Episódio 91: Saúde Bucal Infantil: 3 a 6 anos

Olá e sejam bem-vindos ao "Economize seu dinheiro, salve seus dentes" comigo, Eon Engelbrecht, e com o Dr. Clifford Yudelman da OptiSmile. Hoje vamos falar sobre os dentes das crianças, especificamente da faixa etária de três a seis anos: a fase da independência.

Eon Engelbrecht: Esta é a fase em que as crianças querem fazer tudo sozinhas, incluindo escovar os dentes, escolher os lanches e, às vezes, resistir às rotinas. É exatamente nessa fase que pequenos hábitos podem proteger o sorriso da criança para a vida toda ou, silenciosamente, prepará-la para problemas dolorosos — e tratamentos dentários caros — mais tarde. Portanto, se você é pai, mãe, avô, avó ou qualquer pessoa que cuide de uma criança nessa faixa etária, continue conosco hoje.

Eon Engelbrecht: Vamos abordar dicas práticas que você pode fazer em casa, desde escovar os dentes e usar fio dental até dieta, maus hábitos com chupeta e o que fazer em caso de batida, lasca ou mesmo queda. Recebemos de volta, pela primeira vez em 2026, o Dr. Clifford Yudelman, da OptiSmile. Como vai, doutor?

Dr. Clifford Yudelman: Muito obrigado, Eon. Que bom falar com você. Espero que tenha tido um ótimo Natal e Ano Novo e que estejamos todos prontos para começar. Bem, gravamos até o episódio 90 pouco antes de encerrarmos para o Natal, e estamos começando o número 91. O último, para quem perdeu, foi sobre a faixa etária de 0 a 3 anos, e vamos continuar. Não se esqueçam também de sintonizar na próxima semana, quando o episódio 92 abordará a faixa etária de 6 a 12 anos, e vocês terão que ouvir para entender por que essa fase é chamada de "fase do patinho feio".

Eon Engelbrecht: Ah, acho que sei. Estamos todos prontos para os dentes de leite, vamos lá. Então, quero começar, Dr. Yudelman, perguntando: por que os dentes de leite ainda são importantes entre os 3 e os 6 anos se eles vão cair mais tarde de qualquer maneira?

Dr. Clifford Yudelman: Sim, este é um dos maiores equívocos na odontologia, e um equívoco caro. Os dentes de leite não são "dentes de treino". Entre os 3 e os 6 anos de idade, eles desempenham várias funções cruciais que afetam diretamente a saúde bucal e o desenvolvimento futuro da criança.

Dr. Clifford Yudelman: Em primeiro lugar, os dentes de leite mantêm o espaço para os dentes permanentes. Se um dente de leite cai muito cedo devido a uma cárie ou infecção, os dentes vizinhos, da frente e de trás, se deslocam para ocupar esse espaço. Mais tarde, quando o dente permanente tenta nascer, muitas vezes não há espaço suficiente. Isso leva ao apinhamento e à necessidade de tratamento ortodôntico que poderia ter sido evitado. Portanto, eles mantêm o espaço para os dentes permanentes.

Dr. Clifford Yudelman: Em segundo lugar, os dentes de leite são essenciais para a mastigação e a nutrição. Nessa idade, as crianças estão desenvolvendo hábitos alimentares para a vida toda. Se elas têm dentes doloridos ou dentes faltando, isso pode levá-las a consumir alimentos mais macios e açucarados, aumentando o risco de obesidade e cáries.

Dr. Clifford Yudelman: Em terceiro lugar, os dentes de leite são importantes para o desenvolvimento da fala. Certos sons dependem dos dentes da frente para uma pronúncia correta. A perda precoce dos dentes pode afetar a clareza da fala durante anos cruciais de desenvolvimento. Se uma criança perde os dois dentes da frente cedo, quando está produzindo os sons de "F" e "S", isso pode afetar seu desenvolvimento.

Dr. Clifford Yudelman: E o último ponto é muito importante: uma infecção no dente de leite pode danificar o dente permanente em desenvolvimento que está por baixo. Isso pode resultar em defeitos no esmalte, até mesmo uma mancha marrom ou descoloração em um dente permanente, e possivelmente até dentes permanentes mais fracos no futuro. Portanto, quando consideramos os dentes de leite sob uma perspectiva de longo prazo, protegê-los é uma das maneiras mais inteligentes de economizar dinheiro, reduzir tratamentos futuros e garantir que a criança tenha um sorriso saudável na vida adulta.

Eon Engelbrecht: Então agora eles vêm até você e dizem: “Mamãe, papai, eu quero escovar meus próprios dentes”. Devo deixá-los fazer isso ou ainda preciso supervisionar, doutor?

Dr. Clifford Yudelman: Sim, como você disse, a independência nessa idade é maravilhosa, mas quando se trata de escovar os dentes, a supervisão ainda é essencial. As evidências são muito claras de que crianças com menos de sete ou oito anos simplesmente não têm a destreza manual — a capacidade real — para escovar os dentes de forma eficaz sozinhas.

Dr. Clifford Yudelman: Isso não significa que eles não devam escovar os dentes sozinhos. Significa que a escovação deve ser uma atividade compartilhada. Deixe seu filho escovar primeiro para que ele se sinta independente e envolvido, e então, como pai ou mãe, você pode voltar e fazer uma segunda escovação para garantir que a placa bacteriana tenha sido realmente removida. Uma regra prática útil é: se a criança não consegue amarrar os cadarços direito, também não conseguirá escovar os dentes direito.

Dr. Clifford Yudelman: Crianças pequenas tendem a se concentrar apenas nos dentes da frente. Elas não escovam a linha da gengiva, apressam o processo e a placa bacteriana que fica para trás — especialmente perto da gengiva e entre os dentes — é o que causa cáries e inflamações. Você deve usar uma quantidade de pasta de dente com flúor do tamanho de uma ervilha. Já fizemos alguns podcasts sobre isso. Use pasta de dente adequada para a idade; existem pastas de dente especiais com menos flúor para crianças de três a seis anos. Escove os dentes duas vezes ao dia com supervisão. Isso comprovadamente reduz as cáries nessa faixa etária. Esse pequeno hábito diário tem um enorme benefício a longo prazo. E falando em benefícios, você economizará muito dinheiro a longo prazo.

Eon Engelbrecht: Bem, eu acredito que exista algo chamado técnica de escovação joelho a joelho. Como isso ajuda crianças pequenas que resistem, e o que é exatamente?

Dr. Clifford Yudelman: Então, a técnica joelho a joelho é uma das ferramentas mais eficazes que temos para escovar os dentes de crianças pequenas, especialmente quando a cooperação é limitada. É amplamente utilizada por odontopediatras porque é segura e controlada. É reconfortante para a criança.

Dr. Clifford Yudelman: Dois adultos sentam-se frente a frente com os joelhos se tocando. A criança deita-se de costas com a cabeça apoiada no colo de um dos adultos e as pernas no colo do outro. Essa posição proporciona excelente visibilidade e controle suave, sem o uso de força.

Dr. Clifford Yudelman: Para pais solteiros, uma versão adaptada pode ser feita. Se você se sentar em um banco ou cadeira baixa e a criança se sentar de costas para você, de costas para você… o pescoço delas é tão flexível que elas conseguem encostar a cabeça no seu colo. Então, você usa a mão direita (se for destro) como se estivesse escovando os seus próprios dentes. Parece muito natural. A vantagem é que a criança se sente apoiada em vez de contida. Você consegue ver os dentes claramente, escovar rente à gengiva e terminar rapidamente. Do ponto de vista psicológico, isso reduz as disputas de poder. A escovação se torna uma tarefa rotineira de saúde, não uma negociação. Estudos mostram que o envolvimento consistente dos pais na escovação reduz significativamente as cáries na primeira infância. Não se trata de ser rígido, mas sim de ser calmo, eficiente e protetor durante uma fase em que as crianças ainda não conseguem cuidar da própria higiene bucal.

Eon Engelbrecht: E então, Dr. Yudelman, a partir de que idade devemos parar de chupar o dedo ou usar chupeta para evitar problemas como danos a longo prazo causados ​​pela mordida?

Dr. Clifford Yudelman: A maioria das crianças para naturalmente de chupar o dedo ou usar chupeta entre os dois e os quatro anos de idade. Até essa fase, o risco de danos permanentes é relativamente baixo. Quando esses hábitos persistem após os quatro anos, o risco de alterações na mordida aumenta significativamente.

Dr. Clifford Yudelman: Hábitos prolongados de sucção podem causar mordida aberta (quando os dentes da frente não se tocam), protrusão dos dentes superiores e estreitamento do maxilar superior. Essas alterações podem afetar a fala, a mastigação e as futuras necessidades ortodônticas. Há uma grande ênfase agora na "odontologia das vias aéreas" — acho que está sendo um pouco exagerada —, mas, basicamente, você precisa de bons hábitos, como respirar pelo nariz, para que o palato se desenvolva adequadamente.

Dr. Clifford Yudelman: As evidências mostram que a duração e a intensidade do hábito importam mais do que o hábito em si. Uma criança que chupa a chupeta levemente de vez em quando é muito diferente de uma que a chupa fervorosamente por horas. A partir dos quatro anos de idade, é aconselhável começar a usar estratégias suaves para quebrar o hábito. Você pode tentar o reforço positivo. Limite o uso da chupeta apenas ao momento em que a criança estiver dormindo e, depois disso, retire-a.

Dr. Clifford Yudelman: Nunca os envergonhe. Existem maneiras de lidar com isso. Lembro-me de um livro chamado "David Decide". É uma história infantil que eu costumava emprestar aos pais. Eles liam e a criança decidia parar. Hoje em dia, você pode até usar o ChatGPT para criar uma história ou uma animação que os ajude a decidir parar. Se o hábito persistir após os cinco anos de idade, recomenda-se uma avaliação odontológica ou ortodôntica precoce. Intervir cedo pode evitar a necessidade de aparelho ortodôntico mais tarde.

Eon Engelbrecht: Agora, Dr. Yudelman, como lidamos com o primeiro trauma dentário, por exemplo, se uma criança pequena cair e bater um dente da frente? O que fazemos?

Dr. Clifford Yudelman: Na verdade, durante o Natal, eu estava ajudando um pai cujo filho foi atingido por um balanço. Nós o encaminhamos imediatamente para o Hospital Infantil da Cruz Vermelha. Traumatismos em crianças pequenas são extremamente comuns. O mais importante é manter a calma.

Dr. Clifford Yudelman: Se um dente de leite estiver lascado, deslocado ou empurrado para dentro, geralmente não se deve tentar reposicioná-lo por conta própria. Ao contrário dos dentes permanentes, os dentes de leite ficam próximos aos dentes permanentes em desenvolvimento, portanto, o manuseio incorreto pode causar danos. Muitas vezes, se um dente de leite estiver muito deslocado, ele será extraído. Não se faz grandes esforços para salvar dentes de leite se isso envolver o uso de contenção.

Dr. Clifford Yudelman: Verifique se há concussão, lacerações ou sangramento e consulte um dentista o mais rápido possível. Se você esperar algumas semanas e ocorrer uma infecção, isso pode ser muito mais traumático e caro.

Eon Engelbrecht: E eu também gostaria de perguntar: é necessário usar fio dental em dentes de leite depois que os espaços entre eles se fecham?

Dr. Clifford Yudelman: 100%. Assim que os dentes de leite começam a se tocar — principalmente os do fundo — é preciso usar fio dental. Existem apenas quatro pequenos pontos (entre o primeiro e o segundo molares de leite em cada quadrante) que precisam de fio dental. É aí que as cáries se formam. Muitos pais se surpreendem ao saber que as cáries entre os dentes de leite são comuns e, muitas vezes, invisíveis até que estejam mais desenvolvidas.

Dr. Clifford Yudelman: Não se trata de perfeição, mas de consistência. Usar fio dental uma vez por dia reduz significativamente o risco de cáries. Pesquisas mostram que o hábito de usar fio dental desde cedo ajuda as crianças a se adaptarem mais facilmente à rotina adulta.

Eon Engelbrecht: Doutor, quais seriam os melhores lanches saudáveis ​​para essa faixa etária, a fim de evitar o consumo excessivo de alimentos e o desenvolvimento de cáries?

Dr. Clifford Yudelman: Ótima pergunta. A frequência da exposição ao açúcar é mais importante do que a quantidade. Beliscar mantém a boca em um estado ácido constante. Os melhores lanches são aqueles com baixo teor de açúcar e que estimulam a salivação: queijo, iogurte, nozes (dentro da faixa etária) e vegetais cortados, como cenoura ou pepino.

Dr. Clifford Yudelman: Cuidado com lanches pegajosos como frutas secas; as pessoas acham que são saudáveis, mas são ricos em açúcar e grudam nos dentes. Biscoitos também são péssimos, pois se acumulam entre os dentes e fermentam. Rolinhos de fruta são terríveis. Suco, mesmo diluído, contribui muito para a cárie. Água entre as refeições é a opção mais segura. Estabeleça horários definidos para lanches, em vez de permitir que as pessoas comam o tempo todo.

Eon Engelbrecht: E doutor, como o senhor lida com o medo de dentista quando uma criança de quatro anos tem medo da cadeira do dentista?

Dr. Clifford Yudelman: O medo de dentista geralmente começa com o desconhecido. Nessa idade, o objetivo é a familiaridade. As primeiras consultas devem se concentrar em experiências positivas — sentar na cadeira, contar os dentes, conhecer a equipe — sem procedimentos invasivos.

Dr. Clifford Yudelman: Os pais desempenham um papel fundamental. Evitem usar palavras como "dor", "agulha" ou "machucar". As crianças espelham a ansiedade dos adultos. Uma abordagem calma agora pode prevenir décadas de evitação no futuro.

Eon Engelbrecht: E os selantes são recomendados para molares de leite, ou são apenas para dentes permanentes?

Dr. Clifford Yudelman: Depende de quem você perguntar. Dentistas pediátricos podem selar os molares de leite rotineiramente, especialmente se a criança tiver histórico de cáries ou sulcos profundos. Os selantes podem reduzir a cárie em até 80%.

Dr. Clifford Yudelman: No entanto, na minha prática, se uma criança tem uma boa alimentação, boa higiene bucal e não apresenta histórico de cáries, selar todos os oito molares de leite pode ser um gasto desnecessário. Se não for feito corretamente, selantes mal aderidos podem, na verdade, causar mais cáries. Sempre consulte seu dentista para avaliar sua situação específica.

Eon Engelbrecht: E doutor, o que é uma pulpotomia em um dente de leite e por que o senhor salvaria o dente em vez de extraí-lo?

Dr. Clifford Yudelman: Muito importante. Uma pulpotomia é uma versão para dentes de leite do tratamento de canal, porém muito mais conservadora. Consiste na remoção da porção infectada do nervo, preservando o restante do dente.

Dr. Clifford Yudelman: Preservar o dente mantém o espaço, a função mastigatória e o conforto. Extrair dentes de leite muito cedo leva à perda de espaço e a problemas ortodônticos. Uma pulpotomia bem-feita tem alta taxa de sucesso e permite que o dente funcione normalmente até cair naturalmente. A filosofia é simples: preservar o que a natureza nos deu sempre que possível.

Eon Engelbrecht: Dr. Yudelman, muito obrigado. Foi mais um ótimo episódio e agradecemos todo o seu conhecimento.

Dr. Clifford Yudelman: Sim, obrigado. Estou ansioso para assistir a "O Patinho Feio" na próxima semana.

Eon Engelbrecht: Sim, também estou ansioso por isso. E esse foi o episódio "Economize seu dinheiro, salve seus dentes" com o Dr. Clifford Yudelman, da OptiSmile. Se você só puder levar uma coisa deste episódio, que seja esta: você não está cuidando apenas dos dentes de leite, você está protegendo a base para dentes permanentes saudáveis. Se você achou isso útil, compartilhe com outros pais. Obrigado por ouvir e volte sempre! Lembre-se: cuide dos seus dentes e eles cuidarão de você.