Épisode 73 : Reflux acide et érosion dentaire

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Bienvenue dans « Économisez votre argent, économisez vos dents ». Eon est toujours avec vous, et aujourd'hui, comme toujours.
Je suis toujours accompagné du Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile, et nous sommes ici une fois de plus pour
je vous propose le podcast où la curiosité rencontre la dentisterie, et il vient directement des experts.
Prêt à plonger dans le monde des soins, notamment du point de vue du consommateur,
et aujourd'hui, le Dr Clifford Yudelman découvre comment le reflux acide, souvent silencieux, peut épuiser votre
l'émail et pourquoi cela est important même si vous ne ressentez pas de brûlures d'estomac, et aussi comment le protéger
Votre sourire. Commençons, mais tout d'abord, souhaitons la bienvenue au Dr Yudelman. Comment allez-vous, Dr
Yudelman ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:48 – 1:31)
Salut Eon, je me sens bien, je suis ravi d'être de retour dans le podcast. Numéro 73 cette fois, donc

Excellent sujet. C'est un sujet que l'on rencontre assez souvent au cabinet ou en dentisterie.
pratique, et c'est souvent non diagnostiqué, donc vous savez que c'est un coupable silencieux.
Beaucoup de dentistes, s'ils n'ont pas eu la formation ou ne sont pas vraiment formés, ne font pas attention
ceci, et c'est quelque chose que j'évoque souvent auprès des patients, et il s'avère que nous les aidons à
de plusieurs manières que simplement avec leurs dents, donc les questions d'aujourd'hui, je pense, révéleront beaucoup de
informations intéressantes.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:32 – 1:42)
Certainement, et je veux commencer par vous demander, comment le reflux acide conduit-il réellement à des problèmes dentaires ?
l'érosion même lorsque les patients ne présentent pas les symptômes typiques ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:43 – 4:23)
Les symptômes dont nous parlons sont le reflux gastro-œsophagien, connu sous le nom de RGO,
qui ressemble presque à un rot. Jusqu'à 60 % des personnes souffrant d'érosion dentaire ont
RGO silencieux, ou reflux gastro-œsophagien silencieux, où la régurgitation acide
se produit sans brûlures d'estomac. Ainsi, les personnes qui souffrent de brûlures d'estomac savent qu'elles en ont.
parce que c'est très douloureux, mais c'est le genre de personnes dont nous parlons qui
régurgitent de l'acide dans leur bouche, généralement pendant leur sommeil, ce que nous allons découvrir maintenant, et
Ils n'en ont pas conscience. Donc, l'acide gastrique qui remonte est… je sais que ça a l'air dégoûtant, j'espère
personne ne mange pendant qu'ils écoutent ça, mais le pH, nous en avons déjà parlé avant
quand on parle de caries, de régime alimentaire et d'érosion dentaire, mais tout ce qui a un pH inférieur à 7 est
acide. Donc 5.5 est la limite : avec un pH de 5.5 ou 4.5, ou du jus de citron, ce qui est comme
un 3, vous commencez à devenir de plus en plus acide, vous savez, de manière logarithmique : c'est littéralement
Le pH est multiplié par dix à chaque fois. Un 3 est beaucoup plus acide qu'un 5, par exemple.
Vous pouvez donc imaginer que l'acide gastrique a un pH aussi bas que 1.5. Ça vous brûlerait les yeux, je…
Cela signifie que c'est un acide très fort, et dès qu'il touche la dent, il la déminéralise ou la fait fondre.
dent. Il dissout les cristaux d'hydroxyapatite, qui constituent vos dents,
appelé hydroxyapatite, calcium et phosphate et fluorure, etc. Le reflux nocturne est particulièrement
nocif car votre flux salivaire est réduit pendant votre sommeil, et l'acide reste alors simplement
sur les dents, et des régurgitations fréquentes de faible intensité, fréquentes en cas d'obésité ou de grossesse,
peut également accélérer la perte de l’émail sans aucun symptôme évident.
Nous verrons donc que chez les patientes qui ont eu plusieurs grossesses, chez celles qui en ont eu trois ou
quatre enfants d'affilée et j'ai eu cette régurgitation, ou même des nausées matinales qui sont une autre…
nous avons déjà parlé de ces choses auparavant, mais c'est un processus similaire.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
D’accord, et quelles surfaces dentaires sont les plus vulnérables à l’acide gastrique ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 5:12)
Normalement, ce sont les surfaces palatines des dents supérieures, les surfaces intérieures de vos dents supérieures,
parce que l'acide remonte et se dépose sur ces molaires du fond et même derrière vos molaires supérieures
dents de devant. La surface de mastication de vos molaires, en particulier celles du bas, sera alors visible.
porter là où l'acide s'accumule sur le plancher de la bouche pendant ces épisodes de reflux, et
Les gencives peuvent alors s'éroder. On observe alors une érosion progressive, appelée cupping.
des cuspides, comme une apparence lisse et brillante sur l'émail où, au lieu de points, vous avez
j'ai ces petits cratères sur le dessus des dents.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:13 – 5:19)
Très bien, et existe-t-il un moyen de distinguer l'érosion par reflux acide des autres types d'érosion ?
usure des dents ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:20 – 6:41)
Oui, bien sûr. L'érosion due au reflux donne à vos dents un aspect arrondi et brillant.

tandis que l'attrition, qui est l'usure des dents due au grincement des dents, montre des surfaces plates et tranchantes
qui sont en quelque sorte brillants, où la molaire inférieure et la molaire supérieure ont une surface plane qui
se rencontrent, alors que parfois avec l'érosion les dents du fond sont fondues au point où
Les dents du fond ne se touchent même pas. L'abrasion due au brossage ressemble à une entaille en forme de V au niveau de la
ligne des gencives, qui est différente de l'érosion acide qui est beaucoup plus large et plus superficielle, en quelque sorte plus
distribué. Nous avons également parlé à un moment donné des abfractions, qui sont dues au serrage
et le grincement ; ils ressemblent également davantage à des entailles en forme de V au niveau de la gencive. Ce type d'érosion
est une surface plus grande de la dent, et vous obtenez une combinaison de ceux-ci, qui est un reflux plus
Le grincement, ce qui est encore pire. Ensuite, l'histoire du patient : il relie les symptômes du goût acide,
les gens qui se plaignent, ils viennent et disent, oh, je me réveille avec comme un goût acide dans mon
ou une voix rauque, rauque. Vous savez, un patient est venu et a dit : « Quand je me réveillerai ? »
Je me sens un peu mal à l'aise et je me suis dit : « Ne t'inquiète pas, je ne te dénoncerai pas à la SPCA. »
je suis sûr que nous pouvons laisser celui-là, mais pourquoi pas.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:41 – 6:45)
Oui, absolument, tant qu'on ne le révèle pas à sa femme.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:45 – 7:06)
Oh, tu aimes mes blagues. C'est génial, j'adore. L'autre jour, je me suis réveillé en me sentant comme un petit cheval.
Ouais, je ne répéterai pas cette mauvaise blague. Donc si un patient me dit ça, j'essaie de garder un œil sur
Gardez votre sérieux et dites : « Oh, peut-être que vous avez un reflux acide. »
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:07 – 7:24)
Très bien, très intéressant. Je viens d'apprendre quelque chose. Je ne savais pas qu'on pouvait…
en fait, distinguez-les et voyez réellement quel type d'usure dentaire vous avez.
Vous savez s'il s'agit d'une érosion par reflux acide ou d'autre chose. C'est très intéressant à savoir.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:24 – 7:26)
Ouais, enfin, je fais ça depuis 42 ans. Je commence à m'y faire. Exactement.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:27 – 7:34)
Je voudrais également vous demander : à quels signes d’alerte nos patients devraient-ils prêter attention à la maison ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:34 – 8:49)
Si vous ressentez une nouvelle sensibilité aux aliments froids ou sucrés, en particulier derrière vos dents de devant supérieures… Je
Je pense qu'il y aura d'autres symptômes avant que celui-ci n'apparaisse, mais si c'est quelque chose de nouveau et
tout d'un coup, l'arrière de vos dents de devant, qui est un endroit très inhabituel pour avoir de l'érosion,
commence à s'éroder, à moins que vous ne mangiez trop de sucettes ou de sucettes à la grenadille à Clifton
Plage. Cela va aussi s'infiltrer derrière vos dents de devant supérieures et les éroder.
Nous avons fait des podcasts sur ce genre de sujets, donc je vais m'en tenir au sujet. Mais l'un des
Le plus souvent, on perçoit un goût acide ou aigre persistant au réveil.
ce dont les gens se plaignent, parce qu'ils pensent au dentiste : comme si quelque chose se passait.
Ça a un goût métallique ou acide. Quand les dents commencent à s'affiner et à devenir plus translucides ou transparentes…
à travers les bords des dents, cela pourrait être un signe révélateur car les dents sont en train de fondre
et elles deviennent de plus en plus fines. Et à mesure que l'émail s'amincit, la dentine
en dessous, c'est plus jaune, et les patients viennent et disent : « Oh, mes dents du fond ont l'air plus jaunes »
et plus de jaune. Et puis vous regardez, et une grande partie de l'émail a déjà disparu et ils sont
déjà dans la dentine.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:49 – 8:57)
D'accord, et comment confirme-t-on l'érosion induite par le reflux en clinique ? Pouvez-vous nous parler de votre
processus?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:57 – 10:32)

Bien entendu, nous effectuons un examen clinique numérique d'une heure et demie. Nous documentons l'emplacement et
la gravité des lésions érosives ou des érosions. Nous prenons des photographies intra-orales et utilisons
faire des modèles d'étude.
Mais de nos jours, c'est un scan 3D, et on peut faire ce qu'on appelle un progrès... pas un progrès
scan ; on l'appelle time-lapse sur l'Invisalign iTero. Nous superposons un scan numérique avec
un autre, et puis ça apparaît comme une carte thermique : vous avez du jaune, du vert, du rouge. Vous avez
différentes zones avec une échelle, et nous pouvons voir quelle quantité de la dent est manquante sur une période donnée
disons d'un an. S'il y a lieu : il peut s'agir d'une perte antérieure et le patient a suivi un traitement.
plus de pertes. Nous orientons ensuite les patients vers un gastroentérologue pour un examen
gastroscopie.
Il est très important de consulter un gastro-entérologue pour une coloscopie lorsque vous arrivez, je crois,
quand vous atteignez 40 ans, car le cancer du côlon est très évitable si vous passez une coloscopie
Quand vous êtes censé le faire, et que vous avez des polypes, ils les enlèvent. Ces polypes se transforment en
cancer, pour autant que je sache.
Beaucoup de patients ne pensent pas à subir également une gastroscopie, qui consiste à insérer un tube
l'autre extrémité et vérifiez simplement ces valves et tout ce qui se trouve dans votre estomac. Vous n'avez pas de
ulcère à l'estomac. Donc oui, ce serait sans aucun doute un gastro-entérologue qui serait le mieux placé.
médecin pour aider avec ce genre de problème.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:32 – 10:44)
Je réfléchis juste maintenant, je ne veux pas sortir du sujet, mais je pense juste, vous savez, souvent ils
parler de mannequins et de mannequins souffrant de troubles alimentaires et ensuite ils disent qu'ils n'en ont pas
dents du fond à gauche. Est-ce à cause de tout l'acide ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:45 – 11:15)
Oui, c'est la même chose, et cela me donne en fait une bonne idée pour un podcast que nous pouvons faire,
Surtout sur la boulimie, les régimes et peut-être d'autres problèmes similaires. Je note donc celui-là.
vers le bas.
Génial. Nous avons parlé de la grossesse et des nausées matinales… nous avons parlé
à propos de l'acide, mais je n'ai jamais entendu parler de mannequins sans dents du fond. Mais ce serait
de la boulimie, où les gens se font vomir.
Absolument.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:15 – 11:35)
C'est comme un reflux gastrique. L'acide gastrique ne devrait pas être là. Je suppose que si c'est un
chose de longue date, cela éroderait certainement vos dents.
Bon, parlons maintenant de régime alimentaire et de mode de vie. Quels changements peuvent le mieux atténuer l'acidité ?
l'exposition des dents lorsqu'il s'agit de votre mode de vie et de votre alimentation ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:35 – 12:35)
J'essaierais de manger le plus tôt possible. Il ne faut pas s'allonger dans les deux heures qui suivent un repas.
Manger des aliments frits et gras peut certainement aggraver la situation.
Vous voulez limiter vos aliments et boissons acides comme les agrumes, et ajouter l'insulte à l'injure si
vous avez vraiment des dommages et des problèmes dus à l'acide, vous voulez vraiment éviter tout gaz carbonique
boissons. Le café peut être acide.
Vous devriez boire un peu d'eau après avoir mangé ou bu ces aliments acides. Vous pouvez élever le
Rehaussez légèrement la tête du lit. Placez quelques briques sous l'arrière du lit.
Pas les quatre. Ce n'est pas pour le tokoloshe dans ce cas. Quand j'étais petit, j'avais très peur du
tokoloshe.
Ma nounou… J’ai grandi à Johannesburg dans les années 60 et 70, et ma nounou m’a toujours dit
Le tokoloshe allait venir me chercher si je ne me comportais pas bien. Ça a marché. J'ai juste mis mon
lit sur briques.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:35 – 12:39)
Tu avais vraiment posé ton lit sur des briques ? Oh mon Dieu. J'arrive pas à y croire.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:39 – 12:48)
Non, non. Tu plaisantes ? Je ne pense pas être politiquement correct.
C'est un fait avéré. C'est vraiment arrivé. Oui.
Oui.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:48 – 12:52)
Ok. C'est très intéressant. On apprend quelque chose de nouveau chaque jour.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:52 – 12:59)
Très bien. Dans ce cas, il suffit de placer des blocs de bois derrière la partie arrière du lit.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:59 – 12:59)
Oui.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:00 – 13:02)
Je n'ai jamais essayé, mais apparemment ça aide.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:03 – 13:04)
D'accord.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:04 – 13:13)
Évidemment, il faut maintenir un poids santé et éviter les vêtements trop serrés qui augmentent la
une pression dans votre estomac, cela pourrait aider.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:14 – 13:22)
D'accord. Et ensuite, quelles mesures préventives, outre le brossage, aident désormais à renforcer l'émail ?
contre l'acide, docteur ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:22 – 14:28)
De nombreux dentistes utilisent des vernis ou gels à haute teneur en fluor, des fluorures appliqués par des professionnels.
Dans notre pratique, on n'en fait pas souvent. Je pense que mâcher du chewing-gum sans sucre peut, avec du calcium et
phosphate… il existe des gommes spéciales.
Mais même le simple fait de mâcher un chewing-gum sans sucre peut réduire l'acidité dans votre bouche.
avec de l'eau neutre après toute exposition à un acide. Et puis, il y a quelque chose de spécial : la caséine
Phosphopeptide-phosphate de calcium amorphe, CPP-ACP. Essayez de le dire rapidement. Mais
en gros, c'est cette mousse dentaire dont nous avons déjà parlé auparavant.
Mousse dentaire, ou pâte MI. Et pour moi, c'est le produit principal, parmi tous les autres.
mentionné ci-dessus. Vous en frottez un peu sur vos dents avant d'aller vous coucher, puis vous vous rincez les dents.
Ensuite, on le recrache et on le laisse sur les dents. Et ça durcit les dents. C'est comme
Un revitalisant pour vos dents. Il les durcira. Il est fabriqué à partir de caséine, un
sous-produit lorsqu'ils fabriquent du yaourt ou du fromage.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:29 – 14:34)
Docteur Yudelman, quand est-il approprié d’orienter un patient vers un gastroentérologue ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:34 – 15:41)
Un gastroentérologue est un gastro-entérologue. Si vous constatez des symptômes persistants,
érosion de l'émail malgré des mesures préventives dentaires optimales, rapports d'acide, goût acide,
toux chronique, irritation de la gorge, si vous vous réveillez en vous sentant un peu enroué, échec de la
antiacides en vente libre… si vous utilisez des antiacides et qu'ils ne fonctionnent tout simplement pas, vous pourriez avoir besoin
médicaments sur ordonnance. Et si vous changez vos habitudes de vie, comme je l'ai mentionné précédemment,
tard, manger des aliments gras juste avant de se coucher, toutes les choses que nous avons mentionnées.

Vous savez, je pense que ce sont tous des risques pour quelque chose appelé œsophagite, qui est liée à
On parle d'œsophage de Barrett. On peut aussi développer un cancer de l'œsophage.
ou de l'estomac, comme là où se trouve cette petite valve, si cela continue pendant des années et des années,
Surtout chez les fumeurs. Il ne s'agit donc pas seulement de vos dents. Il s'agit de votre santé.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:42 – 15:48)
Et Dr Yudelman, existe-t-il un moyen de restaurer les dents érodées de manière conservatrice et efficace ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:48 – 16:42)
Oui, c'est ce que nous faisons chez OptiSmile, utiliser des traitements très conservateurs.
nous avons parlé de composite moulé par injection, qui pourrait bien fonctionner ; lié à la résine
superpositions composites ou, de nos jours, bientôt imprimées en 3D… nous attendons juste
pour les matériaux, mais le moulage par injection fonctionne très bien. Et puis, peu invasif
des onlays, comme avec le CEREC ; on parle d'onlays.
Je ne me ferais pas poser des couronnes sur toutes ces dents du fond. Il faudrait donc une incrustation.
C'est un cas grave, mais normalement, un collage ou un moulage par injection fonctionnera bien.
utiliser une plaque de morsure la nuit pour protéger les surfaces reconstruites de toute usure.
Et puis, venir voir le dentiste au moins tous les six mois, voire tous les trois ou quatre, juste pour
garde un œil sur tout.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:43 – 16:51)
Et enfin, Dr Yudelman, quel est votre meilleur conseil pour les patients inquiets de l'acide ?
usure dentaire liée au reflux ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:52 – 17:53)
Alors si vous vous réveillez avec un goût amer dans la bouche et que vous remarquez une sensibilité, n'attendez pas,
Consultez votre dentiste pour une évaluation de l'érosion. Demandez éventuellement une consultation chez un gastro-entérologue.
Ce que j'aime en Afrique du Sud, c'est que j'y suis depuis 10 ans, je n'ai pas besoin de m'y rendre.
votre médecin généraliste pour vous orienter vers un spécialiste.
En général, les spécialistes vous consultent sur simple recommandation. Vous pourriez donc trouver un gastro-entérologue.
Je ne donne probablement pas le meilleur conseil, car normalement, le gastro-entérologue
alors vous voulez envoyer un rapport à votre médecin généraliste, et si vous n'en avez pas, eh bien, ils vont
s'occuper directement de vous, ce qui dans certains cas n'est pas une mauvaise idée.
Et la détection précoce nous aide à protéger votre émail avant que vous n'ayez des problèmes plus irréversibles.
dommages. Alors, consultez votre dentiste, brossez-vous les dents deux fois par jour et consultez votre dentiste tous les six
mois. Je pense que c'est comme ça que ça se passe.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:54 – 18:04)
Et oui, c'est tout pour une nouvelle semaine de « Économisez votre argent, protégez vos dents ». Docteur Yudelman, merci.
Merci beaucoup de nous avoir rejoint et d'avoir partagé toutes vos connaissances avec nous.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:04 – 18:36)
Merci beaucoup, et à la semaine prochaine. On a un excellent sujet.
demain. On entend souvent des gens parler de notre biome, qui est la bactérie qui
vivre dans ton corps.
Et donc si vous êtes intéressé par le microbiome ou le biome ou tout ce qui a trait aux bactéries, et que vous êtes
une de ces personnes qui mangent de la choucroute et boivent du kimchi et tout ça, alors peut-être la prochaine
Cette semaine sera une semaine pour vous.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:36 – 19:27)
J'ai hâte. Merci, docteur. Et n'oubliez pas, si vous pensez que le reflux acide est
nuire à votre sourire, vous pouvez réserver une consultation numérique de 90 minutes avec les scans détaillés, X-
rayons et un plan sur mesure chez OptiSmile pour diagnostiquer et protéger votre émail.
Rendez-vous simplement sur OptiSmile.co.za ou envoyez un message WhatsApp au 071-140-0396. Nous les conserverons.

Les détails sont également disponibles dans la description du podcast. Merci également à nos auditeurs de nous avoir rejoints.
.
N'oubliez pas d'aimer et de vous abonner. Et n'oubliez pas, même si nous nous efforçons de fournir des informations précieuses,
Pour plus d'informations, consultez toujours votre propre dentiste pour obtenir des conseils adaptés à vos besoins.
Santé personnelle. À bientôt, gardez un sourire éclatant.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:48 – 20:33)
Découvrez le monde de l’excellence dentaire avec OptiSmile. Rejoignez-nous pour un podcast hebdomadaire
mettant en vedette le Dr Clifford Yudelman, un expert chevronné avec 40 ans d'expérience dentaire à travers
quatre continents. Obtenez des informations uniques et des conseils dentaires d'experts en visitant OptiSmile.co.za pour
des articles qui éclairent la voie vers une santé bucco-dentaire optimale. Si vous recherchez des soins dentaires hors pair,
soins au Cap, contactez OptiSmile ou réservez directement en ligne sur OptiSmile.co.za.
OptiSmile, où l'expertise mondiale rencontre les soins locaux.