Aflevering 35: Zijn tandimplantaten iets voor mij?

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:49)
Welkom nogmaals bij Save Your Money, Save Your Teeth, hier op eRadio, een podcast waar nieuwsgierigheid tandheelkunde ontmoet, rechtstreeks van de experts. Het is Dr. Clifford Yudelman bij u, evenals Eon Engelbrecht van OptiSmile. We zijn hier nogmaals om een ​​diepe duik te nemen in de wereld van tandheelkundige zorg vanuit het perspectief van de consument.

Dus als u uw glimlach wilt opfleuren of misschien uw portemonnee wilt beschermen, dan heeft Eon Engelbrecht u gedekt met praktisch advies en de nieuwste inzichten. Blijf dus bij ons terwijl we al deze geheimen onthullen om zowel uw gebit als uw financiën te behouden. Een groot welkom aan u nogmaals, Eon Engelbrecht, aan het begin van een nieuwe serie.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:09)
Ja, geweldig, bedankt en bedankt dat ik terug mag komen. Ik ben echt enthousiast. We zijn ongeveer 34, 35 podcasts verder en we komen eindelijk bij implantaten, tandheelkundige implantaten.

Vandaag, volgende week en de week daarop gaan we dieper in op implantaten.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (1:09 – 1:30)
Nou, oké, dat klinkt goed. Het wordt heel, heel interessant. En de vraag die we vandaag stellen is: zijn tandheelkundige implantaten geschikt voor u?

Dus, we gaan de geschiktheid en voordelen onderzoeken. Mijn eerste vraag aan u, Dr. Yudelman, kunt u beginnen met uit te leggen wat tandheelkundige implantaten zijn en hoe ze werken?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:31 – 3:13)
Ja, kijk, heel simpel gezegd zijn tandheelkundige implantaten kunstmatige tandwortels die voor 95% uit titanium bestaan, wat zeer biocompatibel is. Ze worden chirurgisch in de kaak geplaatst waar tanden ontbreken. In essentie zijn het kleine schroefjes.

Als je een tandheelkundig implantaat ziet, lijkt het gewoon op een van die hele kleine houtschroeven. Ze zien er niet echt bijzonder uit. Na verloop van tijd versmelten ze met het bot via een proces dat osseointegratie heet.

Dus letterlijk, het lichaam ziet het titanium niet als een vreemd voorwerp en het bot groeit omhoog in de kleine groeven en de kleine uitsparingen in de draden van het implantaat, en dat heet osseointegratie. Mijn vrouw heeft onlangs een heupvervangende operatie gehad en ze hebben het slechte deel van de heup verwijderd, de bovenkant van het dijbeen en de heupkom, en ze hebben titanium gebruikt. Ze klikken het gewoon in de bovenkant van het bot daar en het grijpt vast, en het bot groeit omhoog.

Het lijkt erg op een heupvervanging, maar dit is natuurlijk voor tanden en je kunt erop lopen en alles. In dit geval, zodra ze geïntegreerd zijn, bieden de kleine schroefjes een stabiele basis voor vervangende tanden. We zullen het vooral hebben over enkele kronen, bruggen of zelfs kunstgebitten.

Ze functioneren en zien eruit als natuurlijke tanden en ze herstellen zowel de esthetiek als de orale functie. Dat was een lange uitleg over wat ze zijn en hoe ze functioneren, maar we zullen er later dieper op ingaan.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (3:14 – 3:22)
Oké, geweldig. Ik wil u ook vragen, Dr. Yudelman, wie wordt beschouwd als een ideale kandidaat voor deze tandheelkundige implantaten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:24 – 4:48)
Mensen die één of meer tanden missen en op zoek zijn naar een oplossing voor de lange termijn. Mensen met voldoende kaakbotdichtheid en gezond tandvlees. Als uw bovenkaak niet veel bot heeft, als het erg sponsachtig is, of als u behoorlijk oud bent met osteoporose, dan gaan we in op hoe u dat kunt omzeilen, maar over het algemeen wilt u erg gezond tandvlees en een goede kaakbot.

Mensen die over het algemeen gezond zijn zonder enige aandoeningen. Nogmaals, we gaan het hebben over bepaalde aandoeningen die elke vorm van genezing in de weg staan. Niet-rokers of mensen die bereid zijn om te stoppen met roken tijdens het genezingsproces.

Als u rookt, kunt u geen tandimplantaten krijgen. Heel weinig tandartsen zullen een implantaat plaatsen bij een roker, zelfs als u een lichte roker bent, dus u moet kauwgom gebruiken of hypnose krijgen of iets doen om te stoppen met roken, in ieder geval gedurende de periode dat het bot integreert. Dan moet u zich inzetten voor een goede mondhygiëne en regelmatige bezoeken aan de tandarts.

Je kunt niet zomaar gaan, als je je tanden niet hebt verzorgd, je tanden zijn nu niet in goede staat, je moet ze eruit trekken. Je kunt niet zomaar implantaten laten plaatsen en denken dat je niet meer naar de tandarts gaat. Je moet ze verzorgen net als gewone tanden.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (4:48 – 4:55)
Zijn er algemene gezondheidsvereisten waaraan iemand moet voldoen als hij of zij een tandimplantaatprocedure wil ondergaan?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:56 – 6:11)
Je wilt gezond zijn, zodat je bij elke operatie gezond kunt beginnen en het goed geneest. Je wilt echt geen ongecontroleerde chronische ziekte. Als iemand ongecontroleerde diabetes of hartaandoeningen heeft, is het beter om die eerst te behandelen.

Je hebt een goed immuunsysteem nodig. Als iemand echt vatbaar is voor veel infecties of als je ongecontroleerde hiv hebt of andere aandoeningen hebt gehad waarbij je immunosuppressie hebt ondergaan, dat soort dingen, dan zal de genezing niet goed zijn. In hetzelfde gebied, als je radiotherapie hebt gehad, als je kanker uit je kaak hebt laten verwijderen of als je een vorm van hoofd- en halsbestraling hebt gehad, dan kan het ingewikkeld worden.

Mijn overleden vader was tandarts en hij had wat straling in zijn kaakbeen, maar hij kon daadwerkelijk implantaten krijgen in Johannesburg. Ze namen extra voorzorgsmaatregelen, maar er zijn altijd manieren om bepaalde dingen te doen, maar over het algemeen praten we daar. Dan heb je toestemming nodig van een arts als er onderliggende medische problemen zijn.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (6:12 – 6:17)
Welke invloed heeft iemands mondgezondheid op de geschiktheid voor tandimplantaten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:18 – 7:27)
Je hebt gezond tandvlees nodig. Als je zelf tandvleesontsteking hebt en je trekt een tand of als er een ontbrekende tand is en je gaat en je plaatst een implantaat, dan zullen de bacteriën van de tandvleesontsteking ook het implantaat infecteren. Je moet dus een gezonde, schone mond hebben.

Je hebt voldoende bot nodig in het gebied waar we het implantaat plaatsen, wat ik eerder al zei, daar komen we later op terug. Je mag geen actieve infecties of veel onbehandelde tandbederf hebben. Je moet ervoor zorgen dat je mond in een redelijk goede staat is voordat je met implantaten begint.

Dan goede mondhygiënepraktijken. We zorgen ervoor dat patiënten hun tanden kunnen verzorgen voordat we een implantaat plaatsen, want als ze niet goed kunnen poetsen of flossen, zal het implantaat falen. Het kan geïnfecteerd raken.

Soms heb je een voorlopige behandeling nodig, zoals bottransplantatie, als er veel botverlies is. Als er sprake is van trauma, bijvoorbeeld als een voortand is uitgeslagen en het bot is meegegaan, moet je een voorlopige bottransplantatie ondergaan. Soms zijn er meer dan een of twee operaties nodig om weer wat bot op te bouwen en het implantaat te plaatsen.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:28 – 7:36)
Dokter, vertel ons eens wat de belangrijkste voordelen zijn van het kiezen van tandimplantaten ten opzichte van bijvoorbeeld een kunstgebit of bruggen.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:37 – 9:38)
Implantaten kunnen dus een permanente of enigszins permanente duurzame oplossing bieden die een leven lang meegaat. Hoewel we tegenwoordig niet beloven dat we een implantaat plaatsen dat je het over 25 of 30 jaar hebt, kunnen ze 10 of 15 jaar later uit het niets problemen opleveren. We beloven mensen niet dat een implantaat voor altijd is, maar ze gaan wel lang mee, zeker langer dan een tand die misschien een slechte wortelkanaalbehandeling heeft gehad die opnieuw is behandeld en die breuken heeft en een kroon en nu wil je wat herodontie doen om te proberen de tand te redden.

In zo'n geval is een implantaat soms beter. Ze voorkomen botverlies door de kaak te stimuleren en de gezichtsstructuur te behouden. Dus als iemand vier voortanden is verloren en implantaten krijgt, blijft het bot in dat gebied behouden.

Maar als je de tanden niet vervangt, verdwijnt het bot ook. Dus soms krijgen we patiënten die een paar tanden hebben laten trekken en die twee of drie jaar later bij ons komen en er is geen bot meer omdat het bot bij de tanden hoort. Als de tanden weg zijn, verdwijnt het bot ook.

En het is ook niet nodig om aangrenzende gezonde tanden te veranderen, beschadigen of weg te boren. Bij bruggen moeten we aangrenzende tanden afvijlen tot kleine stompjes, zoals kalkoentanden, en er kronen op zetten. Er zijn manieren om bruggen te maken die je aan de tanden vastmaakt, waar ik waar mogelijk een groot voorstander van ben.

We noemen het een Maryland-brug of een gelijmde brug. Maar in veel gevallen is een implantaat beter met meer comfort en functionaliteit. Bruggen zijn erg moeilijk te onderhouden.

Ook gaan we in op het verschil tussen een kunstgebit, een brug en enkele kronen. En implantaten zorgen voor een betere kauwefficiëntie, spraak en verbetering van de algehele kwaliteit van leven.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (9:38 – 9:46)
Kunt u ons het hele proces van het plaatsen van een tandimplantaat uitleggen, van het consult tot de daadwerkelijke voltooiing?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:47 – 12:17)
Dus het begint altijd met het eerste consult. Je krijgt een uitgebreid onderzoek en behandelplan. Er zijn röntgenfoto's.

Er zijn 3D-röntgenfoto's waarop je daadwerkelijk kunt zien waar alle zenuwen en sinussen zitten. Tegenwoordig is het erg belangrijk dat je een 3D-röntgenfoto laat maken. Het komt maar zelden voor dat een tandarts een implantaat plaatst zonder een 3D-röntgenfoto.

Bij OptiSmile hebben we een CBCT-röntgenfoto. We voegen een CBCT-röntgenfoto toe aan al onze onderzoeken zonder extra kosten. U betaalt over het algemeen ongeveer drieënhalf duizend Rand voor een CBCT.

En dan ook nog een 3D-scan zoals een iTero-scan zoals we doen voor Invisalign of spuitgieten. Dat is dus met een klein cameraatje dat we over de tanden bewegen in plaats van een slijmerige afdruk te maken. En het creëert wat de STL wordt genoemd, een 3D-model van je tanden.

En die beelden, de 3D-röntgenfoto en de 3D-scan, kunnen worden gecombineerd. De daadwerkelijke plaatsing van het implantaat wordt gepland met behulp van 3D-gidsen. Dan zijn er nog voorbereidende procedures zoals extracties of bottransplantaten of het behandelen van tandvleesaandoeningen.

Tijdens de implantaatoperatie wordt het implantaat onder plaatselijke verdoving in de kaak geplaatst. Het is een heel kleine operatie, er wordt alleen een klein gaatje in het tandvlees gemaakt. En dan gebruiken we kleine boortjes om de juiste hoek te krijgen met behulp van een geleider en steeds grotere. Als je een echt implantaat ziet, zijn ze vrij klein.

De meeste patiënten hebben, na het plaatsen van één of meerdere implantaten, niet veel meer dan een of twee Panado's nodig. Ze hebben niet veel pijn. Het klinkt pijnlijker dan het is. Dan volgt een genezingsperiode, over het algemeen ongeveer drie maanden in de onderkaak, tot zes maanden in de bovenkaak, zodat het implantaat kan versmelten met het bot. Daarna volgt de plaatsing van het abutment en de restauratie.

Het abutment is het onderdeel dat in het implantaat gaat waaraan de kroon, brug of prothese wordt bevestigd. Daarna krijgt u regelmatige nazorg, zoals controles om het implantaat te controleren, röntgenfoto's te maken en uw mondgezondheid te onderhouden.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (12:18 – 12:28)
Dokter, ik ben erg benieuwd hoe deze tandimplantaten integreren met uw kaakbot en waarom deze integratie zo belangrijk is?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:28 – 13:26)
Tegenwoordig hoor je zelden over een implantaat dat niet integreerde, hoewel het af en toe wel gebeurt. Bij OptiSmile kan ik aan misschien drie gevallen denken in de afgelopen negen jaar, van letterlijk honderden geplaatste implantaten, waarbij ze niet integreerden.

En dat is tijdens de vroege genezingsfase. Zodra het integreert, fuseert het kaakbot letterlijk met het implantaat. Deze fusie biedt een stabiele en sterke basis voor een kroon, brug of zelfs een kunstgebit, en voorkomt botverslechtering waar tanden ontbreken.

Want zodra het implantaat er is, stabiliseert het bot zich over het algemeen en kunnen implantaten normale bijt- en kauwkrachten weerstaan. De integratie is van vitaal belang voor de levensduur en het succes van het implantaat.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (13:27 – 13:35)
Wat zijn enkele veelvoorkomende zorgen die patiënten hebben over tandimplantaten en hoe gaat u als arts hiermee om?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:35 – 15:57)
Nou, de grootste zorg is angst voor een operatie. We leggen de minimaal invasieve aard en het gebruik van anesthesie uit om het comfort van de patiënt te waarborgen. We krijgen patiënten die om sedatie vragen, en we hebben een anesthesist die langskomt.

Het is geen groot probleem, gewoon sedatie, geen algehele narcose. We hadden laatst een patiënt die behoorlijk wat werk onder sedatie had laten doen, en ze gaan altijd met een grote glimlach op hun gezicht weg. Ze herinneren zich er niet veel van, ook al waren ze in principe wakker maar wel onder sedatie. Ze kunnen daarna uiteraard niet meer autorijden.

Wat betreft pijn en ongemak, managen we verwachtingen door informatie te geven over hoeveel pijn je kunt verwachten na de behandeling. Zoals ik al zei, is het meestal minimaal en zijn er opties voor pijnverlichting beschikbaar.

Het komt zelden voor dat ik iets als Tramacet of een sterke pijnstiller voorschrijf. Ik hou niet van medicijnen op basis van codeïne. Patiënten kunnen meestal Panado nemen of het combineren met ibuprofen.

Kosten zijn een andere zorg. We bespreken financieringsopties en de lange termijnwaarde in vergelijking met andere behandelingen. Dan is er nog de genezingstijd, waarin we tijdelijke kronen, bruggen of kunstgebitten leveren en patiënten aanmoedigen om geduldig te zijn tijdens de genezingsfase.

Wat betreft de risico's benadrukken wij het hoge succespercentage en de maatregelen die wij nemen om de risico's te minimaliseren.

De tandartsen bij OptiSmile die implantaten plaatsen zijn zeer gespecialiseerd. Ikzelf plaats zelf geen implantaten omdat ik niet van chirurgie houd, maar we hebben meerdere tandartsen in het team die hierin gespecialiseerd zijn. Een van onze implantaatspecialisten is een protheticus die al meer dan 40 jaar implantaten plaatst en is opgeleid in de VS. Hij is waarschijnlijk een van de meest ervaren tandartsen in Zuid-Afrika.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (15:58 – 16:02)
Heeft u rekening met uw leeftijd of beperkingen, dokter?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:04 – 17:33)
Niet echt. Als iemand gezond is en eruitziet alsof hij nog 5, 10 of 15 jaar meegaat, is het zeker de moeite waard om implantaten te overwegen. Ik noemde mijn vader eerder al: hij had problemen met zijn kaakbeen na een kankerbehandeling en was al 80 toen hij implantaten kreeg. Hij is bijna 95 geworden en die implantaten hebben hem nooit problemen bezorgd.

Dus leeftijd is over het algemeen geen probleem. We raden echter geen implantaten aan voor jongere patiënten waarvan het bot nog groeit. Je kunt geen implantaat krijgen als je 16 of 17 bent. Er is wat discussie over wanneer mannen en vrouwen ze moeten krijgen, afhankelijk van de groei.

Er is geen maximumleeftijd, maar voor jongere patiënten wachten we meestal tot ze begin 20 zijn, afhankelijk van de botgroei. Botdichtheid kan een probleem zijn voor oudere patiënten, met name postmenopauzale vrouwen met osteoporose, maar elk geval wordt individueel beoordeeld.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (17:34 – 17:43)
Oké, en onze laatste vraag voor vandaag, dokter, welke voordelen kunnen patiënten op de lange termijn verwachten na het krijgen van deze tandimplantaten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:43 – 18:47)
Nou, het natuurlijke uiterlijk is een groot voordeel. Zoals we in andere podcasts hebben genoemd, is het een groot voordeel om er zeker van te zijn dat wat je erin hebt, er niet uit zal vallen en eruitziet als een echte tand. Je zult beter kunnen kauwen en genieten van een grote verscheidenheid aan voedsel.

Het behoud van de gezondheid van de kaakbotten en het voorkomen van verder botverlies is een ander voordeel. Vergeleken met uitneembare prothesen of flippers, bieden implantaten verbeterde spraak, comfort en minimaal onderhoud buiten regelmatig poetsen, flossen en controles.

We laten het klinken alsof het makkelijk is, en dat is het ook als je weet wat je doet. Maar het is behoorlijk ingewikkeld, en we moedigen mensen altijd aan om ervoor te zorgen dat ze een professional met de juiste tools en ervaring raadplegen, en niet zomaar voor de goedkoopste optie te gaan, die niet altijd de beste is.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (18:48 – 18:58)
Oké, en daar heb je het: de eerste editie van onze serie over tandheelkundige implantaten. Nogmaals hartelijk dank aan u, Dr. Clifford Yudelman. Het was erg interessant.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:59 – 19:12)
Dank u wel, en ik kijk ernaar uit om volgende week met u te spreken, waar we het verschil zullen bespreken tussen een enkel implantaat en volledige mondoplossingen. We zullen alle opties uitleggen.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (19:13 – 19:43)
Ah, ik kan niet wachten. En voor jullie die luisteren, heel erg bedankt. Vergeet niet dat we ernaar streven om waardevolle inzichten te bieden met deze podcast, maar raadpleeg altijd uw eigen tandarts voor advies dat is afgestemd op uw persoonlijke gezondheid.

Vergeet niet om je te abonneren op de podcast voor meer verhelderende discussies, en doe de volgende keer weer mee terwijl we de fascinerende kruising van tandheelkundige gezondheid en financiële kennis verder verkennen. Tot die tijd, blijf lachen en zorg goed voor je tanden.

[Omroeper] (20:04 – 20:48)
Ontdek de wereld van tandheelkundige excellentie met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Krijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door OptiSmile.co.za te bezoeken voor artikelen die het pad naar optimale mondgezondheid belichten. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek direct online op OptiSmile.nl. OptiSmile, waar mondiale expertise en lokale zorg samenkomen.