hoofdstukken
Wat 4D-printing betekent voor aligners
[00:00:04 – 00:04:59]Waar 3D-printen draait om de vorm, voegt 4D-printen tijd toe, waardoor het object zo ontworpen is dat het zich na de productie op een bepaalde manier gedraagt. Voor beugels betekent dit dat ze geprint worden met een vormgeheugenmateriaal dat de geprogrammeerde vorm behoudt en zachtjes druk blijft uitoefenen op de tanden. De term 4D is deels marketing, en een nauwkeurigere benaming is direct geprinte vormgeheugenbeugels.
Doorzichtige aligners zijn transparante plaatjes die een lichte druk op je tanden uitoefenen. Je wisselt elke week tot twee weken van plaatje totdat je tanden recht staan. De meeste worden gemaakt door een plastic vel te verhitten en dit vervolgens vacuüm te vormen over een geprint model van je tanden, net zoals huishoudfolie over een omgekeerde kom wordt gespannen. Het plastic wordt ongelijkmatig dunner tijdens het uitrekken, en voor elke fase zijn nieuwe modellen nodig die uiteindelijk in de prullenbak belanden.
Bij een direct geprinte aligner worden geen mallen gebruikt. De dikte komt precies terecht waar deze bedoeld is, met minder afval en een betere pasvorm. Aligners die dezelfde dag klaar zijn, worden wellicht in de toekomst mogelijk, maar of je ze nu vandaag of over een paar weken krijgt, maakt weinig verschil voor een behandeling van 6 tot 12 maanden en is geen reden om direct een contract te tekenen.
Hoe vormgeheugenaligners kracht uitoefenen
[00:05:00 – 00:07:42]Een conventionele aligner, gemaakt van een onbekend, generiek materiaal, oefent de meeste druk uit in de eerste één of twee dagen. Het plastic ontspant vervolgens en de druk neemt af gedurende de rest van de week of twee weken dat de aligner gedragen wordt, wat niet ideaal is voor de biologische processen van tandbeweging. Materialen met vormgeheugen streven naar een lichtere, meer continue druk, vergelijkbaar met een goede orthodontische draad.
Warmte verandert wel degelijk hun vorm. Een vormgeheugenbeugel wordt zacht als hij in heet water wordt gelegd, maar zodra hij opwarmt tot lichaamstemperatuur, neemt hij zijn geprogrammeerde vorm weer aan. Zo blijft hij druk uitoefenen op de tanden zonder te vervormen.
Onafhankelijke studies hebben niet aangetoond dat het ene type beter werkt dan het andere, en veel van het huidige onderzoek wordt gefinancierd door fabrikanten. Tanden kunnen bovendien niet sneller bewegen dan het bot zich veilig kan herstellen. Grote krachten kunnen wortelresorptie veroorzaken of ervoor zorgen dat het bot weerstand biedt aan de beweging, dus elk systeem moet gecertificeerd en grondig onderzocht zijn.
Wie maakt geprinte aligners en wat kunnen ze doen?
[00:07:43 – 00:11:31]Graphy, uit Korea, wordt beschouwd als de pionier op het gebied van vormgeheugenhars. LuxCreo, uit Californië, had het eerste door de FDA goedgekeurde systeem voor direct geprinte aligners en verkoopt zijn printer en software samen met de hars. Angel Aligner, een groot Chinees bedrijf dat nu door veel tandartsen in het buitenland wordt gebruikt, zou hebben geïnvesteerd in LuxCreo.
Het moederbedrijf van Invisalign heeft een Oostenrijks 3D-printbedrijf overgenomen met als doel de aligners zelf te printen. Verandering verloopt daar doorgaans traag. De bezorgdheid over plastic afval zet extra druk, aangezien een doos met 30 boven- en 30 onderaligners 60 exemplaren overhoudt die niet gerecycled kunnen worden.
Door te printen kan de dikte variëren, met meer dikte waar extra druk nodig is en minder dikte bij de tandvleesrand voor meer comfort. Bijthellingen en een solide vervangende tand kunnen in de aligner worden geprint, en dikkere secties kunnen de behoefte aan attachments verminderen of zelfs wegnemen. Ook traditionele merken ontwikkelen zich verder; Spark integreert bijvoorbeeld haakjes voor elastiekjes in zijn aligners en veel systemen berekenen nu de wortelbeweging aan de hand van een 3D-röntgenfoto.
Is het veilig om geprint hars de hele dag te dragen?
[00:11:31 – 00:14:03]Geprinte aligners worden gemaakt van hars, een ander materiaal dan de plastic platen die bij vacuümvormen worden gebruikt, en zelfs die platen hebben vragen opgeroepen over microplastics. Heldere harsen hebben toxiciteitstests doorstaan en een door een fabrikant gefinancierde studie toonde aan dat een hars biocompatibeler is wanneer deze exact volgens het productieproces van de fabrikant wordt vervaardigd.
Het printproces moet perfect zijn, en dat geldt ook voor het wassen en uitharden achteraf. Harsen kunnen bij sommige mensen ernstige overgevoeligheid of allergische reacties veroorzaken, en één enkele slecht gemaakte aligner kan problemen opleveren, zelfs als het laboratorium ogenschijnlijk alles correct heeft uitgevoerd. Het printen in eigen huis wordt vaak overgelaten aan een getrainde tandartsassistente zonder tussenkomst van een technicus, wat een onduidelijk gebied blijft.
Reacties op gewone aligners zijn zeldzaam, en mensen met uiteenlopende allergieën kunnen ook reageren op de metalen in beugels. Als een geprinte aligner irritatie of zwelling veroorzaakt, neem dan contact op met uw tandarts. Nieuwe materialen moeten met zorg worden geïntroduceerd en eventuele problemen moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden.
Geprinte beugels en aligners voor kinderen
[00:14:03 – 00:16:58]Invisalign produceert nu een direct geprinte gehemelteverbreder. De oude metalen verbreders werden vastgezet met cement, waarna een ouder dagelijks een klein sleuteltje in de mond van het kind moest draaien. De geprinte versie bestaat uit een reeks verwijderbare trays die gemaakt zijn op basis van een digitale scan en die de kaak stap voor stap verbreden.
De geprinte kaakverbreder wordt gebruikt in Amerika, Europa, het Verenigd Koninkrijk en Australië, maar Zuid-Afrika wacht er al meer dan een jaar op, waardoor lokale kinderen nog steeds traditionele kaakverbreders nodig hebben. Voor kinderen onder de 13 jaar biedt Spark Junior een tweefasensysteem met een pauze tussen de fasen, zodat het kind kan groeien. De BiteSync-functie stimuleert de voorwaartse beweging van de onderkaak bij kinderen bij wie de onderkaak te ver naar achteren staat.
Tot nu toe was Invisalign First de enige optie voor aligners voor kinderen, en er waren geen lokaal geproduceerde aligners beschikbaar voor deze leeftijdsgroep. Spark wordt gemaakt door Ormco, een bedrijf met een sterke positie in Zuid-Afrika en waarvan de materialen een langere staat van dienst hebben dan die van lokale merken. Voor ouders betekent dit geen metaal en minder spoedbezoeken, met een behandeling die in fasen meegroeit met het kind.
Wie print er nu een pak met aligners?
[00:16:58 – 00:18:30]Verwacht een lange overgangsperiode tussen conventionele en geprinte aligners. De geprinte hellingen en andere ingebouwde functies van LuxCreo zouden de behandeling beter en sneller kunnen maken, maar het systeem is nog niet rechtstreeks verkrijgbaar in Zuid-Afrika.
Veel van het huidige bewijsmateriaal is afkomstig van belangrijke opinieleiders, clinici die gratis producten ontvangen om te presenteren tijdens lezingen en op Instagram. Gedegen universitair onderzoek is nog steeds nodig, en een tandarts die enigszins sceptisch blijft, is een goed teken. Geprinte aligners zullen beter werken dan vacuümgevormde aligners wanneer de tijd daar is, maar met wat er in Zuid-Afrika beschikbaar is, is die tijd nog niet aangebroken.
Kosten, en waarom gedrukte retainers tekortschieten
[00:18:30 – 00:21:37]Printen zou het richten op de lange termijn goedkoper kunnen maken, zodra het proces minder technisch is en minder afval produceert. Momenteel zijn printers duur en kost een fles hars ongeveer R20,000, waardoor hars uiteindelijk duurder uitvalt dan een hoogwaardige plastic plaat.
Een proefset retainers, geprint met een speciaal daarvoor bestemde hars, viel zo tegen dat er geen exemplaren voor patiënten werden gemaakt, en de fles, ter waarde van ongeveer R15,000, bleef ongebruikt liggen. OptiSmile gebruikt Zendura A voor retainers, een hoogwaardig materiaal dat is verpakt in een vochtbestendige, gelamineerde zak en dat ongeveer R200 per vel kost. Deze retainers zien er na een jaar nog steeds goed uit.
Geprinte onderdelen zijn in lagen opgebouwd, waardoor ze poreus zijn. Gelamineerde platen blijven glad en helder en zijn bestand tegen vlekken en geurtjes. In een proef met LuxCreo werkten de aligners wel, maar de patiënt klaagde dat ze binnen een dag of twee geel werden en gebleekt moesten worden.
Moet je nu om geprinte aligners vragen?
[00:21:37 – 00:23:37]Je kunt wel geprinte aligners krijgen, maar in het zuidelijkste puntje van Afrika moet je langer wachten op nieuwe technologie. Zuid-Afrika kreeg pas in 1976 televisie, en dingen komen uiteindelijk wel naar ons toe.
Voorlopig is het niet nodig om specifiek op zoek te gaan naar geprinte aligners. Mochten ze aangeboden worden, vraag dan naar het materiaal en wie ze print. In toekomstige afleveringen komen we dieper in op de nieuwste ontwikkelingen in de tandheelkunde.
Afschrift
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:00:04]
Welkom terug bij Bespaar je geld, bespaar je tanden! We kijken naar wat je tanden én je portemonnee echt beschermt. Vorige week hadden we het over productietandheelkunde, hoe je jezelf daartegen kunt beschermen, de haast waarmee behandelplannen worden ontwikkeld die meer in het voordeel van de praktijk zijn dan van de patiënt, en vandaag kijken we naar echt nieuwe technologie en hoe je die kunt beoordelen zonder je te laten meeslepen door de hype. Doorzichtige beugels hebben de manier waarop volwassenen hun tanden rechtzetten, veranderd.
Er is nu een nieuwe generatie beugels die rechtstreeks met een 3D-printer worden geprint van vormvast plastic, met eigenschappen die de oude beugels simpelweg niet hadden. Sommigen noemen het 4D-printing, en in het buitenland verandert dezelfde technologie al de behandeling van kinderen. Maar wat betekent 4D nu eigenlijk?
Wie maakt deze aligners en wat kunnen ze dat de oude niet kunnen? Zijn ze veilig om de hele dag te dragen en wat kunnen we verwachten van kinderen? Zoals altijd is Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile in Sea Point, Kaapstad, bij mij te gast.
Dr. Yudelman, welkom terug.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:01:12]
Dankjewel, Eon, fijn om weer terug te zijn. Vandaag belooft een interessante dag te worden.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:01:16]
We weten allemaal wat 3D-printen is. Maar wat is 4D-printen in de tandheelkunde, dokter?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:01:24]
4D, dat is een interessante term, nietwaar? In principe draait 3D-printen om de vorm, maar de vierde dimensie is tijd. Dat betekent dat het object zo is ontworpen dat het zich na de productie op een bepaalde manier gedraagt. In de tandheelkunde betekent dat bijvoorbeeld dat beugels worden geprint van een materiaal met vormgeheugen, dat de geprogrammeerde vorm vasthoudt en vervolgens zachtjes blijft drukken in plaats van te verslappen.
Ik bedoel, 4D is deels een marketingterm, maar de meer accurate omschrijving is direct geprinte vormgeheugenaligners. Daar komt die term vandaan.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:02:04]
Oké, en wat is het verschil tussen een direct geprinte aligner en de conventionele variant die de meeste mensen wel eens gedragen hebben?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:02:12]
Voor degenen die nog niet eerder naar podcasts over aligners hebben geluisterd, geef ik even een korte introductie over waar we het over hebben. Aligners, de populairste beugel ter wereld, zijn de afgelopen 25 jaar meer dan 25 miljoen keer gebruikt.
Dat is de originele Invisalign, die verkrijgbaar is in Zuid-Afrika. Het is het merk waar we ons bij OptiSmile voornamelijk op richten, maar we gebruiken soms ook andere aligners die op een vergelijkbare of juist een andere manier gemaakt zijn. Daar gaan we het vandaag over hebben. Aligners worden gebruikt om je tanden recht te zetten.
Het zijn doorzichtige plaatjes die over je tanden passen en een heel klein beetje druk op je tanden uitoefenen. Na een week, tien dagen of twee weken, afhankelijk van het type plaatje en je eigen situatie, plaats je het volgende plaatje, enzovoort. Na tien, twintig of dertig plaatjes staan je tanden recht, simpel gezegd. Dit in tegenstelling tot een traditionele beugel met beugels, elastiekjes en brackets.
Een conventionele aligner wordt meestal gemaakt door een model van je tanden te printen op basis van een scan, waarna een plastic vel wordt verwarmd en vervolgens vacuüm wordt getrokken of gezogen over het model, net zoals je huishoudfolie over een kom legt. Stel je voor dat je een kom ondersteboven houdt en er huishoudfolie overheen legt; het plastic wordt ongelijkmatig dunner naarmate het uitrekt, en elke stap betekent twee nieuwe modellen, die uiteindelijk in de prullenbak belanden. Een direct geprinte aligner slaat dit allemaal over. De printer print alleen de aligner zelf, en de dikte is precies zoals het hoort. Dit zorgt voor minder afval en een nauwkeurigere pasvorm.
En mogelijk komt er in de toekomst een manier waarop je je aligners dezelfde dag nog kunt ontvangen, in plaats van dat ze in veel gevallen in het buitenland worden gemaakt en vervolgens verzonden, waardoor het twee of drie weken kan duren voordat je ze krijgt. Ik denk niet dat dat een groot probleem is. Als je aligners 6 of 12 maanden moet dragen, maakt het niet veel uit of je ze vandaag of over een paar weken krijgt. Ik denk dat dit aansluit op wat we vorige week bespraken, namelijk de druk om een contract te tekenen zodat je vandaag nog kunt beginnen met het rechtzetten van je tanden.
Dus ga terug en luister naar de aflevering van vorige week. Laten we verdergaan, want ik wil niet te snel conclusies trekken, zoals ik gewoonlijk doe.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:05:00]
Oké, mijn volgende vraag is: hoe zorgt een shape memory aligner ervoor dat je tanden anders bewegen, en klopt het dat warmte de vorm ervan verandert?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:05:11]
Invisalign heeft door de jaren heen onderzoek gedaan. Ze hebben al honderden miljoenen, zo niet een miljard, uitgegeven aan het type plastic dat ze gebruiken bij het vacuümvormen van de aligners. Dr. Harris van onze praktijk bezocht onlangs een nieuwe Invisalign-fabriek in Polen en zag hoe ze daar de aligners maken. Hij zag ook dat, stel dat iemand 30 aligners nodig heeft, 30 voor de boven- en 30 voor de onderkaak, dat zijn dus 60 aligners in totaal. Voor elke behandeling zijn er dus 60 modellen die niet recyclebaar zijn. Toen hij terugkwam, zijn we daarom gaan kijken naar aligners van vormgeheugenplastic en 3D-geprint plastic.
Maar terug naar de vraag. Bij een conventionele aligner, afhankelijk van het materiaal (als je bijvoorbeeld een generieke aligner uit Zuid-Afrika koopt waarvan je niet weet van welk materiaal hij gemaakt is), wordt de meeste druk op de tanden uitgeoefend in de eerste één of twee dagen. Daarna moet je de aligner nog een week of twee dragen, waarna het plastic ontspant en de druk afneemt. Dat is niet ideaal voor de biologische werking van de aligner. Vormgeheugenmaterialen zijn ontworpen om een lichtere, meer constante druk uit te oefenen, vergelijkbaar met een goede orthodontische draad. Met vormgeheugenaligners kun je ze in heet water leggen, waardoor ze zacht worden. Zodra ze lichaamstemperatuur bereiken, onthouden ze hun oorspronkelijke vorm en vervormen ze niet. Ze blijven druk uitoefenen op je tanden.
Er zijn nog steeds veel onderzoeken en laboratoriumonderzoeken gaande, en onafhankelijke studies moeten nog aantonen dat de ene methode beter werkt dan de andere. Er is uiteraard veel onderzoek gedaan, gefinancierd door de fabrikanten die deze producten verkopen, dus daar moet je altijd naar kijken. Maar je kunt de tanden niet sneller laten bewegen dan het bot zich veilig kan herstellen. Sterker nog, het werkt averechts. Als je zeer zware draden en elastieken op tanden plaatst, kun je wortelschade of wortelresorptie veroorzaken. Bovendien kan het bot dan weerstand bieden en zullen de tanden niet bewegen, en we hebben gevallen gezien waarin dit is gebeurd. Het is een zeer wetenschappelijke kwestie en het moet allemaal een degelijk, gecertificeerd systeem zijn dat goed onderzocht is.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:07:43]
En wie maakt deze beugels eigenlijk, en gaat Invisalign ook die kant op?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:07:49]
De twee bekendste bedrijven voor geprinte aligners zijn Graphy (GRAPHY) uit Korea, die blijkbaar de vormgeheugenhars als eerste hebben ontwikkeld, en LuxCreo uit Californië (met een hoofdletter C, CREO). LuxCreo was het eerste bedrijf met een door de FDA goedgekeurde systeem voor direct geprinte aligners en verkoopt het complete pakket: de printer, de software en het materiaal. Er is ook een groot Chinees bedrijf voor aligners, Angel Aligner, dat blijkbaar in LuxCreo heeft geïnvesteerd.
In het buitenland is Angel enorm groot. Veel tandartsen die voorheen Invisalign gebruikten, stappen over op Angel, net zoals die Chinese auto's in Zuid-Afrika de markt overnemen. De aligners van Angel zijn echt heel goed. Ik heb ze zelf nog nooit gebruikt, maar als we ze in Zuid-Afrika zouden kunnen krijgen, zouden we ze zeker eens proberen. Het is interessant dat Angel nu heeft geïnvesteerd in LuxCreo, en dat het moederbedrijf van Invisalign een Oostenrijks 3D-printbedrijf heeft overgenomen. Ze hebben aangegeven dat hun doel is om Invisalign-aligners direct te printen.
Invisalign beweegt zich over het algemeen een stuk trager. Het is een veel groter bedrijf en er staat veel meer op het spel. We horen vaak al twee of drie jaar voordat Invisalign iets lanceert over nieuwe producten, maar het lijkt erop dat ze die kant op gaan. Ze krijgen veel kritiek, of beter gezegd, mensen wijzen ze vaak op de problemen rondom het milieu, plasticvervuiling en afval. Ik denk dat die druk vooral komt van mensen die zich daar zorgen over maken, en dat is een goede zaak. Dus ja, dat is waar de hele industrie naartoe gaat.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:09:56]
En wat kan een geprinte aligner doen wat een conventionele aligner simpelweg niet kan?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:10:02]
En dat is waar het interessant wordt, en waar ik erg in geïnteresseerd ben. Omdat het geprint is in plaats van uitgerekt, kun je het precies daar dikker maken waar je meer druk nodig hebt, of dunner bij de tandvleesrand voor meer comfort. Je kunt beetverhogers rechtstreeks in de aligner integreren in plaats van ze op de tanden te plakken. Je kunt een massieve vervangende tand in een opening printen in plaats van een holle schaal. En voor sommige bewegingen kun je bepaalde delen van de aligner verdikken, waardoor je uiteindelijk minder of zelfs geen attachments nodig hebt.
En om eerlijk te zijn tegenover de traditionele merken, die staan ook niet stil. Spark bijvoorbeeld, gebruikt nog steeds vacuümgevormde aligners van zeer, zeer goed plastic. Het is vergelijkbaar met Invisalign. We behandelen Spark bij OptiSmile en we vinden het een zeer goed product. Ze bouwen nu haakjes voor elastiekjes direct in de aligner in plaats van een gleuf te maken of een knopje op de tand te lijmen, omdat je bij aligners soms elastiekjes gebruikt. Veel fabrikanten van aligners kunnen nu de wortels van een 3D-röntgenfoto integreren, zodat je kunt zien hoe de wortels zich gaan verplaatsen. Er gebeurt dus veel met 3D, en ja, het is erg spannend.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:11:31]
En dan, dokter, wil ik u vragen: is het veilig om 22 uur per dag een prothese van geprint hars in de mond te dragen? Heeft u in de praktijk of elders problemen ondervonden?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:11:42]
Dit is dus hars. Het is geen gewoon plastic vel. Zelfs bij plastic vellen zijn er zorgen over microplastics en de veiligheid daarvan. Er wordt voortdurend onderzoek naar gedaan. De goedgekeurde materialen hebben toxiciteitstesten doorstaan en een van de studies, gefinancierd door de fabrikant, toonde aan dat een van de materialen zelfs biocompatibeler is wanneer het exact volgens het productieproces van de fabrikant wordt gemaakt. Maar het probleem is dat het printen, wassen en uitharden perfect moeten gebeuren, en de harsen kunnen bij sommige mensen ernstige overgevoeligheids- of allergische reacties veroorzaken. We hebben gehoord van verschillende gevallen waarin het lab dat de producten printte blijkbaar alles correct heeft gedaan, maar er is weinig ruimte voor fouten bij 3D-printen, en zelfs één foutje kan al ernstige problemen veroorzaken.
Ik denk dus dat een tandarts die zelf aligners print, dat normaal gesproken niet zelf zal doen en geen technicus in dienst zal hebben. Ze trainen misschien een van hun tandartsassistenten, dus dat is nog steeds een groot grijs gebied. We waren erg enthousiast. We waren van plan om dat te gaan doen. We hebben een cursus gevolgd, we zouden onze eigen aligners gaan printen, en ik ben altijd iemand die een beetje afwacht en kijkt hoe de dingen zich ontwikkelen.
Maar als je 3D-geprinte aligners draagt en je merkt irritatie, een branderig gevoel of zwelling… Zelfs met gewone aligners hebben we wel eens patiënten gehad die een reactie kregen, maar dat is vrij zeldzaam. Iedereen kan op verschillende dingen reageren. Sommige mensen zijn zeer allergisch voor bijna alles, dus misschien zijn aligners niet geschikt voor hen. Ze kunnen zelfs allergisch zijn voor de metalen die in beugels worden gebruikt, dus het is per persoon verschillend. Het is heel spannend en nieuw, maar een tandartsenpraktijk moet deze technologie zorgvuldig introduceren en eventuele problemen in de gaten houden.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:14:03]
En dokter, wat verandert er voor kinderen? Ik hoor dat er in het buitenland nu een geprinte expander is die de oude metalen expanders vervangt.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:14:11]
Ja, Invisalign maakt nu een gehemelteverbreder die direct 3D-geprint is. De oude, metalen varianten werden vastgezet met cement, waardoor ouders elke dag een klein sleuteltje in de mond van het kind moesten draaien. De geprinte versie bestaat uit een reeks verwijderbare trays die gemaakt zijn op basis van een digitale scan. Deze trays verbreden de kaak stap voor stap en schijnen veel beter te werken dan de schroefvariant. Het wordt gebruikt in Amerika, Europa, het Verenigd Koninkrijk en zelfs in Australië, en ze beloven het ons in Zuid-Afrika al meer dan een jaar, maar we hebben het nog steeds niet gezien. Dus als je van Invisalign bent en dit hoort, we wachten vol spanning op deze verbreders. We vinden ze fantastisch en we zullen ze zeker gebruiken. Helaas moeten kinderen in Zuid-Afrika nog steeds traditionele verbreders krijgen.
Maar wat echt spannend is, en waar Invisalign rekening mee moet houden, is dat Spark nu een junior-systeem heeft voor kinderen onder de 13 jaar. Het werkt in twee fasen, en je kunt ertussen pauzeren terwijl het kind groeit. Het heeft allerlei ingebouwde functies, zoals BiteSync, dat de onderkaak naar voren duwt bij kinderen bij wie de onderkaak te ver naar achteren staat. Er zijn nog een aantal andere functies ingebouwd in Spark Junior, en we gaan dit zeker gebruiken bij OptiSmile vanwege deze interessante mogelijkheden. Geen van de lokaal geproduceerde aligners is geschikt voor kinderen, dus Invisalign First, ofwel Invisalign voor kinderen, was de enige optie.
Nu is er dus nog een enorm bedrijf, Spark. Het moederbedrijf is Ormco, en ze zijn zeer goed vertegenwoordigd in Zuid-Afrika en erg betrouwbaar. Hun alignermaterialen worden wereldwijd gebruikt en hebben een veel langere geschiedenis dan die van lokaal geproduceerde materialen. Het is fantastisch dat al deze eigenschappen nu ook in Zuid-Afrika beschikbaar zijn. Voor ouders betekent dit dat er geen metaal aan te pas komt, dat er minder spoedbezoeken nodig zijn om beugels aan te passen of dat er elastiekjes losraken, en dat de behandeling in fases en met de groei meegaat, in plaats van te wachten tot alles is doorgegroeid en dan vijf of drie jaar lang een beugel te dragen.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:16:58]
Voor wie is dit geschikt, dokter, en wie kan beter bij traditionele aligners of een beugel blijven?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:17:03]
Weet je, ik denk dat er een grote overlap zal zijn tussen normale aligners en geprinte exemplaren, totdat al die andere functies, zoals die van LuxCreo, echt interessant worden met al die ingebouwde hellingen en vele andere functies die erin geprint zijn, en ze ontwerpen het helemaal zelf. Helaas kunnen we LuxCreo niet rechtstreeks in Zuid-Afrika krijgen, maar ik houd de ontwikkelingen nauwlettend in de gaten, want het zou de zaken een stuk beter en sneller kunnen laten verlopen.
Zoals ik al zei, is veel van het onderzoek en de casussen die we zien afkomstig van zogenaamde KOL's, key opinion leaders. Dat zijn mensen die al deze informatie gratis krijgen om die vervolgens te delen in lezingen en op Instagram. We zouden dus graag gedegen universitair onderzoek zien, en het is beter als je tandarts wat sceptischer is. Maar ik ben erg enthousiast over LuxCreo, en geprinte aligners zullen beter werken dan traditionele vacuümgevormde aligners wanneer het zover is. Ik denk dat we daar, zeker in Zuid-Afrika, met de beschikbare middelen nog niet klaar voor zijn.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:18:30]
En ik moet u vragen: maakt het rechtzetten van tanden goedkoper, en kan het helpen bij het dragen van een beugel, zodat de tanden niet terugschuiven?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:18:37]
Misschien wordt het op de lange termijn wel goedkoper, omdat er minder plastic afval is wanneer het printen geperfectioneerd is en niet meer zo technisch is dat je het in de praktijk kunt doen. Ik denk dat het goedkoper kan worden. Op de korte termijn betalen praktijken die het nu doen voor zeer dure printers, en een fles hars kost 20,000 rand, dus je print deze dingen niet gratis. Sterker nog, de hars kost uiteindelijk veel meer dan een speciale plastic plaat die je vacuüm over een model zou vormen.
Retainers, voor mij dan… Ik heb inderdaad hars gekocht die speciaal gemaakt was voor het printen van retainers, en ik heb een set retainers voor mezelf geprint. Ik heb nooit een beugel gehad. Ik heb alles volgens de instructies gedaan, ik heb ze in heet water gelegd, enzovoort, enzovoort, en ik heb ze in mijn mond gedaan, maar ik was er helemaal niet tevreden over, zozeer zelfs dat ik nooit retainers voor een patiënt heb gemaakt. Die fles hars kostte me ongeveer 15,000 rand, en hij is nu over de datum, dus ik heb het op de harde manier geleerd.
Kijk, als we jouw modellen hebben, gebruiken we iets dat Zendura A heet. Het is een zeer hoogwaardig materiaal voor bevestigingsringen dat wereldwijd gebruikt wordt. Zendura verpakt elk plastic vel in een speciale gelamineerde zak met een materiaal erin dat voorkomt dat er vocht in komt, en ze zijn niet goedkoop. Het kost een paar honderd rand voor één vel, en dan verwarm je het volgens de instructies, vacuüm je het en snijd je het op maat. We hebben gezien dat deze bevestigingsringen er na een jaar nog steeds goed uitzien.
Het probleem met 3D-geprinte producten is dat ze poreus zijn, omdat ze in lagen zijn opgebouwd. Sommige platen zijn zelfs drievoudig gelamineerd. Het is alsof je drie stukken plastic in één sandwich hebt. Ze zijn heel glad, transparant, gaan niet stinken en nemen geen vlekken op. Sommige 3D-geprinte beugels die we hebben uitgeprobeerd... We hebben zelfs een proefcase met LuxCreo gehad, en het werkte wel voor de patiënt, maar die klaagde hevig over de verkleuring. Ze worden binnen een dag of twee geel en je moet ze bleken. Dus voor retainers denk ik dat het nog wel even zal duren, tenzij er een nieuwe 3D-printmethode komt, in plaats van een vloeistof waarbij de printer op en neer gaat en het materiaal in lagen opbouwt.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:21:37]
En dan nog één vraag. Is dit nu al beschikbaar? Zouden patiënten hierom moeten vragen?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:21:41]
Kijk, het is er wel, maar zoals met zoveel dingen, als je helemaal aan de zuidpunt van Afrika woont, moet je langer wachten. Vergeet niet dat we pas in 1976 televisie kregen. Ik was toen denk ik 16. We hadden Pop Shop, en dan was er de ene avond Engels en de andere avond Afrikaans, en als er niets op was, zat je naar het testbeeld te kijken of naar de radio te luisteren. Misschien verklap ik nu mijn leeftijd. Mensen van mijn leeftijd zouden het wel weten. Maar toen we eenmaal televisie hadden in Zuid-Afrika, was het best goed. De rest van de wereld was overgestapt op, ik geloof, PAL of NTSC, en in Zuid-Afrika gingen we helaas de andere kant op.
Maar uiteindelijk komen de dingen wel naar Zuid-Afrika, en het beste komt altijd bovenaan te staan. Dus als we deze eenmaal hebben en ze goed werken, twijfel ik er niet aan dat we de goede dingen zullen krijgen. Maar op dit moment zou ik mensen niet aanraden er specifiek naar op zoek te gaan, en ik zou zeker vragen stellen. Het gaat erom wat de toekomst van de orthodontie in petto heeft, en ik vind het allemaal erg spannend. We wilden deze podcast vandaag maken om te praten over een aantal van de functies waar we het over hebben gehad, en er zullen nog veel meer podcasts volgen over alle nieuwe veranderingen die de tandheelkunde te bieden heeft.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:23:16]
Dr. Yudelman, hartelijk dank. Dit was weer een zeer leerzame aflevering van 'Bespaar je geld, bespaar je tanden', en we stellen uw tijd en kennis zeer op prijs.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:23:27]
Graag gedaan, dank u wel, en ik kijk ernaar uit om volgende week weer met u te spreken.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:23:33]
Absoluut. Tot volgende week, hartelijk dank.
OptiSmile-omroeper [00:23:57]
Ontdek de wereld van uitmuntende tandheelkunde met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een ervaren expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door optismile.co.za te bezoeken voor artikelen die de weg wijzen naar een optimale mondgezondheid. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek direct online via optismile.co.za. OptiSmile: waar wereldwijde expertise en lokale zorg samenkomen.
Disclaimer: de inhoud in deze podcast, “Bespaar je geld, bespaar je tanden” op medische maandagen, is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Het is niet bedoeld als tandheelkundig of medisch advies. De inzichten en meningen van Dr. Clifford Yudelman en eventuele gasten zijn bedoeld om een beter begrip van de tandheelkundige gezondheid, preventieve maatregelen en algemeen welzijn te bevorderen, maar mogen niet worden geïnterpreteerd als professionele tandheelkundige of medische aanbevelingen.Dr. Clifford Yudelman diagnosticeert, behandelt of biedt geen preventiestrategieën aan voor gezondheidsproblemen rechtstreeks via deze podcast. Dit platform is geen vervanging voor de persoonlijke zorg en het advies van een erkende tandarts of gezondheidszorgprofessional. We moedigen onze luisteraars sterk aan om hun eigen tandheelkundige zorgverleners te raadplegen om individuele tandheelkundige zorgbehoeften en -problemen aan te pakken. De hier gedeelde informatie is bedoeld om luisteraars te voorzien van kennis over tandheelkundige gezondheid, maar mag niet worden gebruikt als basis voor het nemen van gezondheidsgerelateerde beslissingen zonder professionele begeleiding. Uw tandheelkundige zorgverlener is de beste bron van advies over uw tandheelkundige en algehele gezondheid. Vraag altijd advies aan uw tandarts of andere gekwalificeerde zorgverleners als u vragen of zorgen heeft over de gezondheid van uw gebit.
