Aflevering 92: Wat is de lelijke-eendjesfase bij kinderen?

​Eon Engelbrecht (0:04 – 1:10)

Hallo en welkom bij Save Your Money, Save Your Teeth, met mij, Eon Engelbrecht, en Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. In deze aflevering draait alles om de zogenaamde 'lelijke eendjesfase'. Dat is ongeveer tussen de 6 en 12 jaar, wanneer kinderen een mix van melktanden en blijvende tanden hebben. Het is de fase waarin ouders zich vaak zorgen beginnen te maken, omdat die tanden er heel groot uit kunnen zien, maar ook geel, ongelijkmatig of met veel ruimte ertussen, waardoor het voelt alsof er iets vreselijk mis is.

Maar dit is ook een van de belangrijkste periodes om goed te benutten, omdat dan de eerste volwassen kiezen doorkomen, er zich scheefstandpatronen beginnen te vormen en een paar slimme beslissingen veel toekomstige ingrepen kunnen voorkomen. We gaan het daarom hebben over wat normaal is, wat niet, waar je op moet letten en wat ouders kunnen doen om de tanden van hun kinderen te beschermen tijdens deze overgangsperiode, de fase van het lelijke eendje. Dr. Yudelman, ik kijk ernaar uit. Welkom terug.

Dr. Clifford Yudelman (1:11 – 1:23)

Hartelijk dank, en dit was alweer de tweede podcast van dit jaar, nummer 92 van al onze podcasts, en wat een geweldige intro! Ik denk dat je alles daarin hebt behandeld.

​Eon Engelbrecht (1:24 – 1:39)

Maar luister, ik heb die fase van het lelijke eendje al bij zoveel kinderen gezien, weet je, en de ouders maken zich vaak zorgen, weet je, ze zeggen: oh jee, kijk eens naar haar voortanden, die zijn enorm. En dan zeggen veel mensen: nee hoor, daar groeit ze wel in. Ja, dat is een goede opmerking.

Waarom tanden er "lelijk" uitzien, maar eigenlijk normaal zijn

Dr. Clifford Yudelman (1:40 – 5:00)

Ja, kijk, het is normaal, het is volkomen normaal dat tanden er zo uitzien. Ik weet dat het een onaardige benaming is voor iets dat eigenlijk een gezonde en voorspelbare fase is. Ik weet niet zeker hoe het is ontstaan, ik denk omdat kleine eendjes zo lelijk kunnen zijn en dan uitgroeien tot prachtige zwanen. Nadat ik in Perth had gewoond, zagen we zwanen op de Swan River en al die zwarte zwanen bleken van de koningin te zijn. Nu ze er niet meer is, weet ik niet wie al die zwanen bezit. Waarschijnlijk Koning Charles.

Ja, nu behoren ze aan de koning. Maar kijk, tussen de 7 en 11 jaar zitten kinderen in wat we een gemengd gebit noemen, wat betekent dat ze een combinatie van melktanden en blijvende tanden hebben. De blijvende voortanden komen vaak door en zien er groter en vierkanter uit, soms geler dan melktanden. Dat komt omdat melktanden van nature witter en minder doorschijnend zijn, en ik denk dat we ze daarom ook wel melktanden noemen, omdat ze een beetje melkachtig waren, ze leken op melk.

Permanent glazuur kan er iets donkerder of geler uitzien, deels omdat het glazuur doorschijnender is en je meer van de onderliggende dentinekleur ziet, maar dat betekent niet dat er sprake is van cariës. En ja, deze 'lelijke eendjesfase' verwijst ook naar de ruimte tussen de bovenste voortanden en het naar buiten staan ​​ervan, vaak met een spleet in het midden. Dit is meestal onderdeel van de normale ontwikkeling, omdat de laterale snijtanden (de voortanden aan de zijkant) en vervolgens de hoektanden doorkomen en hun wortels de positie van de voortanden beïnvloeden. Bij veel kinderen wordt de spleet vanzelf kleiner naarmate de hoektanden doorkomen.

Het belangrijkste punt hierbij is een opening in het midden van de tand, of een diastema, zoals we dat noemen. Ik vind dat woord wel mooi, diastema. Hoe dan ook, in het wisselgebit is het volkomen normaal. In tegenstelling tot mijzelf, ik ben 65 en ik zit nog steeds in mijn 'lelijke eendje'-fase met mijn openingen. Maar het moet wel, het zou beoordeeld moeten worden.

Je moet er eigenlijk op letten dat de middenlijn in het midden van het gezicht zit als je de bovenlip optrekt, dat het tongriempje in het midden zit en dat het min of meer in het midden van de neus ligt. Als de tanden aan de ene of de andere kant van de middenlijn staan ​​en het er niet naar uitziet dat ze goed komen, is het een goed moment om naar de tandarts te gaan, of vooral naar een tandarts met ervaring met kinderen en orthodontie. Ik zou een middenlijn die niet in het midden komt niet negeren, zeker niet als het kind aan de ene kant één of twee tanden is kwijtgeraakt, maar niet aan de andere kant. Ja, het is heel belangrijk dat dit gecontroleerd wordt. Mijn advies is om rustig te blijven, maar niet zelfgenoegzaam te zijn als ouders zich zorgen maken.

Een snel klinisch onderzoek, een paar foto's om een ​​basislijn vast te stellen, en alles wordt gedocumenteerd. Soms maken we een 3D-scan om te zien hoe de tanden groeien, en vaak een röntgenfoto om te controleren hoeveel tanden er zijn en of er geen tanden ontbreken of extra tanden zijn. Dit kan onnodige cosmetische ingrepen in een vroeg stadium voorkomen. Dus ja, het is een goed begin. Ga naar je tandarts.

7 jaar: het magische getal voor een orthodontische screening

​Eon Engelbrecht (5:00 – 5:08)

En waarom is zeven jaar eigenlijk het magische getal voor een eerste orthodontische screening, dokter?

Dr. Clifford Yudelman (5:09 – 7:24)

Het is dus geen magie. Zeven jaar is juist een praktisch moment. Rond die leeftijd hebben de meeste kinderen hun eerste blijvende kiezen en in ieder geval een paar blijvende snijtanden. Die combinatie stelt een orthodontist of een tandarts met een orthodontische opleiding in staat om de kaakstand, kruisbeten, scheefstand en de eruptiepatronen te beoordelen, terwijl de groei nog grotendeels beïnvloedbaar is. De American Association of Orthodontists adviseert dat kinderen rond hun zevende levensjaar een orthodontische controle ondergaan.

En dat komt grotendeels door deze vroege opsporing, die de complexiteit van latere behandelingen kan verminderen of zelfs kan voorkomen dat ze ingrijpender worden. Het betekent niet dat elke zevenjarige een beugel nodig heeft. Sterker nog, veel kinderen hebben er geen nodig. Screening is bedoeld om de kleine aantallen problemen op te sporen waarbij timing wel degelijk van belang is, zoals een kruisbeet waarbij de tanden elkaar kruisen, ernstige overbevolking waarbij één tand wordt geblokkeerd, of gewoonten en ademhalingspatronen die de kaakontwikkeling beïnvloeden.

Weet je, vanuit het oogpunt van geld besparen en je tanden beschermen, is screening net zoiets als het controleren van de fundering voordat de muren worden opgetrokken. Als we de doorbraak van tanden kunnen begeleiden, kwetsbare tanden kunnen beschermen en risicovolle patronen zoals duimzuigen kunnen aanpakken, zuigen kinderen van zes en zeven jaar soms nog steeds op hun duim. En zo besparen we gezinnen vaak jaren aan kosten en stress.

En om daar nog aan toe te voegen: in Zuid-Afrika hebben we nu Invisalign Kids of Invisalign First voor kinderen. Er is zelfs Invisalign voor kinderen vanaf zeven of acht jaar. Ik sprak met een orthodontist in Johannesburg. Hij is een van de beste Invisalign-aanbieders in Zuid-Afrika. Hij was bij ons op bezoek, we zijn bevriend met hem. En hij behandelt veel kinderen. We zien steeds meer kinderen, maar hij is gespecialiseerd in orthodontie, dus hij behandelt al de tweede en derde generatie. En hij is erg enthousiast over Invisalign First. Zoals ik al zei, we hebben veel ervaring met dit soort behandelingen. Dr. Harris heeft er ook veel ervaring mee. Maar een korte Invisalign-behandeling op zo'n jonge leeftijd kan toekomstige beugels en zelfs toekomstige Invisalign-behandelingen voorkomen.

Haaientanden: Volwassen tanden achter melktanden

​Eon Engelbrecht (7:24 – 7:35)

En dan heb je nog zoiets als haaientanden, geloof ik. Wat zijn haaientanden? En moeten ouders in paniek raken als volwassen tanden achter de melktanden groeien? Dat heb ik ook wel eens gezien.

Dr. Clifford Yudelman (7:35 – 9:16)

Het ziet er vooral heel vreemd uit wanneer de blijvende tanden doorkomen. Meestal is het zo dat bij de onderste voortanden de blijvende tanden iets naar achteren komen en de melktanden juist naar voren staan. Dat valt heel op, omdat het aan de voorkant zit. Het ziet er dus dramatisch uit, maar je hoeft niet in paniek te raken. In veel gevallen zit een melktand gewoon nog niet los genoeg. Dat een onderste voortand achter de melktanden doorkomt, is vrij gebruikelijk en normaal. En zodra de melktand uiteindelijk loskomt en eruit valt, helpen de tong en de lippen de blijvende tand na verloop van tijd naar voren te duwen. Je hoeft niet altijd naar de tandarts om die melktand te laten trekken.

Eigenlijk laat ik ze het liefst zo lang mogelijk zitten en laat ik ze er vanzelf uitvallen als dat nodig is. Het gaat erom hoe het gaat en of er beweging is. Als de melktand nog stevig vastzit en het kind er last van heeft, en de blijvende tand er ver achterloopt of er al maanden of langer zit zonder enige verandering, dan is het verstandig om de melktand in de gaten te houden en eventueel te verwijderen als deze de blijvende tand blokkeert. Maar het kostenbesparende aspect is het voorkomen van scheefgroeiende tanden en tandvleesproblemen door tandplakvorming rond dubbele rijen tanden. En het tandbesparende aspect is ervoor zorgen dat de blijvende tand een vrije doorgang heeft en dat we het glazuur niet beschadigen door thuis tanden eruit te wrikken of met een tang te trekken. Dat is absoluut uit den boze.

Het beschermen van kiezen van zes jaar oud met sealants.

​Eon Engelbrecht (9:16 – 9:25)

En waarom zijn de kiezen die na zes jaar doorkomen zo vatbaar voor cariës, dokter? En hoe helpen sealants daarbij?

Dr. Clifford Yudelman (9:25 – 12:19)

Ja, geweldig. We hebben het weer over sealants. De eerste blijvende kiezen komen meestal rond de zesde of zevende verjaardag door, en dat zijn de tanden die stilletjes worden aangetast zonder dat iemand het merkt. Ze zijn om drie belangrijke redenen kwetsbaar. Ten eerste verwarren ouders ze vaak met melktanden, omdat ze achter de melkkiezen doorkomen. Ten tweede is het glazuur van een pas doorgebroken tand nog aan het rijpen in de mond. En hoewel de groeven op het kauwoppervlak diep zijn, hopen zich daar tandplak op. Bovendien is het doorbreken van een kies een rommelige fase. Een gedeeltelijk doorgebroken kies is moeilijker te poetsen, het tandvlees kan hem gedeeltelijk bedekken en de tandplak blijft daar gewoon zitten.

En juist tijdens het doorbreken van de tand kunnen veel mensen gaatjes krijgen. Toen ik in Australië was, zag ik daar veel meer kinderen mee, en ik gebruikte een speciaal soort sealant met fluoride, een glasionomeer. Ik ben daar een groot fan van, omdat het vochtbestendig is en je het kunt aanbrengen op tanden die net doorbreken of gedeeltelijk doorbreken. Het fluorideert de groeven in de tand en slijt uiteindelijk weg, waardoor er een mooie, stevige, sterke tand overblijft zonder sealant die later los kan raken of kan lekken en het gaatje kan veroorzaken waar ik het de vorige keer over had.

En, zoals je weet, werken sealants over het algemeen door de diepe groeven en spleetjes fysiek af te dichten, zodat bacteriën er niet in kunnen komen. Er is veel onderzoek gedaan naar sealants. En zoals ik al zei, ik ben een voorstander van sealants op basis van fluoride-afgevende hars, maar ik geef zelf de voorkeur aan glasionomeer. In de praktijk betekent dit dat als een kind een matig of hoog risico op cariës heeft, als het gaatjes in de melktanden heeft gehad of als het veel gaatjes in de melktanden heeft gehad, het sealen van de net doorgebroken of zelfs doorbrekende eerste kiezen een van de beste investeringen en preventieve maatregelen kan zijn.

Sterker nog, soms is er maar één kies doorgekomen, en veel tandartsen zeggen dan: "Wacht maar tot alle vier doorgekomen zijn, dan sealen we ze alle vier tegelijk." Daar is geen echte reden voor, behalve dat de tandarts tijd wil besparen en misschien iets meer per uur wil verdienen door alle vier tegelijk te sealen, of als er drie doorgekomen zijn en de vierde er nog even over doet. Hoe langer die drie kiezen zonder sealants in een kwetsbare mond blijven, hoe erger het wordt als je ze eenmaal sealt. De sealants kunnen dan loslaten of er kunnen gaatjes onder zitten. Ik heb zelfs wel eens een kies geseald, een maand later de volgende, en twee maanden later weer twee, of wanneer ze doorkomen. Dus dat is een heel belangrijke tip. Ja, en nogmaals, dit is voor de consument. Veel tandartsen zullen het misschien niet eens zijn met wat ik net heb gezegd.

Gebitsbeschermers voor sport

​Eon Engelbrecht (12:19 – 12:26)

Hoe beschermen we de tanden tijdens sportactiviteiten op de basisschool? Is een zelfklevende beschermkap voldoende?

Dr. Clifford Yudelman (12:27 – 14:49)

Ze worden steeds beter. Een gebitsbeschermer is een van de eenvoudigste manieren om levenslange tandartskosten te voorkomen die kunnen ontstaan ​​door een kortstondig ongelukje op het sportveld. Gebitsbeschermers die je zelf kunt vormen door ze in heet water te leggen, zijn beter dan helemaal geen beschermer, maar ze zijn vaak onhandig of passen niet goed. Bovendien kauwen kinderen erop of spugen ze uit. Ze kunnen er ook niet goed mee ademen. De beste bescherming krijg je over het algemeen met een goed passende, op maat gemaakte gebitsbeschermer, omdat die comfortabeler zit, goed blijft zitten en de impactkrachten effectiever verdeelt.

Zie het zo: als de gebitsbeschermer niet comfortabel zit, wordt hij niet consequent gedragen, en inconsistente bescherming is in feite geen bescherming omdat blessures niet worden ingepland. De boodschap om je tanden te beschermen is heel duidelijk: een gebroken tand, een uitgeslagen tand. We zien dit zo vaak, bij volwassenen die bij ons komen. Ze hebben bijvoorbeeld al facings, bonding, kronen en wortelkanaalbehandelingen gehad, vaak alleen al aan hun twee voortanden, vanwege dit soort dingen. De boodschap om je tanden te beschermen is dus simpelweg om dit soort problemen te voorkomen.

Een kaakgewrichtsblessure of een van deze fracturen kan u meer kosten dan jarenlange preventie en kan emotioneel traumatisch zijn voor een kind. De boodschap om geld te besparen is net zo duidelijk. Voorkomen is goedkoper dan repareren en repareren is zelden eenmalig. We zeggen wel eens dat de beste tandheelkunde geen tandheelkunde is, en als je een tand eenmaal repareert, moet je hem na drie, vijf of tien jaar opnieuw laten repareren. Het gaat niet eeuwig mee. Dus ja, een zelfklevende beugel kan een slimme optie zijn voor lichte sporten of voor jonge kinderen die nog melktanden wisselen. Maar zodra ze tussen de negen en elf jaar oud zijn en de meeste van hun permanente tanden doorkomen, hebben ze er nog maar een paar over om te verliezen. Overleg dan met de tandarts over een op maat gemaakte gebitsbeschermer in Zuid-Afrika. MAX Mouthguards is erg populair. En ja, vooral als ze een beugel dragen, is het belangrijk dat ze een goede gebitsbeschermer hebben om die te beschermen.

Elektrische tandenborstels voor kinderen

​Eon Engelbrecht (14:49 – 14:57)

En ik wil u ook vragen: kan een elektrische tandenborstel kinderen met motorische problemen in deze fase helpen?

Dr. Clifford Yudelman (14:57 – 16:07)

Je weet wel, handvaardigheid betekent hoe goed je je handen kunt gebruiken. Dus het gaat niet alleen om handvaardigheid. Elektrische tandenborstels kunnen de verwijdering van tandplak bij kinderen echt verbeteren, vooral als hun poetstechniek inconsistent is. Er zijn grote studies geweest die hebben aangetoond dat elektrische tandenborstels effectiever zijn dan handtandenborstels. En ze hebben ontdekt dat dit echt kan helpen. Dit is belangrijk voor kinderen van zes tot twaalf jaar, wanneer de zelfstandigheid toeneemt, het toezicht afneemt en het risico op ongelukjes met eten vaak groter wordt. Het is een perfecte combinatie van factoren en de tandenborstel moet, zeg maar, wat vergevingsgezinder zijn wanneer het kind gehaast en slordig poetst.

En, zoals gezegd, een tandenborstel is geen toverstaf. De beste aanpak is een elektrische tandenborstel in combinatie met begeleiding en toezicht van de ouders, waarbij de tanden minstens één keer per dag worden gepoetst, liefst voor het slapengaan. Combineer dat met tandpasta met fluoride en verminder het frequent eten van suikerrijke snacks, en je zult vaak een drastische verbetering zien. Veel kinderen zullen zelfs helemaal geen gaatjes meer krijgen.

Ectopische eruptie en vroege interventie

​Eon Engelbrecht (16:07 – 16:15)

En wat is een ectopische eruptie? En hoe bespaart vroegtijdige opsporing later geld op een beugel?

Dr. Clifford Yudelman (16:15 – 16:25)

Dat klinkt als zo'n puistje op je kin dat je krijgt voor je eindexamenbal, hè? Het is altijd zo'n puistje op het puntje van je neus, vlak voor het eindexamenbal.

​Eon Engelbrecht (16:26 – 16:26)

Altijd, altijd.

Dr. Clifford Yudelman (16:29 – 17:45)

Het type ectopische eruptie waar we het hier over hebben, is wanneer een tand op een abnormale positie groeit of volledig ingesloten raakt. Vaak zijn dit de bovenste hoektanden. Bij een gemengd gebit is het klassieke voorbeeld dat de bovenste eerste kies te ver naar voren komt en vast komt te zitten achter de melkkies, waardoor de melkkies resorptie ondergaat. Kijk, als we het vroegtijdig ontdekken, kunnen we het corrigeren. Maar als het niet wordt ontdekt, kan er ruimteverlies optreden. Er kan sprake zijn van overvolle tandenrijen. Het kan leiden tot vroegtijdig tandverlies en complexere orthodontische behandelingen op een later tijdstip.

Ja, in de literatuur komt het vrij vaak voor. Ik denk dat, tenzij je heel veel kinderen behandelt of orthodontist bent, ik het zelf niet vaak zie. Maar het belangrijkste is het voorkomen van het domino-effect. Dat is een flinke kostenbesparing. Weet je, één tand die op de verkeerde plek doorbreekt, kan veel ruimte innemen. En als die ruimte eenmaal weg is, heb je een orthodontische behandeling nodig. En, weet je, het advies om geld te besparen is dat routinecontroles tijdens het doorbreken van tanden geen luxe zijn. Het is risicomanagement.

Het dilemma van de schoolkantine

​Eon Engelbrecht (17:45 – 17:54)

Ik denk dat veel ouders u dit ook graag zouden willen vragen. Hoe moet het dieet van een kind veranderen nu het toegang heeft tot de schoolkantine?

Dr. Clifford Yudelman (17:54 – 20:16)

Ja, dat is een belangrijk punt. En ik denk dat als iemand die luistert lid is van een oudervereniging of verantwoordelijk is voor de schoolkantine, diegene vooral moet blijven luisteren, zelfs voordat we het volledige antwoord geven. Het gaat namelijk niet alleen om één zoetigheid. Het gaat om de frequentie. Hoe vaak ze die dingen eten. Elke suikerrijke snack en drank veroorzaakt een zuuraanval die de pH-waarde verlaagt. We hebben hier al hele podcasts over gemaakt. Het is vooral belangrijk voor die lelijke eendjes. Anders worden ze nog veel lelijker voordat ze het weten. Het demineraliseert het tandglazuur.

En als dit de hele dag door herhaaldelijk gebeurt, brengen de tanden te veel tijd door in de gevarenzone en hebben ze niet genoeg tijd om te remineraliseren. En een van de ergste dingen zijn zure snoepjes. Kinderen zijn er dol op. En sorbetijs en alles wat zuur is, alle fruitige gummib snoepjes, tutti-frutti, weet je wel, verschillende felgekleurde gummib snoepjes en zure snoepjes. Ik ken niet alle namen. Die dingen zijn verschrikkelijk voor je tanden. En er is veel bewijs dat een hogere inname van deze suikers en frequent snacken in verband brengt met een verhoogd risico op tandbederf. Ik denk dat het vrij duidelijk is.

Het praktische plan voor een schoolkantine is dus niet perfect. Het gaat om structuur, weet je, beperk suikerhoudende producten tot de maaltijden, indien mogelijk, in plaats van tussendoor te snoepen. Kies voor water of melk in plaats van suikerrijke snacks. En als je kind toch iets zoets eet, geef dan water en laat dat langzaam in het volgende uur drinken. Focus op tandvriendelijke snacks zoals we eerder al noemden. Denk aan yoghurt met kaas zonder toegevoegde suiker en noten, vers fruit in plaats van gedroogd fruit en, je weet wel, hartige opties zoals we al eerder hebben besproken. En zelfs wat gesneden wortel of selderij. Kinderen zijn soms dol op selderij en komkommerreepjes.

Zoals u weet, combineert OptiSmile preventie met digitale nauwkeurigheid. Als het risico voor een kind toeneemt, sporen we veranderingen vroegtijdig op met de juiste onderzoeken en beeldvorming, zoals foto's, enzovoort, indien nodig. We intensiveren liever de preventie dan dat we wachten tot er gaatjes ontstaan.

Spoedgeval: Uitgeslagen tand (avulsie)

​Eon Engelbrecht (20:16 – 20:27)

En nu, dokter, u weet hoe ruw kinderen kunnen zijn en hoe ze soms ruzie maken. Als een kind een volwassen tand uitslaat, wat zijn dan de eerste stappen om die tand te redden?

Dr. Clifford Yudelman (20:28 – 24:52)

Ja. Dit is dus een echte tandheelkundige noodsituatie en elke minuut telt. De internationale richtlijnen voor traumatisch tandletsel benadrukken het belang van een snelle behandeling bij een uitgeslagen, of wat wij een avulsie noemen, uitgeslagen, blijvende tand. De prioriteit is dus: ten eerste, bevestigen dat het een blijvende tand is. Een uitgeslagen melktand wordt over het algemeen niet teruggeplaatst, omdat dit de ontwikkeling van de volwassen tand kan beschadigen. Red het kind, als het een voortand is (zes, zeven of acht jaar oud), want dat wordt een blijvende tand.

Zoek de tand en pak hem alleen bij de kroon vast. Probeer de wortel niet aan te raken. De wortel is meestal het deel dat bedekt is met bloed en kleine vezeltjes bevat. De kroon ziet er in vergelijking met de wortel erg wit uit. Ik denk dat iedereen wel weet hoe een kroon of een gewone tand eruitziet, en de wortel kan soms erg lang zijn. Vaak is de wortel wel twee keer zo lang als de kroon. Raak de wortel niet aan als je dat kunt vermijden en schrob de wortel niet. Het lijkt misschien alsof er allerlei dingen op zitten, maar dat zijn de vezels die de tand op zijn plaats hielden. Als de tand vuil is, bijvoorbeeld omdat hij eruit is geslagen en in het zand op de speelplaats terecht is gekomen, kun je hem even kort spoelen met wat melk of een zoutoplossing, indien beschikbaar. Je kunt de tand ook zelf schoonmaken, of samen met de patiënt. Ik weet dat dat vies klinkt, maar je kunt ook speeksel gebruiken, zelfs je eigen speeksel.

Ik denk dat dat waarschijnlijk beter is dan niets, maar melk is het veiligst als er melk in de buurt is, of zelfs even snel afspoelen onder de kraan. Ik denk dat het een goed advies is om, als er vuil op zit, of voorzichtig wat gras of zoiets te verwijderen, maar de wortel niet te veel te beschadigen. Er zijn veel richtlijnen over waarmee je moet spoelen, maar het belangrijkste is voorzichtig te werk gaan en de wortel niet te beschadigen. Idealiter plaats je de tand direct terug en laat je het kind zachtjes op een doekje bijten om de tand op zijn plaats te houden. Elke minuut telt, vooral als het 10, 15 of 20 minuten duurt, want dat verkleint de kans dat de tand uitvalt al.

Een uur is absoluut veel te lang. Als je erbij bent en je ziet het gebeuren, controleer dan de wortel, kijk of er geen gras of zand tussen zit, spuug er even op of wrijf het snel even tegen de wang van het kind om eventueel vuil te verwijderen en duw het er dan meteen weer in terwijl het kind nog verrast is, zonder te protesteren. Hoe sneller je het terugplaatst voordat er een bloedstolsel ontstaat, hoe lastiger het is als er eenmaal een stolsel in zit en de tand er niet helemaal in gaat. Normaal gesproken, als je het precies op de plek terugduwt waar het vandaan kwam, zit het er vrij stevig in. Dat is de beste optie. Als terugplaatsing niet mogelijk is, bewaar je het in een medium, zoals melk of een speciale oplossing.

In de VS en Australië hebben sportdocenten op scholen vaak een klein noodpakketje met een speciaal emmertje of een speciale vloeistof waarmee je, als een tand eruit geslagen wordt, de wortel kunt behouden. Zo kun je langer wachten met het terugplaatsen van de tand en een bezoek aan de tandarts of de spoedeisende hulp, waar vaak een kaakchirurg aanwezig is. Ik heb hier wat langer op ingegaan omdat ik dit een heel belangrijk punt vind. Het bespaart je geld, want zelfs een succesvol teruggeplaatste tand heeft nazorg nodig en in sommige gevallen een wortelkanaalbehandeling. Maar het behouden van de natuurlijke tand voorkomt vaak een levenslange cyclus van vervanging. Ik heb in de loop der jaren zoveel patiënten gehad met een licht verkleurde tand waarvan de zenuw nog intact was. Ze vertelden: "Ja, die tand was er helemaal uitgeslagen, maar mijn moeder of broer heeft hem er meteen weer ingezet." Of dit spul werkte, en dat heeft later veel problemen voorkomen.

Flossen: De beste tandartsverzekering

​Eon Engelbrecht (24:52 – 25:00)

En mijn laatste vraag aan u vandaag, dokter Yudelman: is flossen onmisbaar zodra de volwassen tanden elkaar beginnen te raken?

Dr. Clifford Yudelman (25:00 – 26:08)

Ja, absoluut. Zodra de tanden elkaar raken, zodra je twaalf jaar oude kiezen doorkomen, kunnen de borstelharen van de tandenborstel de contactzone niet meer goed reinigen. Wanneer al je premolaren doorkomen en je de laatste paar melktanden verliest en ze elkaar beginnen te raken, is interdentale reiniging, oftewel het reinigen tussen je tanden, erg belangrijk. Er is de laatste jaren wat controverse over flossen, maar systematische onderzoeken tonen aan dat flossen, naast tandenpoetsen, tandvleesontsteking vermindert en zeker gaatjes kan voorkomen. Focus daarop en het wordt een waardevolle gewoonte voor de lange termijn. Ik ben geen fan van flosdraadstokjes en interdentale borsteltjes voor kinderen. Ik denk dat als je wacht tot er een gaatje tussen de tanden zit, je het goedkoopste moment om in te grijpen hebt gemist. Reinigen tussen de tanden is een van die kleine gewoontes die stilletjes dure tandartsbehandelingen voorkomen. En ik zeg al jaren dat de beste soort tandartsverzekering of medische hulp in een klein wit doosje zit en dat heet tandzijde.

conclusie

​Eon Engelbrecht (26:08 – 27:04)

Helemaal mee eens. Dat klopt helemaal. Dr. Yudelman, nogmaals hartelijk dank voor weer een geweldige en informatieve aflevering.

Dr. Clifford Yudelman (26:15 – 26:18)

Ik kijk ernaar uit om volgende week met je te spreken.

​Eon Engelbrecht (26:18 – 27:04)

Hetzelfde geldt voor mij. En dat was deze week de aflevering van 'Bespaar je geld, red je tanden' met Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. En als je als ouder luistert en je je zorgen maakt over hoe de tanden van je kind er nu uitzien, misschien lijken ze wel op Spongebob, dan is de belangrijkste boodschap: blijf kalm, maar negeer het niet. Dit is de fase waarin preventie en vroege controles kunnen voorkomen dat kleine problemen uitgroeien tot dure behandelingen op de lange termijn. Als je deze aflevering nuttig vond, deel hem dan met een vriend of familielid met kinderen op de basisschool, want dit is precies de leeftijd waarop preventie het meest loont. Bedankt voor het luisteren. Tot de volgende keer en blijf gezond.

Voice-over (27:24 – 28:09)

Ontdek de wereld van tandheelkundige uitmuntendheid met OptiSmile. Neem deel aan een wekelijkse podcast met dr. Clifford Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door naar OptiSmile.co.za te gaan voor artikelen die het pad naar een optimale mondgezondheid belichten. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek direct online op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar mondiale expertise en lokale zorg samenkomen.