Épisode 60 : Mythes, preuves et sécurité concernant la respiration nasale et le fait de se bander la bouche (explications)

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Bienvenue à nouveau dans Save Your Money, Save Your Teeth, le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie, directement par des experts. Je suis Eon Engelbrecht – E-Radio-SA, et chaque semaine, je discute avec le Dr Clifford Yudelman – OptiSmile, pour une plongée en profondeur dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur. Que vous cherchiez à embellir votre sourire ou à protéger votre portefeuille, nous vous proposons des conseils pratiques et les dernières informations. Alors restez connectés pour découvrir les secrets pour préserver votre santé bucco-dentaire et vos finances. Nouvelle semaine, nouveau sujet. Dr Yudelman, bon retour.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Merci . J’ai reçu de nombreux retours positifs la semaine dernière concernant l’épisode sur la consommation de glace, et les épisodes sur le fait de se ronger les ongles et les lèvres ont aidé plusieurs personnes. J’en suis ravi. Ces derniers temps, beaucoup de gens m’ont posé des questions sur le ruban adhésif autour de la bouche et la respiration nasale. J’ai donc décidé de consacrer un épisode à ce sujet : « Mythes, preuves et bonnes pratiques concernant le ruban adhésif autour de la bouche et la respiration nasale ». Je souhaitais démystifier certaines idées reçues et donner mon avis sur le sujet.

[00:01:20] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Je voudrais vous demander, Dr Clifford Yudelman – OptiSmile, quelles études cliniques ont été réalisées sur le ruban adhésif buccal pour le ronflement ou les troubles respiratoires du sommeil légers et que montrent-elles réellement ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : C’est une excellente question, car, comme vous le savez, de nos jours, tout s’oriente vers une médecine fondée sur les preuves. Lors de mes recherches, j’ai constaté qu’il n’existait qu’une poignée d’essais cliniques de très petite envergure (moins de 20 participants), qui rapportaient une réduction d’environ 30 % des ronflements avec l’utilisation quotidienne d’un type de ruban microporeux. Cependant, ces résultats reposaient principalement sur les témoignages du conjoint (votre femme ou votre mari se plaignait-il de vos ronflements ?) et ne comportaient pas de polysomnographie complète, c’est-à-dire l’étude du sommeil réalisée en milieu hospitalier. Nous avons déjà abordé le sujet des études du sommeil dans des épisodes précédents consacrés à l’apnée du sommeil. Une étude du sommeil en milieu hospitalier analyse le flux d’air, les ronflements, le taux d’oxygène, les stades du sommeil et enregistre l’IAH (indice d’apnée-hypopnée). Mais ces examens sont très coûteux (environ 16 000 rands par nuit à l’hôpital), ce qui nécessite un centre hospitalier universitaire. Il est possible de réaliser une étude du sommeil à domicile avec un oxymètre de pouls au doigt, un capteur nasal et une ceinture pectorale, mais aucune des études publiées sur le ruban adhésif buccal n'a utilisé ce dispositif. Elles se sont basées sur les témoignages des partenaires, ce qui ne permet pas de confirmer la durabilité des bénéfices ni leur efficacité sur la respiration profonde liée aux troubles du sommeil. C'est une piste intéressante, mais non prouvée ; peut-être une solution temporaire uniquement pour les ronfleurs très légers.

[00:04:24] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Mais docteur, pourquoi la recherche est-elle encore si limitée ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Le ruban adhésif buccal étant une méthode peu coûteuse et facile à réaliser soi-même, sans sponsors majeurs, les essais cliniques de grande envergure sont peu incités et peu financés. Les entreprises pharmaceutiques et de dispositifs médicaux financent les études importantes lorsqu’elles rentabilisent leurs coûts grâce aux ventes de leurs produits (médicaments contre le cancer, appareils CPAP, dispositifs buccaux). Le ruban adhésif, quant à lui, ne promet pas de revenus importants. J’ai testé un produit appelé MyoTape, mais un essai bien conçu nécessiterait de répartir aléatoirement des centaines de participants entre un ruban adhésif authentique et un ruban placebo, de comparer son efficacité à celle de la CPAP et des dispositifs buccaux, d’inclure une polysomnographie complète, un aveuglement rigoureux, un suivi de l’observance et un suivi sur plusieurs mois. Ce niveau de rigueur exige des financements, c’est pourquoi, pour l’instant, les données restent limitées.

[00:06:50] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Mais je veux dire, Dr Yudelman, quels mythes persistants en ligne sur le fait de se scotcher la bouche vous rendent vraiment fou, et comment les preuves les démystifient-elles ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : C’est absurde. Certains influenceurs populaires prétendent que se bander la bouche guérit l’apnée du sommeil, redessine l’ovale du visage ou « détoxifie » les poumons. C’est du grand n’importe quoi. La fermeture passive des lèvres exerce une force négligeable sur l’os, et il n’existe aucun mécanisme pour éliminer les toxines pulmonaires. Pire encore, se bander la bouche peut aggraver l’apnée en bloquant toute circulation d’air buccale en cas d’obstruction des voies nasales. Le seul élément plausible est que cela pourrait réduire les ronflements légers chez certaines personnes, mais aucune étude sérieuse ne soutient les affirmations les plus audacieuses.

[00:08:35] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Dr Yudelman, qui devrait absolument éviter d'enregistrer et pourquoi ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Toute personne souffrant d’une obstruction nasale importante (déviation de la cloison nasale, polypes nasaux, rhinite chronique) devrait éviter ce type de ruban adhésif, car elle respire par la bouche. Les personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère (indice d’apnée-hypopnée supérieur à la limite supérieure de la catégorie « légère ») ne devraient pas utiliser de ruban adhésif, de même que les personnes qui respirent habituellement par la bouche et qui risquent de développer une hypoxie dangereuse. Les personnes sujettes à la claustrophobie ou aux crises de panique le trouveront insupportable. Si vous souhaitez tout de même l’essayer, le MyoTape est plus confortable que le ruban microporeux : il comporte un espace permettant de boire ou de parler. Cependant, ne l’utilisez que si vous ronflez très légèrement et que vous surveillez votre ronflement à l’aide d’une application comme SnoreLab.

[00:12:26] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Dr Yudelman, quels sont les principaux effets physiologiques ou avantages de la respiration nasale qui sous-tendent la logique du scotch sur la bouche ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : La respiration nasale humidifie et filtre l’air, réduit l’irritation des voies respiratoires et produit de l’oxyde nitrique, qui dilate les vaisseaux pulmonaires, augmente l’absorption d’oxygène et optimise le transport de l’oxygène par l’hémoglobine vers les tissus. Vous conservez un faible taux de CO₂, ce qui améliore l’efficacité respiratoire. Ces bienfaits s’observent lorsque vous respirez consciemment par le nez pendant la journée. Le fait de se boucher les lèvres avec du ruban adhésif la nuit vise à prolonger ces bienfaits pendant le sommeil, mais l’efficacité de cette pratique nocturne n’est pas scientifiquement prouvée.

[00:15:51] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Avez-vous l’air bizarre quand vous êtes filmé la nuit ? Votre partenaire en rirait-il ? A-t-on l’air d’avoir été kidnappé ou quelque chose comme ça ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Absolument. Le ruban microporeux sur les lèvres est inesthétique et peut donner une sensation d’étouffement ; d’où l’intérêt du MyoTape. Si vous vous réveillez la nuit pour boire ou parler, c’est possible avec le MyoTape ; le ruban adhésif classique peut être inconfortable. C’est une préoccupation légitime : certains partenaires pourraient en rire, mais si vous êtes tous les deux d’accord, vous pouvez essayer les kits « pour lui et pour elle » ; le MyoTape existe même en rose et en bleu.

[00:17:52] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Je voudrais également vous demander quels types de rubans adhésifs ou de bandes d'étanchéité commerciales sont sûrs et efficaces et lesquels pourraient causer des problèmes cutanés ou respiratoires ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Utilisez un ruban adhésif microporeux de qualité médicale, hypoallergénique et sans latex ; demandez conseil à votre pharmacien pour des options à faible adhérence. Évitez les rubans adhésifs ménagers, le ruban adhésif toilé ou le ruban adhésif de sécurité : ils sont trop collants, laissent des résidus et risquent d’irriter la peau. On trouve des bandes de silicone en ligne, mais leur efficacité n’est pas prouvée et elles sont chères. Ne payez pas des prix exorbitants pour des marques à la mode vues sur TikTok : elles ne sont pas validées cliniquement.

[00:18:41] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Quels sont les risques cutanés et respiratoires auxquels les auditeurs doivent faire attention, et comment peuvent-ils les minimiser ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Surveillez l’apparition de rougeurs ou de dermatite de contact dues à l’adhésif, aux micro-déchirures ou aux cicatrices si vous réutilisez les bandes. Ne réutilisez jamais la même bande. En cas de congestion nasale nocturne, vous risquez de développer une hypoxie ; les patients âgés souffrant de problèmes cardiaques présentent un risque de mort subite nocturne en cas d’arrêt respiratoire. Gardez toujours des ciseaux à portée de main pour retirer les bandes en toute sécurité, changez-les chaque soir et surveillez l’apparition de maux de tête ou de fatigue diurne ; si ces symptômes apparaissent, arrêtez immédiatement le traitement.

[00:20:47] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Dr Yudelman, y a-t-il un moyen de tester soi-même sa fonction respiratoire nasale avant d'essayer la cassette ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Oui. Tout d’abord, le test de fermeture des lèvres : asseyez-vous les lèvres légèrement fermées pendant deux minutes. Si vous respirez confortablement, vos voies nasales sont probablement dégagées. Ensuite, pincez chaque narine l’une après l’autre en respirant ; une narine bouchée suggère une consultation ORL. Enfin, après une expiration normale, retenez votre respiration et chronométrez le temps nécessaire avant d’avoir besoin d’inspirer : c’est le score BOLT. Dix secondes, c’est court ; 20 à 30 secondes, c’est idéal. Ces tests simples sont tirés du livre Oxygen Advantage.

[00:24:17] Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Et pour finir, Dr Yudelman, outre ce que nous avons dit — se réveiller mort —, quels sont les signes avant-coureurs qui indiquent qu'il est temps d'arrêter d'enregistrer et de demander une évaluation professionnelle ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Arrêtez le traitement si vous vous réveillez avec des maux de tête plus intenses ou une somnolence diurne persistante. Les crises de panique, les difficultés respiratoires et l’apparition ou l’aggravation d’irritations cutanées sont des signes d’alerte. Tenez un journal pour évaluer l’efficacité du traitement. En cas de doute, consultez un médecin du sommeil ou un ORL plutôt que de persévérer avec le bandage, dont l’innocuité et les bénéfices à long terme ne sont pas prouvés.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : Génial ! Docteur Yudelman, merci encore infiniment ; c’était vraiment très intéressant.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : C’est un plaisir. J’espère que cet épisode permettra à au moins une personne d’éviter de se réveiller morte.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA : N'oubliez pas que, même si nous nous efforçons de vous fournir des informations utiles, il est toujours conseillé de consulter votre dentiste pour obtenir des conseils personnalisés. Abonnez-vous pour suivre nos discussions sur la santé dentaire et la gestion financière. Gardez le sourire et prenez soin de vos dents ! Au revoir !