Episódio 16: O Guia Definitivo para Consultas Odontológicas

Eon Engelbrecht E-Rádio (0:11 – 0:52)

Bem-vindo mais uma vez ao “Save Your Money, Save Your Teeth”, o podcast preferido onde a curiosidade encontra a odontologia diretamente dos especialistas. É janeiro com você e, toda semana, estou conversando com o Dr. Clifford Yudelman, mergulhando profundamente no mundo do atendimento odontológico da perspectiva do consumidor. Portanto, se você deseja iluminar aquele sorriso ou proteger sua carteira, nós realmente oferecemos conselhos práticos e também os insights mais recentes.

Então fique por aqui enquanto descobrimos os segredos para manter sua saúde bucal e também suas finanças. Dr. Yudelman, bem-vindo de volta mais uma vez.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (0:52 – 1:01)

Olá Eon, obrigado por me receber de volta. Espero que você tenha tido uma ótima semana, e estou ansioso pelo podcast de hoje, que é sobre radiografias dentárias.

Eon Engelbrecht E-Rádio (1:01 – 1:14)

Sim, e é sempre muito interessante ver como os dentistas fazem isso. Você poderia primeiro nos explicar o que são essas radiografias dentárias e por que elas são uma ferramenta tão importante para você como dentista?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (1:15 – 2:41)

Sim, por isso os chamamos de raios X. Então, o raio X é na verdade algo que sai da máquina de raio X, mas o pedaço de filme que a gente usava ou hoje em dia a imagem digital é na verdade chamado de radiografia. Então essa é a palavra que os dentistas usam.

Dizem radiografias e são basicamente uma ferramenta de diagnóstico que usa radiação muito, muito mínima em comparação com qualquer tipo de raio-X médico. Eles capturam imagens do interior dos dentes, das gengivas e do nível ósseo. Podemos ver tantas coisas como cáries, cáries e dentes impactados que não são visíveis durante um exame odontológico de rotina. Quando não temos radiografias, elas são definitivamente cruciais para a criação de um plano de atendimento odontológico abrangente.

No OptiSmile, não atenderemos um paciente sem fazer uma radiografia na primeira consulta ou múltiplas radiografias, nas quais podemos fazer, a menos que nos enviem se fizeram uma radiografia no dentista anterior ou, deveriam Eu digo, uma radiografia. Eles podem enviá-lo para nós. Em muitos casos, recebemos radiografias que são enviadas. Se não estivermos tão satisfeitos com a qualidade, ainda podemos querer comprar um novo, porque tudo depende da tecnologia e assim por diante, sobre o qual acho que falaremos mais tarde hoje.

Eon Engelbrecht E-Rádio (2:41 – 2:45)

Então, doutor, você faz diferentes tipos dessas radiografias dentárias?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (2:46 – 5:17)

Ah, sim, existem aqueles pequeninos que você morde, chamados de asas de mordida, e estes são para verificar se há cáries entre os dentes e os níveis ósseos. Existem radiografias periapicais; esses são aqueles pequeninos que você morde com um porta-pequenos, e eles mostram o fundo da raiz se você tiver um abscesso. Se um dentista for de alta tecnologia, ele fará uma radiografia panorâmica que antigamente não era muito nítida, mas hoje em dia as radiografias panorâmicas são super nítidas, são digitais e são tão grandes aquele que mostra todos os seus dentes e mandíbulas.

Isso é chamado de OPG ou raio X panorâmico, e agora temos até algo que é um raio X 3D, que é chamado de CBCT ou feixe cônico; na verdade, é como uma tomografia computadorizada, e cada uma delas é usada para necessidades diagnósticas específicas. Como mencionei, as pequenas asinhas são para detecção precoce de cárie, depois a panorâmica, podemos usar para planejamento ortodôntico. Existem outros tipos de radiografias para planejamento ortodôntico chamados CEPH lateral. É uma visão lateral onde fazemos medições especificamente se alguém vai usar aparelho ortodôntico ou Invisalign, e depois as radiografias 3D, a TCFC, usamos isso para ver todas as raízes, principalmente de um molar superior.

Se alguém fez um tratamento de canal e o dente ainda está apresentando problemas, e fazemos uma radiografia 3D, muitas vezes encontramos um canal extra que talvez tenha sido esquecido por um dentista generalista e então um especialista pode tratar isso, você não' não precisamos arrancar o dente e também usamos a tomografia computadorizada para diagnóstico ou para nos ajudar na colocação de implantes. Se alguém perdeu um dente, queremos ver exatamente onde está o osso; é 3D e é uma coisa incrível de se ter. Na OptiSmile, se fizermos uma radiografia panorâmica 2D e alguém precisar de uma 3D, sempre faremos uma radiografia 3D e, na verdade, nem cobramos mais dos pacientes, mas não tenho certeza de quantos dentistas na África do Sul poderiam fazer isso, são cerca de três mil e quinhentos rands de raios X, mas dizemos aos pacientes que queremos mais informações sobre esse raio X 3D do que queremos o dinheiro deles para isso, porque eles estão vindo para descobrir o que está acontecendo e sem vendo o que está acontecendo, não sabemos realmente como ajudá-los.

Eon Engelbrecht E-Rádio (5:18 – 5:52)

Então, doutor, agora quero falar com você sobre questões de segurança. Tenho certeza de que muitos pacientes estão preocupados com a exposição à radiação. Eu, por exemplo, lembro, mas isso foi há muitos anos, eu estava bastante preocupado com a exposição à radiação e, principalmente quando o dentista saiu correndo depois que ele apertou o botão do aparelho de raio X, então eu pensei, por que pode você sai, por que eu tenho que ficar e o que isso significa, por que você está saindo, sabe, então posso imaginar que muitos pacientes estejam preocupados com a exposição à radiação.

Devemos estar preocupados?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (5:53 – 6:15)

Sim, você traz de volta memórias. Meu pai, meu falecido pai, era meu dentista. Posso dizer agora que o esgotamento se deve ao fato de o paciente estar mordendo um filme de raios X ou um sensor de raios X desconfortável. Eles estão correndo para apertar rapidamente o botão antes que você o cuspa ou antes que ele se mova; eles não estão fugindo como se estivessem fugindo de algo perigoso.

Eon Engelbrecht E-Rádio (6:17 – 6:18)

Gostaria de saber disso naquela época.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (6:19 – 8:11)

E outra coisa é, você sabe, aqueles filmes antigos de raios X quando eu estava na faculdade de odontologia. Tínhamos filme normal de velocidade d, e eles costumavam apertar o botão e emitir um bipe assim. Depois obtivemos o filme e-speed, que reduziu significativamente a radiação. Era mais como um bip assim, e agora com o digital é como um bip, sabe, um bip curto se você gosta dos meus efeitos sonoros. Assim, a radiação é reduzida em até 80% em comparação com os raios X tradicionais do filme. É claro que, dependendo de onde você estiver, seu dentista ainda poderá usar filmes de raios X, mesmo que a radiação seja muito baixa.

Há muita controvérsia em relação aos aventais de chumbo. Na maioria dos casos, muitos casos, os dentistas hoje em dia não usam aventais de chumbo. Eles os têm se um paciente os quiser.

O principal é aderirmos a algo chamado princípio ALARA, que é “tão baixo quanto razoavelmente possível” para minimizar a radiação. Então, no OptiSmile, se você veio nos ver e fizemos uma radiografia 2D e uma radiografia 3D, geralmente não faremos outra radiografia por mais três anos. Embora existam dentistas que acreditam em fazer radiografias todos os anos ou a cada dois anos, muitas vezes elas são personalizadas dependendo do que você vê.

Se você fizer um raio X hoje e não houver nada lá, você não precisará fazer um raio X nos próximos três anos. Se fizermos radiografias do anel de mordida e você precisar de três obturações e houver duas ou três outras áreas onde as cáries estão começando, podemos recomendar que você faça outra radiografia. No OptiSmile, faríamos outra radiografia como essa em cerca de 18 meses.

Não radiografamos o mesmo dente a cada seis meses, mas geralmente é personalizado de acordo com a boca do paciente e com o que está acontecendo.

Eon Engelbrecht E-Rádio (8:11 – 8:20)

Como você acabou de dizer aí com os bipes, sabe, evoluiu muito ao longo dos anos. Você pode falar conosco sobre os avanços da tecnologia ao longo dos anos?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (8:21 – 9:10)

Sim, então o mais importante é a transição do filme para o digital, da qual falamos. A grande vantagem do digital é que vemos o raio X imediatamente. A qualidade está sempre lá, enquanto com a revelação do filme na sexta-feira, o revelador e o fixador não estavam tão novos. Os filmes podem não ter sido tão claros. Ou, alguns anos depois, você volta para olhar um raio X e o raio X está desbotado.

É muito mais fácil armazená-los. É mais fácil enviá-los para outros dentistas e compartilhar registros de pacientes. Podemos apoiá-los.

Há melhorias contínuas, muito mais detalhes e precisão. Os raios X 3D são incríveis. Sempre há coisas acontecendo.

Podemos falar um pouco mais tarde sobre outros avanços em torno disso.

Eon Engelbrecht E-Rádio (9:11 – 9:21)

Ok, e você poderia também discutir alguns problemas dentários específicos que os raios X podem ajudar a diagnosticar e que podem não ser visíveis durante um exame regular?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (9:21 – 10:36)

Então, quando olhamos para a superfície do dente, costumávamos fuçar e usar uma sonda e um palito, mas hoje em dia usamos ampliação e secamos o dente ao ar. Alguns dentistas ainda podem mexer um pouco, mas isso não nos ajuda a ver o que está acontecendo sob uma obturação existente ou o que está acontecendo abaixo da linha da gengiva. Então, as cavidades entre elas estão escondidas ou sob obturações, veremos isso.

Ou às vezes há uma grande cárie dentro de um dente e na parte superior do dente há apenas uma pequena mancha marrom e você não consegue ver a cárie. Então eles são muito importantes. E também para observar as posições e condições das raízes dos dentes.

E como mencionamos, o planejamento de implantes dentários, de aparelho ortodôntico, de Invisalign, olhando a orientação dos dentes e a estrutura do maxilar. Na verdade, hoje em dia, quando fazemos planejamento avançado do Invisalign, podemos sobrepor o raio X 3D ao escaneamento oral do paciente ou aos modelos de seus dentes. E podemos prever quando movemos os dentes, para onde a raiz realmente irá se mover e se a raiz terá osso suficiente ao seu redor.

Portanto, não estamos apenas movendo os dentes aleatoriamente e esperando o melhor.

Eon Engelbrecht E-Rádio (10:36 – 10:48)

Você tem que amar a tecnologia. Ei, a frequência das radiografias, com que frequência um paciente deve fazer radiografias dentárias? Eu sei que você disse antes, não é tão frequente.

Não é necessário fazer isso com tanta frequência.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (10:48 – 12:00)

Sim. Então, para continuar o que dissemos anteriormente, isso depende dos seus fatores de risco individuais, da sua saúde bucal existente. Se você tem um risco alto, se sempre tem novas cáries ou doenças gengivais, talvez com mais frequência.

É importante, quando você começa com um novo dentista, obter um conjunto completo de radiografias, especialmente se você não o faz há vários anos. Se você acabou de se mudar do exterior e acabou de fazer uma série de radiografias de boa qualidade ou uma panorâmica, sempre que estiver se mudando, peça ao seu dentista anterior para enviar suas radiografias por e-mail com antecedência. Hoje em dia, com HIPAA ou PAPIA, os dentistas não podem simplesmente telefonar um para o outro e dizer: vocês podem me enviar as radiografias de John ou as panorâmicas de Sally?

Pedimos ao paciente que entre em contato com o dentista e faça com que ele mesmo envie para onde quiser. E há momentos em que podemos ver uma pequena sombra em algum lugar e dizer, vamos fazer uma anotação, vamos radiografar isso novamente daqui a um ano e medir. Temos ferramentas com raios X digitais onde podemos realmente fazer medições nos raios X.

Eon Engelbrecht E-Rádio (12:00 – 12:08)

OK. Falamos sobre segurança anteriormente. Queria perguntar a vocês, esses raios X também são seguros para crianças?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (12:09 – 13:39)

Sim. Então definitivamente é muito importante. Então, com as crianças, fazemos aquelas radiografias do pequeno anel de mordida porque muitas vezes as crianças apresentam uma cárie entre o primeiro e o segundo molar e apenas uma radiografia de cada lado com exposição mínima pode encontrar uma cavidade que você não verá. de outra forma.

E a criança pode salvar, a gente pode salvar o dente de uma criança só fazendo uma pequena obturação. E obviamente quanto menor for o preenchimento, menos traumático será para a criança. Muitas crianças de seis ou oito anos conseguem fazer uma obturação com um pouco de local e não há necessidade de sedação.

É fundamental monitorar o crescimento e o desenvolvimento. Fazer uma radiografia panorâmica quando os dentes permanentes deveriam nascer, às vezes entre nove e 11. Se parecer que as coisas não estão entrando corretamente, veremos se há muito apinhamento e talvez façamos alguma prevenção tratamento ortodôntico para ajudar as mandíbulas a crescer.

E realmente consideramos a idade da criança, o estado de saúde bucal e os fatores de risco, mas é 100% seguro. Bem, nada é 100% seguro, mas há uma grande medida de segurança nisso. Pode haver uma chance em cem milhões de que isso possa afetar alguma coisa ou se você não estiver seguindo uma lei e continuar radiografando a criança a cada seis meses, talvez você possa causar algum tipo de problema, mas acho que isso seria ser muito raro.

Eon Engelbrecht E-Rádio (13:39 – 13:48)

E então, na semana passada, falamos também sobre gravidez e segurança durante a gravidez. Qual é o protocolo para radiografias dentárias durante a gravidez, doutor?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (13:48 – 14:49)

Portanto, há polêmica em torno do uso de avental de chumbo para proteger o bebê. Hoje em dia, a máquina de raios X para fazer as pequenas radiografias entre os dentes é chamada de cone longo. Então, antigamente, tinha uma pequena ponta e os raios X espalhados por toda parte com um cone longo, os raios X eram colimados.

Então, todos eles estão indo na direção que está apontando. Eles não estão se espalhando por toda parte. Geralmente fazemos isso, adiamos as radiografias não emergenciais pelo menos até depois do primeiro trimestre.

Se o paciente nunca fez uma obturação, se fez radiografias nos últimos dois ou três anos, não há cáries e não há motivo real para fazer uma radiografia porque nada o incomoda e significa esperar mais quatro ou cinco meses antes de tirarmos um raio-X. Não faremos radiografias de uma paciente grávida. É mais por razões psicológicas do que qualquer outra coisa, mas todas as pesquisas mostram que é seguro.

Eon Engelbrecht E-Rádio (14:50 – 14:59)

OK. E olhando para o futuro, quais são algumas das tendências ou tecnologias inovadoras que poderão impactar a imagem dentária nos próximos anos?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (15:00 – 16:20)

Houve transformações incríveis com a imagem 3D. Na verdade, usamos algo chamado DiagnoCat no OptiSmile. Cada vez que tiramos um raio X, ele é carregado na nuvem e há integração de IA e aprendizado de máquina que melhora a precisão do diagnóstico e do planejamento do tratamento.

Recebemos uma segunda opinião instantânea. A IA ainda está se desenvolvendo, então às vezes verei algo que a IA não vê, mas muitas vezes também acontece o contrário. A IA apontará que há algo no seio ou há uma pequena mudança no final da ponta da raiz que posso não perceber.

Portanto, a IA é fantástica nesse sentido. Seja CBCT, feixe cônico ou raio X 3D, podemos fazer diferentes relatórios usando a IA. Portanto, a CBCT está sujeita ao que é chamado de dispersão.

Então, se você tem uma obturação ou metal no dente, você obtém essas listras brancas e a IA realmente remove tudo isso e podemos exportar um modelo sólido para que possa ser usado no planejamento de implantes. Tudo isso está indo muito mais rápido e se desenvolvendo muito, muito rapidamente.

Eon Engelbrecht E-Rádio (16:21 – 16:29)

E finalmente, que conselho, doutor, você daria a alguém que possa estar hesitante em fazer radiografias dentárias?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (16:30 – 18:19)

Portanto, eu discutiria quaisquer preocupações com seu dentista, e ele poderá adaptar o uso dos raios X às suas necessidades e condições específicas de saúde. Eu também questionaria o seu dentista se toda vez que você vai eles fazem radiografias por causa do tema “Economize seu dinheiro, economize seus dentes”, estou aqui para o consumidor, não para respaldar algum dentista que possa não estar seguindo princípios mundialmente aceitos.

Se você tem plano de saúde odontológico ou seguro, se você está nos Estados Unidos ou assistência médica que paga radiografias a cada seis meses ou todos os anos e o dentista está simplesmente tirando radiografias para que eles possam receber o pagamento , não há nenhuma razão real para eles fazerem as radiografias. Eu questionaria o dentista ou pediria uma segunda opinião. E como eu disse em podcasts anteriores, pode haver alguns dentistas ouvindo isso que podem discordar e talvez querer me denunciar em algum lugar, mas basta me ligar ou enviar um e-mail.

Podemos discutir isso. Estou aqui pelo consumidor. Isto é “Economize seu dinheiro, economize seus dentes”,

Não é “fazer mais radiografias e ganhar mais dinheiro”. E apenas entenda que adiar os raios X quando você realmente precisa de um raio X a longo prazo, pode levar a canais radiculares que você provavelmente poderia evitar. Isso pode levar ao diagnóstico precoce de um problema de canal radicular e à salvação do dente, em vez de o dente apodrecer e precisar ser extraído e então você terá uma lacuna ou acabará com um implante.

Essas coisas são muito caras e também podem ajudar a encontrar outras coisas como as que mencionamos, como dentes impactados e assim por diante. Definitivamente, eu não adiaria os raios X se um dentista de alta qualidade estivesse recomendando um raio X para você, mas faça perguntas se estiver recebendo muitos.

Eon Engelbrecht E-Rádio (18:20 – 18:35)

E isso encerra mais um episódio muito informativo de “Save Your Money, Save Your Teeth”. Mais uma vez, um grande obrigado a você, Dr. Yudelman, por sua experiência e seu tempo. E também quero acrescentar algo para cuidar do consumidor.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (18:35 – 19:26)

Muito obrigado. Sempre tenho que ter em mente que é por isso que estamos fazendo esses podcasts. É por isso que estamos falando de coisas básicas como gravidez, radiografias, obturações e dor de dente.

Mais tarde neste ano, falaremos mais sobre clareamento e alisamento dentário e coisas assim. Mas estou realmente tentando ajudar o cidadão comum a entender os tipos de coisas que esse tipo de informação, você não vai encontrar necessariamente no site de um dentista ou possivelmente se você souber ler revistas odontológicas, você pode acompanhar e verifique se o que estou dizendo está correto. Mas isso se baseia em 40 anos de experiência que tive em quatro continentes e na frequência de muitos cursos e na leitura de muitas revistas.

Então, obrigado por hospedar este podcast.

Eon Engelbrecht E-Rádio (19:27 – 19:59)

É sempre um prazer, doutor. Muito obrigado. E também aos nossos ouvintes, obrigado por assistir.

E lembre-se, embora nos esforcemos para fornecer informações valiosas, sempre consulte seu próprio dentista, e isso é para obter conselhos adaptados à sua saúde pessoal. Além disso, não se esqueça de se inscrever para discussões mais esclarecedoras e junte-se a nós novamente na próxima semana, enquanto continuamos a explorar a fascinante interseção entre saúde bucal e conhecimento financeiro. Até lá, continue sorrindo e cuidando muito bem dos seus dentes.

[Orador 3] (20:15 – 20:59)

Descubra o mundo da excelência odontológica com OptiSmile. Junte-se a nós em um podcast semanal com o Dr. Clifford Yudelman, um especialista experiente com 40 anos de experiência odontológica em quatro continentes. Obtenha insights exclusivos e aconselhamento odontológico especializado visitando OptiSmile.co.za para artigos que iluminam o caminho para uma saúde bucal ideal. Se você está procurando atendimento odontológico incomparável na Cidade do Cabo, entre em contato com OptiSmile ou agende diretamente online em OptiSmile.co.za. OptiSmile, onde a experiência global encontra o cuidado local.