capítulos
Introdução ao bruxismo e distúrbios da ATM
[0:05 – 3:53]
Eon Engelbrecht apresenta o episódio como o final do ano.
O Dr. Yudelman explica o bruxismo e os distúrbios da ATM, sintomas, riscos e a importância do diagnóstico profissional.
Detalhes sobre protetores bucais: – Talas para bruxismo personalizadas oferecem proteção superior. – Protetores de venda livre são menos eficazes e podem piorar os problemas.
Considerações de custo: órteses adequadas custam aproximadamente R$ 6,000, enquanto opções mais baratas podem agravar os problemas.
Tratamentos eficazes para distúrbios da ATM
[3:54 – 6:57]
A abordagem da OptiSmile inclui encaminhamentos de fisioterapia para Trish Lang, especialista em tratamento de ATM.
Opções de tratamento: – Fisioterapia para alinhamento da mandíbula. – Anti-inflamatórios como Arcoxia para alívio de curto prazo. – Botox para casos graves para reduzir o ranger. – Invisalign para realinhamento da mordida em casos graves.
Botox – Mais do que apenas uma ferramenta cosmética
[6:57 – 8:39]
O Botox relaxa os músculos hiperativos da mandíbula e reduz as dores de cabeça tensionais.
É um tratamento de segunda linha, recomendado somente após outras intervenções.
O papel crítico do sono no tratamento do bruxismo
[8:39 – 10:25]
O bruxismo geralmente decorre da má qualidade do sono.
As recomendações incluem rotinas na hora de dormir, evitar cafeína e usar ferramentas como o SnoreLab.
Dr. Yudelman compartilha sucesso pessoal com uma máquina de CPAP.
Exercícios de mandíbula e técnicas de redução de estresse
[10:26 – 13:49]
Exercícios básicos: Relaxamento da mandíbula, massagens e compressas mornas.
Técnicas de gerenciamento de estresse, como atenção plena e relaxamento muscular progressivo, ajudam a reduzir os gatilhos.
Ajustes dietéticos para a saúde da mandíbula
[13:50 – 15:19]
Evite alimentos duros e mastigáveis, como biltong e caramelos, durante as crises.
Mantenha uma dieta mais leve, hidrate-se e mantenha os eletrólitos equilibrados.
Bruxismo em crianças vs adultos
[15:19 – 16:21]
O ranger de dentes na infância geralmente se resolve naturalmente.
Ranger os dentes persistentemente pode indicar condições subjacentes, como adenoides aumentadas ou apneia do sono.
Efeitos a longo prazo e busca de ajuda
[16:22 – 19:04]
O ranger crônico dos dentes pode alterar a estrutura facial e danificar os dentes.
Importância de procurar ajuda profissional para diagnóstico e tratamento.
Conclusão e Considerações Finais
[19:05 – 22:43]
O Dr. Yudelman enfatiza celebrações conscientes e conscientização sobre saúde bucal.
A Eon incentiva os ouvintes a se inscreverem e visitarem OptiSmile.co.za para atendimento especializado.
Cópia
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(0h05 - 0h48)
Bem-vindos novamente ao Save Your Money, Save Your Teeth, o podcast de referência onde a curiosidade encontra a odontologia aqui mesmo na eRadio. É direto dos especialistas, Dr. Clifford Yudelman se junta a mim. Toda semana ele é da OptiSmile e nós fazemos um mergulho profundo no mundo dos cuidados odontológicos da perspectiva do consumidor.
Se você está procurando iluminar seu sorriso ou apenas proteger sua carteira, você está no lugar certo porque nós temos você coberto com conselhos práticos e também os insights mais recentes com o Dr. Yudelman. Então fique por aqui. Este é o nosso podcast final para 2024 e o Dr. Yudelman nessa nota festiva, sobre o que estamos falando hoje?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(0h49 - 1h27)
Olá Eon, obrigado por me receber de volta e estou ansioso pelo nosso último, o número 42 do ano. Hoje é o segundo sobre como lidar com bruxismo e distúrbios da ATM ou DTM e eu o chamei de alívio e recuperação. Desculpe se o mantivemos esperando depois do episódio da semana passada, espero que você tenha ouvido.
Se esse é um problema que você ou algum membro da sua família tem, volte e ouça o que dissemos na semana passada. Hoje, temos alguns bons conselhos para você economizar seu dinheiro e proteger seus dentes.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(1h28 - 1h37)
Excelente. Então, vamos começar com este. Quão eficazes são os protetores bucais, Dr. Yudelman, para controlar o bruxismo?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(1h37 - 3h53)
Então sim, obrigado por isso. Então um protetor bucal é realmente algo que você usa para proteger seus dentes quando está praticando esporte ou quando está lutando boxe, algo assim. E às vezes os chamamos de protetor noturno porque você só os usa à noite.
O termo correto talvez seja uma tala para bruxismo ou uma órtese. Há vários nomes diferentes e extravagantes para isso, mas para os propósitos aqui, vamos chamá-los apenas de protetores bucais. Mas só para você saber, eles são altamente eficazes para prevenir danos maiores.
Eles criam uma barreira física entre os dentes e reduzem a força do ranger. Tala para bruxismo ou protetor de mordida personalizado, protetor noturno, órtese ajustada por um dentista é a mais confortável e duradoura. Pode ser cara.
Quando escaneamos um paciente, nosso laboratório usa um software especial para projetá-lo e ele é impresso em 3D e eles se encaixam perfeitamente. Não precisamos ajustá-los na superfície de encaixe. E então sempre nos certificamos de que a mordida esteja na posição correta.
Dá muito trabalho. São necessárias várias visitas. Só o laboratório, essa taxa é em torno de, acho que em torno de 2,800 mil para uma órtese ou protetor bucal personalizado adequado.
Um esportivo é muito, muito menos. É só uma coisa de borracha macia que você faz sobre um modelo. Então você não deve confundir os dois.
E então nossa taxa é quase a mesma. Então você pode pagar por uma tala de EMJ ou bruxismo adequada, você pode pagar quase 6,000 mil. Se você está comprando uma por 900 mil ou 1,200 mil, provavelmente não é a mesma coisa.
Existem esses de venda livre, mas eles não se encaixam tão bem e definitivamente não fazem o mesmo trabalho. Você pode mastigá-los se forem macios e eles podem realmente deixar seus músculos mais fortes e podem mover seus dentes e causar problemas. E embora eles não parem o ranger em si, eles aliviam a dor e protegem seus dentes.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(3h54 - 3h59)
E quais são as opções de tratamento para distúrbios da ATM ou DTM?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(3h59 - 6h57)
Então, como mencionei na semana passada, nosso primeiro ponto de contato na OptiSmile para a maioria dos pacientes é antes mesmo de fazermos um protetor bucal ou uma tala para bruxismo, nós os encaminhamos para Trish Lang na Bree Street. Trish é uma fisioterapeuta especial que se especializou em problemas de DTM e ATM e cabeça e pescoço. E depois de duas ou três visitas, ela consegue mandar os pacientes de volta para nós, em muitos casos, em muito, muito melhor forma.
Ela dá exercícios para eles fazerem e faz fisioterapia para eles. Funciona muito bem. Há casos em que prescrevemos anti-inflamatórios ou analgésicos, coisas como Ocloxia ou algum tipo de anti-inflamatório muito forte.
Em casos graves, aplicamos Botox. Uma das minhas médicas aqui, Dra. Cara Loubser, é muito experiente. Ela aplica Botox nos masseteres onde é necessário, mas somente depois que os pacientes veem Trish.
O Botox ajudará a relaxar quaisquer músculos hiperativos. Nós, é claro, aconselhamos novamente os pacientes sobre algumas das coisas que falamos na semana passada, que são reduzir ou cortar a cafeína ou cortá-la, álcool, estudo do sono, diagnóstico adequado, certificar-se de que eles não têm apneia do sono não diagnosticada. Muito raramente enviaremos alguém a um cirurgião oral para considerar uma cirurgia para corrigir um problema estrutural.
É muito raro. Em 41 anos de prática, acho que nunca encaminhei pessoalmente um paciente para operar a articulação, embora você ouça falar de pessoas que fizeram isso. É onde eles talvez tenham ido direto com algum tipo de cirurgião e não tenham tentado todos esses tratamentos mais conservadores.
Então, sim, só um pequeno aviso aqui. Tratamentos de realinhamento de mordida como Invisalign geralmente ajudam pacientes onde a mandíbula está travada, onde eles têm uma mordida profunda e eles esmagam os dentes frontais inferiores e eles têm o que é chamado de aprisionamento. E então definitivamente a tala para bruxismo, essa é a coisa mais comum.
Mas o dentista precisa realmente saber o que está fazendo. Um dos mais comuns é o que é chamado de tala de Michigan, nomeada em homenagem à Universidade de Michigan. E se há 50 dentistas em uma sala, provavelmente há cerca de 30 tipos de talas.
Cada dentista tem o seu próprio ou simplesmente deixa isso para o laboratório. Então, a tala de Michigan é geralmente a escolha para a maioria dos dentistas que sabem o que estão fazendo.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(6h57 - 7h16)
Isso é muito interessante. Agora, você mencionou Botox, doutor. E quando pensamos em Botox, pensamos nas celebridades com testas congeladas.
Mas o Botox também é usado para muitas outras coisas. Eu sei que ele também é usado para enxaquecas e assim por diante. Mas como o Botox pode ajudar com bruxismo ou dor na ATM?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(7h17 - 8h39)
Muitos pacientes sentem alívio tanto da tensão, tensão na mandíbula e dores de cabeça após o Botox. É uma boa opção para casos graves depois que todas as outras coisas foram feitas. Não é um primeiro recurso.
E os efeitos podem durar de três a seis meses e então você precisa de tratamentos repetidos como na testa congelada. Eventualmente, os músculos ficam um pouco mais fracos e você não precisa de tanto. Mas não é um primeiro porto de escala, como eu disse.
E eu tomaria cuidado para não exagerar ou para alguém que não sabe realmente o que está fazendo. Geralmente, eu pessoalmente, antes de considerar qualquer tipo de tratamento extensivo ou se tenho problemas, gosto de obter algumas opiniões porque há diferentes maneiras de tratar as coisas. E o Botox é injetado nesses músculos hiperativos da mandíbula e os relaxa, paralisa-os parcialmente e isso reduz a intensidade do ranger e do cerrar.
Então, sim, não é. Se vemos em cada 10 pacientes sinais de ranger e cerrar os dentes ou problemas com a mandíbula e assim por diante, eu diria que talvez um em cada 10 seja adequado ou faça Botox.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(8h39 - 8h45)
Tudo bem. E qual o papel dos hábitos de sono no gerenciamento do bruxismo?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(8h46 - 10h25)
Então, o sono é muito importante porque é o momento em que a maioria das pessoas aperta e range os dentes. Então, definitivamente, quer ouvir nosso podcast sobre apneia do sono. A apneia do sono está intimamente ligada ao bruxismo.
Então, melhorar a qualidade do seu sono pode reduzir significativamente o ranger de dentes. Entre os roncos, você empurra a mandíbula para frente e range e aperta os dentes. Então, quando se trata de hábitos de sono, manter uma rotina consistente na hora de dormir é importante.
Evitar cafeína como mencionamos na semana passada e boa higiene do sono. Você pode pesquisar no Google. Quer dizer, talvez pudéssemos fazer algo sobre higiene do sono, mas acho que já fizemos bastante sobre sono.
E então muitas vezes vejo pacientes que vêm até mim por ranger ou cerrar os dentes e eu os mando para um estudo do sono em casa e a apneia do sono deles é grave. O IAH é mais de 30 vezes por hora, o que é considerado grave e eles acabam com uma máquina de CPAP. Pessoalmente, quando durmo com minha máquina de CPAP, não range os dentes.
E quando não uso um CPAP ou uma tala de avanço mandibular e se tenho uma boa noite em que não estou roncando ou não tenho nenhuma apneia, não aperto e ranger os dentes. E se acordo e me gravei com o SnoreLab e houve muito ronco e apneia, talvez eu estivesse de costas, talvez eu tenha tomado um pouco de vinho tinto, então minha mandíbula e meus dentes geralmente também ficarão doloridos. Está muito relacionado.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(10h26 - 10h35)
Doutor, você pode recomendar algum exercício para aliviar a tensão na mandíbula e, ao mesmo tempo, melhorar a saúde da ATM?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(10h36 - 12h00)
Então eles são, eles são muito, muito específicos. Eu posso dar apenas alguns básicos, mas eu diria para não tentar estes. Em certos casos, alguns exercícios podem piorar sua mandíbula.
Depende da sua situação específica. Temos um folheto que damos aos pacientes e temos uma pequena lista de verificação onde marcamos o que eles devem fazer e o que não devem fazer. Em geral, deixamos isso para Trish.
Ela ou prescreveu exercícios muito específicos e, como todos os exercícios, eles precisam ser feitos da maneira correta e o número correto de vezes, e você precisa de um treinador ou de uma pessoa que lhe mostre. Alguns deles são muito simples, como abrir e fechar a boca enquanto mantém a língua contra o céu da boca. Esse é o mais simples e comum e geralmente não pode fazer mal algum.
Parece um pouco estranho, mas deixa sua mandíbula em uma posição melhor. Você pode massagear os músculos da mandíbula e aplicar compressas mornas, o que pode ajudar a relaxar áreas tensas e certificar-se de fazer os exercícios que o fisioterapeuta lhe der. Eles são muito bons para eliminar todo o ácido láctico e o acúmulo, as toxinas e assim por diante, especialmente o ácido láctico que se acumula nos músculos e causa espasmos e rigidez.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(12h01 - 12h08)
Imagino que técnicas de redução de estresse também podem ajudar tanto no bruxismo quanto na DTM.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(12h09 - 13h49)
Sim, então se não for causado por medicamentos ou se for medicamentos ilegais como cocaína ou às vezes medicamentos legais como ISRSs ou eu mencionei também, algo como Ritalina e não for causado por esses tipos de coisas, medicamentos para apneia do sono, então uma das melhores coisas que se pode fazer são técnicas de gerenciamento de estresse. Eu mencionei a respiração antes, mas há atenção plena, ioga, exercícios de relaxamento guiados que ajudarão sua pressão arterial também. Muitas pessoas que cerram e rangem os dentes e têm dores de cabeça, elas também têm pressão alta e todos os outros tipos de problemas podem surgir disso.
Mencionei TCC, terapia cognitivo-comportamental. Nunca fiz TCC. Já fiz um pouco de DBT, que é algo parecido.
Há muitos terapeutas por aí que podem ajudar com isso, o que ajuda você a identificar e lidar com as coisas que o estressam e ajuda a prevenir gatilhos emocionais de bruxismo. Não apenas respiração profunda, mas há exercícios respiratórios muito específicos que você pode fazer e relaxamento muscular progressivo antes de dormir. Ouça um desses CDs de relaxamento ou agora eles estariam, eu acho, no YouTube e música calmante, certificando-se de relaxar no final do dia.
Se você for dormir relaxado, há menos chances de ranger os dentes à noite.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(13h50 - 13h57)
Exatamente. Mudanças na dieta também podem ajudar a reduzir o ranger de dentes e a dor na ATM?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(13h58 - 15h12)
Ah, sim. Evitar alimentos duros, muito duros, como comer muitos pretzels, o que não é tão comum aqui, mas na América, muitos dos meus pacientes comiam muitos salgadinhos de milho. As coisas aqui, as pessoas mastigam gelo, isso é muito ruim para sua mandíbula e seus dentes ou alimentos muito mastigáveis.
Algumas pessoas comem muita comida lixo e caramelos e coisas que podem realmente causar muita tensão. Na África do Sul, a coisa mais comum que eu diria que faz a mandíbula de alguém disparar é comprar um biltong grande e ruim ou pior ainda, como um cavalo de tração ou algo muito duro ou aqueles stockies ou stickies, não apenas biltong úmido cortado, mas as coisas secas que podem desequilibrar sua mandíbula. É um pouco diferente de apertar e ranger.
Essa é alguém que talvez tenha forçado a mandíbula. Já mencionamos cafeína e álcool. Você está se certificando de se manter hidratado.
Se você estiver desidratado, não ingerindo eletrólitos suficientes, isso pode causar problemas e irritar sua mandíbula. Então, apenas mantenha uma dieta mais leve por um tempo para que sua mandíbula se sinta melhor.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(15h13 - 15h19)
Como o bruxismo infantil ou a dor na ATM diferem dos casos adultos?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(15h19 - 16h21)
É bem diferente. Às vezes, as crianças rangem durante o sono. Do crescimento, da dentição, o estresse geralmente se resolve conforme elas envelhecem.
Eu não ficaria muito preocupado com cerrar e ranger os dentes em crianças, a menos que elas tenham apneia do sono subjacente. Às vezes, as crianças podem ter adenoides e amígdalas muito inflamadas. Você quer ouvir sinais de ronco e engasgo, tosse.
Se houver muitas alergias, se houver um histórico de problemas de amígdalas, infecções de ouvido, eu definitivamente chamaria um otorrinolaringologista ou um médico para verificar, um otorrinolaringologista, especialista em ouvido, nariz e garganta. Os casos adultos tendem a ser mais crônicos e causam danos mais significativos e exigem intervenção ativa. Os pais devem consultar um dentista se o ranger continuar por muito tempo.
Se a criança passa por fases de entrar e sair da moagem, geralmente não é um grande problema. Não fazemos pratos de mordida ou pratos de moagem com crianças.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(16h22 - 16h30)
Agora eu estava pensando: bruxismo ou distúrbios da ATM podem realmente alterar permanentemente a estrutura do seu rosto?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(16h31 - 17h01)
Sim. Vemos pessoas em que a mandíbula começa a ficar toda torta ou não conseguem abrir a boca direito porque um lado da mandíbula está travado. O ranger crônico fará com que esses músculos fiquem realmente grandes e faz com que a parte inferior do seu rosto pareça muito mais larga, um pouco como se suas bochechas estivessem inchadas.
Intervenção precoce e tratamento consistente podem ajudar a evitar que esses problemas se tornem permanentes.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(17h02 - 17h10)
Tudo bem. Então, finalmente, Dr. Yudelman, o que as pessoas devem fazer se os sintomas de bruxismo ou DTM persistirem?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(17h10 - 19h04)
Como sempre dizemos, você deve obter ajuda de seu próprio profissional. Você definitivamente quer obter uma avaliação abrangente de um dentista ou mesmo de um especialista em ATM. Na África do Sul, há muito poucos especialistas em ATM, mas alguns dentistas fizeram treinamento adicional extensivo em ATM.
Na nossa prática, eu definitivamente não sou o especialista. A Dra. Cara Loubser e o Dr. Harris Smeyatsky têm muita experiência com isso e eu geralmente me certifico de que eles também vejam os pacientes. Claro, nós os enviamos para Trish, que sabe muito sobre isso.
Apenas fazer exames regulares e ajustar seu protetor bucal ou tala, certificando-se de que esteja confortável e não esteja causando problemas, e então combinar soluções odontológicas com o que mencionamos, que é o gerenciamento do estresse e fisioterapia e reduzir coisas como cafeína, álcool, quaisquer medicamentos que possam estar contribuindo, sejam eles legais ou ilegais, ou devo dizer recreativos, mas a lei, não tanto sobre a lei, mas se eles são prescritos por um médico ou estão sendo usados por conta própria para o efeito. Então, sim, eu vi alguns dos piores efeitos de pacientes que usaram drogas recreativas e depois que pararam, sua mandíbula continuou indo de um lado para o outro, eles achataram seus dentes e acabaram gastando uma fortuna para reconstruir todos os dentes. Esses são pacientes que fizeram reabilitação.
Eles geralmente não conseguem parar de moer.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(19h05 - 19h18)
Claro, isso é agitado. E com essa observação, é um embrulho para Save Your Money, Save Your Teeth, não apenas para esta semana, mas para este ano, Dr. Yudelman, você acredita? Nosso tempo voa quando você está se divertindo.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(19h19 - 20h18)
Sim, incrível. Obrigado. E sim, eu sei que terminei um pouco decepcionado falando sobre pessoas se prejudicando com drogas e coisas assim.
Acho que deveríamos apenas dizer, tenha um Natal seguro e um feliz ano novo, e é um bom momento para aproveitar, não beba e dirija, pegue um Uber. É tão fácil hoje em dia com o Uber. Sim, sem desculpas.
Você chega vivo e volta ao nosso podcast no ano que vem, pronto para mais informações para economizar seu dinheiro e salvar seus dentes. E eu só quero agradecer a você, Ian e sua equipe por me ajudarem com este podcast durante o ano todo. Eu realmente gostei de fazer isso e espero que tenhamos ajudado algumas pessoas a economizar seu dinheiro e salvar seus dentes e então talvez ter uma melhor qualidade de vida por causa disso.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(20h19 - 20h39)
Absolutamente. E eu quero agradecer a você, Dr. Yudelman, pelo seu tempo e por compartilhar sua expertise conosco. Você sabe que os bons fundamentos do rádio são informar, entreter e educar, e você realmente tem nos ajudado com a parte educacional.
Isso foi soberbo este ano. Muito obrigado por isso.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
(20h40 - 20h54)
Obrigado e desejo a você, sua família e a todos um feliz ano novo e um bom Natal, um pouco de relaxamento e tempo em família. Vejo vocês no ano novo.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
(20h54 - 21h47)
Muito obrigado. O mesmo para você e sua família e também seus colegas, Dr. Yudelman. Muito apreciado.
E com isso, lembre-se, enquanto nos esforçamos para fornecer insights valiosos, sempre consulte seu próprio profissional odontológico para obter conselhos adaptados à sua saúde pessoal. Não se esqueça de se inscrever para discussões mais esclarecedoras. Agora você tem muito tempo para acompanhar os 42 episódios do podcast para você ouvir, seja em uma viagem ou o que for.
Todos nós temos mais tempo durante dezembro, então agora é a hora de colocar esses podcasts em dia. Então, inscreva-se e junte-se a nós novamente no ano que vem, enquanto continuamos a explorar a fascinante intersecção entre saúde bucal e conhecimento financeiro com o Dr. Clifford Udelman da OptiSmile. Até lá, continue sorrindo e cuidando muito bem dos seus dentes nesta temporada festiva.
Locutor
(21h58 - 22h43)
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Isenção de responsabilidade: o conteúdo fornecido neste podcast, “Economize seu dinheiro, economize seus dentes” nas segundas-feiras médicas, é apenas para fins informativos e educacionais. Não se destina a servir como aconselhamento odontológico ou médico. Os insights e opiniões expressos pelo Dr. Clifford Yudelman e quaisquer convidados são projetados para promover uma melhor compreensão da saúde bucal, medidas preventivas e bem-estar geral, mas não devem ser interpretados como recomendações profissionais odontológicas ou médicas. Clifford Yudelman não diagnostica, trata ou oferece estratégias de prevenção para quaisquer problemas de saúde diretamente por meio deste podcast. Esta plataforma não substitui o atendimento e aconselhamento personalizado fornecido por um profissional de saúde ou odontologia licenciado. Encorajamos fortemente nossos ouvintes a consultar seus próprios prestadores de cuidados odontológicos para atender às necessidades e preocupações individuais de saúde bucal. As informações compartilhadas aqui visam capacitar os ouvintes com conhecimento sobre saúde bucal, mas não devem ser usadas como base para a tomada de decisões relacionadas à saúde sem orientação profissional. O seu prestador de cuidados dentários é a melhor fonte de aconselhamento sobre a sua saúde dentária e geral. Por favor, procure sempre o conselho do seu dentista ou de outros profissionais de saúde qualificados em relação a quaisquer dúvidas ou preocupações sobre a sua saúde dentária.
