Aflevering 91: Tandheelkundige gezondheid voor peuters: 3-6 jaar

[00:00:00]
Eon Engelbrecht: Hallo en welkom bij 'Bespaar je geld, red je tanden' met mij, Eon Engelbrecht, en Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Vandaag hebben we het over peutertanden, specifiek voor kinderen van drie tot zes jaar: de jaren waarin kinderen zelfstandig worden.

Eon Engelbrecht: Dit is de fase waarin kinderen alles zelf willen doen, zoals tandenpoetsen, snacks uitkiezen en soms zelfs tegenstribbelen als het om routines gaat. Juist in deze fase kunnen kleine gewoontes de glimlach van een kind levenslang beschermen, of juist stilletjes de basis leggen voor pijnlijke problemen en dure tandheelkundige ingrepen op latere leeftijd. Dus, als u een ouder, grootouder of iemand anders bent die voor een kind in deze leeftijdsgroep zorgt, blijf dan zeker luisteren.

Eon Engelbrecht: We gaan het hebben over de praktische dingen die je thuis kunt doen, van tandenpoetsen en flossen tot voeding, fopspeengewoonten en wat je moet doen bij een stoot, een splinter of zelfs een val. We verwelkomen Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile, voor het eerst sinds 2026. Hoe gaat het met u, dokter?

Dr. Clifford Yudelman: Goed, dankjewel Eon. Wat fijn om weer van je te horen. Ik hoop dat je een fijne kerst en nieuwjaar hebt gehad en dat we er allemaal klaar voor zijn. We hebben tot aflevering 90 opgenomen vlak voordat we voor kerst stopten, en we beginnen nu aan nummer 91. De laatste aflevering, voor wie die gemist heeft, ging over kinderen van 0 tot 3 jaar, en we gaan verder. Zorg er ook voor dat je volgende week weer luistert, want dan is aflevering 92 voor kinderen van 6 tot 12 jaar. Je moet die aflevering echt beluisteren om te begrijpen waarom dat de 'lelijke eendjesfase' wordt genoemd.

[00:01:13]
Eon Engelbrecht: Oh, ik denk dat ik het weet. We zijn er allemaal klaar voor, laten we er maar aan beginnen. Dus, ik wil beginnen met de vraag van dokter Yudelman: waarom zijn melktanden nog steeds belangrijk tussen de 3 en 6 jaar als ze er later toch uitvallen?

Dr. Clifford Yudelman: Ja, dit is een van de grootste misvattingen in de tandheelkunde, en een dure bovendien. Mensen denken dat melktanden oefentanden zijn. Tussen de leeftijd van 3 en 6 jaar verrichten ze echter veel belangrijk werk voor de toekomstige mondgezondheid en ontwikkeling van een kind.

Dr. Clifford Yudelman: Om te beginnen houden melktanden de ruimte vrij voor de blijvende tanden. Als een melktand te vroeg verloren gaat door een gaatje of een infectie, zullen de aangrenzende tanden ervoor en erachter in die ruimte verschuiven. Later, wanneer de blijvende tand probeert door te komen, is er vaak geen ruimte meer over. Dat leidt tot een scheve stand van de tanden en de noodzaak van een orthodontische behandeling die voorkomen had kunnen worden. Melktanden zorgen er dus voor dat er voldoende ruimte is voor de blijvende tanden.

Dr. Clifford Yudelman: Dan is er nog het kauwen en de voeding. Kinderen van deze leeftijd ontwikkelen eetgewoonten voor het leven. Als ze pijnlijke tanden hebben of tanden missen, kan dat hen ertoe aanzetten om zachtere, suikerrijkere junkfood te eten, waardoor het risico op obesitas en verder tandbederf toeneemt.

Dr. Clifford Yudelman: Melktanden zijn ook belangrijk voor de spraak. Bepaalde klanken worden correct uitgesproken door de voortanden. Als een kind de twee voortanden vroegtijdig verliest, juist wanneer het de klanken "F" en "S" moet uitspreken, kan dat de spraakontwikkeling beïnvloeden.

Dr. Clifford Yudelman: En de laatste is heel belangrijk: een infectie in een melktand kan de zich ontwikkelende blijvende tand eronder beschadigen. Dat kan leiden tot defecten aan het glazuur, zelfs een bruine vlek of verkleuring op een blijvende tand, en mogelijk zelfs zwakkere blijvende tanden later. Het goed verzorgen van melktanden is dus een van de slimste manieren om geld te besparen en latere behandelingen te voorkomen, en het legt de basis voor een gezond gebit als volwassene.

[00:04:35]
Eon Engelbrecht: Dus nu komen ze naar u toe en zeggen: "Mama, papa, ik wil mijn eigen tanden poetsen." Moet ik ze dat laten doen, of moet ik nog steeds toezicht houden, dokter?

Dr. Clifford Yudelman: Ja, zoals u al zei, zelfstandigheid op deze leeftijd is geweldig, maar als het op tandenpoetsen aankomt, moet je nog steeds toezicht houden. Kinderen onder de zeven of acht jaar hebben simpelweg niet de fijne motoriek, het vermogen, om zelfstandig goed te poetsen.

Dr. Clifford Yudelman: Dat betekent niet dat ze niet zelf hun tanden moeten poetsen. Het betekent dat tandenpoetsen iets is wat je samen doet. Laat je kind eerst poetsen, zodat het zich zelfstandig en betrokken voelt, en ga dan als ouder nog een keer poetsen om er zeker van te zijn dat alle tandplak is verwijderd. Een handige vuistregel is: als een kind zijn of haar schoenveters niet goed kan strikken, kan het ook zijn of haar tanden niet goed poetsen.

Dr. Clifford Yudelman: Jonge kinderen hebben de neiging zich alleen op hun voortanden te concentreren. Ze poetsen niet bij het tandvlees, ze haasten zich en de tandplak die achterblijft, vooral bij het tandvlees en tussen de tanden, veroorzaakt gaatjes en ontstekingen. Gebruik een hoeveelheid fluoride tandpasta ter grootte van een erwt. We hebben daar al eens podcasts over gemaakt. Gebruik tandpasta die geschikt is voor de leeftijd; er bestaat speciale tandpasta met minder fluoride voor kinderen van drie tot zes jaar. Poets twee keer per dag onder toezicht. Dat vermindert echt het aantal gaatjes in deze leeftijdsgroep en bespaart u op de lange termijn veel geld.

[00:06:25]
Eon Engelbrecht: Ik geloof dat er zoiets bestaat als de knie-aan-knie borsteltechniek. Hoe helpt dit tegenstribbelende peuters, en wat houdt het precies in?

Dr. Clifford Yudelman: De knie-tegen-knie-techniek is een van de beste manieren om de tanden van jonge kinderen te poetsen, vooral als ze niet meewerken. Kindertandartsen gebruiken deze techniek veel omdat het veilig en gecontroleerd is en het kind zich erdoor gerustgesteld voelt.

Dr. Clifford Yudelman: Twee volwassenen zitten tegenover elkaar met hun knieën tegen elkaar. Het kind ligt op zijn rug met zijn hoofd op de schoot van de ene volwassene en zijn benen op de schoot van de andere volwassene. Je kunt alles zien en je hebt zachte controle zonder geweld te gebruiken.

Dr. Clifford Yudelman: Als alleenstaande ouder kun je een aangepaste versie doen. Ga op een bankje of een lage stoel zitten en het kind zit met zijn rug naar je toe, met zijn gezicht van je afgewend... hun nek is zo flexibel dat ze hun hoofdje gemakkelijk op je schoot kunnen leggen. Als je rechtshandig bent, gebruik je je rechterhand alsof je je eigen tanden poetst. Het voelt heel natuurlijk. Het kind voelt zich gesteund en niet vastgehouden. Je kunt de tanden goed zien, je kunt langs de tandvleesrand poetsen en je bent snel klaar. Dat vermindert de machtsstrijd, omdat tandenpoetsen gewoon onderdeel van de routine wordt. Wanneer ouders betrokken blijven bij het tandenpoetsen, zien we veel minder gaatjes bij jonge kinderen. Je hoeft niet streng te zijn. Doe het gewoon rustig en snel, op een leeftijd waarop kinderen hun eigen mondhygiëne nog niet kunnen verzorgen.

[00:09:20]
Eon Engelbrecht: En dan, dokter Yudelman, op welke leeftijd moet duimzuigen of het gebruik van een fopspeen worden gestopt om bijvoorbeeld blijvende bijtschade te voorkomen?

Dr. Clifford Yudelman: De meeste kinderen stoppen vanzelf met duimzuigen of het gebruik van een fopspeen tussen de leeftijd van twee en vier jaar. Tot die tijd is het risico op blijvende schade relatief laag. Als deze gewoonten na de leeftijd van vier jaar aanhouden, neemt het risico op veranderingen in de beet aanzienlijk toe.

Dr. Clifford Yudelman: Langdurig zuigen kan een open beet veroorzaken, waarbij de voortanden elkaar niet raken. Dit kan de boventanden naar voren duwen en de bovenkaak smaller maken. Deze veranderingen kunnen de spraak, het kauwen en toekomstige orthodontische behoeften beïnvloeden. Er is nu veel aandacht voor 'luchtwegtandheelkunde'. Ik denk dat het een beetje overdreven wordt, maar in principe heb je goede gewoonten nodig, zoals ademhalen door de neus, om het gehemelte goed te laten groeien.

Dr. Clifford Yudelman: Hoe lang en hoe hard ze zuigen is het belangrijkst. Een kind dat af en toe zachtjes op een speen zuigt, is heel anders dan een kind dat urenlang hard zuigt. Vanaf vier jaar is het een goed idee om de gewoonte geleidelijk af te leren. Je kunt positieve bekrachtiging proberen. Beperk het gebruik van de speen tot alleen tijdens het slapengaan en haal hem er daarna helemaal af.

Dr. Clifford Yudelman: Schaam ze nooit. Er zijn manieren om dit aan te pakken. Ik herinner me een boek genaamd 'David besluit over duimzuigen'. Het is een kinderboek dat ik vroeger aan ouders uitleende. Ze lazen het voor en het kind besloot te stoppen. Je kunt tegenwoordig zelfs ChatGPT gebruiken om een ​​verhaal of een animatie te maken die hen helpt te besluiten te stoppen. Als de gewoonte na de leeftijd van vijf jaar aanhoudt, laat dan zo snel mogelijk een tandarts of orthodontist raadplegen. Vroegtijdig ingrijpen kan later een beugel voorkomen.

[00:12:45]
Eon Engelbrecht: Dokter Yudelman, hoe gaan we om met het eerste tandtrauma als een peuter bijvoorbeeld valt en een voortand stoot? Wat doen we dan?

Dr. Clifford Yudelman: Tijdens de kerstdagen heb ik een ouder bijgestaan ​​wiens kind geraakt was door een schommel. We hebben het kind direct naar het kinderziekenhuis van het Rode Kruis gestuurd. Trauma bij peuters komt heel vaak voor. Het belangrijkste is om kalm te blijven.

Dr. Clifford Yudelman: Als een melktandje afgebroken, verschoven of naar binnen geduwd is, is het over het algemeen niet verstandig om het zelf terug te plaatsen. Melktanden zitten dicht bij de zich ontwikkelende blijvende tanden, dus een verkeerde behandeling kan schade veroorzaken. Vaak wordt een melktandje dat ernstig verschoven is, verwijderd. Men doet niet veel moeite om melktanden te behouden als dat spalken vereist.

Dr. Clifford Yudelman: Controleer op hersenschudding, snijwonden of bloedingen en ga zo snel mogelijk naar de tandarts. Als u een paar weken wacht en er een infectie ontstaat, kan dat veel traumatischer en duurder zijn.

[00:15:05]
Eon Engelbrecht: En dan wil ik u ook nog vragen: is het nodig om melktanden te flossen als de ruimte ertussen eenmaal gesloten is?

Dr. Clifford Yudelman: Absoluut. Zodra de melktanden elkaar beginnen te raken, met name de achterste, moet je flossen. Er zijn slechts vier kleine plekjes die geflost moeten worden: tussen de eerste en tweede melkkies aan elke kant, boven en onder. Daar ontstaan ​​gaatjes. Veel ouders zijn verbaasd te horen dat gaatjes tussen melktanden veel voorkomen en vaak pas zichtbaar worden als ze al vergevorderd zijn.

Dr. Clifford Yudelman: Je hoeft niet perfect te zijn, je moet het gewoon volhouden. Als je één keer per dag flost, maakt dat een groot verschil voor het risico op tandbederf, en kinderen die vroeg beginnen met flossen, vinden het makkelijker om het als volwassenen vol te houden.

[00:17:00]
Eon Engelbrecht: Dokter, wat zijn volgens u de beste gezonde snacks voor deze leeftijdsgroep om tandbederf door snacken te voorkomen?

Dr. Clifford Yudelman: Goede vraag. Hoe vaak ze suiker binnenkrijgen is belangrijker dan hoeveel. Door constant te snacken blijft de mond continu zuur. De beste snacks bevatten weinig suiker en stimuleren de speekselproductie: kaas, yoghurt, noten (als ze oud genoeg zijn) en gesneden groenten zoals wortels of komkommer.

Dr. Clifford Yudelman: Pas op voor plakkerige snacks zoals gedroogd fruit; mensen denken dat het gezond is, maar het bevat veel suiker en blijft aan de tanden kleven. Crackers zijn ook slecht, omdat ze tussen de tanden blijven zitten en gaan fermenteren. Fruitrepen zijn ook vreselijk. Sap, zelfs verdund, is een belangrijke oorzaak van tandbederf. Water tussen de maaltijden is de veiligste optie. Stel vaste snacktijden in en laat ze niet de hele dag door snoepen.

[00:19:45]
Eon Engelbrecht: En dokter, hoe ga je om met tandartsangst als een vierjarige bang is voor de tandartsstoel?

Dr. Clifford Yudelman: Angst voor de tandarts begint vaak met het onbekende. Op deze leeftijd wil je dat ze wennen aan de praktijk. De eerste bezoeken moeten positieve ervaringen opleveren: in de stoel zitten, tanden tellen, kennismaken met het team, en helemaal geen behandeling.

Dr. Clifford Yudelman: Ouders spelen een grote rol. Vermijd woorden als 'pijn', 'naald' of 'doet pijn'. Kinderen voelen de angst van hun ouders aan. Als de eerste bezoekjes goed verlopen, is de kans veel kleiner dat ze de tandarts later vermijden.

[00:21:20]
Eon Engelbrecht: En worden sealants überhaupt aanbevolen voor melkkiezen, of zijn ze alleen voor blijvende tanden?

Dr. Clifford Yudelman: Dat hangt ervan af aan wie je het vraagt. Kindertandartsen plaatsen soms standaard sealants op melkkiezen, vooral als het kind een voorgeschiedenis heeft van gaatjes of diepe groeven. Sealants kunnen tandbederf tot wel 80% verminderen.

Dr. Clifford Yudelman: In mijn praktijk ben ik echter van mening dat het sealen van alle acht melkkiezen een onnodige uitgave kan zijn als een kind een gezond dieet heeft, een goede mondhygiëne en geen voorgeschiedenis van gaatjes. Als het niet goed wordt gedaan, kunnen slecht hechtende sealants juist meer gaatjes veroorzaken. Overleg altijd met uw tandarts over uw specifieke situatie.

[00:23:05]
Eon Engelbrecht: En dokter, wat is een pulpotomie bij een melktand, en waarom zou je de tand behouden in plaats van hem te trekken?

Dr. Clifford Yudelman: Heel belangrijk. Een pulpotomie is een soort wortelkanaalbehandeling voor melktanden, maar dan veel minder ingrijpend. Hierbij wordt het geïnfecteerde deel van de zenuw verwijderd, terwijl de rest van de tand behouden blijft.

Dr. Clifford Yudelman: Door de tand te behouden blijft de ruimte behouden en kan het kind comfortabel kauwen. Het te vroeg trekken van melktanden leidt tot ruimteverlies en orthodontische problemen. Een goed uitgevoerde pulpotomie heeft een hoge slagingskans en de tand kan normaal functioneren totdat hij er vanzelf uitvalt. Waar mogelijk proberen we te behouden wat de natuur ons heeft gegeven.

[00:25:15]
Eon Engelbrecht: Dr. Yudelman, hartelijk dank. Dit was weer een geweldige aflevering en we stellen uw kennis zeer op prijs.

Dr. Clifford Yudelman: Ja, dank u. Ik kijk uit naar "Het lelijke eendje" volgende week.

Eon Engelbrecht: Ja, daar kijk ik ook naar uit. Dit was 'Bespaar je geld, red je tanden' met Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Als je maar één ding uit deze aflevering onthoudt, laat het dan dit zijn: goede verzorging van je melktanden legt de basis voor gezonde blijvende tanden. Vond je dit nuttig? Deel het dan met een andere ouder. Bedankt voor het luisteren en tot de volgende keer! Vergeet niet goed voor je tanden te zorgen, dan zorgen ze goed voor jou.