capítulos
Introdução
[00:00:04 – 00:01:10]Eon Engelbrecht apresenta o Dr. Clifford Yudelman e contextualiza o tema de hoje: a dor aguda e repentina que surge ao comer, mesmo com o dente aparentemente normal. O episódio aborda... síndrome do dente rachado — a dor invisível.
Sintomas e causas de dentes trincados
[00:01:10 – 00:07:20]Dor ao morder e soltar a boca é o sintoma característico de um dente trincado. Ao morder, a trinca se comprime; ao soltar, ela retorna à posição original e irrita o nervo.
Dentes trincados geralmente parecem completamente normais — sem cáries visíveis, sem cavidades e, frequentemente, sem rachaduras perceptíveis a olho nu. Radiografias comuns normalmente não apresentam alterações, pois as trincas verticais são muito finas para serem detectadas por exames de imagem convencionais.
Obturações de amálgama extensas, apertamento, ranger de dentes e acidentes durante a mastigação são as causas mais comuns. Rachaduras não tratadas se propagam com o tempo — assim como uma rachadura em um para-brisa que aumenta — e podem evoluir para inflamação nervosa ou fratura completa se não forem estabilizadas precocemente.
Diagnóstico e o “Detetive Dentário”
[00:07:58 – 00:12:31]Diagnosticar um dente trincado é um processo, e não um teste isolado. Um instrumento especializado, chamado detector de fraturas dentárias (ou localizador de fraturas), isola as cúspides individualmente para reproduzir e identificar a dor ao soltá-las.
A ampliação e o microscópio odontológico permitem ao profissional observar se uma fissura está se abrindo ativamente, enquanto a transiluminação — que consiste em projetar uma pequena quantidade de luz através do dente — revela fissuras quando a luz não consegue atravessá-lo.
Testes com frio e radiografias 3D podem auxiliar, mas a descrição da dor pelo próprio paciente ao morder e soltar a presa costuma ser o indicador diagnóstico mais importante. Uma avaliação completa é essencial. check-up dentário Geralmente, é o primeiro passo para identificar a origem de uma dor de dente inexplicável.
Linhas de fissura versus rachaduras estruturais
[00:12:32 – 00:14:01]As linhas de craquelamento são fissuras superficiais confinadas ao esmalte — extremamente comuns em adultos, geralmente inofensivas e que não requerem tratamento.
As fissuras estruturais estendem-se além do esmalte, atingindo a dentina, flexionam sob pressão e permitem que as bactérias penetrem mais profundamente no dente. Ambas podem parecer semelhantes na superfície, razão pela qual os exames diagnósticos são essenciais.
Tratar agressivamente uma fissura no dente desperdiça estrutura dentária saudável; ignorar uma fissura estrutural acarreta o risco de perda total do dente.
Um dente rachado pode se curar sozinho?
[00:14:02 – 00:15:29]Ao contrário dos ossos, os dentes não conseguem cicatrizar fissuras sozinhos. Se detectada precocemente, uma fissura pode ser estabilizada com o uso de material de obturação reforçado com fibras, que sela e reforça o dente.
Se não for tratada, a força repetida da mastigação aprofundará a fissura, podendo inflamar o nervo, causar infecção ou fraturar o dente. A intervenção precoce faz toda a diferença entre um reparo conservador e a perda do dente.
Coroa versus Onlay: Qual o tratamento mais adequado?
[00:15:29 – 00:17:09]A escolha entre uma coroa e uma restauração adesiva depende da quantidade de estrutura dentária remanescente e da extensão da fratura.
Quando uma ou duas cúspides estão envolvidas, um sobreposição colada Preserva muito mais estrutura dentária natural do que uma coroa e é igualmente eficaz na maioria dos casos. Uma coroa completa é reservada para situações em que a fissura é extensa e compromete a integridade geral do dente.
Segundo a experiência do Dr. Yudelman, mais de 95% dos casos podem ser tratados de forma conservadora com uma abordagem do tipo enxerto sobreposto.
Quando uma rachadura atinge o nervo
[00:17:09 – 00:20:25]Quando as bactérias penetram na polpa, tratamento do canal radicular Geralmente é necessário remover o nervo inflamado ou infectado e salvar o dente. Em seguida, o dente deve ser reforçado com uma restauração indireta (onlay) ou coroa para evitar novas fraturas.
Pacientes que consultaram vários dentistas sem obter um diagnóstico claro são aconselhados a consultar um endodontista, que pode identificar a síndrome do dente trincado usando um microscópio e recomendar o tratamento mais conservador.
O ranger de dentes (bruxismo) também é um fator de risco importante — ranger os dentes durante a noite gera forças muito maiores do que a mastigação normal e pode fraturar até mesmo dentes saudáveis e sem restaurações ao longo do tempo. Uma placa de mordida personalizada pode reduzir significativamente o risco de fraturas.
Fraturas radiculares verticais e prevenção
[00:20:25 – 00:23:48]Uma fratura radicular vertical — mais comum em dentes que passaram por tratamento de canal sem proteção subsequente — divide o dente longitudinalmente, permite a entrada de bactérias no osso e geralmente resulta em extração seguida de implante dentário.
A prevenção concentra-se no controle do bruxismo, no reforço de dentes com restaurações extensas antes que elas falhem e no ajuste da mordida para reduzir a pressão sobre as cúspides vulneráveis. Em vez de esperar o aparecimento de sintomas, os pacientes devem perguntar ao dentista por que uma restauração grande está sendo monitorada em vez de substituída por uma incrustação.
A síndrome do dente trincado é um exemplo claro de por que a odontologia preventiva salva dentes, economiza dinheiro e reduz o estresse ao longo da vida.
Conclusão e próximo episódio
[00:23:48 – 00:25:51]O episódio termina com um lembrete de que a dor invisível nunca deve ser ignorada e que a intervenção precoce é fundamental para salvar tanto o dente quanto o bolso. O próximo episódio abordará o alongamento de coroa e a correção do sorriso gengival.
Cópia
(0:04 – 0:41) Eon Engelbrecht:
Olá e bem-vindos a mais uma edição de Economize Seu Dinheiro, Salve Seus Dentes. Eu sou Eon.
E, como sempre, contamos com a presença do Dr. Clifford Yudelman, da OptiSmile, para ajudar você.
Descubra como cuidar da sua saúde bucal sem gastar uma fortuna. Hoje, vamos explorar...
É um assunto tão frustrante quanto comum. Trata-se daquela dor aguda e repentina que aparece.
Aparece do nada enquanto você está comendo, mas seu dente parece perfeitamente normal no espelho.
Estamos falando da síndrome do dente trincado, a dor invisível. Dr. Yudelman, seja bem-vindo.
costas.
(0:42 – 1:10) Dr. Clifford Yudelman:
Obrigado, obrigado por me receberem de volta e sim, já estou ansioso para ajudar bastante.
das pessoas hoje em dia. Espero que o episódio de hoje ajude as pessoas a entenderem melhor.
Algo que talvez os preocupe há muito tempo, algo que talvez os tenha levado a refletir.
Conversei com alguns dentistas e ainda é um mistério. Então, vamos esclarecer isso.
Síndrome do dente rachado, a dor invisível.
Sintomas e causas de dentes trincados
(1:10 – 1:24) Eon Engelbrecht:
Então, Dr. Yudelman, vamos direto ao mistério dessas fraturas ocultas. Eu quero
Comece perguntando a você: por que meu dente dói apenas quando mordo e solto, mas
Não consigo ver nenhuma cavidade?
(1:25 – 3:49) Dr. Clifford Yudelman:
Essa é uma ótima pergunta para começar. Fantástico. Então, esse é um sintoma muito comum de um
dente rachado em oposição à sensibilidade puramente ao ar frio ou muito quente, que nós...
Já falamos sobre isso antes, quando abordamos a sensibilidade ou o tratamento de canal. Há vários episódios sobre o assunto.
Sobre isso, é exatamente isso que diferencia dentes trincados. Então, isso é...
dor que você sente, especialmente quando morde, por exemplo, a borda de uma pizza e depois solta.
ou você mordendo uma torrada e batendo em algo duro, e geralmente é como você
Ao abrir a boca, você ouve um estalo. Esse é um dos sinais clássicos de dentes trincados.
E a razão pela qual parece tão específico é porque é mecânico. Quando você morde, o estalo...
Comprime-se ligeiramente. E quando você a solta, ela retorna à sua forma original, realizando um pequeno movimento.
irrita o nervo dentro do dente. E o que torna isso tão confuso para os pacientes é que
Dentes trincados geralmente parecem completamente normais. Pode não haver buraco visível, nem cárie,
e às vezes nem sequer é visível, uma rachadura visível a olho nu. Os raios-X geralmente
parecem normais. Isso porque as rachaduras são verticais e, na verdade, muito finas.
Para exibir em qualquer sistema de imagem padrão.
E, sabe, do ponto de vista biológico, o nervo está reagindo a um tipo de...
Movimentos micro repetitivos fazem com que o fluido dentro da dentina se desloque. E isso explica por quê.
A dor costuma ser aguda e breve. E está relacionada à pressão, e não a uma dor constante.
dor. Sabe, o perigo de ignorar esse sintoma é que as rachaduras tendem a...
"Propagar" significa que na verdade eles continuam piorando cada vez mais, como uma pequena rachadura, tipo...
Se você tiver uma pequena rachadura no para-brisa e deixar o produto por uma semana, ela desaparece.
cada vez maior. E, sabe, o que começa como uma irritação reversível pode realmente...
Se o dente não estiver bem tratado, pode evoluir para inflamação do nervo ou até mesmo para uma fissura ou fratura completa.
estabilizado precocemente. E, você sabe, o diagnóstico precoce nos permite reforçar e proteger o
dente antes que o dente se torne, antes que a rachadura se torne catastrófica. E então nós vamos
Vamos agora esclarecer essas fissuras invisíveis.
(3:49 – 3:56) Eon Engelbrecht:
Gostaria de perguntar o que realmente causa a síndrome do dente trincado? As obturações são realmente...
culpa?
(3:56 – 5:41) Dr. Clifford Yudelman:
Então, síndrome do dente trincado ou SDT, se você pesquisar no Google, geralmente é o primeiro artigo que aparece sobre isso.
A resposta que aparece com frequência é a Wikipédia, ou, atualmente, respostas geradas por inteligência artificial.
Você encontrará todo tipo de coisa no Google, mas às vezes é conhecido como CTS, um crack.
Síndrome dentária. E na verdade, é multifatorial. Raramente se origina de um único fator.
evento dramático. Em vez disso, é o resultado do estresse cumulativo ao longo do tempo. Sabe, grande
As restaurações dentárias representam um grande fator de risco quando um dente perde a estrutura interna devido à cárie ou
restaurações anteriores, especialmente grandes obturações de amálgama, que se expandem e podem realmente causar problemas.
ser uma das principais causas dessas rachaduras.
Às vezes, essas obturações de amálgama, sabe, não precisam ser substituídas por causa da deterioração ou
por causa de vazamentos, mas principalmente porque estão causando essas rachaduras nos dentes. E
O dente torna-se mais flexível quando há muita estrutura interna ausente.
E não consegue distribuir a força da mordida uniformemente. E isso a torna mais propensa a...
rachaduras, especialmente sob cargas pesadas.
Outros fatores que contribuem para isso incluem movimentos como cerrar ou ranger os dentes, morder objetos duros, especialmente
Algo que chamamos de acidente de mastigação, que é quando você está comendo um hambúrguer e...
Tem um pedacinho de osso ali, ou você está comendo granola e tem uma casca de ovo.
nozes ou algo assim, ou você está comendo uma salada e não percebe que as azeitonas
Na verdade, ainda tem caroços dentro. É bem comum. Ou talvez você esteja comendo uma ostra e
Você morde uma pérola. Não seria uma grande sorte?
(5:43 – 5:45) Eon Engelbrecht:
Já experimentei todos os itens acima, exceto esse.
(5:46 – 7:20) Dr. Clifford Yudelman:
Dentes branquinhos. É. Sabe, algumas pessoas dizem que mudanças repentinas de temperatura se
Você está bebendo água gelada e comendo sopa, mas eu nunca vi isso acontecer de verdade.
A idade é um dos fatores. Se você viver, sabe, se você tiver 65 anos, seu sexto molar terá nascido.
Quando você tinha seis anos, esse dente era o mesmo que estava na sua boca. Suas unhas dos pés e
Suas unhas cresceram e todos os seus vasos sanguíneos mudaram com o tempo, mas
Seus dentes continuam os mesmos. E, pensando bem, isso já faz muito tempo.
Tudo o que você tem com 50 anos ainda parece novinho em folha. Sabe, é...
É incrível como os dentes duram tanto tempo.
Mas os dentes que parecem intactos por fora podem, na verdade, estar estruturalmente comprometidos.
por dentro. E, você sabe, dentes com restaurações grandes têm muito mais probabilidade de desenvolver
rachaduras do que dentes intocados ou o que às vezes chamamos de dentes virgens. Sim, eles ainda são,
Eles estão começando a desaprovar esse termo, mas ainda é algo que chamamos de dentes.
São dentes virgens e intocados. Então, imagine só. E isso não significa que obturações sejam ruins.
Significa apenas que o dente precisa de reforço quando se atinge um certo limite de estrutura.
A perda é alcançada. E, sabe, entender a causa nos ajuda a focar em...
prevenção, controle das forças de mordida, reforço precoce de dentes enfraquecidos e preservação.
O esmalte, em primeiro lugar, é a principal estratégia para evitar rachaduras.
(7:21 – 7:38) Eon Engelbrecht:
Sim, eu só queria dizer que é terrível quando você está comendo algo com confiança, você
Sabe, você está comendo com confiança, está apreciando, está macio e gostoso. E então, de repente...
De repente, ouve-se aquele estalo. E você simplesmente pensa: "Ah, é uma sensação terrível". E imediatamente...
Você coloca o dedo na boca para verificar se o dente ainda está lá.
(7:39 – 7:45) Dr. Clifford Yudelman:
É simplesmente a pior sensação. Sabe, aquela sensação que parece que você...
com experiência.
(7:45 – 7:51) Eon Engelbrecht:
Sim, é verdade. Ou alguém te diz que são uvas sem sementes, aí você morde e...
Não sem sementes. Nossa, quanta azeitona!
Diagnóstico e o “Detetive Dentário”
(7:58 – 8:11) Eon Engelbrecht:
Então, doutor, como o senhor diagnostica uma fissura se ela não aparece em uma radiografia normal?
(8:11 – 12:31) Dr. Clifford Yudelman:
Na verdade, trata-se de um processo, e não de um teste isolado. Dependemos de uma combinação de métodos clínicos.
exame, padrões de sintomas e testes especiais. Muitas vezes, enquanto estamos apenas conversando com o
paciente na cadeira, quando ele relata exatamente o que mencionei antes, você está
Ao comerem uma crosta de pizza ou uma fatia de torrada, muitas vezes podem relatar que está tudo bem.
Mas algumas semanas antes de morderem algo em uma salada ou qualquer outra coisa, os testes de mordida são
Especificamente, temos um instrumento especial chamado detector de dentes. É DETECTOR, como um
detetive ou especialista em detecção de fraturas. Isso é bastante óbvio.
Tem formato de uma pequena pirâmide, como uma alça com uma pequena pirâmide. E no ponto de
A pirâmide, a parte plana vai ficar assim, digamos que seja um molar inferior dolorido. Nós poderíamos
Na verdade, coloque a ponta que tem uma pequena cavidade em cada uma das suas cúspides individuais.
E então a parte superior é plana, de modo que seus molares superiores irão morder a parte superior desse dente.
ou detector de fraturas. E então você aplica toda essa força, digamos, na parte interna.
cúspide frontal, que é uma das que frequentemente vemos fraturar nos molares inferiores. E então você
morda a cúspide externa, o colo, a próxima cúspide e a próxima cúspide. E então
Chegamos àquela que suspeitamos e pedimos que você morda devagar. E então você morde.
um pouquinho. E conforme você libera, você meio que consegue reproduzir. E também, então é isso.
como a mais óbvia. Aí sim, sabemos exatamente qual cúspide é.
E então, com ampliação e boa iluminação, podemos ver linhas de fratura e manchas, mas
Frequentemente observamos muitas linhas de fratura, manchas e fissuras. Nem todas precisam ser reparadas.
restauração. São apenas esses que apresentam sintomas. Mas, para ser honesto, usar um
O microscópio é realmente útil porque podemos não apenas ver que há uma rachadura, mas também podemos
Veja se a rachadura está se abrindo e observe outros detalhes que você não consegue ver.
a olho nu.
E também existe algo chamado transiluminação, onde podemos projetar uma luz especial, uma
Uma luzinha minúscula em um dos lados do dente. E então a luz irá atravessá-lo completamente.
o dente se não houver rachadura, especialmente se for um dente sem obturação. E então, se o dente
Se houver uma rachadura ou fenda, isso impede a passagem da luz. E então um dos lados do
O dente ficará brilhante. E então o outro lado, além da rachadura, ficará escuro. Como se a luz estivesse...
Não conseguir ultrapassar a rachadura. Isso geralmente é um sinal revelador. Teste de frio. Rachaduras nos dentes são comuns.
Eles reagem muito mais ao frio. Eles permanecem por mais tempo ou têm uma sensação exagerada, ou até mesmo sopram.
Um pouco de ar na fenda.
Às vezes, uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) ou uma radiografia 3D podem ajudar, mas normalmente também mostram as rachaduras, porque o dente...
Está rachado, mas os pedaços ainda estão se tocando. É por isso que você consegue vê-lo com um
microscópio ou transiluminação, mas você não consegue ver essas coisas em um raio-X, a menos que
O dente está completamente partido e as partes estão separadas. Nesse caso, você vai...
Para perceber, você vai ver sem uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT). Então, muitas vezes, recebemos pacientes,
Já fui a dois dentistas, eles tiraram radiografias e não sabem por que meu dente está assim.
dolorido. E então você sabe com o que está lidando. E o que é crucial, como eu disse no
O primeiro passo é ouvir a descrição do paciente. O relato da dor no momento da liberação é...
Muitas vezes, é o exame mais diagnóstico, mais do que qualquer outro exame ou teste.
E a identificação precoce permite uma estabilização conservadora em vez de uma intervenção de emergência.
tratamento posterior. Então, às vezes, basta substituir a obturação que está expandindo e
causando a rachadura e, em seguida, reforçando a parte ligeiramente quebrada. Falamos sobre Ever-X em
O podcast do capítulo sobre biomimética, alguns episódios atrás. E aquilo foi um recheio especial.
que podemos usar para reforçar os dentes rachados. Mas, frequentemente, é necessário um revestimento, que é
Uma obturação de cerâmica que cobre a cúspide fraturada, em vez de uma coroa. Por isso, não gostamos de...
Faça coroas, se possível.
Linhas de fratura vs. rachaduras
(12:32 – 12:37) Eon Engelbrecht:
Certo. E existe diferença entre uma linha de fissuras e um especialista em fissuras estruturais?
(12:38 – 14:01) Dr. Clifford Yudelman:
Sim. Sim. Com certeza. E às vezes as pessoas recebem informações erradas ou
Os dentistas podem dizer: "Ah, você precisa de uma coroa?" "Sim." Enquanto isso, é só uma moda passageira.
É sempre bom pedir uma segunda opinião se você não tiver certeza se entendeu algo.
O que o dentista está dizendo. Então, as linhas de fratura são apenas rachaduras superficiais e se limitam a
o esmalte. São muito comuns, como eu disse, especialmente em adultos e geralmente são
inofensivos. E não comprometem a segurança. Não comprometem a resistência do dente e
Eles não causam dor.
As fissuras estruturais estendem-se além do esmalte, atingindo a dentina. E essas fissuras podem sofrer flexão.
quando você exerce pressão sobre eles. E eles se comunicam com o nervo e quanto mais
dentina sensível. Elas também podem permitir que as bactérias penetrem mais profundamente no dente.
O desafio é que as linhas de fissura e as rachaduras podem parecer muito semelhantes à primeira vista, mas
A diferença reside nos sintomas, na intensidade e em como eles se comportam quando você os aplica.
pressão. É por isso que fazemos todos esses testes. E nem todas as linhas visíveis são como uma loucura.
As linhas de expressão são perigosas. Não é realmente necessário tratar as linhas de expressão de forma agressiva.
Espero que isso ajude as pessoas a economizar dinheiro e a preservar seus dentes. Mas, por outro lado...
Por outro lado, se você ignorar uma rachadura estrutural ou um dente que causa dor ao morder e soltar,
Com essas, você pode perder um dente.
Tratamento e Prevenção
(14:02 – 14:09) Eon Engelbrecht:
Certo. E eu também quero te perguntar, um dente trincado pode realmente se curar sozinho ou vai...
Sempre piora?
(14:10 – 15:29) Dr. Clifford Yudelman:
Bem, não seria ótimo? Há tantas coisas agora no Facebook e no Instagram.
sobre como os chineses, ou quem sabe de onde, a Índia, você sabe, desenvolveram
algo que você acabou de pintar no dente e, sei lá, pequenos nanorrobôs ou
Qualquer coisa que resolva o problema do dente. Ainda vai demorar um pouco, mas acho que vai acontecer. Mas, ao contrário de...
Os ossos e os dentes não cicatrizam rachaduras sozinhos. Uma vez que uma rachadura se forma, ela permanece. Você sabe,
Às vezes, a progressão não é inevitável, mas na maioria das vezes, a menos que realmente tratemos o problema, ela não ocorre.
Estamos vendo essas coisas piorarem.
Se uma fissura for detectada precocemente e estabilizada, muitas vezes podemos evitar que ela piore.
Reforçamos o dente, como eu disse, redistribuímos as forças da mordida, selamos a fissura.
frequentemente usando o Ever-X, o material de enchimento branco especial reforçado com fibra de Kevlar que é
Se você colocar o tabaco sobre a rachadura e não tratar, toda vez que mastigar, isso vai causar o mesmo problema.
A rachadura vai aumentar. E com o tempo, isso vai causar inflamação no nervo. Você está
Você corre o risco de contrair uma infecção ou até mesmo de o dente rachar completamente e você acabar perdendo o dente.
E, sabe, embora não se curem, podem ser controladas com sucesso. E como
A intervenção precoce é sempre a diferença entre um reparo conservador e a perda do osso.
o dente.
(15:29 – 15:35) Eon Engelbrecht:
E quando é necessária uma coroa em vez de uma incrustação adesiva para corrigir uma fissura?
(15:36 – 17:09) Dr. Clifford Yudelman:
Portanto, a decisão depende da quantidade de estrutura dentária restante e da localização da fissura.
Se a fissura envolver uma ou duas cúspides e houver esmalte suficiente remanescente, pode-se realizar uma restauração adesiva.
Muitas vezes, as restaurações onlay conseguem estabilizar o dente de forma eficaz. Elas preservam mais estrutura dentária e
manter a biomecânica natural. Se a fissura for extensa e envolver múltiplas cúspides.
que comprometem e comprometem a estrutura do dente, uma coroa total pode ser
necessário cercá-lo e protegê-lo. Sabe, evidências da odontologia restauradora.
Estudos científicos mostram que as restaurações parciais adesivas, as onlays, podem ser tão eficazes quanto...
Eficazes como coroas em casos selecionados, com a grande vantagem de serem mais...
conservador.
E, sabe, a chave é a avaliação correta. O tratamento excessivo desperdiça dentes saudáveis.
tecido. O tratamento inadequado acarreta o risco de fratura catastrófica. E, na minha experiência, 95% ou mais
Na maioria das vezes, consigo fazer algum tipo de restauração embutida. Eu nunca, ou quase nunca, vou perfurar o dente.
dente até a linha da gengiva em toda a volta do dente. Estruturalmente, eu sempre tento
Salve o máximo possível do dente. Mesmo que seja, mesmo que seja, sabe, tipo um terço dele.
O dente, aquela cúspide, não vamos fazer um enxerto ou um enxerto muito pequeno, mas apenas desgastar a superfície, eu
Acho que é muito destrutivo em quase todos os casos.
(17:09 – 17:14) Eon Engelbrecht:
E o que acontece se uma fissura atingir o nervo?
(17:15 – 19:14) Dr. Clifford Yudelman:
Então, quando a bactéria atinge o nervo ou a polpa dentária entra no nervo, isso leva a...
Em um podcast, falamos sobre pulpite reversível ou irreversível. Então, a polpa é o
nervo. E então, se houver irritação, se você tratar a irritação, o nervo voltará ao normal.
Se a condição voltar ao normal, isso é chamado de pulpite reversível. E se for irreversível, significa que está em risco.
a forma de contrair uma infecção ou já ter uma infecção parcial. E nesta fase, raiz
O tratamento do canal radicular geralmente é necessário para remover o nervo infectado ou inflamado e salvá-lo.
o dente. E então, em muitos casos, o dente precisa ser reforçado com uma camada protetora, e
Às vezes, uma fratura para prevenir, quero dizer, às vezes uma coroa para prevenir mais.
fraturas.
E se você atrasar o tratamento depois que o nervo já estiver afetado, isso aumenta o risco de...
um abscesso ou até mesmo a divisão do dente, sofrendo uma fratura radicular vertical, o que significa que você
Não é possível salvar seu dente. E é por isso que os sintomas iniciais nunca devem ser ignorados. Agindo
Antes que um nervo seja afetado, temos muito mais opções. E se você já foi a dois
dentistas já, e nenhum deles consegue ver o que está acontecendo, o melhor tipo de dentista
Para ver, é preciso um profissional que, como um endodontista, seja um especialista em canal radicular, porque eles não vão...
Fazer um tratamento de canal só é recomendado se você realmente precisar. Em muitos casos, eles dirão: "Ah, você já tem..."
Eles têm síndrome do dente trincado, ou conseguem ver a trinca com um microscópio. Então, muitos
Hoje em dia, os dentistas gerais têm microscópios, como aqui na OptiSmile, onde temos três.
eles. E um dentista experiente como esse seria capaz de lhe dizer. E em muitos casos,
Um endodontista poderá indicar um dentista que realize o procedimento.
uma restauração indireta (onlay) em vez de extrair o dente, fazer um tratamento de canal ou colocar uma coroa quando...
Você não precisa disso.
(19:14 – 19:20) Eon Engelbrecht:
E será que ranger os dentes também pode causar essas rachaduras, mesmo em dentes saudáveis?
(19:21 – 19:25) Dr. Clifford Yudelman:
Cem por cento. Então, bruxismo, aí está meu cem por cento. Eu adoro isso, não é?
(19:26 – 19:27) Eon Engelbrecht:
Ah, essa é a sua frase, sim.
(19:27 – 20:25) Dr. Clifford Yudelman:
Bruxismo ou ranger de dentes, já fizemos vários podcasts sobre esses tipos de problemas.
coisas. E é um dos maiores fatores de risco. Moer o disco, especialmente à noite, cria
muito mais força do que a mastigação normal. E quando você faz isso durante a noite, você não está
Fazendo isso uma ou duas vezes, você estará fazendo isso a noite toda. E até mesmo dentes saudáveis e sem restauração podem...
racham sob essas cargas ao longo do tempo. Além disso, a retificação acelera o desgaste.
Isso encurta os dentes, altera a mordida e aumenta ainda mais a pressão sobre os dentes restantes.
Estrutura dentária. E controle do bruxismo por meio da conscientização comportamental e do estresse.
gerenciamento, e também uma placa de mordida ou protetor noturno, uma tala de mordida especial que protege
Seus dentes podem reduzir significativamente o risco de rachaduras e preservar seu dente a longo prazo.
dentes em geral.
(20:25 – 20:33) Eon Engelbrecht:
E o que é uma fratura radicular vertical? Acho que você já mencionou isso antes. Por que também é uma
pior cenário possível?
(20:33 – 22:11) Dr. Clifford Yudelman:
Existem diferentes tipos de fraturas. Há a fratura simples, a fratura complexa,
e então ocorre uma fissura. Então, uma fratura simples, imagine como mencionamos, você aplica pressão em
uma cúspide, e a cúspide é sensível quando você morde nela. Se você a deixasse assim, essa cúspide poderia simplesmente...
quebrar. Quer dizer, eu vi dois pacientes hoje que tinham cúspides que simplesmente quebraram. Um deles.
No caso do paciente, a cúspide quebrou acima da linha da gengiva. Então, é bem simples. Você pode simplesmente...
O paciente faz um remendo e depois volta para colocar um onlay. No outro paciente, foi quase...
complexo onde quebrou abaixo da linha da gengiva. Então colocamos algo temporário e isso
O paciente terá que retornar e iremos remover parte da gengiva com um laser.
Um pequeno laser é usado para fazer um entalhe. Se for uma rachadura complexa, significa que ela desapareceu.
através do nervo e, em seguida, pode ser necessário um tratamento de canal na raiz do nervo. E o último é
esta fratura vertical da raiz ou uma fissura.
É muito comum que, mesmo após um tratamento de canal, o dente não esteja completamente tratado.
protegido. E você já quer prevenir rachaduras antes que elas cheguem a esse estágio.
Porque se você tiver uma fratura, digamos, em um pré-molar superior e depois na parte externa do seu dente...
O dente e a parte interna do dente se separam bem entre as raízes, o dente é
Partida ao meio como um tronco que foi rachado e você não pode fazer nada porque o
As bactérias descem diretamente entre as raízes até o osso e você acaba com...
Um abscesso grande, e é aí que você precisa colocar um implante, o que é um processo bastante complicado.
(22:11 – 22:17) Eon Engelbrecht:
E só mais uma pergunta: como podemos evitar que nossos dentes quebrem no primeiro contato com a boca?
Lugar, colocar?
(22:17 – 23:48) Dr. Clifford Yudelman:
Assim, a prevenção concentra-se na redução do estresse e na preservação da estrutura. Isso inclui
Controle do apertamento e ranger dos dentes, reforço dos dentes com restaurações extensas antes que eles falhem.
Quando o dentista diz: "Nossa, você tem uma obturação grande aí, a gente devia trocar mesmo"
Às vezes, é necessário fazer uma restauração indireta (onlay). O ideal é perguntar ao dentista: "Por que estamos esperando?".
Você está preocupado com as minhas finanças? Você sabe qual é o motivo do atraso?
Isso? Seria bom perguntar. O dentista pode dizer: "Ah, não, se não estiver doendo..."
Podemos simplesmente esperar até que isso te incomode, mas essa é sempre a coisa errada a se fazer.
Sim. Não estou dizendo para trocar todas as obturações grandes. Muitas vezes, ajustar a mordida resolve.
ou reduzir uma cúspide que esteja mais alta que uma obturação pode impedir que o dente
quebrando em primeiro lugar. Eu faço muito isso. Sou muito conservador, ameloplastia ou
A ameloplastia, ou correção da mordida, consiste em suavizar as cúspides salientes que são propensas a mordida.
para quebrar e, você sabe, monitorar o desgaste, padrões de fissuras, fazer digitalizações 3D e
Verificar o desgaste comparando ou sobrepondo uma digitalização que você fez hoje com uma
Fizemos isso há dois anos e estamos comparando com um pequeno mapa de calor. Dente rachado
A síndrome é um exemplo perfeito de por que a odontologia proativa salva dentes e economiza dinheiro.
e te livra do estresse por toda a vida.
Conclusão
(23:48 – 24:07) Eon Engelbrecht:
Dr. Yudelman, muito obrigada por esclarecer o motivo dessas dores invisíveis.
Não deve ser ignorado. Acho que, quando se trata de rachaduras, a intervenção precoce é fundamental.
É a chave para salvar tanto o dente quanto o bolso. Agradeço mais uma vez pelo seu tempo.
Dr. Yudelman.
(24:07 – 24:18) Dr. Clifford Yudelman:
Obrigado, e é ótimo conversar com você. Estou ansioso pela próxima semana, quando...
Vamos falar sobre alongamento de coroa e correção de sorriso gengival.
semelhante.
(24:19 – 24:43) Eon Engelbrecht:
Estou ansioso por isso e é isso para o "Economize seu dinheiro, salve seus dentes" desta semana. Se
Se você está sentindo aquela dor aguda de mordida e liberação que discutimos hoje, não espere até que...
para evitar que se torne um desastre. Acesse OptiSmile.co.za para agendar sua consulta. Mas
Até a próxima, continue sorrindo e mantenha esses dentes intactos.
(25:06 – 25:51) Locutor
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Isenção de responsabilidade: o conteúdo fornecido neste podcast, “Economize seu dinheiro, economize seus dentes” nas segundas-feiras médicas, é apenas para fins informativos e educacionais. Não se destina a servir como aconselhamento odontológico ou médico. Os insights e opiniões expressos pelo Dr. Clifford Yudelman e quaisquer convidados são projetados para promover uma melhor compreensão da saúde bucal, medidas preventivas e bem-estar geral, mas não devem ser interpretados como recomendações profissionais odontológicas ou médicas. Clifford Yudelman não diagnostica, trata ou oferece estratégias de prevenção para quaisquer problemas de saúde diretamente por meio deste podcast. Esta plataforma não substitui o atendimento e aconselhamento personalizado fornecido por um profissional de saúde ou odontologia licenciado. Encorajamos fortemente nossos ouvintes a consultar seus próprios prestadores de cuidados odontológicos para atender às necessidades e preocupações individuais de saúde bucal. As informações compartilhadas aqui visam capacitar os ouvintes com conhecimento sobre saúde bucal, mas não devem ser usadas como base para a tomada de decisões relacionadas à saúde sem orientação profissional. O seu prestador de cuidados dentários é a melhor fonte de aconselhamento sobre a sua saúde dentária e geral. Por favor, procure sempre o conselho do seu dentista ou de outros profissionais de saúde qualificados em relação a quaisquer dúvidas ou preocupações sobre a sua saúde dentária.


