Episodio 15: I segreti dei tuoi denti svelati attraverso le radiografie dentali

Eon Engelbrecht E-Radio (0:11 – 0:52)

Benvenuti ancora una volta a "Risparmia denaro, salva i denti", il podcast di riferimento in cui la curiosità incontra l'odontoiatria direttamente dagli esperti. Sono Jan con te e ogni settimana chiacchiero con il dottor Clifford Yudelman, facendo un bel tuffo in profondità nel mondo delle cure dentistiche dal punto di vista del consumatore. Quindi, che tu stia cercando di illuminare quel sorriso o di proteggere il tuo portafoglio, ti abbiamo davvero coperto con consigli pratici e anche gli ultimi approfondimenti.

Quindi restate qui mentre scopriamo i segreti per preservare sia la vostra salute dentale che le vostre finanze. Dottor Yudelman, bentornato ancora una volta.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (0:52 – 1:01)

Ciao Eon, grazie per avermi accolto. Spero che tu abbia trascorso una settimana fantastica e non vedo l'ora che arrivi il podcast di oggi, incentrato sulle radiografie dentali.

Eon Engelbrecht E-Radio (1:01 – 1:14)

Sì, ed è sempre così interessante vedere come lo fanno i dentisti. Potresti innanzitutto spiegarci cosa sono queste radiografie dentali e perché sono uno strumento così importante per te come dentista?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (1:15 – 2:41)

Sì, quindi li chiamiamo raggi X. Quindi, la radiografia è in realtà qualcosa che esce dalla macchina a raggi X, ma il pezzo di pellicola che usavamo una volta o oggi l'immagine digitale è in realtà chiamato radiografia. Quindi questa è la parola che usano i dentisti.

Si chiamano radiografie e sono fondamentalmente uno strumento diagnostico che utilizza radiazioni molto, molto minime rispetto a qualsiasi tipo di radiografia medica. Catturano immagini dell'interno dei denti, delle gengive e del livello osseo. Possiamo vedere così tante cose come carie, carie e denti inclusi che non sono visibili durante un esame dentistico di routine. Quando non disponiamo di radiografie, queste sono sicuramente cruciali per creare un piano completo di cure dentistiche.

A OptiSmile, non vedremo un paziente senza aver fatto una radiografia alla prima visita o più radiografie, a cui possiamo accedere a meno che non ci inviino se hanno fatto una radiografia dal loro precedente dentista o, se Dico, una radiografia. Possono farcelo spedire. In molti casi, riceviamo radiografie che vengono inviate. Se non siamo così soddisfatti della qualità, potremmo comunque volerne prendere uno nuovo perché tutto dipende dalla tecnologia e così via, di cui penso che approfondiremo più avanti oggi.

Eon Engelbrecht E-Radio (2:41 – 2:45)

Allora, dottore, riceve diversi tipi di queste radiografie dentali?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (2:46 – 5:17)

Oh sì, ci sono i piccoli piccoli su cui mordi chiamati ali da morso, e questi servono per controllare la presenza di cavità tra i denti e i livelli ossei. Esistono radiografie periapicali; quelli sono ancora quelli piccoli che si mordono con un piccolo fermaglio, e mostrano il fondo della radice se hai un ascesso. Se un dentista è altamente tecnologico, avrà una radiografia panoramica che ai vecchi tempi non era molto chiara, ma oggigiorno le radiografie panoramiche sono super chiare, sono digitali, ed è così grande uno che mostra tutti i tuoi denti e le tue mascelle.

Si chiama OPG o radiografia panoramica, e ora abbiamo anche qualcosa che è una radiografia 3D, chiamata CBCT o fascio conico; è come una TAC, in realtà, e ognuna di queste viene utilizzata per esigenze diagnostiche specifiche. Come ho già detto, i piccoli Bite-Wing servono per il rilevamento precoce della carie, poi la panoramica, possiamo usarla per la pianificazione ortodontica. Esistono altri tipi di radiografie per la pianificazione ortodontica chiamate CEPH laterale. È una vista laterale in cui eseguiamo misurazioni specifiche se qualcuno dovrà indossare un apparecchio ortodontico o Invisalign, e poi i raggi X 3D, il CBCT, lo usiamo per vedere tutte le radici, in particolare di un molare superiore.

Se qualcuno ha subito un trattamento canalare e il dente dà ancora problemi, e facciamo una radiografia 3D, spesso troveremo un canale in più che forse è sfuggito a un dentista generico e quindi uno specialista può trattarlo, non è così. Non dobbiamo estrarre il dente e utilizziamo anche una CBCT per la diagnosi o per aiutarci con il posizionamento degli impianti. Se qualcuno perde un dente, vogliamo vedere esattamente dove si trova l'osso; è 3D ed è una cosa fantastica da avere. A OptiSmile, se abbiamo fatto una radiografia panoramica 2D e qualcuno ha bisogno di una 3D, faremo sempre una radiografia 3D e in realtà non facciamo nemmeno pagare extra ai pazienti, ma non sono sicuro di quanti dentisti in Sud Africa potrebbero fatelo, si tratta di una radiografia da tremila e mezzo rand, ma diciamo ai pazienti che vogliamo le informazioni su quella radiografia 3D più di quanto vogliamo i loro soldi perché verranno a scoprire cosa sta succedendo e senza vedendo cosa sta succedendo, non sappiamo davvero come aiutarli.

Eon Engelbrecht E-Radio (5:18 – 5:52)

Quindi dottore, ora voglio parlarle di problemi di sicurezza. Sono sicuro che molti pazienti sono preoccupati per l'esposizione alle radiazioni. Io, ad esempio, ricordo, ma è successo molti anni fa, ero piuttosto preoccupato per l'esposizione alle radiazioni e, soprattutto quando il dentista corse fuori dopo aver premuto il pulsante della macchina a raggi X, quindi mi chiedevo, perché si può? esci, perché devo restare e cosa significa, perché stai finendo, lo sai, quindi posso immaginare che molti pazienti siano preoccupati per l'esposizione alle radiazioni.

Dovremmo essere preoccupati?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (5:53 – 6:15)

Sì, riporti alla memoria i ricordi. Mio padre, il mio defunto padre, era il mio dentista. Adesso posso dirvi che l'esaurimento è dovuto al fatto che il paziente sta mordendo una scomodissima pellicola radiografica o un sensore radiografico. Stanno correndo per premere velocemente il pulsante prima che tu lo sputi o prima che si muova; non stanno scappando come se stessero scappando da qualcosa di pericoloso.

Eon Engelbrecht E-Radio (6:17 – 6:18)

Vorrei averlo saputo allora.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (6:19 – 8:11)

E un'altra cosa sono, sai, quelle vecchie radiografie su pellicola quando ero alla scuola di odontoiatria. Avevamo una normale pellicola D-Speed ​​e loro premevano il pulsante e emettevano un segnale acustico in quel modo. Poi abbiamo ottenuto la pellicola e-speed, che ha ridotto significativamente le radiazioni. Era più come un bip del genere, e ora con il digitale, è come un bip, sai, un breve bip se ti piacciono i miei effetti sonori. In questo modo la radiazione viene ridotta fino all'80% rispetto alle tradizionali radiografie su pellicola. Naturalmente, a seconda di dove ti trovi, il tuo dentista potrebbe comunque utilizzare le radiografie su pellicola anche se le radiazioni sono molto basse.

Ci sono molte controversie riguardo ai grembiuli di piombo. Nella maggior parte dei casi, moltissimi, i dentisti oggigiorno non usano grembiuli di piombo. Li hanno se un paziente li vuole.

La cosa principale è aderire a qualcosa chiamato principio ALARA, che è “il livello più basso ragionevolmente ottenibile” per ridurre al minimo le radiazioni. Quindi, a OptiSmile, se sei venuto a trovarci e abbiamo fatto una radiografia 2D e una radiografia 3D, generalmente non faremo un'altra radiografia per altri tre anni. Sebbene ci siano dentisti che credono nell'effettuare radiografie ogni anno o ogni due anni, spesso vengono personalizzate a seconda di ciò che vedi.

Se fai una radiografia oggi e non c'è niente, non avrai bisogno di una radiografia per altri tre anni. Se eseguiamo le radiografie dell'anello del morso e hai bisogno di tre otturazioni e ci sono altre due o tre aree in cui iniziano le cavità, potremmo consigliarti di fare un'altra radiografia. A OptiSmile, faremmo un'altra radiografia simile tra circa 18 mesi.

Non sottoponiamo a raggi X lo stesso dente ogni sei mesi, ma generalmente è personalizzato in base alla bocca del paziente e a ciò che sta succedendo.

Eon Engelbrecht E-Radio (8:11 – 8:20)

Come hai appena detto con i segnali acustici, sai, si è evoluto moltissimo nel corso degli anni. Potresti parlarci dei progressi tecnologici nel corso degli anni?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (8:21 – 9:10)

Sì, quindi la cosa più importante è il passaggio dalla pellicola al digitale, di cui abbiamo parlato. Il bello del digitale è che vediamo subito la radiografia. La qualità è sempre presente, mentre con lo sviluppo della pellicola entro venerdì, lo sviluppatore e il fissatore non erano così freschi. I film potrebbero non essere stati così chiari. Oppure qualche anno dopo, torni a guardare una radiografia e la radiografia è sbiadita.

È molto più facile conservarli. È più semplice inviarli ad altri dentisti e condividere i dati dei pazienti. Possiamo sostenerli.

Ci sono miglioramenti continui, dettagli e precisione molto maggiori. Le radiografie 3D sono incredibili. Succedono sempre cose.

Potremo parlare un po' più tardi di altri progressi in merito.

Eon Engelbrecht E-Radio (9:11 – 9:21)

Ok, potresti anche discutere di alcuni problemi dentali specifici che i raggi X possono aiutare a diagnosticare e che potrebbero non essere visibili durante un esame regolare?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (9:21 – 10:36)

Quindi, quando guardiamo la superficie del dente, prima frugavamo e usavamo una sonda e uno stuzzicadenti, ma oggigiorno usiamo l'ingrandimento e asciughiamo il dente all'aria. Alcuni dentisti potrebbero ancora girare un po', ma questo non ci aiuta a vedere cosa sta succedendo sotto un'otturazione esistente o cosa sta succedendo sotto il bordo gengivale. Quindi le cavità tra quelle nascoste o sotto le otturazioni, le vedremo.

Oppure a volte c'è una grande cavità all'interno di un dente e sulla parte superiore del dente c'è solo una piccola macchia marrone e non puoi vedere veramente la cavità. Quindi sono molto importanti. E anche per osservare le posizioni e le condizioni delle radici dei denti.

E come abbiamo accennato, la pianificazione di impianti dentali, di apparecchi ortodontici, di Invisalign, osservando l'orientamento dei denti e la struttura dell'osso mascellare. Infatti, oggigiorno, quando eseguiamo la pianificazione Invisalign avanzata, possiamo sovrapporre la radiografia 3D alla scansione orale del paziente o ai modelli dei suoi denti. E possiamo prevedere quando spostiamo i denti, dove si sposterà effettivamente la radice e se avrà abbastanza osso attorno.

Quindi non stiamo semplicemente muovendo i denti in modo casuale e sperando per il meglio.

Eon Engelbrecht E-Radio (10:36 – 10:48)

Devi amare la tecnologia. Ehi, la frequenza dei raggi X, quanto spesso un paziente dovrebbe sottoporsi a radiografie dentali? So che hai detto prima che non capita così spesso.

Non è necessario averlo così spesso.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (10:48 – 12:00)

SÌ. Quindi, per continuare quello che dicevamo prima, dipende dalla tua attuale salute dentale, dai tuoi fattori di rischio individuali. Se sei ad alto rischio, se hai sempre nuove carie o malattie gengivali, forse più frequentemente.

È importante quando inizi con un nuovo dentista sottoporti a una serie completa di radiografie, soprattutto se non ci vai da diversi anni. Se ti sei appena trasferito dall'estero e hai appena fatto una serie di radiografie di buona qualità o una panoramica, sempre quando ti trasferisci, chiedi al tuo precedente dentista di inviarti le radiografie via email in anticipo. Al giorno d'oggi con HIPAA o PAPIA, i dentisti non possono semplicemente telefonarsi e dire: puoi mandarmi le radiografie di John o la panoramica di Sally?

Chiediamo al paziente di contattare il dentista e di farselo spedire e potrà spedirlo dove vuole. E ci sono momenti in cui potremmo vedere una piccola ombra da qualche parte e dire, prendiamo nota, facciamo una nuova radiografia tra un anno e misuriamola. Abbiamo strumenti con raggi X digitali con cui possiamo effettivamente eseguire misurazioni sui raggi X.

Eon Engelbrecht E-Radio (12:00 – 12:08)

Va bene. Prima abbiamo parlato di sicurezza. Volevo chiedervi, queste radiografie, sono sicure anche per i bambini?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (12:09 – 13:39)

SÌ. Quindi sicuramente è molto importante. Quindi con i bambini, facciamo quelle piccole radiografie dell'anello del morso perché spesso i bambini ottengono una cavità tra il primo e il secondo molare e solo una radiografia su ciascun lato con un'esposizione minima può trovare una cavità che non vedrai Altrimenti.

E il bambino può salvare, noi possiamo salvare il dente di un bambino semplicemente facendo una piccola otturazione. E ovviamente più l’otturazione è piccola meno è traumatica per il bambino. Molti bambini di sei o otto anni possono farsi fare un'otturazione con un po' di prodotto locale e non c'è bisogno di sedazione.

È fondamentale per monitorare la crescita e lo sviluppo. Fare una radiografia panoramica quando dovrebbero spuntare i denti permanenti, a volte tra le 11 e le XNUMX. Se non sembra che le cose stiano entrando correttamente, vedremo che c'è molto affollamento e magari faremo un po' di prevenzione trattamento ortodontico per aiutare le mascelle a crescere.

E consideriamo davvero l'età del bambino, lo stato di salute orale e i fattori di rischio, ma è sicuro al 100%. Bene, niente è mai sicuro al 100%, ma c'è una grande misura di sicurezza in esso. Potrebbe esserci una possibilità su cento milioni che possa influenzare qualcosa o se non si segue una legge e si continua a fare le radiografie al bambino ogni sei mesi, forse si può causare qualche tipo di problema, ma penso che sarebbe essere molto raro.

Eon Engelbrecht E-Radio (13:39 – 13:48)

E poi la settimana scorsa abbiamo parlato anche di gravidanza e di sicurezza durante la gravidanza. Qual è il protocollo per le radiografie dentali durante la gravidanza, dottore?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (13:48 – 14:49)

Quindi, c'è controversia sull'uso di un grembiule di piombo per proteggere il bambino. Al giorno d'oggi, la macchina a raggi X per fare le piccole radiografie tra i denti, si chiama cono lungo. Quindi ai vecchi tempi, aveva come un piccolo punto e diffondeva i raggi X ovunque con un lungo cono, i raggi X vengono collimati.

Quindi stanno andando tutti nella direzione in cui punta. Non si stanno sparpagliando ovunque. In genere lo facciamo, rimandiamo le radiografie non urgenti almeno a dopo il primo trimestre.

Se il paziente non ha mai avuto un'otturazione, se ha fatto delle radiografie negli ultimi due o tre anni, non ci sono carie e non c'è un vero motivo per fare una radiografia perché non gli dà fastidio e significa aspettare altri quattro o cinque mesi prima di fare una radiografia. Non faremo una radiografia su una paziente incinta. È più per ragioni psicologiche che altro, ma tutte le ricerche dimostrano che è sicuro.

Eon Engelbrecht E-Radio (14:50 – 14:59)

Va bene. E guardando al futuro, quali sono alcune delle tendenze o tecnologie innovative che potrebbero avere un impatto sull’imaging dentale nei prossimi anni?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (15:00 – 16:20)

Quindi ci sono state trasformazioni sorprendenti con l'imaging 3D. In realtà utilizziamo qualcosa chiamato DiagnoCat su OptiSmile. Ogni volta che eseguiamo una radiografia, questa viene caricata nel cloud e c'è l'integrazione dell'intelligenza artificiale e dell'apprendimento automatico che migliora l'accuratezza della diagnosi e della pianificazione del trattamento.

Riceviamo immediatamente un secondo parere. L'intelligenza artificiale è ancora in fase di sviluppo, quindi a volte vedo qualcosa che l'intelligenza artificiale non vede, ma spesso accade anche il contrario. L'intelligenza artificiale indicherà che c'è qualcosa nel seno o che c'è un piccolissimo cambiamento all'estremità dell'apice della radice che potrei non notare.

Quindi l'intelligenza artificiale è fantastica in questo modo. Che si tratti di CBCT, fascio conico o radiografia 3D, possiamo eseguire report diversi utilizzando l'intelligenza artificiale. Quindi la CBCT è soggetta a ciò che viene chiamato dispersione.

Quindi, se hai un'otturazione o un metallo nel dente, ottieni queste strisce bianche e l'intelligenza artificiale rimuove tutto ciò e possiamo esportare un modello solido in modo che possa essere utilizzato per la pianificazione degli impianti. Tutte queste cose stanno andando molto più velocemente e si stanno sviluppando molto, molto rapidamente.

Eon Engelbrecht E-Radio (16:21 – 16:29)

E infine, che consiglio darebbe, dottore, a qualcuno che potrebbe essere riluttante a farsi fare le radiografie dentali?

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (16:30 – 18:19)

Quindi discuterei di qualsiasi dubbio con il tuo dentista e loro potranno adattare l'uso dei raggi X alle tue specifiche esigenze e condizioni di salute. Vorrei anche chiedere al tuo dentista se ogni volta che vai, fanno delle radiografie a causa del tema "Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti". Sono qui per il consumatore, non per sostenere i dentisti che potrebbero non essere seguendo i principi comunemente accettati a livello mondiale.

Se hai un'assistenza sanitaria dentale o un piano assicurativo, se ti trovi negli Stati Uniti o un aiuto medico che paga le radiografie ogni sei mesi o ogni anno e il dentista sta semplicemente eseguendo le radiografie in modo che possano ottenere il pagamento , non c'è alcun motivo reale per cui debbano fare le radiografie. Io interrogherei il dentista o chiederei un secondo parere. E come ho detto nei podcast precedenti, potrebbero esserci alcuni dentisti che ascoltano questo che potrebbero non essere d'accordo e magari volermi segnalare da qualche parte, ma chiamami o mandami un'e-mail.

Possiamo discuterne. Sono qui per il consumatore. Questo è "Risparmia soldi, salva i denti",

Non si tratta di “prendere più raggi X e guadagnare più soldi”. E sappi che rimandare le radiografie quando ne hai davvero bisogno a lungo termine può portare a cure canalari che probabilmente potresti prevenire. Può portare a diagnosticare precocemente un problema canalare e a salvare il dente invece che il dente marcisce e deve essere estratto e quindi si crea uno spazio vuoto o ci si ritrova con un impianto.

Queste cose sono molto costose e possono anche aiutare a trovare altre cose come quelle che abbiamo menzionato, come i denti inclusi e così via. Sicuramente non rimanderei le radiografie se un dentista di alta qualità ti consigliasse una radiografia, ma fai domande se ne fai troppe.

Eon Engelbrecht E-Radio (18:20 – 18:35)

E questo conclude un altro episodio molto istruttivo di “Salva i tuoi soldi, salva i tuoi denti”. Ancora una volta, un grande ringraziamento a te, dottor Yudelman, per la tua competenza e il tuo tempo. E voglio aggiungere anche qualcosa per l'attenzione al consumatore.

Dottor Clifford Yudelman OptiSmile (18:35 – 19:26)

Grazie mille. Devo sempre tenere presente che è per questo che stiamo facendo questi podcast. Ecco perché parliamo di cose basilari come la gravidanza, come radiografie, otturazioni e mal di denti.

Più avanti nel corso dell'anno parleremo più approfonditamente dello sbiancamento e del raddrizzamento dei denti e cose del genere. Ma sto davvero cercando di aiutare l'uomo della strada a capire il tipo di cose che questo tipo di informazioni, non le troverai necessariamente sul sito web di un dentista o forse se sai leggere le riviste dentistiche, puoi seguire e controlla se quello che dico è corretto. Ma questo si basa su 40 anni di esperienza che ho avuto in quattro continenti, frequentando molti corsi e leggendo molti diari.

Quindi, grazie per aver ospitato questo podcast.

Eon Engelbrecht E-Radio (19:27 – 19:59)

È sempre un piacere, dottore. Grazie mille. E anche ai nostri ascoltatori, grazie per esservi sintonizzati.

E ricorda, mentre ci impegniamo a fornire approfondimenti preziosi, consulta sempre il tuo dentista, e questo è per un consiglio su misura per la tua salute personale. Inoltre, non dimenticare di iscriverti per discussioni più illuminanti e di unirti a noi di nuovo la prossima settimana mentre continuiamo a esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale ed esperienza finanziaria. Fino ad allora, continua a sorridere e a prenderti molta cura dei tuoi denti.

[Altoparlante 3] (20:15 – 20:59)

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