Aflevering 36: Alles wat je moet weten over tandimplantaten

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:43)
Welkom opnieuw bij Save Your Money, Save Your Teeth. Het is de go-to podcast waar nieuwsgierigheid en tandheelkunde samenkomen. Het komt rechtstreeks van de experts.

De expert die ons vergezelt is Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Mijn naam is Eon en we zijn hier, klaar om een ​​diepe duik te nemen in de wereld van tandheelkundige zorg. Het is vanuit het perspectief van de consument.

Dus of u nu uw glimlach wilt opfleuren of gewoon uw portemonnee wilt beschermen, wij hebben u gedekt met praktisch advies en de nieuwste inzichten. Blijf dus hangen terwijl we de geheimen onthullen om zowel uw gebit als uw financiën te behouden. Nogmaals, een groot welkom aan u, Dr. Clifford Yudelman. Ik hoop dat het goed met u gaat.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:45 – 0:52)
Bedankt. Ja, ik ben geweldig. Bedankt dat je me hebt uitgenodigd en ik kijk uit naar de aflevering van vandaag.

Dank je.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:52 – 1:05)
Dit is het tweede deel in de serie over tandheelkundige implantaten. Ik wil beginnen met de vraag: welke verschillende soorten tandheelkundige implantaatbehandelingen zijn er tegenwoordig?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:05 – 2:47)
In principe zijn er enkelvoudige tandimplantaten, meervoudige tandimplantaten, volledige mondreconstructies, implantaatgedragen prothesen en jukbeenimplantaten. Ik zal heel kort uitleggen wat elk van deze zijn, want we zullen daar later met wat vragen verder op ingaan. Maar in principe is een enkele tand gewoon dat.

U vervangt individuele ontbrekende tanden met één implantaat per tand. Als er meerdere tanden ontbreken, maken we vaak een brug. Dus als u ergens tussen de drie en vier tanden mist, hebt u misschien maar één implantaat aan de ene kant en een ander implantaat aan de andere kant nodig.

Implantaten zijn erg sterk, dus je kunt eigenlijk drie of vier tanden op twee implantaten zetten. En dan is er nog de volledige mondreconstructie, er is iets dat bekend staat als all-on-four of all-on-six. Soms zeggen we all-on-X omdat het elk nummer kan zijn.

Het kunnen er vijf zijn. In principe is dat voor het vervangen van alle tanden in een enkele boog, dat wil zeggen de boven- of onderkaak. Dan zijn er nog implantaatgedragen prothesen, dit zijn uitneembare prothesen die op de implantaten worden geklikt voor extra stabiliteit.

Dat heet een overkappingsprothese. Jukbeenimplantaten, eerlijk gezegd heb ik dat in Zuid-Afrika nog niet echt gezien, maar in het buitenland wordt het gedaan. Dat is voor patiënten die geen bot meer hebben aan de bovenkant en het is een heel lang implantaat dat helemaal tot in de achterkant van je kaakbot wordt geplaatst.

Zoals ik al zei, het is niet iets waar ik heel bekend mee ben, maar het bestaat wel.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (2:48 – 2:56)
Oké. En hoe verschilt een enkele tandimplantaatprocedure van meerdere implantaten of volledige mondreconstructies?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:56 – 5:00)
Ja. Dus de procedures zijn vergelijkbaar, maar niet exact hetzelfde. Een implantaat met één tand is over het algemeen minder invasief met een kortere behandeltijd.

Bijvoorbeeld, als je een onderste kies bent verloren, wat een van de meest voorkomende tanden is om te verliezen omdat mensen een wortelkanaalbehandeling krijgen en er geen inlay of kroon op krijgen, en dan splits je hem en verlies je hem. Als het bot helemaal genezen is, doe je de 3D-scans die we eerder noemden, samen met de 3D-röntgenfoto, en meng je ze samen. Je maakt dan een gids, die 3D-geprint is, en die een klein gaatje heeft om de plaatsing van het implantaat te begeleiden. De implantaten worden op de exacte juiste plek geplaatst en de kroon wordt daarbovenop geplaatst.

Meerdere implantaten kunnen ook geleid worden gedaan, en dat gebruikt, zoals we eerder al zeiden, twee of meer implantaten om een ​​brug te ondersteunen. Soms kun je twee of drie implantaten plaatsen en er zes tanden op hebben. Het is allemaal van tevoren ontworpen, tot aan de volledige mond.

De complexiteit en genezingstijd nemen uiteraard toe bij een volledige mondprocedure, die complexer kan zijn met een langere genezingstijd. Er zijn gevallen waarin u direct een volledige mondbehandeling krijgt, zoals wanneer iemand vier, vijf of zes losse tanden heeft die getrokken moeten worden. Als er goed bot tussen zit, kunnen de tanden worden getrokken en vervolgens implantaten in het goede bot worden geplaatst, die allemaal worden gehecht.

Het kan een behoorlijke klus zijn. Een protheticus of kaakchirurg zou dat normaal gesproken doen. Algemene tandartsen kunnen het, maar het valt meestal binnen het domein van tandheelkundige specialisten.

Dan stijgen de kosten natuurlijk met het aantal implantaten en de complexiteit. Zo verschillen ze.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (5:01 – 5:07)
Oké. Dokter, kunt u uitleggen wat een implantaatgedragen brug is en wanneer deze wordt aanbevolen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:07 – 6:14)
Het vermindert de noodzaak voor een implantaat voor elke ontbrekende tand. Met andere woorden, als u zes ontbrekende bovenste voortanden hebt, wat soms vaak voorkomt, kunt u twee grote implantaten plaatsen waar de hoektanden zitten en dan een brug van zes tanden daar overheen maken. Of als u een hoektand mist aan de onderkant en er geen tanden achter zitten, kunt u een implantaat plaatsen achter de hoektand en dan nog een helemaal achterin.

Je zou wat premolaren en molaren kunnen plaatsen. Je kunt er een heleboel op zetten. Als je twee onderste voortanden mist, kun je misschien gewoon één onderste implantaat krijgen met twee tanden erop.

Dat heet een cantilever. Soms wordt het ook aan de voorkant gedaan. Het wordt altijd op maat gepland.

Er zijn verschillende manieren om dat te doen. Je krijgt meer stabiliteit en het behoudt het kaakbot vergeleken met een traditionele brug, waarbij je een tand trekt en het bot daarna steeds verder terugtrekt.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (6:15 – 6:23)
Welke factoren beïnvloeden de keuze van een patiënt tussen een enkelvoudig, meervoudig of volledig mondimplantaat?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:25 – 7:52)
Het voor de hand liggende antwoord is het aantal ontbrekende tanden, de botdichtheid en de kwaliteit van het bot. Soms vereist de flexibiliteit om implantaten te plaatsen enten, de algehele mondgezondheid. Als iemand veel tandvleesaandoeningen heeft en het niet gemakkelijk te behandelen is, kan dat een geval zijn waarbij alle resterende tanden worden verwijderd en implantaten worden geplaatst, zodat u geen gewone tanden met implantaten mengt en matcht.

Op die manier verdwijnt alle infectie. Budgetoverwegingen van de patiënt, de financiële factoren en de voorkeur van de patiënt of iemand iets vasts wil in plaats van iets verwijderbaars. Als u bijvoorbeeld al uw ondertanden mist, kunt u twee implantaten met kleine clips erop krijgen en een kunstgebit dat daarop vastklikt, of u kunt vier implantaten met een balk krijgen en een kunstgebit dat op die metalen balk vastklikt - helemaal tot misschien wel zes implantaten - en dan een grote brug op maat krijgen, in principe alles-op-zes.

Dat zijn al je tanden en die worden permanent vastgeschroefd. De kosten en complexiteit gaan dramatisch omhoog met elk van die. Die laatste die ik noemde is erg populair bij mensen die het zich kunnen veroorloven.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:52 – 8:03)
Oké. Nu we het hebben over het betalen ervan, laten we het over de kosten hebben. Hoe variëren de kosten tussen de verschillende opties voor tandheelkundige implantaten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:04 – 9:30)
Uiteraard is het implantaat met één tand, waarbij er bot is dat geen bottransplantaat nodig heeft, de goedkoopste optie. Soms kan het zelfs hetzelfde zijn als een brug. Ik wil het niet over prijzen hebben, omdat implantaatprijzen sterk verschillen van tandarts tot tandarts, afhankelijk van het merk implantaat dat ze gebruiken, hun ervaring, of het geleid of ongeleid is en andere factoren zoals de kwaliteit van het laboratorium dat ze gebruiken.

Over het algemeen krijg je waar je voor betaalt, tenzij de tandarts zonder duidelijke reden erg hoge kosten heeft. Meerdere implantaten en bruggen zijn kosteneffectief voor het vervangen van meerdere tanden, maar het kost uiteraard meer om drie of vier tanden te vervangen met twee implantaten dan om één implantaat te plaatsen. Volledige mondreconstructies kunnen erg duur zijn en oplopen tot honderdduizenden randen.

Op de lange termijn kunnen hogere initiële kosten echter worden gecompenseerd door duurzaamheid en lagere toekomstige uitgaven. Dan is er nog de dekking van medische hulpmiddelen. Verschillende medische hulpmiddelen dekken dingen anders.

Sommige mensen krijgen implantaten in het ziekenhuis omdat ze een ziekenhuisverzekering hebben. Het hangt af van de medische hulp.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (9:31 – 9:40)
En nu komen we bij na de procedure. Wat is een typische genezingstijd voor elk type implantaatprocedure, dokter?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:40 – 11:00)
Dus, enkele implantaten en meerdere implantaten zijn ongeveer hetzelfde. We noemden drie tot zes maanden. Soms kun je direct een plaatsing krijgen waar het implantaat is geplaatst en het bot stevig genoeg is om er meteen een tijdelijke kroon op te schroeven.

Of misschien heb je gewoon een helende kap, een klein schroefje dat door het tandvlees steekt. Vroeger deden we veel tweefasenchirurgie, waarbij het implantaat volledig werd begraven, het tandvlees eroverheen werd gehecht en dan drie of zes maanden later een andere operatie volgde. Dat is tegenwoordig niet meer zo gebruikelijk. Een volledige mondreconstructie kan vier tot acht maanden duren.

Vaak kun je met een volle mond direct belasting krijgen omdat je meerdere implantaten aan elkaar koppelt. Je hebt er zes of zo die aan elkaar zijn gekoppeld, waardoor het vrij veerkrachtig is tegen beweging. Als er bottransplantatie bij betrokken is, kan de behandeling behoorlijk dramatisch zijn. Sommige patiënten moeten meerdere operaties ondergaan in de loop van een jaar voordat ze hun tand kunnen krijgen.

Het verschilt van patiënt tot patiënt, afhankelijk van leeftijd en gezondheid.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:01 – 11:05)
Merkt u ook dat patiënten tijdens dit proces, tijdens het herstel, veel gewicht verliezen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:06 – 11:40)
Nee, helemaal niet. Niet met implantaten. Als we het over genezing hebben, dan is dat gewoon wachten tot het bot rondom het implantaat is genezen.

Zelfs met een uitgebreide behandeling - bijvoorbeeld, een patiënt krijgt al zijn tanden verwijderd en implantaten geplaatst - als ze direct een tijdelijke brug krijgen, kunnen ze meestal op dag twee of drie beter eten dan daarvoor. Nee, ik denk dat mensen aankomen. Dat is een goede vraag.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:40 – 11:44)
Oké. Wat kunnen patiënten nog meer verwachten tijdens dit herstelproces?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:45 – 12:55)
Nou, zoals ik al zei, gewoon een lichte zwelling. Als je uitgebreide behandelingen krijgt, zoals het trekken van boven- en ondertanden en het plaatsen van twaalf implantaten, zul je je daarna natuurlijk een beetje gehavend voelen. Dat komt niet zo vaak voor in Zuid-Afrika, omdat het een dure behandeling is.

Vaak konden patiënten wiens tanden dat punt bereikt hebben, zich in de eerste plaats geen tandheelkundige zorg veroorloven. In andere landen, zoals het VK, is dat misschien anders met de NHS of andere systemen. Sociaaleconomische factoren spelen een grote rol.

Voor een enkel implantaat zie je meestal een heel lichte zwelling, nauwelijks ongemak, misschien alleen wat Panado. We vertellen mensen wel om zachter voedsel te eten. Vermijd chips, chips en heel knapperige dingen.

Houd het schoon - we geven je mondwater en een zachte tandenborstel - en er zijn vervolgafspraken. De meeste mensen kunnen binnen een paar dagen weer hun normale activiteiten hervatten.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (12:56 – 13:04)
Dat is fantastisch. Ik weet dat we het er eerder kort over hadden, maar hoe beïnvloedt de conditie van de kaak van een patiënt zijn/haar implantaatopties?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:04 – 15:54)
U hebt voldoende botdichtheid nodig voor een succesvol implantaat. Als er sprake is van botverlies, moeten we mogelijk een bottransplantatie uitvoeren. Er zijn verschillende manieren waarop bottransplantatie kan worden uitgevoerd.

Soms halen we bot uit de achterkant van je kaak en transplanteren het naar de voorkant. Andere keren gebruiken we wat 'bottle bone' wordt genoemd: botchips, synthetisch of gevriesdroogd. Er zijn veel manieren om bottransplantaten te doen.

In de bovenkaak, als de sinus te laag is en er niet genoeg ruimte is voor een implantaat, moeten we mogelijk een sinuslift uitvoeren. Dat kan variëren van een kleine sinuspush tot een volledige sinuslift, wat een grote operatie is. Meestal behandelen parodontologen of kaakchirurgen deze gevallen.

Als ik het was, zou ik liever verdoofd worden voor zoiets. Maar voor een eenvoudig lager implantaat is de procedure sneller dan een vulling.

Er zijn alternatieve implantaten als er niet genoeg bot is. We noemden jukbeenimplantaten eerder, maar die zijn niet zo gebruikelijk. We gebruiken CBCT-scans voor diagnostiek om precies te weten waar het bot zit en hoe goed het is.

Het is een geavanceerde procedure. Onze tandartsen hier wonen ITI (International Team for Implantology) conferenties bij. Onze protheticus geeft les in implantologie en heeft vele jaren ervaring.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (15:55 – 16:03)
Dokter, heeft u ontwikkelingen opgemerkt in de implantologie die de hersteltijd of de resultaten hebben verbeterd?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:04 – 18:08)
Oh ja. We hadden het eerder over geleide chirurgie. Voor 3D-scanners en röntgenfoto's was het plaatsen van implantaten meer een kunstvorm, waarbij de tandarts het tandvlees moest afpellen, het bot goed moest bekijken en het moest uitzoeken.

Nu is geleide chirurgie heel precies, net als het in elkaar zetten van Lego. Je plaatst het ene stukje, dan het volgende, en het is eenvoudig als je de training hebt gehad.

Er is onmiddellijke belading, waarbij we op dezelfde dag tijdelijke kronen kunnen plaatsen, of voor volledige monden, een hele brug of prothese kunnen vastschroeven. Implantaten zelf zijn ook verbeterd, met betere draadontwerpen en zuiverder titanium.

Minimaal invasieve technieken, zoals geleide technieken, hebben een lange weg afgelegd. We gebruiken ook PRP (platelet-rich plasma), waarbij we het eigen bloed van de patiënt nemen, het in een centrifuge laten draaien en de bloedplaatjes gebruiken om het bot sneller te laten genezen. Het fungeert als een steiger voor botgroei.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (18:09 – 18:23)
Wauw, dat is fascinerend. Tot slot, dokter, welk advies zou u geven aan iemand die niet zeker weet welke tandheelkundige implantaatoptie het beste bij hem of haar past?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:24 – 20:25)
Ik zou zeggen, ga naar een specialist, maar veel tandartsen zijn tegenwoordig goed opgeleid in tandheelkundige implantaten. Soms plaatsen kaakchirurgen de implantaten en vertellen ze de patiënt dat hij naar de tandarts moet voor kronen. Maar de planning moet altijd door de tandarts of protheticus worden gedaan.

Je wilt dat degene die de kronen plaatst alles in 3D plant met input van de laborant. Het is een teamprestatie. Je gaat niet rechtstreeks naar een kaakchirurg of parodontoloog, maar naar de tandarts die gespecialiseerd is in het restaureren van implantaten.

Stel vragen, weeg de voor- en nadelen af ​​en denk na over uw lange termijn doelen, duurzaamheid en esthetiek. Denk ook na over financieringsopties.

Kies iets dat past bij uw levensstijl en budget. Zelfs twee implantaten om een ​​kunstgebit vast te zetten, kunnen een groot verschil maken in uw levenskwaliteit.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:26 – 20:31)
Dr. Yudelman, heel erg bedankt. Nogmaals, heel inzichtelijk. We waarderen het.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (20:32 – 20:43)
Graag gedaan. Bedankt dat je me hebt uitgenodigd. Ik kijk uit naar de aflevering van volgende week.

Dit is het laatste gesprek over implantaten.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:45 – 21:19)
Hartelijk dank. Hierbij een korte disclaimer: hoewel we ernaar streven om waardevolle inzichten te bieden, raadpleeg altijd uw tandarts voor advies dat is afgestemd op uw persoonlijke gezondheid.

Abonneer u voor meer discussies over Save Your Money, Save Your Teeth. Tot de volgende keer, blijf lachen en zorg goed voor uw tanden.

[Verteller] (21:40 – 22:24)
Ontdek de wereld van tandheelkundige excellentie met OptiSmile. Luister wekelijks naar podcasts met Dr. Clifford Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Krijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door optismile.co.za te bezoeken. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek online op optismile.co.za. OptiSmile: waar wereldwijde expertise lokale zorg ontmoet.