Episode 64: Waarom tande as volwassenes verskuif

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA:
Welkom weer by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, die gewilde podsending waar nuuskierigheid en tandheelkunde direk van die kenners ontmoet. Ek is Eon Engelbrecht – E-Radio-SA, en ek word weer eens vergesel deur Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile, wat 'n diep duik in die wêreld van tandheelkundige sorg vanuit 'n verbruiker se perspektief neem. Of jy nou jou glimlag wil ophelder of jou beursie wil beskerm, hierdie podsending het jou gedek met praktiese advies en die nuutste insigte.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ja, wonderlik, dankie dat jy my terug het en ek het verlede week se podsending oor kaakprobleme en klikery baie geniet en sien uit na vandag oor hoekom my tande skuif of hoekom my tande skeef raak, so ek is gereed, gereed vir jou.

*(01:13 – 01:21) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: So Dr. Yudelman, wat presies bedoel ons as ons sê dat my tande skuif of skeef gaan en hoekom moet ons luisteraars daaroor omgee?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Wel, ons kry baie navrae by OptiSmile, baie mense, hul hoofklagte is dat my tande reguit was en nou word hulle skeef of my tande skuif. Dus, tande skuif of tande word skeef, ons praat van die geleidelike beweging van een of meer tande, soms kan dit 'n paar tande langs mekaar wees vanaf hul oorspronklike gerigte posisie, selfs al is geen ortodontiese werk gedoen nie en ons kan dit vergelyk met boeke op 'n rak, stadig leunend oor soos die rak sak, die been en die periodontale ligament, dit is die klein ligament wat die tand vashou en die sagte weefsel word voortdurend hermodelleer en aanpas en luisteraars moet omgee, want wat suiwer kosmeties lyk, kan eintlik vroeë veranderinge in 'n funksionele bytverhouding of periodontale gesondheid of selfs langtermyn stabiliteit aandui, probleme wat, indien geïgnoreer, dikwels tot meer uitgebreide en duurder behandeling later kan lei.

*(02:28 – 02:35) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: En dokter, is dit werklik normaal dat tande beweeg soos ons ouer word en wat gebeur in die mond om hierdie verandering te veroorsaak?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ja, so volwasse been is 'n dinamiese lewende weefsel wat voortdurend hermodelleer word. Daar is klein selletjies genaamd osteoklaste, hulle veroorsaak resorpsie en dan is daar ander selle genaamd osteoblaste, wat beenafsetting veroorsaak en dis hoe ortodonsie, hoe Invisalign of draadjies werk. So na ongeveer 30 jaar, bly beenvorming effens agter beenresorpsie tensy daar 'n robuuste meganiese lading en voeding is. Die periodontale ligament wat elke tand aan die alveolêre been verbind, is onder konstante mikrospanning van normale koukragte van jou lip- en tongdruk en oor maande of jare kan dit 'n subtiele kantel of rotasie toelaat, veral as jou tande met draadjies of Invisalign reguit gemaak is en jy nie retainers dra nie, waaroor ek dink ons ​​'n bietjie later sal praat.

So kan die tandvleisweefsel onder die been mettertyd terugtrek en hermodelleer, veral as jou tandvleisgesondheid nie optimaal is nie, en dit verwyder van die ondersteuning wat die tande regop hou. En jy weet, kortom, 'n bietjie fisiologiese drywing, 'n mate van drywing kan verwag word, maar daardie mate van beweging wissel wyd na gelang van jou genetika, jou beendigtheid en jou daaglikse mondkragte.

*(04:16 – 04:29) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: Dis baie interessant en hoe groot rol speel parafunksionele gewoontes soos slyp of klem in die tandbewegings? Kan hulle regtig alles laat dryf?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ja, parafunksionele kragte wat ons voorheen bespreek het, soos bruxisme, lipbyt, ensovoorts, genereer dikwels tot 'n paar honderd pond druk, en daardie chroniese oorlading stres die PDL en dit veroorsaak die herhaalde inflammatoriese hermodellering, en met verloop van tyd sal hierdie siklusse die tande uit ideale belyning stoot, soortgelyk aan draadjies of Invisalign. Kners kan tandvleisresessie op spesifieke plekke versnel, wat beensteun aan die een of ander kant sal verminder en oneweredig kan wees, en dit kan die kantel of rotasie van aangrensende tande aanmoedig, en as die okklusale kontakte, wat jou byt is, waar jou tande teen mekaar byt, oneweredig word as gevolg van verslete emalje of gebreekte punte, soos algemeen is wanneer mense hul tande kners, begin sommige tande meer las kry as ander en skuif hulle om 'n nuwe pad van die minste weerstand te akkommodeer. Kortom, parafunksionele gewoontes en parafunksie kan een van die grootste versnellers van volwasse tande se afdrywing wees, dikwels stil maar meedoënloos.

*(05:44 – 05:58) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: En as ons verder as parafunksionele gewoontes kyk, dokter, is daar enige ander alledaagse faktore of anatomiese probleme soos verstandtande of ortodontiese geskiedenis wat ook tot tandverskuiwing bydra?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ja, so kyk, sommige tandartse glo dat verstandtande wat gedeeltelik of geïmpakteer is, druk op die tweede kiestand kan plaas en dan krag deur die boog kan oordra. Ek en die tandartse by OptiSmile glo dit nie. Ons sien dit selfs gebeur by pasiënte wie se verstandtande uitgetrek is.

Baie keer word dit gebruik om mense bang te maak om verstandtande te laat uittrek wanneer hulle nie regtig hoef uit te kom nie, en/of mense kom na ons toe en wil hê hulle tande moet reguit gemaak word, maar die laaste tandarts het gesê voordat hulle dit reguit maak, moet hulle al hulle verstandtande uittrek. Ons het honderde gevalle gedoen waar ons nie die verstandtande uitgehaal het nie, tensy ons 'n tweede kiestand agtertoe moet skuif om meer spasie te maak, wat baie ongewoon is. Die belangrikste ding is dat ortodontiese behandeling verby is sonder voldoende retensie.

En ek dink ek moet dit weer sê, as jy al ooit ortodontiese behandeling gehad het en jy dra nie 'n retainer nie, sal jou tande beweeg. Jy moet 'n retainer vir die res van jou lewe dra. Daar is soos 'n elastiese geheue van jou periodontale ligament en onthou jou tong en jou lip en alles het nie dramaties verander nadat jou tande reguit gemaak is nie en jou tande wil natuurlik teruggaan na waar hulle was.

En as jy nie jou retainers dra nie, is terugval amper gewaarborg. Ons kry pasiënte wat Invisalign het en hul tande bly reguit vir vier, vyf, ses jaar en dan verloor hulle hul retainer en hulle dra dit nie vir drie of vier maande nie en hulle kom sien ons. En dis snaaks dat die tande onthou het waar hulle was en hulle kan begin terugbeweeg na daardie posisie.

Dis wonderlik. Nogal vinnig. Ja.

En so baie van die Invisalign-behandeling wat ons by OptiSmile doen, ons pasiënte wat voorheen draadjies gehad het, weet hoe reguit tande lyk en hulle het 'n draad gehad wat afgeval het en nie vervang is nie, of soms selfs erger, 'n draad breek en 'n draad wat gedeeltelik verbind is en dan soos 'n veer optree en eintlik onderste tande in baie ongewone posisies kan beweeg. Dis 'n baie gevaarlike situasie. As jy dink jou draad agter jou onderste voortande is gebreek, moet jy dadelik jou tandarts sien en daardie draad laat vervang.

En ons gebruik iets genaamd Vivera-retainers of Essex-retainers. So hierdie word gemaak met 'n 3D-skandering om oor jou tande te pas en jy hoef hulle net elke aand te dra. Dis nie iets wat jy 24/7 hoef te dra nie.

So geringe trauma of tandverlies. So wanneer jy 'n kiestand verloor omdat dit getrek word, sal die aangrensende tande in die nuut vrygestelde ruimte indryf en dit kan mettertyd interdentale gapings oopmaak en krone kan teen onnatuurlike hoeke in hierdie ruimtes kantel en teenoorgestelde tande kan ooruitbars. So dit is iets wat letterlik 'n domino-effek sal begin veroorsaak, soos, ek wil nie oordryf en sê soos 'n speletjie Jenga nie.

Maar ek het nou net daaraan gedink. Ons sê domino's, maar ek dink Jenga is meer dramaties. As jy die verkeerde trek, trek jy net daardie een tand uit en alles begin ineenstort.

Herstellende veranderinge. So ja, as 'n tandarts 'n nuwe kroon vir jou doen en miskien is die byt hoog en jy dit verduur eerder as om terug te gaan en dit te laat verstel, kan dit veroorsaak dat jou hele byt skuif en dan kan jy dikwels jou ideale belyning verloor. Dit gebeur nie te gereeld nie.

En toe, soos nuwe gewoontes, het jy dalk skielik op 'n pen of potlood begin kou wat jy nog nooit gedoen het nie, of jy het begin lipbyt, of skielik jou naels begin byt terwyl jy dit nie voorheen gedoen het nie. Miskien is dit daardie nuwe meisie. Dis tyd om 'n woordjie met haar te hê.

Ek dink ons ​​moet daardie deel uitsny. Miskien dit binnehou. Kêrel, moet ek sê.

Miskien is dit daardie nuwe lewensmaat. Dis daardie nuwe stres in jou lewe. Bel jou ma.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA:
Okay.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Bel jou ma.

*(10:26 – 10:42) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: Dr. Yoruman, kom ons sê nou iemand sien dat hul voortande effens oorvleuel of die bytlyn effens skuif. Wat is die werklike gevolge as jy nie jou tande laat wegdryf nie? Sal hulle net uit jou mond wegdryf of wat gaan gebeur?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ja, so in hierdie spesifieke geval sal hulle nie uit jou mond dryf nie. Dit is meer soos wanneer hulle begin oorvleuel, wat redelik algemeen is, of hierdie middellynverskuiwing wat 'n groot estetiese impak het. As jou tande een keer reguit is en hulle begin skeef aan die voorkant raak, is dit baie opmerklik.

En al daardie ortodonsie wat jy voorheen gehad het, gaan nou basies tot niet gaan. Dit mag dalk begin as 'n klein kosmetiese oorlas, maar dikwels kan dit sielkundig sneeubal waar dit jou regtig begin pla en jy nie in foto's glimlag nie en dit jou selfvertroue beïnvloed. En elke paar millimeter wat jou tande beweeg, beteken dit net 'n ekstra vier of 'n ekstra agt aligners as jy Invisalign of ander aligners kry.

Elke keer as jou tande 'n millimeter moet skuif, is dit soos vier aligners. So as jy nog 'n jaar of twee wag, kan jou behandeling net langer neem. En dieselfde met draadjies, die draadjies sal ook langer neem om te werk.

So moenie wag nie. As jy dit wel agterkom, kan dit redelik vinnig en maklik vroeër reggestel word. Dus, afgesien van die estetiese impak wat ons so pas bespreek het, is daar okklusale en funksionele komplikasies.

Dus veroorsaak verkeerde tande dikwels ongelyke kontak en jy kry versnelde slytasie op sekere tande en afskilfering en frakture wat jou TMJ, jou temporomandibulêre gewrig, kan begin beskadig omdat jy spanning kry soos jou onderkaak aanpas by die nuwe tandposisies en selfs nie in staat is om ondoeltreffend te kou waar jy nie behoorlik kan kou nie. Jou tandvleisgesondheid kan agteruitgaan wanneer jy verdringing en kantel kry, jy kry die behoud van plaak in sekere areas en gingivitis kan vorder tot periodontitis en dit is nie goed vir jou tandvleis om verdringde of moeilik skoon te maak tande te hê nie. En finansiële implikasies, vroeë verskuiwing, soos ek vroeër genoem het, kan redelik vinnig reggestel word met verskeie belyners eerder as 'n hele reeks belyners.

Om behandeling uit te stel, maak dinge net baie duurder en neem langer.

*(13:06 – 13:18) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: Retainers, kom ons praat oor retainers. Hoe werk hulle en wanneer moet iemand hulle oorweeg? Praat ons van voltydse dra vir altyd of is daar meer buigsame opsies, Dr. Yudelman?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ja, so die tradisionele tipe retainer is 'n Hawley genoem, ek dink na Dr. Hawley, dis HAWLEY. Dis soos 'n akrielplaat met 'n draad. Ons het hulle by die tandheelkundige skool gemaak.

So jy sien nie deesdae baie Hawley-retainers na draadjies nie. Oor die algemeen sal die ortodontis 'n vaste gebonde retainer doen. Dis 'n dun draadjie wat agter jou onderste voortande gebind word.

'n Vaste gebonde retainer, dun draadjie wat agter jou tande gebind word, gewoonlik van hond tot hond. Dit vereis noukeurige skoonmaak en is nogal moeilik om skoon te maak. En die mees algemene een wat ons gebruik, is 'n deursigtige vakuumgevormde retainer of 'n 3D-gedrukte retainer genaamd 'n Vivera of ander tipe retainer.

Hierdie is feitlik onsigbaar. Hulle is maklik om te maak. Jy dra hulle snags.

So die dra van hierdie goed, jy dra dit voltyds vir die eerste paar maande om die PDL, die periodontale ligament, te stabiliseer. Ons gaan redelik vinnig van voltyds na oornag plus twee uur in die oggend, twee uur in die aand. En dan gaan jy na slegs nagtyd.

En jy kan 'n paar aande per week oorslaan, maar ons beveel net aan om hulle elke aand te dra. As jy een of twee aande per week oorslaan, is dit nie 'n groot probleem nie, maar jy wil hulle vir die res van jou lewe aanhou dra. En jy moet altyd 'n retainer dra onmiddellik na enige ortodonsie, veral as jy wag vir enige ander behandeling.

Intussen is ons baie versigtig om pasiënte selfs tydelike retainers te maak. As hulle wag vir inspuitgegoten binding of krone of inlegsels, as jy enige verskuiwing het, as jy jare gelede draadjies gehad het en jy lanklaas retainers gehad het en skielik begin jy 'n bietjie verskuiwing of rotasie sien, is dit tyd om dadelik 'n retainer te kry voordat hulle verder beweeg. En vir mense met lae beenvlakke of tandvleissiekte, kan 'n retainer regtig help.

*(15:23 – 15:36) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: En wat van Invisalign? Hoe kan deursigtige belyners hierdie klein verskuiwings regstel sonder volledige ortodonsie? En is daar ouderdoms- of beendigtheidsbeperkings?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Elke Invisalign of aligner is digitaal ontwerp om tande, spesifieke tande, met ongeveer 0.25 millimeter per stadium te beweeg, wat beteken dat elke vier aligners tande met ongeveer 'n millimeter sal beweeg en sagte en beheerde kragte sal gebruik en 'n volledige reeks bakke, opeenvolgende bakke, sal jou tande van die terugvalposisie terugbeweeg na 'n ideale belyning. Ideale kandidate is volwassenes met ligte tot matige terugval, enkele tandrotasie, effense verdringing, klein middellynafwykings. Die digitale sagteware maak voorsiening vir presiese visualisering en stadiëring van elke beweging.

Dit gesê, ons doen baie ingewikkelde sake wat 'n jaar of langer kan aanhou en los amper elke tipe probleem op. Daar is nou 'n paar nuwe tipes aligners wat 3D-gedruk is en hulle kan eintlik tande selfs meer beweeg as, byvoorbeeld, tradisionele Invisaligns en hulle het vormgeheue. Die plastiek het vormgeheue en dit is iets waarna ons by OptiSmile kyk.

Dit is nog nie in Suid-Afrika beskikbaar nie, maar ons sal die eerstes wees om dit aan te bied indien ons dit in Suid-Afrika kan kry. Dit is dus 'n interessante ontwikkeling. Dit beteken nie dat ons sal ophou om Invisalign te doen nie, maar daar sal gevalle wees waar ons hierdie vormgeheue sal kan gebruik.

Oorwegings rakende beendigtheid, pasiënte met osteopenie, wat lae beendigtheid of osteoporose beteken, moet moontlik hul belyners langer dra. As iemand ernstige tandvleissiekte het, kan hulle steeds behandel word, maar meer geleidelik. In sommige gevalle behandel ek tans 'n pasiënt van Stellenbosch waar sy een van daardie retainers gehad het wat haar tand skeef laat gaan het waar die wortel amper uit die been gesteek het.

Ons werk saam met 'n periodontis wat monitor, maar ons gebruik die belyner om daardie wortel terug in die been te druk sodat haar tandvleis in daardie area gesond sal wees. Vir nakoming en behoud, moet jy jou belyners 20 tot 22 uur per dag dra. Trouens, ons beveel 22 uur per dag met Invisalign aan.

Hierdie nuwer vormgeheue-plastiek kan 'n korter dratyd toelaat, soos 18 tot 20 uur, wat meer buigsaamheid vir sommige mense sal bied. Na voltooiing moet 'n mens in 'n retainer soos 'n Vivera gaan. As jy nie jou retensie doen nie, sal die ondermyning van enige sukses, enige reguitheid, enige perfeksie wat ons bereik het, beslis agteruitgaan.

*(18:36 – 18:45) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: Is daar nie-ortodontiese voorkomende maatreëls benewens retainers wat ons luisteraars kan toepas as hulle bekommerd is oor toekomstige afdrywing?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Ons het gepraat oor nagbeskermers vir mense wat snags hul tande kners of kners. Dit is daardie pasgemaakte harde akriel okklusale spalke wat die knerskragte eweredig oor die tandboog versprei en hulle beskerm jou periodontale ligamente en verhoed dat mikrotrauma jou tande laat skuif. 'n Sagte, taai een of een wat jy by die apteek kry of soos 'n sportmondbeskermer sal nie die ding doen nie.

Trouens, dit kan dinge vererger. Jy wil optimale mondhigiëne hê, daaglikse vlos, interdentale borsel, ses maandelikse professionele skoonmaak, en enige tandvleisontsteking verminder. Ferm, gesonde tandvleis sal help om jou tande stewiger te anker en enige ongewenste beweging te weerstaan.

Hou gerus die verstandtande dop vir infeksies en so aan, maar ek sou nie so vinnig verstandtande trek nie. Ek het 'n hele podsending gedoen oor verstandtande en wanneer jy hulle moet uithaal en wanneer nie, maar as jy ouer as 30 is en hulle is heeltemal begrawe en hulle gee jou nie probleme nie en hulle pla niks, moenie hulle chirurgies laat verwyder en dink jou tande sal magies reguit word nie, want hulle sal nie. Vermy skadelike gewoontes soos ons al 'n paar keer genoem het, soos om op ys, penne, naels te kou, bottels met jou tande oop te maak.

Al hierdie dinge, hulle tel alles op en dit stoot net tande op die een of ander manier en hulle gaan beweeg. Natuurlik, jou roetine tandheelkundige ondersoeke en ons doen jaarliks ​​iets wat 'n retainer-ondersoek genoem word waar pasiënte Dr. Harris kom sien. Hulle bring hul retainers, ons kyk of dit pas en ons beveel aan dat jy jou retainer elke jaar verander.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA:
Goed, en dokter, is daar situasies waar tande wat verskuif, daarop dui dat daar iets meer ernstigs in jou mond aan die gang is?

*(20:52 – 21:01) Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: En dan laastens, Dr. Yudelman, as 'n luisteraar nou proaktief wil wees, wat is drie eenvoudige stappe wat hulle hierdie week kan neem om hul glimlag teen ongewenste verskuiwing te beskerm?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Bespreek dus 'n retainer-ondersoek of retensie-ondersoek. As jy al ooit draadjies of belyners gehad het, maak 'n afspraak om te bevestig dat jou retainer steeds in plek is of dat jou deursigtige retainers nie sag geword het nie en steeds behoorlik pas. As die draad los of beskadig is, of jou plastiekretainer lyk heeltemal vuil en dit het heeltemal sag geword, kry dan jou tandarts, ortodontis of OptiSmile om jou nuwe vakuumvorm-retainer of 3D-gedrukte retainer so gou as moontlik te maak, want vroeë intervensie kos baie minder as om ernstige terugval te herstel.

Identifiseer en minimaliseer enige parafunksionele gewoontes. Noudat ons ons drie podsendings oor parafunksionele gewoontes gedoen het, weet mense wanneer ek parafunksionele gewoontes sê, hulle weet waarvan ek praat. Ja, so saamklem, maal, enige stresvolle telefoonoproepe, jy weet, gespanne vergaderings, ens.

Vervang daardie gewoontes met iets meer ontspannends. En as jy nagtelike bruxisme vermoed, vra jou tandarts oor 'n nagwag of 'n bruxisme-spalk en verbeter jou mondhigiëne, voeg dalk 'n paar interdentale borsels by, maak seker jy vlos. As jy nie vlos nie, probeer dan leer hoe om klein borsels te gebruik.

Fokus op areas wat styf of oorvleuelend is, want dit is areas wat beslis ontsteek sal raak en jy kan jou beenondersteuning daar verminder en dit kan tot groter probleme in die toekoms lei. En dis al vir verskuiwende of skewe tande.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA:
En dit was baie interessant, Dr. Yudelman. Baie dankie weereens vir u tyd en inligting wat u met ons deel. Ons waardeer dit baie.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile:
Dit is 'n plesier en ek sien uit daarna om volgende week met jou oor 'n ander interessante onderwerp te gesels.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA:
Absoluut. En ook 'n groot dankie aan ons luisteraars dat julle by ons aangesluit het. En onthou, terwyl ons daarna streef om waardevolle insigte met hierdie podsending te verskaf, raadpleeg altyd jou eie tandarts vir advies wat op jou persoonlike gesondheid afgestem is.

Teken in op die podsending, deel dit ook met jou vriende en familie en sluit volgende keer weer by ons aan vir meer insiggewende besprekings terwyl ons voortgaan om die fassinerende kruispunt van tandheelkundige gesondheid en finansiële vaardigheid met Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile – te verken. Tot dan, hou aan glimlag en sorg goed vir jou tande.

[Speaker 3] (26:30 – 27:14)
Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podcast met dr Clifford Yudelman, 'n gesoute kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid verlig. As jy ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad soek, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar wêreldwye kundigheid plaaslike sorg ontmoet.