Episodio 39: Soluzioni dentali per il russamento e l'apnea notturna

Eon Engelbrecht E-Radio (0:04 – 0:52)

Ciao e benvenuti a Save Your Money, Save Your Teeth. È il podcast di riferimento in cui la curiosità batte l'odontoiatria e, come sempre, siamo affiancati dall'esperto Dr Clifford Yudelman di OptiSmile. Ci sta aiutando a immergerci nel mondo dell'assistenza odontoiatrica dal punto di vista di un consumatore.

Quindi, se stai cercando di illuminare il tuo sorriso o proteggere il tuo portafoglio, abbiamo pensato a te con consigli pratici, suggerimenti pratici e le ultime intuizioni in questo podcast. Quindi resta con noi mentre scopriamo i segreti per mantenere sia la tua salute dentale che le tue finanze. Dal podcast della scorsa settimana, in cui abbiamo parlato di apnea notturna, oggi continuiamo con la seconda parte.

Bentornato, dottor Yudelman.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:53 – 1:14)

Grazie mille, e spero che tu abbia trascorso una bella settimana, ed è bello essere di nuovo qui. Grazie mille. Il titolo ufficiale del podcast di oggi è Dental Solutions for Snoring and Sleep Apnea, more than just a good night's sleep.

Speriamo che sia accattivante e che sia così che le persone ci hanno trovato per il podcast di oggi.

Eon Engelbrecht E-Radio (1:14 – 1:24)

Ottimo, mi piace. E vorrei chiederti, Dr. Yudelman, in che modo i dentisti vengono effettivamente coinvolti nella diagnosi e nella gestione dell'apnea notturna e del russamento?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:25 – 4:03)

Sì, guarda, i dentisti sono spesso i primi a notare i segni orali dell'apnea notturna. Per essere onesti, da quando mi è stata diagnosticata l'apnea notturna quando avevo 48 anni, 16 anni fa, da allora ho seguito diversi corsi e ho effettivamente posto una domanda sulla mia storia medica e odontoiatrica. Dice solo, russi o qualcuno ha notato che hai smesso di respirare durante la notte?

Quindi la cosa più semplice è chiedere alla gente, russate? Chiedete a tutti, russate o ricevete lamentele sul russare? Qualcuno ha notato che avete smesso di respirare quando dormite?

Ma a volte, se qualcuno non ha risposto, ogni volta che qualcuno si lamenta di digrignare i denti o vedo persone che digrignano i denti o bruxismo come viene chiamato e i loro denti si stanno consumando, spesso li indirizzo per uno studio del sonno per verificare l'apnea notturna e il russare grave. E ci sono altre cose come la secchezza delle fauci. E quindi anche i dentisti sono coinvolti perché possono indirizzare i pazienti a uno studio del sonno.

Quindi oggi sto registrando questo podcast dallo studio e ho appena visto la signora della clinica del sonno, Melissa di Farina Associates. A volte viene il giovedì o il venerdì per fare studi sul sonno per i pazienti che ci hanno contattato o per i pazienti dello studio che hanno questo problema. E non vengono a dormire qui allo studio.

Questi sono studi del sonno a domicilio. Ecco di cosa stiamo parlando. E quindi in base a segnali come se guardiamo la gola di un paziente e ha le tonsille molto gonfie o una lingua grande, a volte dentellata, se l'allineamento della mascella o gli archi sono molto stretti, come a causa di problemi ortodontici, possiamo individuare alcuni di questi segnali e chiedere loro ulteriori informazioni.

E poi i dentisti sono anche gli unici che possono fornire apparecchi orali adeguati, qualcosa chiamato MAD o MAS, che molte persone preferiscono oggigiorno perché MAD non suona molto bene. Quindi il dispositivo di avanzamento mandibolare è un MAD o splint di avanzamento mandibolare, che è la stessa cosa, ma è MAS. E puoi usarlo per gestire l'apnea notturna da lieve a moderata.

Quindi, in caso di apnea notturna grave, la soluzione è sempre un dispositivo CPAP.

Eon Engelbrecht E-Radio (4:04 – 4:12)

Ok. E che ruolo hanno le stecche di avanzamento mandibolare nel trattamento dell'apnea notturna?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:13 – 5:23)

Quindi sono molto, molto efficaci. Ciò che fanno è aiutare a tenere la mascella inferiore in avanti, il che allontana la lingua dalla parte posteriore della gola. Quindi se sei sdraiato sulla schiena e la mascella, la bocca si apre, la lingua cade all'indietro e blocca la gola.

Quindi è da lì che deriva la maggior parte del sonno, quasi tutte le apnee notturne o i disturbi o le malattie delle vie aeree ostruttive. Non è perché hai il naso storto o hai problemi ai seni nasali o all'ugola. È perché la lingua cade all'indietro.

E, cosa abbastanza divertente, la lingua, l'attacco principale, la lingua è solo un muscolo e in realtà si trova dietro i denti anteriori inferiori. È lì che ha origine la lingua. E quindi tirando la mascella in avanti e impedendole di cadere all'indietro, si impedisce alla lingua di bloccare le vie respiratorie.

E sono un'alternativa comoda e meno invasiva a una macchina CPAP o APAP, specialmente per le persone con apnea notturna da lieve a moderata. E sono regolabili e personalizzati per la bocca del paziente, il che li rende una soluzione comoda per un uso a lungo termine.

Eon Engelbrecht E-Radio (5:24 – 5:34)

Ok. E poi Dr. Yudelman, parliamo di apparecchi orali. Come funzionano per l'apnea notturna e quanto sono efficaci esattamente?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (5:35 – 6:58)

Quindi il dispositivo orale principale è quello di cui stiamo parlando, questo splint di avanzamento mandibolare. C'è un altro dispositivo orale che ho comprato online una volta. Si chiama TRD o dispositivo di ritenzione della lingua.

E sembra uno strumento di tortura medievale. È come una ventosa che si mette sulla lingua e tira fuori la lingua dalla parte posteriore della gola. In un certo senso, la si usa come una ventosa e poi tira.

È come il ciuccio di un bambino al contrario. Ma fondamentalmente, tornando alle stecche o ai dispositivi di avanzamento mandibolare, sono stati molto, molto studiati. Riducono il russare.

Migliorano la qualità del sonno. Il tasso di conformità è generalmente più alto rispetto alle macchine CPAP e sono comode e portatili. Sono come una piastra mordente che usi per impedirti di digrignare i denti.

Sta in una piccola scatola. Puoi indossarlo sull'aereo. Così la gente non pensa che i motori siano guasti.

Se ti addormenti sull'aereo e inizi a russare. Io uso una macchina CPAP e uno di questi dispositivi a seconda di dove mi trovo e così via. Ma su un aereo, non puoi usare davvero una CPAP.

Le persone che soffrono di apnea notturna soffrono davvero quando viaggiano.

Eon Engelbrecht E-Radio (6:59 – 7:10)

Sì, quella dei motori era piuttosto divertente. Ma comunque, come si confrontano i dispositivi dentali con queste macchine CPAP, Dottore, in termini di comfort ed efficacia?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (7:11 – 9:31)

Abbiamo già parlato della comodità. Non c'è bisogno di una maschera o di una macchina che devi collegare e di un tubo. Non voglio parlare male delle macchine CPAP per via della loro efficacia, la CPAP.

Quindi CPAP sta per pressione positiva continua delle vie aeree. In realtà non sono più CPAP. Alcune persone usano una CPAP, ma ora è APAP, che è una pressione positiva automatica delle vie aeree in cui invece di una pressione continua, c'è un computer nel dispositivo, che cambia la quantità di pressione.

Ma sono ancora il gold standard per l'apnea notturna grave. Ma sempre di più negli Stati Uniti e in altri paesi, gli apparecchi orali stanno diventando la scelta obbligata, soprattutto per l'apnea notturna lieve. Se qualcuno soffre di apnea notturna lieve, o a volte abbiamo pazienti con pochissima apnea notturna, ma russamento grave, questo funziona davvero bene per questo.

Quindi, il limite, il limite internazionale per lieve, è tra 5 e 15 volte all'ora in cui non respiri. E 5 o meno è normale. E poi 15-30 è moderato, e poi oltre 30 è grave.

E in effetti, quando lavoro con Melissa di Furrian Associates, concordiamo sul fatto che chiunque abbia un indice AHI o apnea ipopnea inferiore a 25 trarrà probabilmente beneficio da un dispositivo di avanzamento mandibolare. E le persone sopra i 25 anni e sicuramente sopra i 30 anni dovrebbero sempre provare a usare una CPAP come prima scelta. Ma ci sono pazienti che semplicemente non tollerano la CPAP e hanno AHR molto più gravi.

E piuttosto che non fare nulla, ottengono molti dei benefici per la salute da un dispositivo di avanzamento mandibolare. Anche se non è efficace quanto lui, riduce l'apnea notturna a un punto in cui l'apnea notturna non avrà effetti così gravi sulla loro salute. E la compliance di questi dispositivi tende a essere migliore secondo la ricerca e da quello che ho visto.

Eon Engelbrecht E-Radio (9:32 – 9:45)

Solo una domanda veloce sulle macchine CPAP. Per quanto riguarda il tuo partner, quelle macchine sono rumorose? Disturberanno il tuo partner quando dormi con una di quelle macchine?

Oppure è meno fastidioso del russare?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:46 – 10:46)

No, no, è molto meno. Quindi ho avuto tre macchine negli ultimi 14, scusate, 16 anni. E le prime macchine che sono uscite erano piuttosto rumorose.

Sembravano un po' come Darth Vader. Si sentiva l'aria passare attraverso la macchina. È abbastanza spaventoso.

Ma forse sto diventando un po' sordo. Infatti, sto diventando un po' sordo. Ma quando la macchina è accesa, non so nemmeno che è accesa.

Devo sollevare la maschera solo per controllare che passi aria. Ma non la sento affatto. E mia moglie non si lamenta.

E poi, fa molto meno rumore di qualsiasi russare. E voglio dire che le macchine stanno diventando sempre più silenziose. Quindi fa meno rumore che se avessi l'aria condizionata accesa.

C'è un po' di rumore bianco o rumore di fondo. E c'è un suono continuo come un sibilo. Ma non senti più quel respiro, quel tipo di rumore sordo alla Darth Vader.

Eon Engelbrecht E-Radio (10:46 – 10:47)

È davvero spaventoso.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (10:48 – 10:48)

Sì.

Eon Engelbrecht E-Radio (10:49 – 10:54)

Grazie al cielo hanno eliminato questa cosa perché poteva essere piuttosto spaventosa, sapete, al buio.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (10:56 – 11:03)

Luke, sono tuo padre. Ci sono più fan di Star Wars là fuori.

Eon Engelbrecht E-Radio (11:03 – 11:16)

Oh, è divertente. Okay. Quindi, Dottore, inoltre, sa, per chi è interessato, ci sono rischi o complicazioni associati alle stecche di avanzamento mandibolare?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:16 – 13:41)

Una volta c'erano molti più problemi. La maggior parte delle complicazioni che vediamo ora sono molto lievi, se non addirittura lievi. Non vedo davvero troppe complicazioni.

Se abbiamo un paziente con problemi all'articolazione temporo-mandibolare o disturbi temporomandibolari, spesso lo mandiamo dal fisioterapista. Abbiamo una fisioterapista specializzata a Città del Capo, specializzata nel trattamento di questi problemi. Il suo nome è Trish Lang.

Lei è in Bree Street. E spesso sistema le persone in tre visite. Se dobbiamo fare a qualcuno una placca mordente o fargli mettere l'Invisalign o un bite di avanzamento mandibolare, lo mandiamo prima da Trish.

Ma anche i pazienti che non hanno mai avuto problemi alla mascella, possono lamentarsi nelle prime settimane che la loro mascella è un po' rigida al mattino perché viene tenuta in avanti. Non la forziamo completamente in avanti. Infatti, il dispositivo, misuriamo i denti, la mascella in posizione arretrata e in avanti, e poi impostiamo circa il 60%.

E poi i dispositivi che realizziamo sono tutti quelli che vengono chiamati titolabili, il che significa che possiamo regolarli in avanti o indietro. Quindi regoliamo la tua mascella in avanti se funziona, ma non è efficace come potrebbe essere. E la regoliamo indietro se la tua mascella ti dà fastidio.

E notiamo ogni millimetro, puoi spostarlo indietro di un millimetro e la moglie può lamentarsi di russare, ma la tua mascella si sente meglio. Oppure torni a casa con quello, non c'è nessun problema alla mascella, ma c'è ancora un po' di russamento o apnee. E poi lo spostiamo in avanti anche di un millimetro e questo può sbarazzarsi del problema.

Ma i dispositivi che realizziamo, siamo in grado di muoverci avanti e indietro di quattro o cinque millimetri in entrambe le direzioni. Se per qualche motivo non ti scansionassimo nella posizione giusta. Un tempo era un grosso problema con i denti che si incastravano, i cambiamenti di morso, le persone potevano, tutto il loro morso poteva cambiare.

Ma oggigiorno li facciamo con una scansione digitale. Usiamo il nostro scanner iTero o Invisalign e sono super, super precisi. Quindi mantengono effettivamente i denti al loro posto.

Se avessi Invisalign o l'ortodonzia e potessi usare uno di questi al posto dei tuoi retainer per impedire ai denti di spostarsi. Quindi le complicazioni che vedevamo in passato, semplicemente non le vediamo più.

Eon Engelbrecht E-Radio (13:41 – 13:42)

Quello è buono.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (13:43 – 13:52)

E certamente niente è paragonabile alle complicazioni derivanti dall'apnea notturna non curata, anche se moderata o grave: possono succedere tante cose brutte.

Eon Engelbrecht E-Radio (13:53 – 14:00)

Mi chiedevo: un dentista può davvero capire se soffri di apnea notturna semplicemente esaminandoti la bocca e i denti?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (14:01 – 16:18)

Sì. Quindi, come ho detto prima, non puoi diagnosticare l'apnea notturna guardando nella bocca di qualcuno, ma certamente chiedendogli se russa e poi guardandogli la bocca vedrai spesso segni di digrignamento dei denti, denti consumati, vie aeree strette. C'è qualcosa che si chiama melampiticore e proverò a scriverlo.

Puoi cercarlo su Google. È MALLAMPATTR, qualcosa del genere. Ed è quando guardi la parte posteriore delle vie aeree di qualcuno, se loro dicono, ah, e tirano fuori la lingua e puoi vedere tutto, l'ugola e le tonsille e tutto il resto, è un punteggio di uno.

Ma se qualcuno apre la bocca e tira fuori la lingua e dice, ah, e tutto quello che vedi è la lingua e non riesci a vedere nessuna via aerea, è un punteggio di quattro. Ma questo ti rende anche molto più sospettoso, come se non avessi chiesto a nessuno del russare o non lo avessero notato e gli guardassi in bocca e controllassi sempre la loro lingua nella parte posteriore della gola e se non riesco a vedere la parte posteriore della loro gola, gli chiedessi, oh, tua moglie si lamenta ogni tanto del russare un po'? E poi come abbiamo detto la scorsa settimana, oh, solo quando bevo vino rosso.

Oh, quanto spesso bevi vino rosso? Oh, ogni sera. Okay.

Bene, ecco la risposta. Quindi l'altra cosa sono le grandi tonsille e quella piccola ugola, quella piccola cosa penzolante che pende dal retro della gola. Se fai suoni di vuvuzela tutta la notte, è quella piccola ugola che sta lavorando a pieno ritmo e che penzola dal retro della gola e che può allungarsi molto e infiammarsi molto.

E quindi il ruolo principale dei dentisti è quello di esaminare i pazienti e aumentare la consapevolezza sui potenziali problemi del sonno. Purtroppo in Sudafrica, sta diventando sempre di più, c'è sempre più consapevolezza. Sono in alcuni gruppi WhatsApp e c'è una South African Association for Dental Sleep Medicine.

Sono nel gruppo WhatsApp. Non sono un membro ufficiale. Non partecipo a nessuno degli ultimi webinar o a niente per seguirli.

E credo che si chiami così. Posso postare altre informazioni nelle note dello show.

Eon Engelbrecht E-Radio (16:19 – 16:30)

Okay. Sì, sarà fantastico. E Dr. Tellers, cosa dovrebbero aspettarsi i pazienti quando vengono da lei presso OptiSmile per una consulenza sul russamento o l'apnea notturna?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:31 – 18:41)

In realtà, di solito facevamo entrare il paziente e controllavamo i suoi denti e controllavamo tutte le cose di cui avevamo parlato. Ma per diagnosticarlo completamente, è necessario uno studio del sonno per confermarlo e anche per sviluppare un piano di trattamento e per sapere qual è l'AHI. Quindi quando i pazienti chiamano OptiSmile o abbiamo un altro sito web chiamato Apnea Sleep e anche sul nostro sito web principale OptiSmile, abbiamo una sezione sotto problemi di russamento, le informazioni sull'apnea del sonno.

In pratica, diamo sempre ai pazienti il ​​numero di Melissa e loro vanno alla Millerton Sleep Clinic e prendono una macchina per uno studio del sonno a domicilio. Oppure ho appena salutato Melissa. Stava andando via con un paziente.

Non ho mai visto quel paziente prima. Deve essere qualcuno che ha contattato lo studio e ha detto: mia moglie si lamenta del russare. E la mia receptionist gli avrà dato il numero di Melissa.

Quindi vedrò, molti di loro hanno il loro dentista. Non stanno cercando un dentista. Stanno cercando una cura o un trattamento per il russare.

Quindi, gentilmente, diamo loro le informazioni di Melissa. Non facciamo pagare nessuno per questo o non facciamo pagare Melissa per usare le nostre stanze. Manda a casa un paziente con questo computer per lo studio del sonno a casa che hanno installato.

Glielo mostra. È molto semplice. Lo porti a casa.

Ci dormi con te. Lo rimetti nella piccola borsa e lo riporti qui e lei lo prende mentre torna a casa il giorno dopo e lo mette nel computer. Ti manda un rapporto, il rapporto del tuo medico, e anche noi riceviamo un rapporto.

E un medico, un medico specializzato in medicina del sonno deve leggere quel referto e raccomandare un tutore per l'avanzamento mandibolare o un CPAP o dire che non è niente, è solo russare e le tue vie aeree sono a posto. E poi in quei casi, come ho detto, il tutore per l'avanzamento mandibolare funzionerà molto bene.

Eon Engelbrecht E-Radio (18:42 – 18:51)

Ok. E poi gli apparecchi dentali possono essere usati insieme ad altri trattamenti come la CPAP? Come funzionano insieme, se possibile?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (18:56 – 21:11)

Nella maggior parte dei casi, si tratta di persone gravemente obese. Non è necessario essere obesi per avere l'apnea notturna, ma se qualcuno è molto, molto pesante e ha un collo di diametro molto grande e ha un AHR superiore a 40 o 50 o 60, significa che le vie aeree, non appena si sdraiano sulla schiena, la lingua è così grande e le vie aeree sono piene di tessuto adiposo o grasso, che le vie aeree diventano molto, molto piccole. La macchina CPAP regola la pressione automaticamente.

E in un caso come questo, il CPAP potrebbe dover pompare fuori una pressione molto alta, come 20 millimetri di acqua o mercurio. Sono sicuro che sia acqua. La pressione è 20.

Ad esempio, le mie vie aeree non sono così male e ho impostato la mia CPAP tra quattro e nove e la interrompo perché se per qualche motivo la pressione inizia ad aumentare, se non l'hai impostata correttamente, inizi a perdere nella maschera perché la pressione è così alta e diventa fastidiosa. Quindi quei tipi di pazienti possono trarre beneficio dall'avere una stecca di avanzamento mandibolare e poi una macchina CPAP sopra. Ma penso che sia più comune negli Stati Uniti.

Non ricordo di aver mai realizzato un dispositivo di avanzamento mandibolare o una stecca per qualcuno che usa una CPAP da usare insieme. Ma molti pazienti con CPAP vogliono un dispositivo di avanzamento mandibolare o una stecca da usare quando viaggiano o sono semplicemente stanchi di indossarli o scoprono che intralciano e una stecca, non sapevano nemmeno che fosse disponibile. Alcuni di loro soffrono di apnea notturna lieve o moderata e qualcuno ha venduto loro una CPAP o gli ha prescritto una CPAP e non ha nemmeno parlato loro di una stecca di avanzamento mandibolare.

Ed è allora che le persone finiscono per avere entrambe le cose.

Eon Engelbrecht E-Radio (21:12 – 21:20)

Ok. E puoi spiegarci il processo di adattamento di una stecca per l'avanzamento mandibolare?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (21:21 – 27:15)

Sì. Quindi, una volta che abbiamo il tuo studio del sonno e diamolo per scontato, hai un dentista.

Non vieni da noi per i tuoi denti. I tuoi denti sono in buone condizioni. Verificheremo con te se hai bisogno di impianti, corone o ponti, o qualsiasi cosa che cambierebbe significativamente la forma dei tuoi denti prima di scansionarti con il nostro scanner speciale.

Perché se ti fai fare uno di questi dispositivi e poi vai a farti fare un nuovo ponte o un impianto o ti fai sostituire un dente mancante, il dispositivo ovviamente non andrà bene. Quindi ne parliamo un po' con un paziente. Diamo un'occhiata alla tua bocca solo per controllare che non ci sia niente, nessuna corona allentata o grandi otturazioni rotte, ma non è un esame completo come quello di cui abbiamo parlato nei nostri podcast precedenti.

E poi vi diamo tutte le informazioni. Abbiamo un modulo di consenso informato che vi informa sulla mascella dolorante e sui denti che si spostano e sulle cose che potrebbero andare male. È solo una questione legale e ne discutiamo.

Ma la parte principale dell'appuntamento è che ti scansioniamo i denti superiori e inferiori come se dovessimo scansionarti per Invisalign. Ma poi invece di scansionarti con i denti uniti e i tuoi normali morsi, usavamo qualcosa chiamato George Gauge, uno speciale dispositivo per misurare quanto è indietro la mascella e poi quanto è avanti. Ora usiamo ogni giorno uno di quei piccoli bastoncini di legno piatti chiamati abbassalingua che il dottore userebbe quando ti guarda nella parte posteriore della gola.

E ne usiamo due o tre o quattro per regolare l'altezza di quanto aperta dobbiamo tenere la bocca perché abbiamo bisogno di spazio per far sì che il dispositivo si adatti ai denti. E poi ti facciamo muovere la mascella avanti e indietro e ascoltiamo, ti facciamo cantare l'inno nazionale un paio di volte con la mascella avanti e indietro e soprattutto alcuni dei pezzi afrikaans, sai, che uso io. E se ci provi e con la mascella tutta in avanti, sembrerai un americano che sta cercando di parlare afrikaans.

Il rotolamento delle G non funziona. E quindi è un po' un trucco che usiamo da diversi anni e funziona bene. L'ho imparato da un collega dentista sudafricano che ha co-presentato con me in un webinar che ho fatto.

Quindi l'ho fatto in questo modo. Quindi grazie mille. Penso che sia stato Everett Berger a insegnarmi quella tecnica, ma noi lo facciamo.

E poi blocchiamo il tuo morso in posizione con un silicone a presa rapida in quella posizione. E controlliamo con te che sia comodo. E poi eseguiamo la scansione della parte superiore e inferiore insieme.

E poi registra effettivamente la tua mascella in quella posizione esatta. E poi usiamo, in realtà ordino i dispositivi che realizzo al momento, vengono dalla Germania e si chiamano OptiSleep. Se cerchi su Google OptiSleep, non OptiSmile.

Stranamente, ho venduto loro l'azienda tedesca OptiSleep.com e .net perché in origine avevo chiamato la mia attività di apnea del sonno o clinica per l'apnea del sonno, che ora si chiama apnea del sonno. L'ho chiamata OptiSleep e sono andato in Germania e c'era una grande azienda chiamata Sycat, SICAT. E stavano lanciando questo dispositivo OptiSleep, ma avevo il .com e il .net.

Comunque, solo una piccola storia. Sì, è stato quando sono tornato per la prima volta in Sudafrica. Quindi sono passati quasi 10 anni.

Quindi li ho fatti. C'è stato un periodo in cui durante il COVID e dopo era davvero complicato ottenerli e venivano bloccati in dogana. Ma ora questo è il mio preferito.

Ci sono alcuni dispositivi sudafricani. Ne ho persino sviluppato uno io stesso con il mio laboratorio, ma ho iniziato a realizzare principalmente questi dispositivi OptiSleep. Sono semplicemente diversi e funzionano benissimo.

Facciamo delle modifiche quando torna. È una soluzione perfetta. O ci vanno o non ci vanno.

Si incastrano. C'è un piccolo connettore. Nel caso dell'OptiSleep, è un piccolo connettore in nylon che si aggancia e si sgancia e sono disponibili in diverse misure.

Quindi di solito arriverà con una taglia quattro o cinque, il che significa che è lungo 14 o 15 millimetri. E poi controllerò che la tua bocca sia nella posizione giusta. Ti mandiamo a casa per un paio di settimane.

E poi dopo due settimane, torni, ti facciamo registrare qualsiasi rumore di russamento con quell'app chiamata SnoreLab. E questa è una buona indicazione. È meglio che chiedere al marito o alla moglie.

E poi possiamo regolarlo in avanti o indietro a seconda delle necessità. E dovresti fare uno studio del sonno di follow-up con quel dispositivo in bocca, ma non capita molto spesso che i pazienti lo facciano. Se qualcuno ha una grave apnea notturna e non usa un CPAP e noi gli realizziamo un dispositivo e ha problemi cardiaci e diabete, allora insisterei affinché faccia uno studio del sonno di follow-up con il dispositivo in bocca perché ora stiamo parlando di condizioni mediche gravi o molto pericolose e non vuoi realizzare uno di questi dispositivi per qualcuno e poi ha un infarto o qualcosa nel sonno perché sta avendo apnee e il dispositivo non funziona. Ma per le lievi e le moderate di cui abbiamo parlato, non vedo molti pazienti che facciano studi di follow-up.

Io lo consiglio, ma loro no.

Eon Engelbrecht E-Radio (27:16 – 27:30)

Bene. E poi la nostra domanda finale per la sessione odierna: come fanno i dentisti a monitorare il successo del trattamento dell'apnea notturna dopo che un paziente inizia a usare una stecca di avanzamento mandibolare, per esempio?

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (27:32 – 27:37)

Bene, la prima cosa che fa la moglie è andare su Google e darci una recensione a cinque stelle.

Eon Engelbrecht E-Radio (27:37 – 27:39)

Bene, buona risposta.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (27:41 – 29:40)

Quando tornano due settimane dopo, hanno un grande sorriso sul volto. Sembrano molto più riposati. Ci dicono che non dormono più sul divano, che sono tornati in camera da letto e che la vita è fantastica.

Spesso, il russare o l'apnea non danno fastidio a loro. Danno fastidio al loro partner. Ovviamente, i casi gravi, quelle persone, non ne vediamo molti, per essere onesti.

Quei pazienti hanno così tanti altri problemi medici. Probabilmente vengono diagnosticati quando vengono operati o da un anestesista perché è molto pericoloso se ti fanno un'anestesia generale e hai l'apnea notturna. Quindi l'anestesista, può dirlo quando ti mettono KO e sa che può vedere che hai delle vie aeree molto piccole.

Ma fondamentalmente, hanno molta più energia, come ho detto. Usiamo molto l'app SnoreLab. Tornano con la loro app e me la mostrano.

A volte li faccio fare se pensano o se la moglie dice che non funziona per una notte. Ci piace fare una settimana con esso e poi lasciarlo fuori per una notte e registrare e poi possiamo ascoltare le registrazioni. Per ascoltare l'intera registrazione, devi avere la versione a pagamento dell'app.

Come ho detto, in alcuni casi, potrebbe essere consigliato un altro studio del sonno per assicurarsi che riduca efficacemente gli eventi di apnea notturna, ma non accade molto spesso. Ma sì, ottime domande. Grazie mille.

So che la prossima settimana faremo il nostro ultimo, ultimo episodio su russare e apnea notturna. Quindi se vi stiamo facendo addormentare e non vi interessa, allora non sintonizzatevi la prossima settimana. Altrimenti, ci vediamo la prossima settimana.

Eon Engelbrecht E-Radio (29:41 – 29:50)

Sembra buono. E questo è un riepilogo per un altro episodio. Grazie come sempre a te, Dr. Jeroen, per aver condiviso con noi tutte queste cose interessanti. Lo apprezziamo molto.

Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile (29:50 – 29:51)

Piacere.

Eon Engelbrecht E-Radio (29:52 – 30:22)

E poi alla prossima volta, e ricordate anche che mentre ci sforziamo di fornire spunti preziosi con questo podcast, dovete sempre consultare il vostro dentista o un medico per consigli personalizzati sulla vostra salute personale. Abbonatevi al podcast per altre discussioni illuminanti. Unitevi a noi di nuovo la prossima settimana mentre continuiamo a esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale e competenza finanziaria.

Ma fino ad allora, continua a sorridere e a prenderti molta cura dei tuoi denti.

Annunciatore OptiSmile (30:43 – 31:28)

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