Aflevering 72: Problemen met een droge mond – oorzaken, gevolgen en verlichtingsstrategieën

[0:05 – 0:45] Eon Engelbrecht
Welkom terug bij Save Your Money, Save Your Teeth, dé podcast waar nieuwsgierigheid en tandheelkunde samenkomen, rechtstreeks van experts. Ik ben Eon en ik word wederom vergezeld door Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. We duiken de komende minuten dieper in de wereld van tandheelkundige zorg vanuit het perspectief van de consument. Vandaag behandelt Dr. Yudelman chronische droge mond: wat veroorzaakt het, hoe schaadt het je tanden en tandvlees, en wetenschappelijk onderbouwde manieren om verlichting te vinden en je glimlach te beschermen. Laten we erin duiken. Dr. Yudelman, welkom terug.

[0:46 – 0:55] Dr. Clifford Yudelman
Dankjewel. Dankjewel. En voor degenen die de show nog niet eerder hebben gehoord: het duurt niet een paar minuten, maar meestal 20 tot 30 minuten, dus wacht even.

[0:55 – 1:08] Eon Engelbrecht
Niet veel. Het gaat zo snel voorbij. Dus, dokter Yudelman, droge mond – wat zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische droge mond?

[1:08 – 5:17] Dr. Clifford Yudelman
Dus eigenlijk niet in een bepaalde volgorde. Het eerste waar ik aan denk, en waar we het de laatste tijd al vaker over hebben gehad, is uitdroging door te weinig vocht of te veel cafeïne of alcohol. Dit kan de speekselproductie verminderen.

En ik heb het al eerder gezegd, ik denk dat veel van ons in Zuid-Afrika chronisch uitgedroogd zijn. Als we een patiënt verdoven of zijn tanden controleren, vult zijn mond zich niet met speeksel, maar is hij gewoon behoorlijk droog. En toen ik in Amerika en Australië werkte, waar mensen met hun Evian-fles van twee liter rondlopen en de hele dag water drinken...

Zelfs vandaag de dag komen er nog steeds veel Amerikanen bij OptiSmile, ze liggen op hun rug, doen hun mond open, je kijkt even om te kijken en je hebt de zuigkracht nodig, omdat ze veel meer speeksel hebben – omdat ze veel meer water drinken. Dus ja, de belangrijkste is uitdroging, denk ik.

En de volgende zijn veel patiënten van mijn leeftijd – ik word binnenkort 65 – en ik spreek voor mezelf: ik slik bloeddrukmedicatie. Gelukkig gebruik ik geen antidepressiva, maar antidepressiva zijn een belangrijke factor. En dan zijn er nog veel allergieën en antihistaminica, zelfs de niet-slaperige – die kunnen allemaal je mond droog maken, vooral sommige stemmingsverbeterende middelen of antidepressiva.

Dus als je last hebt van een droge mond en je onlangs van medicatie bent veranderd of medicijnen voorgeschreven hebt gekregen, kun je op Google of ChatGPT opzoeken wat de bijwerkingen zijn. Soms kom je er wel overheen, en vooral door meer water te drinken kan dat helpen. We zullen later nog wat andere dingen bespreken die je kunt doen.

En de andere is een auto-immuunziekte die verwant is aan iets dat lijkt op artritis en die het syndroom van Sjögren wordt genoemd, gespeld als SJOGREN, syndroom van Sjögren. Dit tast niet alleen de speekselklieren direct aan, wat leidt tot aanhoudende droogheid – dat is vreselijk – maar het kan ook leiden tot droge ogen en droogheid elders. En dat is geen prettige situatie.

Ik heb patiënten gehad met het syndroom van Sjögren. En de laatste die ik wil noemen – ik weet zeker dat er nog veel meer zijn – is dat als je bestraling hebt gehad die gericht is op je hoofd en nek, of als je een kanker ergens in je gezicht hebt laten verwijderen, ze je dan kunnen bestralen. Dat kan je speekselweefsel vernietigen en de symptomen treden tijdens of kort na de behandeling op.

Mijn overleden vader – hij werd bijna 95 – kreeg toen hij in de tachtig was, bestraling aan één kant van zijn gezicht nadat een deel van de kanker was verwijderd. Hij overleefde de operatie en de bestraling heel goed. Helaas kreeg hij er een erg droge mond van, vooral aan de kant waar de bestraling was geweest.

En van een leven lang tot zijn tachtigste een gezond gebit, verloor hij in de jaren daarna, vanwege zijn droge mond, een aantal oude kronen en bruggen en uiteindelijk – hoewel implantaten na een bestraling niet mogen worden geplaatst – had hij zeer goede specialisten in Johannesburg die implantaten plaatsten en hem al zijn tanden terugkregen. Maar uiteraard raken de implantaten dan niet aangetast zoals natuurlijke tanden.

Maar ja, dat is persoonlijk: ik heb gezien wat radiotherapie of bestralingsbehandeling met iemands speeksel kan doen.

[5:17 – 5:25] Eon Engelbrecht
En Dr. Yudelman, welke invloed heeft een verminderde speekselproductie op uw mondgezondheid en -comfort?

[5:25 – 7:20] Dr. Clifford Yudelman
Ja, zoals ik al zei, het verhoogt je risico op gaatjes of cariës enorm. Je speeksel buffert continu het zuur dat op je tanden terechtkomt, en er zitten mineralen in je speeksel die essentieel zijn voor de remineralisatie van je glazuur. Ik bedoel, de natuur is geweldig.

Je speeksel bevat calcium, fosfaat en alles wat je nodig hebt om te voorkomen dat je tanden oplossen. We hebben dus echt speeksel nodig voor gezonde tanden. Het maakt praten en slikken natuurlijk erg moeilijk.

Omdat speeksel je weefsels smeert, helpt het bij je spijsvertering. En als je iets probeert te kauwen met een erg droge mond, kun je het gewoon niet doorslikken. Je moet kleine slokjes water nemen.

En we weten allemaal hoe het is als je nerveus bent en een droge mond krijgt en niet kunt praten omdat je tong aan je gehemelte plakt. Dat is niet prettig. En dan heb je nog mondinfecties – zoals candida, een soort gist die veel voorkomt, vooral bij ouderen met een droge mond, omdat het gedijt in een drogere omgeving zonder al je speeksel, dat antimicrobiële eiwitten bevat.

Het ergste, waar mijn vader vroeger last van had, is slijmvliespijn – het voelt alsof de huid in je mond in brand staat en brandt. En dat komt vaak voor wanneer de beschermende film – je speeksel – niet alleen uit water bestaat, maar ook een beetje slijmerig is en alles heel mooi bedekt.

We beschouwen speeksel zeker als vanzelfsprekend, totdat je een droge mond hebt. Het is allemaal prima om een uur of twee een droge mond te hebben. Maar kun je je voorstellen dat je permanent een droge mond hebt? Het is verschrikkelijk.

[7:20 – 7:21] Eon Engelbrecht
Ja, het moet echt verschrikkelijk zijn.

[7:22 – 7:25] Dr. Clifford Yudelman
Ik ga nu even een slokje water nemen. Ik heb een droge mond.

[7:26 – 7:52] Eon Engelbrecht
Ja. Een droge mond komt ook vaak voor bij mensen die angstig zijn. Als je vatbaar bent voor angst of paniekaanvallen, is dat ook een van de symptomen die je zult opmerken. Stel je voor dat je in een openbare ruimte spreekt en een belangrijke toespraak moet houden voor een grote groep mensen. Je zult merken dat je mond ontzettend droog is.

Ik weet niet of u dit heeft opgemerkt, Dr. Yudelman, maar dit is zeker...

[7:52 – 7:53] Dr. Clifford Yudelman
Honderd procent.

[7:53 – 7:59] Eon Engelbrecht
Ja. En dan is het moeilijk om te praten, weet je. Het is gewoon vreselijk. Je wilt gewoon iets drinken, weet je.

[8:01 – 8:04] Dr. Clifford Yudelman
Dan heb je in ieder geval een goed excuus om weg te rennen.

[8:05 – 8:06] Eon Engelbrecht
Dat zou ik doen.

[8:06 – 8:25] Dr. Clifford Yudelman
Meer mensen zijn bang om in het openbaar te spreken dan bang om dood te gaan of naar de tandarts te gaan. Ik denk dat het gaat om spreken in het openbaar, dan naar de tandarts, dan sterven, en dan weet ik veel wat nog meer – ex-vriendjes, -vriendinnetjes, ex-vrouwen. Ja.

[8:25 – 8:35] Eon Engelbrecht
Helemaal mee eens. Ik wil u ook vragen, dokter: welke medicijnen of aandoeningen zouden aanleiding moeten geven tot bezorgdheid?

[8:36 – 10:20] Dr. Clifford Yudelman
Diuretica. Vaak gebruiken mensen diuretica om hun bloeddruk te verlagen, of mensen die last hebben van gezwollen benen, en andere cardiovasculaire medicijnen. Dat betekent dat er verschillende medicijnen zijn die helpen bij hoge bloeddruk, zoals we al noemden, die het vochtvolume in je lichaam verminderen en je speekselproductie verminderen.

Dan zijn er nog neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson, waarbij een deel van je zenuwstelsel niet goed functioneert en dat kan ervoor zorgen dat je klieren niet voldoende speeksel aanmaken. Een andere aandoening die helaas steeds vaker voorkomt, is diabetes. Deze aandoening beïnvloedt je stofwisseling en mensen raken sneller uitgedroogd. Ze moeten vaker naar het toilet als ze niet genoeg water drinken, omdat een van de eerste tekenen van diabetes is dat je vaker naar het toilet moet dan andere mensen om je heen, en dat je daarnaast ook veel dorst hebt en constant veel water drinkt.

Dus als je veel water drinkt, naar het toilet gaat en een droge mond hebt, kan dat een teken zijn dat je je bloedsuikerspiegel moet laten testen en ook een HbA1c-test moet laten doen – een hemoglobinetest die aangeeft of je bloedsuikerspiegel de afgelopen drie maanden te hoog is geweest. Dat is iets om te onthouden. En dan zijn er nog de hormoonschommelingen na de menopauze, waar we het vorige week over hadden, maar die eigenlijk na de menopauze de speekselproductie na verloop van tijd kunnen verminderen. Ze hebben ontdekt dat, vooral als je geen hormoonvervangende therapie gebruikt, er nog een goede reden is om uit te zoeken of je baat kunt hebben bij hormoonvervangende therapie.

[10:20 – 10:31] Eon Engelbrecht
Goed. En dan verder, Dr. Yudelman, hoe diagnosticeert u de ernst en de oorzaak van xerostomie, als ik dat goed uitspreek?

[10:31 – 15:52] Dr. Clifford Yudelman
Ja, dat is de medische naam voor een droge mond: "xerostomie", van het Griekse "xero" dat droog betekent, en "stomia" dat mond betekent. Een grondige medische en medicatiegeschiedenis zal dus alle medicijnen identificeren die een droge mond of systemische ziekten veroorzaken. Het is belangrijk om dit met de tandarts te bespreken.

Dan kunnen we daadwerkelijk je speeksel meten. Vroeger – in Australië was het een heel groot ding – verkochten ze ons deze kits en we hadden een heleboel tests die we konden doen. Ik weet zeker dat er nog steeds tandartsen zijn die speekseltests doen. We ontdekten dat het de behandeling niet echt veranderde. Stel dat iemand binnenkomt met een droge mond en denkt dat zijn mond misschien droog is, maar hij drinkt veel water en gebruikt medicijnen, dan kunnen we met een paar van deze tests bewijzen dat zijn mond droog is.

Eén daarvan is bijvoorbeeld dat je op een klein stukje ongeparfumeerde was kauwt, en dat steeds in een maatbekertje spuugt en dan kijkt hoeveel milliliter speeksel je in een minuut of twee minuten kunt produceren. En dan deden we ook nog een pH-test op het speekselmonster en een buffertest...

Een van de meest voorkomende tests die ik doe om te controleren op uitdroging en medicatiegebruik, is wanneer de patiënt op zijn rug ligt. Ik draai de onderlip binnenstebuiten, druk de onderlip naar beneden en droog de lip af. Na een paar seconden zouden er kleine dauwdruppeltjes aan de binnenkant van de onderlip moeten ontstaan. Als je een erg droge mond hebt, lijkt het net op tissuepapier – het blijft droog. Maar als je goed gehydrateerd bent en geen medicijnen gebruikt, zie je bij die test speeksel uit de huid lopen. Dat heet ongestimuleerd speeksel – dat is het speeksel dat je mond lekker vochtig houdt.

En wat je krijgt door kauwgom te kauwen of citroen op je tong te leggen, is gestimuleerde speekselproductie. Door het kauwen trekken je parotisklieren samen en spuit er veel speeksel in je mond. Er zitten ook klieren onder je tong. Die grote klieren worden dus allemaal beïnvloed door straling en medicatie. Je hoort dat ik er nogal gepassioneerd over ben. Als we in je mond kijken, bijvoorbeeld als ik iemand terugbreng voor een controle, en de mond zich na een paar minuten niet met speeksel vult, stop ik misschien en zeg ik: "O, je drinkt toch niet veel water?" of "Je hebt niets gezegd over medicijnen, weet je zeker dat je geen medicijnen gebruikt die een droge mond veroorzaken?"

Zo nu en dan zegt iemand: "Oh ja, dokter, ik heb net wat wiet gerookt, hopelijk is het oké", of iets anders dat een droge mond veroorzaakt – op recept of zonder recept. We zoeken ook naar tekenen van fissuren of witte vlekken, wat candida zou kunnen zijn. We kunnen doorverwijzen voor bloedonderzoek of beeldvorming, of naar een kaakchirurg of parodontoloog voor auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren. In Kaapstad verwijzen we bijvoorbeeld door naar professor Jos Hiller van de universiteit voor complexe gevallen.

[15:52 – 15:58] Eon Engelbrecht
Dokter Yudelman, welke dagelijkse gewoonten of producten verergeren uw droge mond?

[15:59 – 17:58] Dr. Clifford Yudelman
Ik raad mensen meestal aan om mondwater zonder alcohol te gebruiken of het zelfs helemaal te vermijden. Elke soort Listerine met alcohol kan het resterende vocht onttrekken en de klachten verergeren. Roken staat erom bekend een droge mond te veroorzaken. En als je te veel koffie drinkt – twee of drie kopjes koffie per dag is waarschijnlijk niet zo erg, maar overmatige cafeïne uit meerdere kopjes koffie of energiedrankjes zoals Red Bull kan droogheid veroorzaken.

Door de mond ademen, vooral tijdens de slaap, kan je mond erg droog worden. We hebben een aflevering gemaakt over het tapen van lippen of mond en een over snurken en slaapapneu. Het is belangrijk om je neus te laten controleren door een KNO-arts als je chronische allergieën of neuspoliepen hebt – adem door je neus, niet door je mond.

Suikerhoudende of zure snacks blijven aan je tanden plakken – weinig speeksel plus suiker is een recept voor een ramp. Als je mond om de een of andere reden droog is, verhogen suiker en zuur het risico op tandbederf aanzienlijk.

[17:59 – 18:06] Eon Engelbrecht
Oké. En dan Dr. Yudelman, welke huismiddeltjes bieden de beste verlichting?

[18:06 – 20:58] Dr. Clifford Yudelman
Neem regelmatig slokjes water – neem een fles mee en neem elke 10 tot 15 minuten een slok. Je kunt water in een plantenspuit doen en in je mond spuiten. IJsblokjes of gemalen ijs kunnen helpen.

Mijn persoonlijke favoriet is suikervrije xylitolkauwgom - Orbit Professional of elke andere xylitolkauwgom - die de speekselproductie stimuleert en gaatjes helpt voorkomen.

Wees voorzichtig met keelpastilles die op de markt worden gebracht als middel tegen een droge mond. Het zijn eigenlijk snoepjes en ik heb oudere patiënten ernstige gaatjes zien krijgen door het constante gebruik ervan.

Vrij verkrijgbare speekselvervangers zijn verbeterd – gels en sprays met glycerine en andere stoffen bootsen natuurlijk speeksel na. Ze zijn in het begin wat vreemd, maar bedekken de mond beter dan water. Mijn overleden vader vertrouwde erop.

Overweeg 's nachts een luchtbevochtiger. Ik slaap met een CPAP-apparaat met een ingebouwde luchtbevochtiger en een verwarmde slang – geen droge mond bij het ontwaken. Veel CPAP-gebruikers slaan de luchtbevochtiger over en hebben last van een droge mond.

[20:59 – 21:07] Eon Engelbrecht
Ja. Ik wil je ook vragen: wanneer moet een patiënt eigenlijk professionele hulp zoeken voor een droge mond?

[21:08 – 23:57] Dr. Clifford Yudelman
Als je ondanks deze maatregelen langer dan twee weken last hebt van een droge mond, ga dan naar je tandarts. Begin met het googelen van je medicijnen, maar beter dan Google is ChatGPT met een vooruitstrevend model: vraag naar wetenschappelijke bronnen in plaats van willekeurige websites.

Als uw tandarts onverklaarbare gaatjes opmerkt – u heeft een jaar geen last gehad van tandbederf en nu heeft u er zes – noem dan uw droge mond. Als u schimmelinfecties zoals candida-plekken ziet, of slijmvliespijn die branderig aanvoelt, of als praten en slikken moeilijk worden, dan is dat het terrein van professionele aandacht.

Dragers van een kunstgebit hebben extra aandacht nodig: speeksel zorgt voor de zuigkracht van een kunstgebit, net als twee objectglaasjes met een druppel water ertussen. Een droge mond = pijnlijke plekken op de kunstgebit. Raadpleeg een specialist in kunstgebitten voordat het pijnlijk wordt.

[23:57 – 24:08] Eon Engelbrecht
Ja, het klinkt erg onprettig. Vertel eens, dokter Yudelman, welke behandelingen biedt u aan in de praktijk voor aanhoudende xerostomie of een droge mond?

[24:09 – 26:53] Dr. Clifford Yudelman
Naast de hierboven genoemde producten kunnen we ook op maat gemaakte trays maken voor tandmousse (GC Tooth Mousse) met fluoride, calcium en fosfaat. U draagt ze als bleektrays, maar dan met een remineraliserende gel.

Er zijn voorgeschreven medicijnen zoals pilocarpine die de speekselproductie verhogen, maar die verwijs ik door naar specialisten zoals Dr. Jonathan Dutoy, een parodontoloog.

Fotobiomodulatie (lage-energetische lasertherapie) op de speekselklieren eenmaal per week gedurende 30 seconden heeft veelbelovende resultaten opgeleverd. Hierbij wordt verwezen naar tandartsen die verstand hebben van lasers, zoals Dr. Brian Scherr in Kaapstad.

Injecties met plaatjesrijk fibrine (PRF) in de speekselklieren zijn experimenteel, maar kunnen helpen bij ernstige gevallen. Draai uw bloed rond en injecteer de fibrinefractie om de klieren te stimuleren.

[26:53 – 27:01] Eon Engelbrecht
En Dr. Yudelman, hoe kunnen patiënten hun tanden en tandvlees beschermen als er sprake is van een tekort aan speeksel?

[27:02 – 29:14] Dr. Clifford Yudelman
Gebruik fluoridetandpasta twee keer per dag en spuug het gewoon uit, niet spoelen. In sommige landen schrijven we tandpasta met een hoog fluoridegehalte voor (Prevident 5000); lokaal gebruiken we Tooth Mousse. Je kunt het na het poetsen en flossen op je tanden smeren, ermee spoelen en het laten zitten.

Laat elke drie maanden een professionele fluoridelak aanbrengen en overweeg glasionomeerlakken op kwetsbare plekken. Deze lakken geven fluoride af en kunnen beginnende gaatjes remineraliseren.

Sla controles niet over – tandartsen die overhaast te werk gaan of vergrotingslussen overslaan, kunnen vroegtijdig tandbederf missen. Laat uw tanden elke drie maanden reinigen in plaats van elke zes maanden als u een droge mond heeft.

[29:14 – 29:23] Eon Engelbrecht
Oké, en dan tot slot, Dr. Yudelman, wat is uw beste gewoonte om een droge mond op de lange termijn te voorkomen of te beheersen?

[29:24 – 29:58] Dr. Clifford Yudelman
Ik heb er drie: neem elke 10 tot 15 minuten een slokje water, gebruik xylitolkauwgom of -zuigtabletten en bespreek uw medicijnen jaarlijks met uw huisarts om, indien mogelijk, medicijnen te vervangen die droogheid veroorzaken.

[29:58 – 30:08] Eon Engelbrecht
Oké, en ik geloof ook dat luisteraars een gratis videoconsultatie met u kunnen boeken als ze het gevoel hebben dat een droge mond hun dagelijks leven verstoort.

[30:09 – 31:42] Dr. Clifford Yudelman
Jazeker. We bieden een gratis videoconsult van 30 minuten aan, meestal voor patiënten van buiten de stad die een bezoek aan de praktijk overwegen. We ontvangen patiënten uit Langebaan, Hermanus, zelfs Johannesburg en het buitenland. We bieden een uitgebreid digitaal consult van 90 minuten aan, inclusief 3D-röntgenfoto's, scans en foto's, in anderhalf uur voor ongeveer R3,400, maar het videoconsult is geheel vrijblijvend en kosteloos.

Patiënten vullen hun volledige medische voorgeschiedenis in, sturen foto's en wij nemen het consult op – het is een formele afspraak via teleconsultatie, niet zomaar een WhatsApp-gesprek. Mocht je het willen proberen, luister dan naar onze podcast over videoconsulten.

[31:43 – 31:46] Eon Engelbrecht
Ja, er zijn er zoveel. We kunnen ze gewoon de hele tijd raadplegen.

[31:49 – 31:50] Dr. Clifford Yudelman
Dat is geweldig.

[31:50 – 31:51] Eon Engelbrecht
Uitstekend.

[31:51 – 32:29] Dr. Clifford Yudelman
Dit was nummer 72. Ja, dat is het. Ik kijk uit naar volgende week. We hebben een paar geweldige onderwerpen in het verschiet. Je zou denken dat ik geen onderwerpen meer te bespreken heb, maar ik krijg steeds meer ideeën. Elke keer als ik een patiënt zie en die een specifieke vraag heeft of er is een specifieke... maak ik een aantekening en denk ik: "Oh, daar moet ik een podcast over maken." Volgende week gaan we het hebben over zure reflux en hoe het je tanden beïnvloedt en tanderosie veroorzaakt.

[32:29 – 32:30] Eon Engelbrecht
Oh ja.

[32:30 – 32:33] Dr. Clifford Yudelman
Dat is geweldig. Zeker doen. Ja. Luister.

[32:33 – 32:34] Eon Engelbrecht
Ik kijk er naar uit.

[32:34 – 32:35] Dr. Clifford Yudelman
Vaak niet gediagnosticeerd.

[32:35 – 32:48] Eon Engelbrecht
Ja. Fantastisch. Het laat je gewoon zien, hé, wat betreft de onderwerpen, hoe enorm de wereld is – de tandheelkundige wereld. Het is gewoon… het is een heel, heel grote wereld, de tandheelkundige wereld.

[32:49 – 33:18] Dr. Clifford Yudelman
Ja, nou ja, ik leer voortdurend. Afgelopen donderdag heb ik een cursus gevolgd over cosmetische tandheelkunde en digitaal glimlachontwerp, enzovoort. Hoewel ik veel van de basis al kende, leer je altijd wel iets. En na 42 jaar ben ik nog steeds aan het leren en onderzoek doen voor een aantal van onze podcasts. Nou ja, ik doe onderzoek naar iedereen en ik leer ook van mijn eigen podcast.

[33:18 – 33:29] Eon Engelbrecht
Zeker, dat is geweldig. Ja, je leert ons allemaal en we waarderen dat enorm. Dus nogmaals bedankt dat je hier bij Save Your Money, Save Your Teeth bent, Dr. Yudelman.

[33:29 – 33:33] Dr. Clifford Yudelman
Bedankt dat ik mocht komen. En tot volgende week, een fijne week.

[33:34 – 34:17] Eon Engelbrecht
Jij ook. En ook een grote dank aan onze luisteraars voor jullie deelname. Vergeet niet om je te abonneren en onze podcast te delen, vooral op Spotify. En een grote dank aan onze luisteraars voor het luisteren en voor jullie aanwezigheid. En vergeet niet: hoewel we ernaar streven waardevolle inzichten te bieden, is het altijd verstandig om je eigen tandarts te raadplegen voor advies op maat voor jouw persoonlijke gezondheid. En vergeet je niet te abonneren voor meer verhelderende discussies. Doe volgende week met ons mee, want we gaan verder met het verkennen van de fascinerende kruising van tandheelkundige gezondheid en financiële kennis. Tot die tijd: blijf gehydrateerd en blijf lachen.

[34:38 – 35:23] Omroeper
Ontdek de wereld van tandheelkundige uitmuntendheid met OptiSmile. Neem deel aan een wekelijkse podcast met dr. Clifford Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door naar OptiSmile.co.za te gaan voor artikelen die het pad naar een optimale mondgezondheid belichten. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek direct online op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar mondiale expertise en lokale zorg samenkomen.