Episodio 59: Abitudini parafunzionali: masticare il ghiaccio

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Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Ciao e benvenuti a "Save Your Money, Save Your Teeth", la serie di podcast ora incentrata sulle abitudini parafunzionali. È questo il nostro argomento al momento, e le abitudini parafunzionali includono le azioni inconsce o legate allo stress che facciamo con la bocca e che possono avere effetti devastanti su denti, mascelle e salute generale. Ne abbiamo già affrontate diverse, tra cui mangiarsi le unghie, le guance e le labbra, e questa settimana parleremo di masticare il ghiaccio.

Perché masticare acqua ghiacciata potrebbe farti romperti i denti e costarti migliaia di dollari. L'ho già visto prima, la gente masticava il ghiaccio, soprattutto d'estate. Avevo un vicino d'estate, andava al suo freezer, prendeva un paio di cubetti di ghiaccio e li masticava per divertimento, nemmeno aromatizzati o altro, cubetti di ghiaccio normali, li masticava e sembrava che anche a lui piacessero. Io non riuscivo proprio a godermeli, non so cosa ci fosse di così straordinario.

Ma chiediamo al Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile cosa succede quando si mastica il ghiaccio. Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile, grazie per essere di nuovo con noi, sta bene?
Sto bene, grazie e sì, mi manca l'estate, credo che nella zona occidentale stiamo entrando nell'inverno.

A parte masticare il ghiaccio, di cui parleremo ora, trovo che il rumore di qualcun altro che sgranocchia il ghiaccio sia uno dei suoni più fastidiosi, oppure è una pessima abitudine.
È un rumore terribile. Dal punto di vista di chi mastica il ghiaccio, meglio farlo nella privacy di casa propria o qualcosa del genere.

Sì, è un bel crunch. Sono stato in un ristorante dove qualcuno masticava, sembra che qualcuno si sia appena messo su uno scarafaggio o qualcosa del genere, crunch, crunch, crunch. Sì, è un crunch frenetico e si sente davvero quanto possa essere dannoso per i denti a seconda delle loro condizioni, immagino, ma insomma, visto così, masticare il ghiaccio sembra in realtà innocuo.

Voglio dire, è solo acqua, giusto? Perché è un problema così grave?
Sì, intendo dire, è solo acqua, ma una volta congelata, diventa completamente congelata ed è essenzialmente un blocco di cristallo.

È sorprendentemente duro e spietato. Lo smalto dei denti è estremamente resistente, non è progettato per schiacciare ripetutamente un materiale così rigido e col tempo questo può creare microfratture, soprattutto se lo si fa quotidianamente. Pensalo come un parabrezza: una piccola scheggiatura può gradualmente estendersi fino a formare una crepa completa e alcuni potrebbero dire che è rinfrescante e croccante e che lo adorano.

L'impatto ripetuto può causare grossi problemi ai denti e al conto in banca. Una volta che un pezzo di dente si è spezzato o un'otturazione è saltata via, o probabilmente uno dei casi più comuni è la rottura di uno dei lati di un dente. Credo che abbiamo fatto un episodio sulla sindrome del dente rotto o sui denti rotti e sugli intarsi e onlay, quindi posso assicurarti con assoluta certezza che prima o poi dovrai andare dal dentista.

Non dire: "L'ho fatto per tutta la vita e non è mai successo niente", aspetta e vedrai che sei stato avvisato.
Aspetta un attimo, sì, e puoi raccontarci qualcosa di più sui danni che può causare masticare il ghiaccio? Voglio dire, può rompersi i denti. Cos'altro può fare?

[03: 12]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Cos'altro può fare?

[03: 25]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì, quindi sicuramente masticare il ghiaccio è una delle principali cause di fratture improvvise. Anche se non causa una frattura immediata, il morso continuo e il freddo causano stress termico allo smalto.

Immagina di mangiare un pasto caldo e poi di masticare del ghiaccio e, col tempo, di avere queste microfratture, che sono piccole crepe, un po' come la piccola scheggiatura del parabrezza di cui abbiamo parlato, ma poi un giorno mordi un pezzo di ghiaccio, con un'angolazione leggermente sbagliata e si crepa, e a quel punto ti ritrovi a prenotare un appuntamento d'urgenza dal dentista. È anche difficile per i restauri esistenti come otturazioni e corone o, se hai un intarsio, puoi rompere la cuspide rimanente del dente. Può allentarsi o creare spazi tra le otturazioni e il dente, il che può portare alla carie e quindi potresti essere costretto a una devitalizzazione o a un cosiddetto cubetto di ghiaccio innocuo.

Abbiamo fatto una puntata, come ho detto, sulla sindrome del dente incrinato. Si può verificare una frattura parziale: ogni volta che si esercita una leggera pressione sull'angolo del dente, come ad esempio su una crosta di pizza, mentre si rilascia, si avverte un dolore acuto al rimbalzo, segno che il dente ha una frattura e rimane sensibile al freddo. Potreste abituarvi o smettere di mangiare da quel lato, ma anche se non vedete un pezzo rotto, potreste avere una frattura interna che si dirige verso il nervo.

[05: 00]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Approfondendo un po' l'argomento, esiste un collegamento tra masticare il ghiaccio e problemi di salute dentale più seri o profondi, dottor Clifford Yudelman?

[05: 10]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì, intendo dire, a volte sì, può esserlo. La voglia di masticare ghiaccio, che in realtà ha un nome medico, che ci crediate o no, si chiama fagofagia. Fagofagia significa mangiare e "phago", credo, è latino per ghiaccio. Spero di pronunciarlo correttamente.

Non credo che medici o dentisti avessero mai sentito questa parola prima, ma è una parola adorabile quando la vedi scritta con tutte le G e le P e ancora più G, fagofagia. È spesso associata ad anemia sideropenica o qualcosa del genere, o alla pica, che è una compulsione a mangiare sostanze non alimentari, quindi la pica è tutta un'altra storia. È un tipo di disturbo alimentare, ma se le persone mangiano cose come ghiaccio o sabbia o letteralmente masticano matite e mangiano il legno, abbiamo parlato di mangiarsi le unghie e mordersi le guance.

In una certa misura è correlato, ma in particolare per quanto riguarda il ghiaccio, hanno dimostrato che se si avverte un desiderio costante di ghiaccio oltre la normale idratazione o il comfort, vale la pena consultare un medico per possibili carenze di ferro o minerali. Oggigiorno ci sono molti vegetariani e persone che non mangiano abbastanza carne rossa o non la mangiano e non controllano il ferro. L'anemia sideropenica non è uno scherzo.

Puoi assumere integratori di ferro. Mia moglie è vegetariana. Prende integratori di ferro ogni giorno.

Detto questo, non è una che mastica ghiaccio, ma sì, guarda, è comunemente associato all'anemia sideropenica. Inoltre, può essere una risposta allo stress, proprio come mangiarsi le unghie. Se qualcuno è ansioso o annoiato, potrebbe semplicemente masticare ghiaccio distrattamente.

[07: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Voglio dire, in genere, quando mi trovo con persone che masticano ghiaccio, tendono ad essere quelle personalità di tipo A molto tese, un po' irascibili, e poi masticano ghiaccio. È un po' aggressivo, non vedi qualcuno rilassato, scusate il gioco di parole, che mastica ghiaccio.

[07: 51]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Brillante.

[07: 54]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Fantastico. Chi ha bisogno di rilassarsi mastica ghiaccio. Per quanto ne so, non è un parere professionale.

[08: 05]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì. Sei molto, molto intelligente. Molto sveglio oggi, Dottore.

[08: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Sei sempre intelligente, ma oggi sei davvero molto acuto con tutti questi giochi di parole.
Sì. Quindi, quello che stai dicendo è che fondamentalmente se le persone hanno voglia di ghiaccio o anche di altre cose come mangiare sabbia o altro, potrebbe essere un segno di carenza di ferro o potrebbe essere che sei incinta o qualcosa del genere?

[08: 39]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì. Quindi, insomma, è solo un classico campanello d'allarme per la carenza di ferro. Per quanto riguarda la gravidanza, non sono sicura.

La cosa migliore da fare è semplicemente sottoporsi a un test e, se questa carenza viene corretta, a quanto pare spesso l'ossessione per il ghiaccio scompare magicamente, salvando i denti da ulteriori danni. Quindi, questo è un interessante punto di incontro tra salute medica e dentale. Quindi, sì, se è qualcosa che hai fatto o forse è una voglia che hai avuto di recente, che hai preso da qualche parte, fai il test del ferro.

[09: 20]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Va bene. Okay. Molto interessante.

[09: 25]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Ok. Andiamo avanti. Dottore, masticare il ghiaccio ha un effetto diverso sulle sue otturazioni, corone o faccette rispetto ai suoi denti naturali?

[09: 40]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì. In un certo senso, è peggio per queste cose. Quindi, ogni otturazione o margine della corona è una sutura che può essere compressa o compromessa da ripetuti stress e impatti.

E con le faccette, si rischia di scheggiare i bordi in porcellana. Le otturazioni possono creparsi o perdere. A proposito di faccette, abbiamo fatto un episodio sull'adesione, sulle faccette e sullo stampaggio a iniezione, e poi due episodi sulla cura dell'adesione, sulla cura dell'adesione del composito stampato a iniezione.

Quindi, se è qualcosa che hai o stai pensando di fare, torna indietro e riascolta quegli episodi. E in quelli parliamo di mangiarsi le unghie e di masticare il ghiaccio. Le otturazioni normali possono creparsi o perdere, lasciando entrare i batteri e causando carie.

Sai, le tue otturazioni e i tuoi restauri sono resistenti, ma non a prova di proiettile. E masticare il ghiaccio accorcerà sicuramente la durata di qualsiasi intervento dentistico, e questa è una spesa evitabile. E sai, per alcune persone è un'abitudine, proprio come mangiarsi le unghie e il labbro.

Spesso le persone trovano molto difficile rinunciarvi, ecco perché abbiamo realizzato tre episodi separati.

[11: 16]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Bene. E poi, abbiamo già parlato, o almeno tu hai parlato, dei problemi all'articolazione temporo-mandibolare.
Quindi, vorrei chiederti: masticare il ghiaccio può davvero affaticare i muscoli della mascella e peggiorare i problemi all'articolazione temporo-mandibolare?

[11: 30]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Assolutamente. La mascella esercita una forza notevole per rompere il ghiaccio.

Parlo più di grossi cubetti di ghiaccio o di quelli parzialmente sciolti. Se è in America, non tanto in Sudafrica, si trova questo ghiaccio tritato. È una cosa grande, il ghiaccio tritato.

Non lo si trova così tanto, magari in un margarita o qualcosa del genere, ma in genere è frullato, quindi è molto più fine. Negli Stati Uniti, però, usano ghiaccio tritato più grosso, ed è un po' più facile da masticare e sgranocchiare, e la gente tende a masticarlo. Ma sono quelli che vanno a rompere i cubetti di ghiaccio in grossi cubetti.

Sai, se già sussulti o hai fastidio all'articolazione temporo-mandibolare, aggiungere il ghiaccio può davvero esacerbare o peggiorare l'affaticamento muscolare, e può peggiorare l'infiammazione articolare. Potresti notare una maggiore rigidità mascellare al mattino o mal di testa da tensione se mastichi ghiaccio di notte. Il giorno dopo, ne soffrirai.

E, sapete, in pratica, è il muscolo massetere, quel tipo di muscolo che, quando lo contraete, sporge ai lati della mascella. In pratica, sta a significare: "Sono esausto a masticare questa sostanza super dura". E col tempo, questo può portare a un dolore persistente al viso o alla mascella.

[13: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
E quali sono i primi segnali d'allarme che indicano che masticare il ghiaccio sta effettivamente danneggiando i denti? Riuscirai a vederlo o a sentirlo?

[13: 25]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì, quindi quando hai pazienti che masticano il ghiaccio e sono esposti a determinate luci, o scatti una fotografia con un obiettivo macro e un flash potente, o quando eseguiamo la scansione dei pazienti con il nostro scanner iTero, che mostra immagini nel vicino infrarosso, possiamo vedere molte più piccole crepe sottili nei pazienti che masticano il ghiaccio, bordi o spigoli vivi, angoli che si scheggiano all'improvviso, scheggiature costanti, maggiore sensibilità al caldo e al freddo, un dente che sembra leggermente allentato, quella sensazione di tintinnio ripetuto quando si morde, soprattutto quando si rilascia.

Questo può succedere dopo un incidente di masticazione, che è come se stessi mangiando un hamburger e c'è un pezzettino di cartilagine o un osso dentro, e stai masticando qualcosa di morbido, e all'improvviso colpisci qualcosa di duro, o se stai mangiando un'insalata, o stai mangiando un'insalata morbida, e poi ci sono, per esempio, anacardi o qualche altro tipo di noce, e colpisci un pezzettino di guscio, per esempio, o dico che è come mordere un cuscinetto a sfere, non ti aspetti la cosa successiva.

E poi, dopo, c'è questo dolore di rimbalzo, che si avverte solo con il freddo o quando si esercita una leggera pressione, e poi si rilascia, come se si stesse mangiando del biltong duro: si morde più forte, e quando si rilascia, si avverte quel dolore. Se si nota uno qualsiasi di questi sintomi che ho menzionato, è ora di smettere di applicare il ghiaccio, altrimenti si rischia una frattura grave.
Sì, vi avevamo avvisati.

[15: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Va bene, e... Ma risparmiate i vostri soldi, risparmiate i vostri soldi e salvate i vostri denti in questo caso.

[15: 20]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Esattamente.

[15: 25]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
E dottore, qualche consiglio? Come si può abbandonare questa abitudine se sta diventando una dipendenza o addirittura causa stress?

[15: 35]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì, ho appositamente elencato alcuni punti chiave qui per aiutare le persone, perché una cosa è dire di non farlo, ma penso che se riesci a identificare i fattori scatenanti, chiediti: mastichi ghiaccio quando sei stressato o quando ti annoi? Cosa ti spinge a farlo? In alternativa, come ho detto, potresti inizialmente passare al ghiaccio tritato o a una bevanda più simile a una granita che non sia così dura. O forse qualcosa di ancora più sano è perché non prendere un cetriolo, che è freddo ma è comunque croccante e fa bene.

I cetrioli hanno un sacco di proprietà benefiche, soprattutto se mangiati con la buccia, o magari con qualche carota baby, che è davvero deliziosa. In Sudafrica abbiamo delle verdure fantastiche. Siamo così fortunati. In realtà, le carote hanno il sapore delle carote. Potrei aver già detto che ho vissuto in Australia per 12 anni e prima ero in California, e penso che abbiamo la frutta e la verdura migliori. Perché non optare per un cetriolo o una carota per un tocco croccante?

Se vuoi mettere le tue carotine in frigo, intendo, di solito, sì, insomma, mantengono bene il freddo e danno una sensazione simile. E poi, se si tratta di gestione dello stress, se è correlato allo stress, se è ansia, perché non provare la respirazione profonda o qualche esercizio di meditazione o procurarti una pallina antistress da strizzare a più non posso invece romperti i denti? L'ho già detto, se sospetti una carenza di ferro o non hai fatto un emocromo completo, sono un grande sostenitore dell'esecuzione di esami del sangue completi almeno una volta all'anno.

Non credo che molte persone in Sudafrica siano abbastanza attive nel prendersi cura della propria salute generale. Vanno dal medico solo quando hanno un problema, ma perché non fare degli esami, controllare i livelli di ferro, controllare la vitamina B, a prescindere dal fatto di masticare ghiaccio, è solo un consiglio generale. Molte persone hanno livelli molto bassi di vitamina B e vitamina D in questi giorni, e non prendiamo abbastanza sole. Usiamo la crema solare e queste sono cose facili da risolvere e poi rimanere idratati. Quindi alcune persone masticano ghiaccio quando hanno sete. Quindi sorseggiare acqua ghiacciata può darvi la stessa sensazione di refrigerio senza dover semplicemente masticare il ghiaccio.

[18: 20]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Ok, e ora che hai menzionato i cetrioli, vorrei aggiungere i cetriolini sottaceto, quei cetriolini enormi che si trovano in quelle scatole di vetro. Penso che sarebbero ottimi anche per un tocco croccante.

[18: 30]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì, ma fai attenzione a non mangiare troppi cetriolini sottaceto come abitudine, perché abbiamo fatto un episodio sulla sensibilità, sull'acqua calda e limone e sul mangiare cose acide e sottaceti o cetriolini sottaceto.

A, credo che ci sia anche zucchero, ma c'è anche molto aceto. Qualsiasi cosa molto acida o aspra significa che è acida e quindi può causare altri problemi come l'erosione da acidi sui denti o persino la formazione di croste tra le otturazioni e il dente. Quindi grazie per l'aiuto con i cetriolini, ma credo che sia meglio usare cetrioli o carote.

[19: 05]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Ok, wow. Beh, ho appena imparato qualcosa lì, non lo sapevo. O un pezzo di formaggio.

[19: 10]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Dopo il cetriolino, magari sgranocchia un po' di formaggio, che neutralizzerà gli acidi e farà anche bene ai denti. E inoltre toglierà l'appetito, così non ti mangerai troppi carboidrati. Ottimo consiglio, dottore.

[19: 25]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Andiamo avanti, c'è chi dice: "Ehi, ma io mangio ghiaccio tritato o morbido". Non sarebbe più sicuro o è comunque rischioso?

[19: 35]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sì, guarda, è più sicuro dei cubetti solidi, come dicevamo prima, ma presenta comunque un rischio se lo mastichi abitualmente. Anche se è meno denso, si possono comunque formare micro crepe con una certa frequenza. È come masticare la sabbia invece che le pietre, non si vuole mangiare. L'approccio migliore è lasciare che il ghiaccio si sciolga in bocca.

Quindi, se avete del ghiaccio tritato e lo lasciate sciogliere in bocca, potrebbe fare al caso vostro. Oppure, come abbiamo detto, trovate uno snack croccante alternativo. Anche parlando di cose croccanti, le mandorle fanno bene e gli anacardi crudi, cose del genere, e tanti minerali, fanno bene se cercate qualcosa di croccante.

[20: 00]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
E allora, Dottore, un ultimo consiglio per tutti i nostri amanti del ghiaccio che ci stanno ascoltando oggi?

[20: 05]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
Giusto per ricapitolare, masticare il ghiaccio è un classico esempio di una leccornia rinfrescante che può trasformarsi in un'abitudine distruttiva. E se non riesci a resistere, cerca di capire perché. È stress? È sete? È carenza di ferro? Affrontalo. Perché una volta che ti si rompe un dente o una corona o una faccetta, ti ritrovi con una fattura salata dal dentista e con qualcosa di semplice come l'acqua ghiacciata. Quindi valuta bene la situazione. Quella smorfia vale davvero il potenziale costo e il dolore? Direi di no. Un po' di consapevolezza e magari una visita dal medico per le analisi del sangue possono proteggere i tuoi denti e salvare il tuo portafoglio.

Questo è un ottimo consiglio finale per quanto riguarda la masticazione del ghiaccio. Spero che gli episodi di mangiarsi le unghie, le labbra e il ghiaccio abbiano aiutato chi ne soffre. Non perdete l'occasione la prossima settimana, dove parleremo di un argomento su cui ricevo molte domande ultimamente, ovvero il bendaggio orale e la respirazione nasale.

È un argomento molto in voga ultimamente. Se ne parla su TikTok e al telegiornale. Sembra interessante.

Sì. Grazie per tutte le domande su queste abitudini parafunzionali. E sì, non vedo l'ora di parlarti la prossima settimana.

Dottor Clifford Yudelman, grazie di cuore come sempre. E anche ai nostri ascoltatori per l'ascolto. Grazie di cuore.

Ricordate, mentre ci impegniamo a fornire spunti preziosi con questi podcast, consultate sempre il vostro dentista di fiducia per consigli personalizzati sulla vostra salute. Non dimenticate di iscrivervi al podcast per ulteriori discussioni illuminanti. Tornate a trovarci la prossima settimana per continuare ad esplorare l'affascinante intersezione tra salute dentale e competenza finanziaria.

Fino ad allora, continua a sorridere e a prenderti molta cura dei tuoi denti.

[20: 34]
Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile
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