Épisode 41 : Comprendre le bruxisme et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire

Podcast OPTISMILE 41 Grinding Through It – Comprendre le bruxisme et les troubles de l'ATM

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:08 – 1:03)

Bienvenue dans Save Your Money, Save Your Teeth, le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie directement de la bouche des experts. L'expert est avec nous dans la salle. Je discute avec le Dr Clifford Yudelman.

Il vient bien sûr d'OptiSmile, et dans ce podcast, nous plongeons dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur. Donc, si vous souhaitez illuminer votre sourire ou simplement protéger votre portefeuille, nous vous proposons des conseils pratiques et les dernières informations. Alors restez avec nous pendant que nous découvrons les secrets pour préserver à la fois votre santé dentaire et vos finances.

Et aujourd'hui, nous commençons avec un tout nouveau sujet. C'est l'avant-dernière édition avant la fin de l'année et je vais laisser le Dr Yudelman nous présenter ce nouveau sujet. Dr Yudelman, bienvenue.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:03 – 2:02)

Merci Eon, ravi de vous parler. J'espère que vous avez passé une bonne semaine et que vous avez hâte de voir l'épisode d'aujourd'hui. Nous recevons beaucoup de patients qui nous posent des questions à ce sujet et il y a beaucoup de désinformation.

L'épisode d'aujourd'hui s'appelle Grinding Through It. Il s'agit de la première partie d'une série de deux qui porte sur la compréhension du bruxisme et des troubles de l'ATM. La semaine prochaine, nous aurons notre dernier podcast de l'année.

Nous y allons depuis juste avant la Saint-Valentin. Ce sera donc le numéro 41, puis la semaine prochaine, le numéro 42, qui porte sur le soulagement et la récupération du bruxisme et des troubles de l'ATM. Donc, si c'est quelque chose qui vous pose problème, le grincement nocturne, le bruxisme, alors restez à l'écoute et assurez-vous de vous connecter à nouveau la semaine prochaine.

Alors je sais que tu as de bonnes questions à me poser, Eon, alors pourquoi ne pas répondre à ta première question ?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (2:03 – 2:09)

Docteur Yudelman, tout d’abord, je voudrais savoir ce qu’est le bruxisme et en quoi diffère-t-il du grincement occasionnel des dents ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (2:10 – 3:12)

Le bruxisme est un état dans lequel vous grincez ou serrez les dents de manière habituelle, souvent de manière inconsciente, généralement pendant votre sommeil, mais beaucoup de personnes le font lorsqu'elles sont éveillées, lorsqu'elles travaillent ou s'entraînent. Un grincement occasionnel peut survenir occasionnellement en réponse au stress ou à la frustration, mais le bruxisme est un problème chronique qui, au fil du temps, provoque des dommages importants comme l'usure des dents. Il peut provoquer des douleurs à la mâchoire et même entraîner d'autres problèmes de santé.

Cela peut être l'une des principales causes de maux de tête, et il y a bien sûr ce problème d'ATM. L'ATM est votre articulation temporo-mandibulaire, qui est l'articulation située juste à côté de vos oreilles et qui peut ressembler à une otite. Les gens appellent cela TMD ou troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, ATM, TMD, c'est la même chose et cela devrait donc aider les gens aujourd'hui.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:13 – 3:17)

D'accord, et quels sont les principaux déclencheurs de ce bruxisme, docteur ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (3:18 – 5:35)

Bien sûr, le stress et l'anxiété sont les déclencheurs les plus courants pendant et après la COVID, avec des décès et des problèmes financiers. Nous avons vu beaucoup de gens se casser les dents à cause de tout ce stress et de cette anxiété supplémentaires et vous savez que les personnes stressées peuvent serrer et grincer des dents pendant la journée. La nuit, il y a des troubles du sommeil comme l'apnée du sommeil, sur laquelle nous avons récemment diffusé quelques podcasts.

L'apnée du sommeil peut provoquer des grincements de dents, car votre corps réagit aux perturbations de la respiration. Des problèmes dentaires comme une occlusion inégale ou des dents tordues peuvent également y contribuer. Nous voyons donc souvent des patients qui viennent parce que leurs dents s'usent et que les dents de devant supérieures ne sont pas correctement angulées. Il y a ce qu'on appelle un piégeage, où les dents de devant inférieures se coincent derrière les dents de devant supérieures. Nous constatons que cela s'atténue lorsque les personnes ont Invisalign et que leurs dents sont dans une meilleure position. Il y a aussi des habitudes de vie comme trop de café pendant la journée ou une consommation très importante de caféine, surtout maintenant avec ces boissons énergisantes, puis de l'alcool le soir avant de se coucher, ce qui ne vous aide pas. Vous n'avez pas un sommeil très réparateur et il y a aussi quelque chose que je devrais ajouter, c'est que de nombreux médicaments, particulièrement courants, appelés ISRS pour la dépression, généralement la dépression et l'anxiété, peuvent avoir un effet secondaire.

Si vous ne grinciez pas des dents avant et que vous ressentiez du stress, de l'anxiété ou une dépression et que vous avez commencé à prendre ces médicaments et que maintenant vous serrez et grincez vraiment les dents, si vous faites une recherche sur Google ou si vous recherchez ce médicament et que vous tapez le mot bruxisme ou grincement et serrement, vous saurez si ce médicament en fait partie. Peut-être que votre psychologue, psychiatre ou médecin peut vous orienter vers un autre médicament qui n'est pas aussi mauvais ou sinon, continuez à écouter parce que vous devrez peut-être continuer à prendre ce médicament et qu'il y a d'autres choses que vous pouvez faire pour éviter d'abîmer vos dents. Alors continuons.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (5:36 – 5:41)

D'accord, et quel est le lien entre le bruxisme et les maux de tête, Dr Yudelman ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (5:42 – 6:58)

Donc le bruxisme, comme nous l'avons dit, c'est ce serrement et ce grincement qui exercent une pression excessive sur les muscles et les articulations autour de votre mâchoire et ceux-ci peuvent irradier vers le haut et provoquer des céphalées de tension. Donc, l'un des muscles de votre mâchoire, il y a ceux qui, lorsque vous serrez, donnent l'impression, chez certaines personnes, qu'ils sont très développés comme une petite balle de golf sur le côté de votre mâchoire, mais si vous mettez vos doigts sur vos tempes au-dessus de vos tempes et que vous serrez vers le bas, il y a ces très gros muscles en forme d'éventail appelés muscles temporaux et ils s'attachent à votre mâchoire. Certaines personnes ont des muscles temporaux très développés et ceux-ci peuvent provoquer des maux de tête et ces maux de tête sont souvent décrits comme une douleur sourde et lancinante autour des tempes et c'est particulièrement courant lorsque vous vous réveillez le matin après une nuit de grincement et surtout si vous grincez et que vous souffrez d'apnée du sommeil et que le grincement chronique peut également déclencher des migraines ou des migraines ou comment vous le prononcez et aggraver les problèmes de maux de tête existants. Surtout lorsque vous souffrez de stress et d’ATM, tous ces éléments vont ensemble.

Ils font tous partie du même type de syndrome.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:59 – 7:06)

D'accord, et quels sont les symptômes physiques qui suggèrent que quelqu'un pourrait grincer des dents ? Le voyez-vous ? L'entendez-vous ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (7:06 – 7:48)

Oui, exactement. Les partenaires entendent souvent des bruits de grincement la nuit, ce qui peut confirmer un bruxisme du sommeil. Parfois, cela peut être très, très fort.

J'ai eu des patients qui enregistraient leurs partenaires et cela ressemblait à un criquet ou à quelque chose comme le frottement de deux morceaux de bois ou de deux morceaux de métal ensemble et cela s'amplifiait. Certaines personnes se plaignaient du grincement des dents de leur partenaire bien plus que du ronflement. On pouvait alors remarquer des dommages visibles comme des dents aplaties ou ébréchées et on pouvait sentir des claquements ou des claquements dans la mâchoire. Le signe le plus courant est de se réveiller avec une mâchoire douloureuse ou des maux de tête le matin ou des dents très sensibles.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (7:49 – 8:06)

D'accord, cela ne passe certainement pas inaperçu. On peut certainement entendre quand quelqu'un le fait. D'accord, alors comment le bruxisme affecte-t-il l'ATM, l'articulation temporo-mandibulaire ?

Je ne sais pas si j'ai bien dit ça.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (8:06 – 9:29)

C'est un mot énorme. Oui, il est facile à prononcer, n'est-ce pas ? Le bruxisme peut exercer une forte pression sur l'ATM.

Donc si je vous demande de mordre dans un vieux crayon HP comme celui que nous avions à l'école, vous mordrez avec une certaine pression qui peut être mesurée. Mais si vous serrez les dents pendant votre sommeil, on dit que vous pouvez serrer les dents presque 10 fois plus fort parce que vous n'avez pas ce retour d'information comme si quelque chose allait se casser. Certaines personnes peuvent donc serrer les dents beaucoup, beaucoup plus fort lorsqu'elles dorment.

Cela exerce une pression énorme sur votre ATM. Cela conduit à un dysfonctionnement, que nous avons appelé TMD, qui peut provoquer – l’ATM est votre articulation réelle et le TMD est le dysfonctionnement temporo-mandibulaire. Cela provoquera alors des douleurs, des raideurs, voire des difficultés à ouvrir ou à fermer la bouche.

Au fil du temps, la pression répétée peut provoquer une inflammation des articulations et entraîner encore plus de claquements et de bruits secs, ainsi que quelque chose qui ressemble à du papier froissé dans votre oreille. C'est ce qu'on appelle un crépitement. Dans les cas graves, les personnes peuvent subir une luxation ou un blocage de la mâchoire, ce qui entraîne un mauvais alignement.

Les problèmes d'ATM ou TMD créent souvent un cercle vicieux dans lequel l'inconfort causé par le grincement provoque une tension supplémentaire et aggrave les symptômes.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:29 – 9:35)

Très bien. Quels sont les risques à long terme d’un bruxisme non traité, docteur ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (9:36 – 10:15)

C'est une excellente question, car ce n'est pas quelque chose à ignorer. Cela peut éroder l'émail de vos dents et les rendre plus vulnérables aux fractures, à la carie et à la sensibilité. La pression excessive peut entraîner une récession des gencives.

Nous avons déjà parlé de ces abfractions gingivales et dans certains cas, elles peuvent même provoquer le déchaussement des dents. Le grincement chronique des dents peut également modifier de manière permanente la structure de votre visage, en élargissant les muscles de votre mâchoire et en désalignant celle-ci. Cela peut également créer des problèmes fonctionnels et esthétiques.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:16 – 10:24)

En tant que dentiste, comment diagnostiquez-vous le bruxisme ou les troubles de l'ATM ? Comment procédez-vous ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (10:25 – 11:42)

Lorsque nous observons une usure des dents, une perte d'émail, des fissures visibles, nous pouvons palper les mâchoires du patient, ressentir une sensibilité autour des muscles de la mâchoire. Souvent, les patients en sont conscients. Ils nous le disent avant que nous le leur disions.

Il existe des radiographies pour vérifier les articulations de la mâchoire. Il existe des IRM et des radiographies spéciales. Si une imagerie est nécessaire, nous la réaliserons, même si nous disposons d'une machine qui peut le faire.

Dans de nombreux cas, nous travaillons avec d'autres spécialistes, comme un chirurgien axillo-facial, si nous suspectons une arthrite ou de véritables problèmes articulaires. Parfois, et assez souvent, je recommande aux patients une étude du sommeil pour écarter ou confirmer une apnée du sommeil. S'il existe d'autres problèmes, ils peuvent même faire une étude du sommeil à l'hôpital, qui est beaucoup plus complexe.

Ensuite, ils peuvent placer des capteurs sur vos différents muscles et voir quels muscles se contractent et se contractent. C'est un peu exagéré. Pour nos besoins en général, nous voulons simplement savoir si le patient a le ronflement et apnée du sommeil, dont nous avons largement parlé dans nos épisodes précédents.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:43 – 11:50)

Ai-je raison de dire que le stress a vraiment un impact énorme sur le bruxisme et les troubles de l’ATM ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (11:51 – 12:27)

Oh oui. Le stress déclenche des tensions musculaires. Chez beaucoup de personnes, cela se manifeste par des grincements et des serrements de dents.

Le stress chronique aggrave non seulement le grincement des dents, mais il augmente également l'inflammation et la douleur. Exacerber signifie l'aggraver, mais augmente également l'inflammation et la douleur dans l'ATM et aggrave potentiellement tout dysfonctionnement. La gestion du stress peut réduire considérablement les symptômes et faire de la réduction du stress une partie importante du traitement, dont nous parlerons la semaine prochaine.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:28 – 12:34)

Ensuite, des facteurs liés au mode de vie, comme la caféine ou l’alcool, peuvent-ils aggraver la situation ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (12:35 – 13:41)

Oui, c'est sûr. La caféine stimule le système nerveux. Surtout maintenant avec certaines de ces boissons à très forte teneur en caféine ou d'autres stimulants, ils augmentent l'activité musculaire et rendent le grincement plus probable.

Ensuite, certains autres médicaments illégaux comme le speed, le tic ou la cocaïne. Personnellement, j'ai pris de la Ritaline pendant un certain temps. J'ai trouvé que ça me faisait beaucoup grincer des dents.

Tous ces types de stimulants, ainsi que l'alcool, perturbent les habitudes de sommeil, ce qui entraîne des troubles du sommeil bien plus graves. Ils peuvent aussi vous perturber et vous faire retomber sur vos émotions, surtout le soir. Je bois beaucoup de café.

J'en bois une ou deux tasses le matin, puis une à midi. Je considère que c'est une quantité considérable de café. J'aime mon café fort.

J'ai un Americano fort, mais je fais très attention à ne pas boire de café après trois ou quatre heures de l'après-midi, car je sais alors avec certitude que je vais serrer et grincer des dents ce soir-là.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:42 – 14:02)

Waouh, d'accord, c'est très discipliné.

J'aimerais pouvoir arrêter de boire du café. Mais à ce moment-là, j'ai un coup de mou l'après-midi, alors j'ai besoin de café, tu vois. Ouais.

Alors finalement, docteur, quelles seraient selon vous les premières étapes à suivre pour traiter ce dont nous avons parlé aujourd'hui, le bruxisme et les troubles de l'ATM ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (14:02 – 17:14)

Comme toujours, pour tous ceux qui écoutent mon podcast, ce sont des conseils généraux. Il est toujours préférable de consulter votre dentiste ou un dentiste qui a de bonnes connaissances sur ces questions pour évaluer l'étendue des dommages et déterminer la meilleure approche de traitement pour vous, comme un protège-dents sur mesure ou un protège-dents de nuit, que vous portez la nuit pour protéger vos dents. Nous en parlerons plus en détail.

Si vous n'écoutez pas le prochain épisode, je dois vous dire que vous devez vous éloigner des protège-dents en caoutchouc que vous achetez en magasin. Cela vous fait serrer les dents et mâcher encore plus. C'est comme un jouet à mâcher.

Le type de prothèse dentaire dont nous parlons est un modèle spécialisé installé par le dentiste, soit en haut, soit en bas, et qui sera généralement dur ou presque dur, avec un peu de souplesse. Et puis la gestion du stress est tout aussi importante. La relaxation, comme faire de longues promenades, la méditation, le yoga ou même la thérapie, la TCD est quelque chose que j'ai personnellement essayé.

On appelle cela la thérapie comportementale dialectique. Il existe aussi la thérapie cognitivo-comportementale. Il n'est pas toujours nécessaire de prendre des médicaments.

Et puis personnellement, je viens de suivre quatre séances avec un coach respiratoire. Et j'ai trouvé que cela m'a vraiment aidé. La respiration nasale, où l'on inspire pendant six minutes et expire pendant huit minutes, il existe de nombreuses techniques de respiration différentes.

Et il existe de très bons livres sur ce sujet. Le livre que j'ai écouté et qui m'a intéressé était un deuxième livre. Il y en a un qui s'appelle Oxygen Advantage.

Et puis celui que j'ai écouté sur Audible s'appelait The Breathing Cure. Et puis j'ai eu un coaching individuel. Et je trouve que ça m'a vraiment beaucoup aidé pour tout type de stress.

Voilà donc un petit conseil pour les gens. Et même dans les cas graves, vous pouvez combiner les soins dentaires avec des interventions médicales telles que le Botox. Chez OptiSmile, l'un des dentistes est spécialisé dans le Botox pour le TM, pour les masséters et le temporal.

En général, ce sont les masséters. Nous n'injectons généralement pas vos muscles temporaux. Et puis la physiothérapie ou la physiothérapie, je veux faire un petit clin d'œil au cas où vous n'écouteriez pas notre prochain épisode.

Nous orientons dans un premier temps tous nos patients souffrant d'ATM ou de bruxisme, soit 90 % d'entre eux. Nous les envoyons chez Trish Lang, qui est physiothérapeute à Bree Street au Cap. Trish a obtenu son master dans ce domaine particulier.

Tous les physiothérapeutes n'ont pas une maîtrise en traitement du cou, du visage et de l'articulation temporo-mandibulaire. Et après deux ou trois visites, elle règle généralement les problèmes des patients. Elle leur donne des exercices à faire à la maison.

Et puis ils reviennent et nous leur donnons une assiette à croquer. Mais nous en parlerons plus en détail la semaine prochaine. Aujourd'hui, c'était un podcast sympa et concis, pas beaucoup de bavardages.

Je sais que Noël approche. Les gens n'ont pas le temps de bavarder un seul instant, ce qui est nécessaire. J'espère donc que cela a été très utile pour les personnes qui écoutaient.

Et assurez-vous de vous connecter la semaine prochaine.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:14 – 17:27)

Docteur Utterman, merci beaucoup. Voilà qui conclut un autre épisode de Save Your Money, Save Your Teeth. Et j'attends avec impatience celui de la semaine prochaine.

Au fait, félicitations pour le podcast numéro 40 de la semaine dernière.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:28 – 17:36)

Je n'arrivais pas à y croire. Depuis février, nous n'avons pas manqué une seule semaine.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:36 – 17:36)

Exactement.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:37 – 19:10)

Cohérence. Oui. C'est ça.

Et la semaine prochaine sera notre dernière. Nous allons donner aux auditeurs une pause pendant les fêtes de fin d'année. Et nous annoncerons la semaine prochaine quand nous reprendrons.

Et nous avons beaucoup plus d'épisodes. J'écrivais le livre, Save Your Money, Save Your Teeth. Et c'est à ce moment-là que nous nous sommes rencontrés et que nous avons commencé à faire ces podcasts.

Et le livre est en attente. Mais nous allons sortir un livre, spécialement destiné aux consommateurs, avec tous ces sujets et plus en profondeur et certainement avec quelques images et quelques références. Et nous aimerions avoir les commentaires des auditeurs sur des sujets particuliers qui les intéressent et qu'ils n'ont peut-être pas écoutés ou que nous n'avons pas encore abordés.

Je ne manque pas de choses à dire, mais nous voulons nous assurer que nous adressons tous les bons messages aux auditeurs. Et j'ai entendu dire que de nombreux dentistes écoutent désormais le podcast, peut-être pour essayer de découvrir ce que nous faisons chez OptiSmile. Et j'espère que l'imitation est la meilleure forme de flatterie.

Et j'ai rencontré beaucoup de représentants dentaires qui vendent beaucoup de matériel et d'équipements lorsqu'ils se déplacent d'un dentiste à l'autre. Ils écoutent mon podcast. Je suis très flatté.

Juste au moment où je disais qu'il n'y avait pas beaucoup de bavardages, dans l'épisode d'aujourd'hui, il y a un peu de bavardage pour vous. Je vous parlerai donc la semaine prochaine. Merci beaucoup.

Merci, Docteur Yudelman

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:10 – 19:19)

Et je suis ravie d'entendre que les autres dentistes écoutent. Je pense qu'ils sont probablement jaloux du fait que vous ayez votre propre podcast. Ils se disent : « Oh, mince, je devrais faire ça aussi. »

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (19:20 – 19:28)

Ouais, eh bien, bonne chance à eux. Et j'ai hâte d'écouter ton podcast quand tu le lanceras.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:31 – 20:00)

Comme toujours, n'oubliez pas que nous nous efforçons de fournir des informations précieuses, mais il est toujours bon de consulter votre propre professionnel pour obtenir des conseils adaptés à votre santé personnelle. N'oubliez pas de vous abonner au podcast pour des discussions plus éclairantes et rejoignez-nous la semaine prochaine pour notre dernier podcast pour 2024, alors que nous continuons d'explorer l'intersection fascinante entre la santé dentaire et la connaissance financière. D'ici là, continuez à sourire et à prendre grand soin de vos dents.

Présentateur (20:07 – 20:51)

Découvrez le monde de l’excellence dentaire avec OptiSmile. Rejoignez-nous pour un podcast hebdomadaire mettant en vedette le Dr Clifford Yudelman, un expert chevronné possédant 40 ans d'expérience dentaire sur quatre continents. Obtenez des informations uniques et des conseils dentaires d'experts en visitant OptiSmile.co.za pour des articles qui éclairent le chemin vers une santé bucco-dentaire optimale. Si vous recherchez des soins dentaires inégalés au Cap, contactez OptiSmile ou réservez directement en ligne sur OptiSmile.co.za. OptiSmile, où l'expertise mondiale rencontre les soins locaux.