSmile o prenota direttamente online su OptiSmile.co.za. OptiSmile, dove l'esperienza globale incontra l'assistenza locale.
Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
