Aflevering 91: Tandheelkundige gezondheid voor peuters: 3-6 jaar

Eon Engelbrecht: Hallo en welkom bij 'Bespaar je geld, red je tanden' met mij, Eon Engelbrecht, en Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Vandaag hebben we het over peutertanden, specifiek voor kinderen van drie tot zes jaar: de jaren waarin kinderen zelfstandig worden.

Eon Engelbrecht: Dit is de fase waarin kinderen alles zelf willen doen, zoals tandenpoetsen, snacks uitkiezen en soms zelfs tegenstribbelen als het om routines gaat. Juist in deze fase kunnen kleine gewoontes de glimlach van een kind levenslang beschermen of juist stilletjes de basis leggen voor pijnlijke problemen – en dure tandheelkundige ingrepen – later. Dus, als u een ouder, grootouder of iemand anders bent die voor een kind in deze leeftijdsgroep zorgt, blijf dan zeker luisteren.

Eon Engelbrecht: We gaan het hebben over de praktische dingen die je thuis kunt doen, van tandenpoetsen en flossen tot voeding, fopspeengewoonten en wat je moet doen bij een stoot, een splinter of zelfs een val. We verwelkomen Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile, voor het eerst sinds 2026. Hoe gaat het met u, dokter?

Dr. Clifford Yudelman: Goed, dankjewel Eon. Wat fijn om weer van je te horen. Ik hoop dat je een fijne kerst en nieuwjaar hebt gehad en dat we er allemaal klaar voor zijn. We hebben tot aflevering 90 opgenomen vlak voordat we voor kerst stopten, en we beginnen nu aan nummer 91. De laatste aflevering, voor wie die gemist heeft, ging over kinderen van 0 tot 3 jaar, en we gaan verder. Zorg er ook voor dat je volgende week weer luistert, want dan is aflevering 92 voor kinderen van 6 tot 12 jaar. Je moet die aflevering echt beluisteren om te begrijpen waarom dat de 'lelijke eendjesfase' wordt genoemd.

Eon Engelbrecht: Oh, ik denk dat ik het weet. We zijn er allemaal klaar voor, laten we er maar aan beginnen. Dus, ik wil beginnen met de vraag van dokter Yudelman: waarom zijn melktanden nog steeds belangrijk tussen de 3 en 6 jaar als ze er later toch uitvallen?

Dr. Clifford Yudelman: Ja, dit is een van de grootste misvattingen in de tandheelkunde, en een dure bovendien. Melktanden zijn geen 'oefentanden'. Tussen de leeftijd van 3 en 6 jaar spelen ze verschillende cruciale rollen die direct van invloed zijn op de toekomstige mondgezondheid en ontwikkeling van een kind.

Dr. Clifford Yudelman: Ten eerste houden melktanden de ruimte vrij voor de blijvende tanden. Als een melktand te vroeg verloren gaat door een gaatje of een infectie, zullen de aangrenzende tanden ervoor en erachter in die ruimte verschuiven. Later, wanneer de blijvende tand probeert door te komen, is er vaak geen ruimte meer over. Dat leidt tot een scheve stand van de tanden en de noodzaak van een orthodontische behandeling die voorkomen had kunnen worden. Melktanden zorgen er dus voor dat er voldoende ruimte is voor de blijvende tanden.

Dr. Clifford Yudelman: Ten tweede zijn melktanden essentieel voor het kauwen en de voeding. Kinderen van deze leeftijd ontwikkelen eetgewoonten voor het leven. Pijnlijke tanden of ontbrekende tanden kunnen ertoe leiden dat ze meer geneigd zijn tot het eten van zachte, suikerrijke junkfood, waardoor het risico op obesitas en tandbederf toeneemt.

Dr. Clifford Yudelman: Ten derde zijn melktanden belangrijk voor de spraakontwikkeling. Bepaalde klanken zijn afhankelijk van de voortanden voor een correcte uitspraak. Vroegtijdig tandverlies kan de spraakverstaanbaarheid beïnvloeden tijdens belangrijke ontwikkelingsjaren. Als een kind de twee voortanden vroegtijdig verliest, juist wanneer het de klanken "F" en "S" uitspreekt, kan dat de ontwikkeling beïnvloeden.

Dr. Clifford Yudelman: En de laatste is heel belangrijk: een infectie in een melktand kan de zich ontwikkelende blijvende tand eronder beschadigen. Dat kan leiden tot defecten aan het glazuur, zelfs een bruine vlek of verkleuring op een blijvende tand, en mogelijk zelfs zwakkere blijvende tanden later. Dus, als we melktanden vanuit een langetermijnperspectief bekijken, is het beschermen ervan een van de slimste manieren om geld te besparen, toekomstige behandelingen te verminderen en het kind een gezond gebit te geven als volwassene.

Eon Engelbrecht: Dus nu komen ze naar u toe en zeggen: "Mama, papa, ik wil mijn eigen tanden poetsen." Moet ik ze dat laten doen, of moet ik nog steeds toezicht houden, dokter?

Dr. Clifford Yudelman: Ja, zoals u al zei, zelfstandigheid op deze leeftijd is geweldig, maar als het om tandenpoetsen gaat, blijft toezicht essentieel. Het bewijs is zeer duidelijk: kinderen onder de zeven of acht jaar hebben simpelweg niet de fijne motoriek – het vermogen – om zelfstandig effectief te poetsen.

Dr. Clifford Yudelman: Dat betekent niet dat ze niet zelf hun tanden mogen poetsen. Het betekent dat tandenpoetsen een gezamenlijke activiteit moet zijn. Laat je kind eerst zelf poetsen, zodat het zich zelfstandig en betrokken voelt. Daarna kun je als ouder nog een keer meepoetsen om er zeker van te zijn dat alle tandplak is verwijderd. Een handige vuistregel is: als een kind zijn of haar schoenveters niet goed kan strikken, kan het ook zijn of haar tanden niet goed poetsen.

Dr. Clifford Yudelman: Jonge kinderen hebben de neiging zich alleen op hun voortanden te concentreren. Ze slaan de tandvleesrand over, ze haasten zich en de achtergebleven tandplak – vooral bij het tandvlees en tussen de tanden – veroorzaakt gaatjes en ontstekingen. Gebruik een hoeveelheid fluoride tandpasta ter grootte van een erwt. We hebben daar al eens podcasts over gemaakt. Gebruik tandpasta die geschikt is voor de leeftijd; er bestaat speciale tandpasta met minder fluoride voor kinderen van drie tot zes jaar. Poets twee keer per dag onder toezicht. Het is bewezen dat dit het aantal gaatjes in deze leeftijdsgroep aanzienlijk vermindert. Deze kleine dagelijkse gewoonte heeft een enorme impact op de lange termijn. En over impact gesproken, het bespaart u op de lange termijn een hoop geld.

Eon Engelbrecht: Ik geloof dat er zoiets bestaat als de knie-aan-knie borsteltechniek. Hoe helpt dit tegenstribbelende peuters, en wat houdt het precies in?

Dr. Clifford Yudelman: De knie-tegen-knie-techniek is een van de meest effectieve methoden die we hebben om de tanden van jonge kinderen te poetsen, vooral wanneer ze niet zo goed meewerken. Kindertandartsen gebruiken deze techniek veelvuldig omdat het veilig en gecontroleerd is. Het geeft het kind een geruststellend gevoel.

Dr. Clifford Yudelman: Twee volwassenen zitten tegenover elkaar met hun knieën tegen elkaar. Het kind ligt op zijn rug met zijn hoofd op de schoot van de ene volwassene en zijn benen op de schoot van de andere volwassene. Deze positie biedt uitstekend zicht en zorgt voor een zachte, gecontroleerde houding zonder dwang.

Dr. Clifford Yudelman: Voor een alleenstaande ouder is een aangepaste versie mogelijk. Ga op een bankje of een lage stoel zitten en het kind zit met zijn rug naar u toe, met zijn gezicht van u afgewend... hun nek is zo flexibel dat ze hun hoofdje gemakkelijk op uw schoot kunnen leggen. Gebruik dan uw rechterhand (als u rechtshandig bent) alsof u uw eigen tanden poetst. Het voelt heel natuurlijk. Het voordeel is dat het kind zich gesteund voelt in plaats van beperkt. U kunt de tanden goed zien, u kunt langs de tandvleesrand poetsen en u bent snel klaar. Vanuit psychologisch oogpunt vermindert dat de machtsstrijd. Tandenpoetsen wordt een routineuze gezondheidstaak, geen onderhandeling. Studies hebben aangetoond dat consistente ouderlijke betrokkenheid bij het tandenpoetsen het aantal gaatjes op jonge leeftijd aanzienlijk vermindert. Het gaat er niet om streng te zijn; het gaat erom kalm, efficiënt en beschermend te zijn in een fase waarin kinderen hun eigen mondhygiëne nog niet kunnen verzorgen.

Eon Engelbrecht: En dan, dokter Yudelman, op welke leeftijd moet duimzuigen of het gebruik van een fopspeen worden gestopt om bijvoorbeeld blijvende bijtschade te voorkomen?

Dr. Clifford Yudelman: De meeste kinderen stoppen vanzelf met duimzuigen of het gebruik van een fopspeen tussen de leeftijd van twee en vier jaar. Tot die tijd is het risico op blijvende schade relatief laag. Zodra deze gewoonten aanhouden na de leeftijd van vier jaar, neemt het risico op een verandering in de beet aanzienlijk toe.

Dr. Clifford Yudelman: Langdurig zuigen kan leiden tot een open beet (waarbij de voortanden elkaar niet raken), naar voren staande boventanden en een versmalling van de bovenkaak. Deze veranderingen kunnen de spraak, het kauwen en toekomstige orthodontische behoeften beïnvloeden. Er is nu veel aandacht voor 'luchtwegtandheelkunde' – ik denk dat het een beetje overdreven wordt – maar in principe heb je goede gewoonten nodig, zoals ademhalen door de neus, om het gehemelte goed te laten groeien.

Dr. Clifford Yudelman: Uit onderzoek blijkt dat de duur en intensiteit van de gewoonte belangrijker zijn dan de gewoonte zelf. Een kind dat af en toe zachtjes op een speen zuigt, is heel anders dan een kind dat dat urenlang fanatiek doet. Vanaf vier jaar is het raadzaam om te beginnen met zachte methoden om de gewoonte af te leren. Je kunt positieve bekrachtiging proberen. Beperk het speengebruik tot alleen tijdens het slapen en haal de speen daarna weg.

Dr. Clifford Yudelman: Schaam ze nooit. Er zijn manieren om dit aan te pakken. Ik herinner me een boek genaamd 'David beslist'. Het is een kinderboek dat ik vroeger aan ouders uitleende. Ze lazen het voor en het kind besloot dan om te stoppen. Je kunt tegenwoordig zelfs ChatGPT gebruiken om een ​​verhaal of een animatie te maken die hen helpt om te besluiten te stoppen. Als de gewoonte aanhoudt na de leeftijd van vijf jaar, is een vroege tandheelkundige of orthodontische beoordeling aan te raden. Vroegtijdig ingrijpen kan voorkomen dat er later een beugel nodig is.

Eon Engelbrecht: Dokter Yudelman, hoe gaan we om met het eerste tandtrauma als een peuter bijvoorbeeld valt en een voortand stoot? Wat doen we dan?

Dr. Clifford Yudelman: Tijdens de kerstdagen heb ik een ouder bijgestaan ​​wiens kind geraakt was door een schommel. We hebben het kind direct naar het kinderziekenhuis van het Rode Kruis gestuurd. Trauma bij peuters komt heel vaak voor. Het belangrijkste is om kalm te blijven.

Dr. Clifford Yudelman: Als een melktandje afgebroken, verschoven of naar binnen geduwd is, is het over het algemeen niet aan te raden om het zelf terug te plaatsen. In tegenstelling tot volwassen tanden, zitten melktanden dicht bij de zich ontwikkelende permanente tanden, waardoor onjuiste behandeling schade kan veroorzaken. Vaak wordt een melktandje dat ernstig verschoven is, verwijderd. Men doet niet veel moeite om melktanden te behouden als dat spalken vereist.

Dr. Clifford Yudelman: Controleer op hersenschudding, snijwonden of bloedingen en ga zo snel mogelijk naar een tandarts. Als u een paar weken wacht en er een infectie ontstaat, kan dat veel traumatischer en duurder zijn.

Eon Engelbrecht: En dan wil ik u ook nog vragen: is het nodig om melktanden te flossen als de ruimte ertussen eenmaal gesloten is?

Dr. Clifford Yudelman: Absoluut. Zodra de melktanden elkaar beginnen te raken – met name de achterste – moet je flossen. Er zijn slechts vier kleine plekjes (tussen de eerste en tweede melkkies in elk kwadrant) die geflost moeten worden. Daar ontstaan ​​namelijk gaatjes. Veel ouders zijn verbaasd te horen dat gaatjes tussen melktanden veel voorkomen en vaak pas zichtbaar worden als ze al vergevorderd zijn.

Dr. Clifford Yudelman: Het gaat niet om perfectie, maar om consistentie. Als je één keer per dag flost, verlaag je het risico op cariës aanzienlijk. Onderzoek toont aan dat kinderen die al vroeg beginnen met flossen, gemakkelijker de gewoonte van volwassenen aanleren.

Eon Engelbrecht: Dokter, wat zijn volgens u de beste gezonde snacks voor deze leeftijdsgroep om tandbederf door snacken te voorkomen?

Dr. Clifford Yudelman: Goede vraag. De frequentie van blootstelling aan suiker is belangrijker dan de hoeveelheid. Door steeds kleine beetjes te eten blijft de mond constant zuur. De beste snacks bevatten weinig suiker en stimuleren de speekselproductie: kaas, yoghurt, noten (indien geschikt voor de leeftijd) en gesneden groenten zoals wortels of komkommer.

Dr. Clifford Yudelman: Pas op voor plakkerige snacks zoals gedroogd fruit; mensen denken dat het gezond is, maar het bevat veel suiker en blijft aan de tanden kleven. Crackers zijn ook slecht, omdat ze tussen de tanden blijven zitten en gaan fermenteren. Fruitrepen zijn ook verschrikkelijk. Sap, zelfs verdund, draagt ​​in belangrijke mate bij aan tandbederf. Water drinken tussen de maaltijden is de veiligste optie. Stel vaste snackmomenten in in plaats van constant te laten snoepen.

Eon Engelbrecht: En dokter, hoe ga je om met tandartsangst als een vierjarige bang is voor de tandartsstoel?

Dr. Clifford Yudelman: Angst voor de tandarts begint vaak met het onbekende. Op deze leeftijd is vertrouwdheid het belangrijkste. De eerste bezoeken moeten gericht zijn op positieve ervaringen – in de stoel zitten, tanden tellen, kennismaken met het team – zonder ingrijpende behandelingen.

Dr. Clifford Yudelman: Ouders spelen een grote rol. Vermijd woorden als 'pijn', 'naald' of 'pijn doen'. Kinderen weerspiegelen de angst van volwassenen. Een rustige introductie nu kan tientallen jaren vermijdingsgedrag later voorkomen.

Eon Engelbrecht: En worden sealants überhaupt aanbevolen voor melkkiezen, of zijn ze alleen voor blijvende tanden?

Dr. Clifford Yudelman: Dat hangt ervan af aan wie je het vraagt. Kindertandartsen plaatsen soms standaard sealants op melkkiezen, vooral als het kind een voorgeschiedenis heeft van gaatjes of diepe groeven. Sealants kunnen tandbederf tot wel 80% verminderen.

Dr. Clifford Yudelman: In mijn praktijk ben ik echter van mening dat het sealen van alle acht melkkiezen een onnodige uitgave kan zijn als een kind een gezond dieet heeft, een goede mondhygiëne en geen voorgeschiedenis van gaatjes. Als het niet goed wordt gedaan, kunnen slecht hechtende sealants juist meer gaatjes veroorzaken. Overleg altijd met uw tandarts over uw specifieke situatie.

Eon Engelbrecht: En dokter, wat is een pulpotomie bij een melktand, en waarom zou je de tand behouden in plaats van hem te trekken?

Dr. Clifford Yudelman: Heel belangrijk. Een pulpotomie is een soort wortelkanaalbehandeling voor melktanden, maar dan veel minder ingrijpend. Hierbij wordt het geïnfecteerde deel van de zenuw verwijderd, terwijl de rest van de tand behouden blijft.

Dr. Clifford Yudelman: Het behoud van de tand zorgt voor ruimte, kauwfunctie en comfort. Het te vroeg trekken van melktanden leidt tot ruimteverlies en orthodontische problemen. Een goed uitgevoerde pulpotomie heeft een hoge slagingskans en zorgt ervoor dat de tand normaal kan functioneren totdat hij er vanzelf uitvalt. De filosofie is simpel: behoud wat de natuur ons heeft gegeven, waar mogelijk.

Eon Engelbrecht: Dr. Yudelman, hartelijk dank. Dit was weer een geweldige aflevering en we stellen uw kennis zeer op prijs.

Dr. Clifford Yudelman: Ja, dank u. Ik kijk uit naar "Het lelijke eendje" volgende week.

Eon Engelbrecht: Ja, daar kijk ik ook naar uit. Dit was 'Bespaar je geld, red je tanden' met Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Als je maar één ding uit deze aflevering meeneemt, laat het dan dit zijn: je zorgt niet alleen voor je melktanden, je beschermt de basis voor gezonde volwassen tanden. Vond je dit nuttig? Deel het dan met een andere ouder. Bedankt voor het luisteren en tot de volgende keer! Vergeet niet goed voor je tanden te zorgen, dan zorgen ze goed voor jou.