hoofdstukken
Wat de getallen betekenen
[00:00:04 – 00:04:23]
Als u tijdens een controle wel eens een mondhygiënist getallen boven uw hoofd hebt horen roepen, dan zijn dat metingen van de pocketdiepte – en die zijn veel nuttiger dan de meeste patiënten beseffen. Een dunne, stompe parodontale sonde wordt voorzichtig in de ruimte tussen elke tand en het omliggende tandvlees geschoven, waarna de diepte in millimeters wordt afgelezen.
Een gezonde meting is één, twee of drie millimeter, wat aangeeft dat het tandvlees strak tegen de tand aansluit, als een nauwsluitende huls. Een volledig gebit levert ongeveer 180 metingen op – zes per tand – waardoor het hele proces soms klinkt als een bingospel.
Wat is een parodontale pocket en hoe ontstaat deze?
[00:04:24 – 00:06:20]
Een parodontale pocket ontstaat wanneer ontsteking ervoor zorgt dat het tandvlees loslaat en zich van de tand terugtrekt, waardoor een diepere ruimte ontstaat waar bacteriën zich ongehinderd kunnen ophopen. De tandenborstel kan deze pockets niet bereiken en ze ontwikkelen zich langzaam – gedurende maanden of jaren van onbehandelde ontsteking.
Tandvleesziekte is in de beginfase grotendeels pijnloos, waardoor het zo lang onopgemerkt blijft. Bloedend tandvlees dat geen ongemak veroorzaakt, kan jarenlang aanhouden, terwijl er ondertussen ongemerkt botweefsel verloren gaat – en bot groeit niet vanzelf weer aan.
Het verkeerslicht aflezen: vieren, zessen en wat ze betekenen
[00:06:21 – 00:09:17]
Een pocketdiepte van vier millimeter is een geel licht — een teken van ontsteking die vaak goed reageert op verbeterde mondhygiëne thuis en een professionele gebitsreiniging . De meeste pockets met een diepte van vier millimeter keren terug naar drie millimeter met consequent interdentale reiniging en regelmatige bezoeken aan de mondhygiënist om de drie tot zes maanden.
Een meting van zes of meer is een ander verhaal. Op die diepte kan de botondersteuning al aangetast zijn en is een professionele behandeling essentieel. Dat gezegd hebbende, een enkele zes rond een slecht gevormde kroon of vulling duidt op een lokaal probleem met de botstructuur, en niet op een diagnose van tandvleesaandoeningen in de hele mond.
Het negeren van de zes kwadranten kan tot aanzienlijke kosten leiden – een grondige reiniging van alle vier de kwadranten kan duizenden rands of dollars kosten. Vroegtijdige, proportionele behandeling is vrijwel altijd de voordeligere optie.
Doet sonderen pijn, en wat vertelt bloeding ons?
[00:09:17 – 00:13:56]
Gezond tandvlees voelt de sonde nauwelijks aan. Er wordt slechts ongeveer 20 gram druk uitgeoefend – ruwweg hetzelfde als een lichte aanraking van een ooglid. Wanneer sonderen oncomfortabel aanvoelt, komt dat ongemak door ontstoken weefsel, niet door het instrument zelf.
Bloeding tijdens het sonderen is eveneens veelzeggend. Gezond tandvlees bloedt niet bij een lichte aanraking, en de opvatting dat sommige mensen simpelweg "gevoelig tandvlees" hebben, is een mythe. Bloeding is het vroegst beschikbare waarschuwingssignaal – het treedt op lang voordat de pockets dieper worden en jaren voordat botverlies zichtbaar is op een röntgenfoto.
In plaats van voorzichtiger te borstelen rond de bloedende plekken, moeten die plekken juist grondiger gereinigd worden. Twee tot drie weken met de juiste techniek is vaak voldoende om langdurige bloedingen volledig te stoppen.
Waarom rokers en vapers misleidend goede cijfers kunnen hebben
[00:14:02 – 00:16:19]
Nicotine vernauwt de bloedvaten in het tandvlees, waardoor de bloedtoevoer afneemt en de zichtbare tekenen van ontsteking worden onderdrukt. Het tandvlees kan er gezond uitzien, strak aanvoelen en niet bloeden, terwijl op röntgenfoto's al aanzienlijk botverlies zichtbaar is.
Dit betekent dat het standaard waarschuwingssysteem in feite is uitgeschakeld bij mensen die veel roken of vapen. Sondeonderzoek is bij deze patiënten extra belangrijk, omdat het klinische beeld alleen zeer onbetrouwbaar is. Een sonde die zes of zeven millimeter diep in het tandvlees doordringt zonder dat er bloeding optreedt, is een ernstige bevinding die op basis van het uiterlijk nooit aan het licht zou komen.
Sondeonderzoek versus röntgenfoto's: twee totaal verschillende beelden
[00:16:19 – 00:17:17]
Met een sonde wordt het weke weefsel gemeten – hoe diep de pocket is. Een röntgenfoto meet het bot – hoeveel steun er nog rond de wortel over is. Beide methoden zijn nodig, maar geen van beide geeft op zichzelf een volledig beeld.
Stel je de tand voor als een schutpaal: de sonde laat zien hoe los de grond aan de oppervlakte is, terwijl de röntgenfoto laat zien hoeveel grond er nog over is om de paal rechtop te houden. Diepe pockets met een schone röntgenfoto betekenen dat de ziekte het bot nog niet heeft bereikt – dat is nog steeds een omkeerbare situatie. Wachten tot de röntgenfoto er verkeerd uitziet, betekent dat de mogelijkheid voor een eenvoudigere behandeling al voorbij is.
Kunnen diepe pockets zonder operatie kleiner worden?
[00:17:17 – 00:19:09]
Ja, en dat is wat er in veel gevallen gebeurt. Waar nog geen bot is verloren gegaan, zorgt het verwijderen van de bron van irritatie (meestal tandsteen, maar soms een overhangende vulling of een slecht passende kroon) ervoor dat de ontsteking afneemt en het tandvlees zich weer tegen de tand sluit. Onder deze omstandigheden keren tanden met een score van 4 betrouwbaar terug naar 3.
Wanneer er al aanzienlijk botverlies is opgetreden, verschuift het doel van herstel naar behandeling. Chirurgische opties zoals bottransplantaties bestaan, maar deze zijn duur en niet altijd nodig als de aandoening vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld.
Diepe tandvleesranden betekenen niet automatisch tandverlies.
[00:19:09 – 00:22:00]
De pocketdiepte is slechts één onderdeel van een grondig parodontaal onderzoek . Een volledige beoordeling registreert ook bloedingspunten, eventuele pusvorming, botverlies tussen de wortels (furcatieaantasting), tandmobiliteit en tandvleesrecessie.
Elk van deze factoren voegt belangrijke context toe. Een pocket van drie millimeter, gecombineerd met zes millimeter terugtrekking van het tandvlees, kan bijvoorbeeld betekenen dat er zeer weinig bot overblijft om de tand op zijn plaats te houden – ondanks wat de pocketgrootte op zich zou kunnen suggereren. Een gedegen parodontologisch onderzoek brengt al deze bevindingen samen tot een compleet beeld.
Waarom de Gum Map uw beste financiële bescherming biedt
[00:22:00 – 00:24:14]
Een parodontaal diagram maakt van giswerk een duidelijk behandelplan – en het is juist dat giswerk dat patiënten op de lange termijn geld kost. Door het diagram van vandaag te vergelijken met dat van een jaar geleden, is direct te zien of de situatie verbetert, stabiel blijft of verslechtert. Dit maakt gerichte en tijdige interventie mogelijk.
Zonder die kaart wordt tandheelkundige zorg reactief, en reactieve tandheelkunde houdt bijna altijd uitgebreidere en duurdere behandelingen in dan eerder nodig zouden zijn geweest. De kaart verandert ook de dynamiek voor de patiënt: als je je eigen kaart ziet, neem je een weloverwogen beslissing in plaats van een aanbeveling te accepteren die je niet kunt beoordelen.
Dat betekent dat je gedurende je hele leven tot in je zeventiger jaren nog steeds tanden hebt en dat je nooit operatiekosten hoeft te betalen.
Afschrift
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:54)
Welkom bij een nieuwe aflevering van 'Bespaar je geld, bespaar je tanden', en zoals altijd is Eon er weer bij.
Door Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Als u ooit in een tandartsstoel heeft gezeten terwijl iemand riep...
Als je getallen boven je hoofd ziet, dan ken je dat gevoel wel. Drie, twee, drie, vijf.
Het klinkt als een code, en niemand neemt de moeite om uit te leggen wat het betekent. Die getallen behoren tot de meest
Nuttige informatie in de tandheelkunde wordt bijna nooit uitgelegd. Dus vandaag gaan we dat eens bekijken.
Ontcijfer ze. Wat ze werkelijk meten, welke ertoe doen en welke omkeerbaar zijn.
Na de aflevering van vandaag zullen we het eindelijk begrijpen. Er staat ons weer een geweldige en leerzame aflevering te wachten. Dr.
Yudelman, welkom terug.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:54 – 1:19)
Dankjewel. Bedankt dat ik weer welkom ben, en ik kijk erg uit naar de aflevering van vandaag, want dit is...
Iets wat standaard gedaan moet worden als je een mondhygiënist bezoekt, en zo niet, dan...
tandarts. En we gaan er vandaag niet te diep op in. Excuseer de woordspeling. Je weet wel wat ik bedoel.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:19 – 1:35)
Ja, precies. Maar dokter Yudelman, toen de mondhygiëniste de nummers opnoemde, dacht ik dat het wel iets was om te doen.
misschien met de rekening of zoiets. Dus ze gaan drie, twee, drie, vijf.
Wat betekent het precies? Zijn ze daadwerkelijk iets aan het meten?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:35 – 4:10)
Ja, dus we meten de diepte. Stel je voor dat je mouw je tandvlees is, als je een jas aan hebt of een
een shirt met lange mouwen, en je pols of je arm is je tand. Als je je vinger tussen je mouw en
Stel je je arm voor en bedenk dat het eerste kleine gewrichtje op je vinger één millimeter is, en het volgende gewrichtje twee millimeter.
millimeter, en als je vinger helemaal in je jas of shirt gaat, dan is dat drie
millimeters.
Zo werkt een parodontale sonde. De sonde is een dun, klein instrumentje. Hij is niet puntig, maar stomp.
Sterker nog, sommige sondes hebben zelfs een klein balletje aan het uiteinde, of een balletje als je niet uit Zuid-Afrika komt.
En het heeft verschillende millimetermarkeringen.
Soms worden de eerste drie millimeter afgetekend, dan de volgende twee millimeter, enzovoort.
Soms is het een gele plastic sonde met een kleurcode in rood, blauw en groen. Maar dit is in principe...
Het instrument komt voorzichtig in de ruimte tussen de tand en het tandvlees terecht, wat wetenschappelijk, of medisch gezien, betekent.
In de terminologie noemen we het de sulcus. De sulcus, of tandvleesspleet, is een andere benaming ervoor. We duwen het naar binnen totdat het
Het stopt, en dat kan een beetje ongemakkelijk zijn, maar in principe stopt het op een bepaald punt en dan lezen we verder.
Een rand van één, twee of drie millimeter is dus gezond. Dat vertelt mij of uw mondhygiënist dat de rand van het tandvlees, of uw
Je mouw zit strak tegen je hand. Je tandvlees zit strak tegen je tand, het sluit goed af.
Dat is niet het enige wat we doen tijdens het meten, maar het is wel het belangrijkste. Ik wil niet te snel conclusies trekken, zoals ik
Normaal gesproken wel, maar in principe zijn er zes metingen per tand, ongeveer 180 metingen in een volledig gebit, en dat is
Waarom het klinkt alsof iemand bingo speelt en de namen boven je hoofd hardop roept.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:10 – 4:12)
Dat doet het, dat doet het.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:12 – 4:23)
En die cijfers vormen een kaart, en die kaart laat de tandarts zien waar er pockets zijn. Als je last hebt van...
Ik heb een vier of een vijf, waar we zo op terugkomen, die volledig omkeerbaar is. Dus zoals ik al zei, ik wil niet overhaast te werk gaan.
Het pistool. We hebben veel vragen en ik denk dat u die nu ook gaat stellen, dus laten we beginnen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:24 – 4:30)
Ja, ik wil je vragen: wat is een parodontale pocket en hoe ontstaat die?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:30 – 6:14)
Ja, dus peri, of perio, zoals omtrek, betekent rondom, en dental betekent de tand. Tandvlees. We hebben het over een
Een tandvleesspecialist, oftewel een parodontoloog, is een specialist in tandvleesproblemen. Een pocket ontstaat wanneer het tandvlees zijn grip verliest en er een pocket ontstaat.
Een ontsteking waardoor je tandvlees een beetje opzwelt en loskomt van je tanden. Stel je voor dat je
Ik heb nu een gebreide trui aan, en de mouw is helemaal losgeraakt en hij is een beetje wijd en je kunt
Steek je hele hand in je mouw. Als die los begint te komen, ontstaat er een diepere ruimte waar de
Bacteriën kunnen ongestoord leven.
De borstel kan die holtes niet bereiken, en die holtes ontstaan niet van de ene op de andere dag. Niemand wordt wakker.
met een pocket van zes millimeter. Het duurt maanden en jaren van ononderbroken ontsteking, die
Dat betekent dat er een lange periode is waarin dit nog omkeerbaar is. En tandvleesziekte is een rustig proces. Dat is alles.
Het is een truc, zo sluipt het erin, en tegen de tijd dat je tandvlees pijn doet, heb je meestal al bot verloren.
En bot groeit niet vanzelf weer aan.
Als u een patiënt heeft met bloedend tandvlees maar zonder pijn, en elke keer dat hij of zij de tanden poetst, bloedt het tandvlees...
Roze in de gootsteen, of roze in de wasbak zoals we dat noemen, al ongeveer twee jaar, er is geen pijn, ze zien het wel.
Ze bloeden, spugen het uit, denken: ach, er is niets aan de hand, het doet geen pijn, en ze denken dat het normaal is.
is het type patiënt dat uiteindelijk een pocket van zes of zeven millimeter krijgt, wat betekent dat het bot
Nu wordt het weggevreten.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:14 – 6:20)
En zou vier volgens de metingen een waarschuwingssignaal zijn en zes een ramp?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (6:21 – 9:17)
Ik vind je formulering goed. Laten we het eens bekijken als een robot, zoals we dat in Zuid-Afrika noemen, een verkeerslicht. Dus een vier
Het is een geel licht. Als je in Zuid-Afrika bent, geef je gewoon gas en rijd je door tot het rood wordt. Maar ik maak geen grapje.
Ik was onlangs nog in de Verenigde Staten, en daar zijn mensen veel voorzichtiger met hun tandvleesgezondheid.
En ze beginnen paranoïde te worden als ze een vier hebben. Soms wordt het in Amerika te vaak gediagnosticeerd.
waarbij ze je vertellen dat je een grondige reiniging, tandsteenverwijdering en wortelreiniging nodig hebt, zelfs als je vier of meer tanden hebt.
bloeden.
Maar in principe is een vier een geel licht, geen rood licht. Het is een ontsteking, en een goede reiniging, en die reiniging is belangrijk.
Het gebied waar de bloeding vandaan komt. We hebben het gehad over interdentale reiniging met flosdraad en kleine borsteltjes.
En waterpriemen, en welke het beste werken. Ik denk dat dat twee afleveringen geleden was. De meeste van de vier komen terug.
tot drieën. De vorige keer hadden we het over plaque-aankleurende middelen, oftewel kleurstoffen, die roze of paarse.
tabletten. Dat is een heel goede manier om volledig gezond te worden. Je poetst gewoon de plekken waar de tandplak zit.
Maar nu, bij een kind van zes, is het een heel ander verhaal. De botstructuur is mogelijk al aangetast en moet worden hersteld.
Let op. Je moet naar de tandarts. Als een tandarts zegt dat je vijf of zes plekken hebt die zes of zes keer zo erg zijn.
Sterker nog, dat is wel degelijk iets om je zorgen over te maken. Als je een enkele zes hebt, heb je misschien een voedselprobleem.
Er zit een val, of de vulling heeft een overhang waaraan voedsel blijft hangen. Vaak is het herstellend. Als het een individu betreft.
Ten eerste is het zoiets als wat ik net heb beschreven. Je moet dat probleem gewoon laten behandelen en het vervolgens onder controle houden.
Maak het schoon, en het zal je echt helpen.
Vanuit kostenoogpunt, omdat het ons erom gaat uw geld en uw tanden te besparen, behandelen wij vier
met een goede mondhygiëne en een professionele reiniging om de vier tot zes maanden. Als u elke zes maanden gaat en u nog steeds
Als je bloedingen hebt, vraag dan misschien aan je mondhygiënist of je elke drie of vier weken moet komen.
maanden, als je zelf niet goed schoonmaakt in huis. Dat scheelt duizenden euro's. Maar als
Als je de zesjes negeert, gaat het je duizenden kosten, duizenden rands of duizenden dollars. Ik was
Alleen al in de VS, zoals ik al zei, vragen ze duizend dollar voor een wortelreiniging van een kwadrant, een dieptereiniging.
Meestal moeten alle vier de kwadranten behandeld worden. Dat kost dus een hoop geld.
De reactie is dus proportioneel. Je hoeft niet in paniek te raken. Zoals ik al zei, één zes rond een slecht gevormde kroon,
En als al het andere een twee of drie is, dan is er sprake van een probleem met de afvoer van een tand. Dat is geen tandvleesaandoening.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:17 – 9:28)
Precies. Maar als je zegt 'sonderen', klinkt dat alsof het pijn doet. Doet sonderen echt pijn, en zo ja,
Wat vertelt dit ons?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:28 – 12:29)
Ja, kijk, dat kan. Gezond tandvlees voelt er nauwelijks iets van. Dus als je tandvlees gezond is en de mondhygiënist of ikzelf of
Een andere tandarts is aan het rommelen in je tandvlees, en als we iets doen dat een BPE heet, wat meer lijkt op een
Bij parodontale screening prikken we op ongeveer zes plekken op elke tand, maar we registreren ze niet allemaal.
We noteren de diepste plek en kijken of er bloed of pus uitkomt. Als uw tandvlees gezond is, is die sondering niet nodig.
Het duurt niet lang. Je kijkt gewoon even onder de manchet, om te controleren of het shirt strak zit.
Niet strak. Je prikt eigenlijk nergens diep in.
Als je tandvlees een beetje pijn doet, komt dat door de ontsteking. Je tandvlees geeft je daarmee een signaal dat er iets aan de hand is.
is een probleem. Ontstoken tandvlees is gevoelig en bloedt omdat het behoorlijk gezwollen is en ontstoken is.
kwetsbaar. We gebruiken slechts ongeveer 20 gram kracht, wat dezelfde druk is als bij een aanraking.
Je ooglid. Daar kun je niet veel druk op verdragen.
Het antwoord is niet om de afspraak te vermijden. Vraag daarna de mondhygiënist of tandarts om je te wijzen op de
Kijk op de plekken waar het pijn doet. Je ziet daar misschien zelfs nog een beetje bloed. Vraag of je in de spiegel mag kijken.
Pijn tijdens het onderzoeken van je mond is een indicatie van waar je flossdraad, je kleine borsteltjes en je poetsmethode het beste werken.
werkt niet goed. Je kunt de mondhygiënist of tandarts zelfs vragen om een plattegrondje voor je te maken en je te laten zien hoe het werkt.
waar die gebieden zich bevinden, of om u een kopie van uw parodontale kaart te geven.
En als een patiënt schrikt of terugdeinst tijdens een parodontale sondering, geeft hij of zij de tandarts of de mondhygiënist de schuld.
Omdat de sonde erin ging, bloedde het tandvlees, en daarom handelt de mondhygiënist of tandarts ruw en maakt hij/zij zich schuldig aan overmatig gebruik van de sonde.
Je tandvlees bloedde. Maar in feite kwam het daar niet door, want je kunt eigenlijk geen gezond tandvlees maken.
Bij die druk kan het bloeden. Het bloeden en het ongemak komen doordat je daar niet goed schoonmaakt, of
Je bent te ver gegaan.
Ik geef toe dat er sommige mondhygiënisten of tandartsen zijn die enigszins sadistisch zijn, en die zouden dat wel eens kunnen zijn.
Je zou dat kunnen overdrijven om beter te kunnen flossen voor je volgende afspraak. Maar daar geloven wij niet in.
Een vorm van negatieve bekrachtiging. Ik weet zeker dat ik daar al veel verhalen over heb gehoord. Doet dat pijn? Nee. Wat?
Wat vind je daarvan? Die persoon geef ik een flink pak slaag. Sorry, we zouden er niet om moeten lachen, maar dat gebeurt niet bij ons.
Als ik hoor over iemand verderop in de straat, of iemand die hierheen is verhuisd vanuit het buitenland of
Johannesburg, en ze vertellen over de twinkeling in de ogen van de mondhygiënist of tandarts toen ze...
Als je hun tandvlees onderzoekt, moet je geloven wat de patiënt je vertelt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:29 – 12:45)
Ja, dat moeten ze niet bij mij proberen, hoor. Ik ga iets stelen. Precies. Oké, dus wat betekent het als
Is er daadwerkelijk sprake van bloedverlies tijdens het onderzoek?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:45 – 13:20)
Ja, we hebben dat al even aangestipt, maar het betekent in feite dat er sprake is van ontsteking. Gezond tandvlees doet dat niet.
Ze bloeden niet als ze zachtjes worden aangeraakt, zoals ik al zei. Er bestaat bij sommige mensen de overtuiging dat ze dat wel doen.
Ik heb gewoon bloedend tandvlees. Nee, ik heb bloedend tandvlees. Maar zoiets bestaat niet. Of gevoelig tandvlees. Als je
Als je handen bloedden elke keer dat je ze waste, zou je niet concluderen dat je gevoelige handen had, toch?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:20 – 13:23)
Oh, dat is hilarisch. Stel je voor.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (13:23 – 13:56)
En dat is een van de sterkste voorspellers die we hebben, en het is de vroegste, lang voordat de zakken verschijnen.
Verdiep je erin, jaren voordat er iets op een röntgenfoto te zien is. Dus als er bloed in de wasbak ligt, of roze in de gootsteen, doe dat dan.
Borstel er niet omheen en doe het voorzichtiger. Dat gedeelte moet beter schoongemaakt worden. En het duurt eigenlijk niet lang.
Het wordt beter. Na twee of drie weken grondig schoonmaken komen de mensen terug en controleren we het, en dan is het weer beter.
Het tandvlees, dat al hun hele leven zogenaamd gevoelig is, is nu verbeterd en bloedt niet meer.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:56 – 14:02)
Dat is interessant. Oké, en waarom hebben rokers vaak goede bloedwaarden, maar gebruiken ze toch kauwgom?
ziekte, dokter?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (14:02 – 16:11)
Ja, weet je, dat overvalt patiënten, en ook tandartsen. Roken, en ook
Vapen. De nicotine vernauwt de bloedvaten in het tandvlees, waardoor er minder bloed doorstroomt, minder bloedingen ontstaan en minder
Er is zichtbare zwelling, het tandvlees ziet er netjes en verzorgd uit en het waarschuwingssysteem is uitgeschakeld. En de
Roken belemmert de genezing. En dan maak je een röntgenfoto en zie je: oh, er is veel botverlies. Daarom
Je moet de patiënten doorvragen. Je kunt niet alleen op hun uiterlijk afgaan, zeker niet bij rokers.
De bovenste kiezen, net als het gehemelte, kunnen er mooi en strak uitzien. Er is geen sprake van terugtrekkend tandvlees, er is geen bloeding en
Het tandvlees zit strak tegen de tand aan. En je prikt er voorzichtig onder. Je hebt dus botverlies gezien bij
Een röntgenfoto, en er is niets, helemaal niets te zien, en dan zakt de sonde er gewoon in.
Dit is me letterlijk ongeveer een maand geleden overkomen. Ik had een patiënt, ik kon bij haar geen sigarettenlucht ruiken, maar zij wel.
Ze zag er niet uit als een roker, en toch had ze dit soort problemen. Ze had in het Verenigd Koninkrijk gebitsreinigingen laten uitvoeren en
De tandarts bleef maar zeggen dat haar tandvlees gezond was en dat er niets aan de hand was. En voor mij...
Ze zag er gezond uit. En toen hebben we wat verder onderzoek gedaan. Het bleek dat ze een zeer, zeer fanatieke damper was, en
Ze hield het een beetje geheim, ze vertelde het me niet. Toen ik vroeg of ze rookte, zei ze nee, dat doe ik niet.
Rook je? Ik heb niet gevraagd of je rookt of vapet. Dus als je betrapt wordt, weet je dat je het moet vragen.
En je steekt de sonde erin en hij zakt er zo in. Geen pijn. Hij gaat erin, ik maak geen grapje, zes of zeven keer.
millimeters. Dat is een flinke afstand. En als je de sonde eruit haalt, is er geen bloeding. En dan prik je...
Daar zie je al dat botverlies. Dus ik denk dat als je rookt of vapet, je terug moet gaan naar je oude eetpatroon.
En luister naar de podcast over vapen en roken, want dat is het ergst voor je tandvlees.
Als je dat soort bloedingen niet ziet, is dat niet gezond.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:19)
Het waarschuwingssysteem is dus uitgeschakeld. Dr. Yudelman, hoe verhouden deze cijfers zich tot het botverlies dat we
Is dat te zien op de röntgenfoto's?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:19 – 17:11)
Een palpatie geeft me informatie over het zachte weefsel, terwijl een röntgenfoto informatie geeft over het bot. Dit zijn dus twee verschillende dingen.
We moeten ernaar kijken, en je hebt ze allebei nodig. Zie de tand als een hekpaal. De sonde vertelt me hoe los hij zit.
De grond zit bovenaan, maar de röntgenfoto laat me zien hoeveel grond er nog over is om de paal rechtop te houden.
En het sonderen brengt eerst de ziekte aan het licht. Diepe pockets met een röntgenfoto die er nog steeds goed uitziet, betekent dat de ziekte zich al heeft ontwikkeld.
Het is nog niet in het bot doorgedrongen en je bevindt je nog in de omkeerbare fase. Als je wacht tot de röntgenfoto er anders uitziet...
Als je het mis hebt, dan heb je te lang gewacht. Je hebt dus eigenlijk beide nodig, en zoals ik al zei, bij rokers...
Soms ziet het tandvlees er perfect uit, terwijl alle schade zich eronder bevindt en pas op de röntgenfoto zichtbaar is.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:11 – 17:17)
Oké, en kan een diepe pocket daadwerkelijk weer krimpen tot een gezond niveau zonder operatie?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:17 – 19:09)
Ja, absoluut, en dat is eigenlijk wat er vaak gebeurt. De budgetten worden kleiner, vooral waar de
Het bot is nog niet verdwenen. Dus allereerst kun je bijvoorbeeld als experiment stoppen met het borstelen van een bepaald gebied, of
Je flost niet op één specifiek gebied. Naarmate de tandplak zich onder het tandvlees ophoopt en het tandvlees opzwelt, wordt het bot aangetast.
Het kan zijn dat het op zijn plek blijft en je tandvlees opzwelt. Het tandvlees groeit dus boven de tand uit, en dat kan
Het zwelt op tot een hoogte van vier of vijf millimeter, maar de bodem van de zak blijft op dezelfde plek als altijd.
Als het tandvlees daarentegen stevig tegen de tand aanligt en de sonde erin gaat, dan duidt dat vaak op botvorming.
verlies, en dan zal het tandvlees niet krimpen.
Maar in principe is tandvlees levend weefsel, en als je de irritatie wegneemt, wat vaak tandsteen is, maar soms ook...
Het kan een overhangende vulling zijn of een slechte kroon; de ontsteking neemt af en het weefsel trekt weer samen.
Tegen de tand aan, en de vieren worden drieën. En dat is wanneer de tandplak zich maar blijft ophopen.
Met alleen poetsen bereik je slechts ongeveer drievijfde van elk tandoppervlak. De rest bevindt zich tussen de tanden, en
Dat is waar de meeste zakken zich bevinden.
En als er eenmaal veel botverlies is, dan beheersen we het alleen nog maar, we genezen het niet. Er zijn operaties,
En patiënten ondergaan een operatie en krijgen bottransplantaties, en dat is erg duur en betekent dat ze een operatie moeten ondergaan.
Daar ga ik nu niet verder op in. Het gaat hier vooral om het meten.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:09 – 19:14)
En dokter, stel dat u zulke diepe zakken in uw tandvlees heeft. Betekent dat dan per definitie dat u uw tanden zult verliezen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:14 – 22:00)
Welnu, een belangrijk punt bij het opmeten van zakken, waar we het nog niet over hebben gehad, is dat we niet alleen
We meten de daadwerkelijke pocket, hoe diep de sonde erin gaat. We kijken ook terug of er iets was.
We registreren bloedingen en alle bloedingspunten. We registreren ook wat pusvorming wordt genoemd, waarbij
We registreren alle plekken waar pus uitkomt. Er zijn dus verschillende gradaties van ernst.
We registreren ook botverlies tussen de wortels, want dat is niet goed. Bij een kies heb je...
Wat een bifurcatie wordt genoemd. Een ondermolaar heeft twee wortels, en als de sonde daartussen gaat...
Bij twee wortels krijg je een furcatieletsel van graad één, graad twee of graad drie. En bij de bovenste kiezen...
Het heeft drie wortels, dus er zijn drie gebieden met verschillende vertakkingen die je kunt meten.
Naast het meten van de pocketdiepte, is een ander belangrijk aspect van een goed parodontaal onderzoek het meten van de mobiliteit.
Er is dus sprake van mobiliteit in de gradaties één, twee en drie. Bij graad één is de tand een beetje wiebelig.
Het is nauwelijks merkbaar. In groep twee is het verschil echt merkbaar. En in groep drie heb je het gevoel dat je het kunt.
Je kunt het er bijna met je vingers uittrekken.
En soms kan een patiënt mobiliteitsgraad drie hebben met een enorme mate van recessie. Dus recessie is
Nog iets dat we meten. Je kunt dus een zak van drie millimeter hebben, maar een recessie van zes millimeter.
En er is maar twee millimeter bot dat de tand op zijn plaats houdt. Dus dit zijn dingen die ik er nog even bij wilde vermelden.
Tot slot, voor het geval we het gemist hebben.
Je vraag was dus: als ik diepe zakken in mijn tanden heb, verlies ik dan zeker mijn tanden? Soms is het juist andersom.
rondom. Je hebt dus een volledig parodontaal onderzoek nodig, niet zomaar een snelle sondering, als er problemen worden geconstateerd.
omdat al deze factoren samen een verschil maken. Een parodontale sondering is, mits correct uitgevoerd, een zeer waardevolle dienst.
Vaak worden er geen kosten in rekening gebracht. In Amerika moet je betalen voor een volledige parodontale sondering, en dat kan lang duren.
Een behoorlijk lange tijd, natuurlijk. We hebben een spraakprogramma. Ik heb mijn eigen spraakprogramma voor parodontologie gemaakt.
een programma voor het vastleggen van gegevens, zodat de mondhygiënist een volledig dossier kan bijhouden, diagrammen kan maken en een compleet dossier kan krijgen, zoals ik.
Ze noemde het in misschien vijf minuten, alleen al met haar stem. Ze raast erdoorheen en brengt het er allemaal uit.
Het gaat dus niet alleen om de portemonnee. Je moet er zeker van zijn dat de tandarts of mondhygiënist een volledige behandeling uitvoert.
parodontaal onderzoek.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (22:00 – 22:08)
En dokter, waarom is deze tandvleeskaart zo belangrijk om geld te besparen op toekomstige operaties? Nog één laatste vraag.
voor vandaag.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (22:08 – 24:10)
Omdat het giswerk omzet in een strategie of een plan, en het is juist dat giswerk dat mensen geld kost.
lange termijn. Met een grafiek voor ons kunnen we de huidige situatie vergelijken met die van een jaar geleden of twee jaar geleden, of het nu gaat om...
Of de situatie verbetert, stabiel blijft of verslechtert, en of de cijfers dalen, dan geven we...
Je krijgt veel aanmoediging. Als één regio een toename laat zien, dan behandelen we die regio en niets anders.
En zonder een behandelplan is al het andere reactief, en reactieve tandheelkunde is bijna altijd meer tandheelkunde dan...
wat de patiënt in de eerste plaats nodig had. Dit is gezamenlijke ontdekking. Op het moment dat iemand zijn eigen kaart ziet.
Of het nu een grafiek is of niet, ze krijgen niet langer iets opgedrongen en beginnen zelf een beslissing te nemen. En over een heel leven gezien, is dat tandheelkunde.
die je op je zeventigste nog steeds hebt, en operaties waar je nooit voor hebt hoeven betalen.
Mijn vader was algemeen tandarts, maar specialiseerde zich in parodontologie, en hij heeft 57 jaar lang in dat vakgebied gewerkt. Hij gebruikte
Hij voerde veel van deze conservatieve behandelingen uit, zoals het reinigen van de wortels en het uitvoeren van parodontale sonderingen. Sterker nog, hij gaf lezingen aan de
Hij was 27 jaar verbonden aan de universiteit. Hij leerde de promovendi hoe ze dit allemaal moesten doen. Hij was in feite tandarts.
Maar hij ging in 1968 naar de VS en leerde er alles over bij een paar universiteiten die zich ermee bezighielden, en hij
En er kwam nog een parodontoloog terug naar Zuid-Afrika. Die andere man was gespecialiseerd in parodontologie, maar mijn vader
Hij gaf les in parodontologie terwijl hij nog steeds als algemeen tandarts werkzaam was. Je hoeft dus geen specialist te zijn om...
Onderzoek je tanden met een sonde. Iedere mondhygiënist ter wereld zou dat moeten kunnen, net als iedere tandarts.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:10 – 24:14)
En dat was het dan voor alweer een aflevering van 'Bespaar je geld, bespaar je tanden'. Dr. Yudelman, hartelijk dank.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (24:14 – 24:21)
Het was een genoegen. Bedankt dat ik hier mocht zijn, en ik kijk ernaar uit om volgende week met u te spreken.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:21 – 24:46)
Absoluut. En ik denk dat als er één ding is om vandaag mee te nemen, het is dat je tandvleeswaarden een kaart zijn, geen kaart.
Een oordeel. Vier is het gele licht, zes vereist aandacht, geen van beide is een vonnis. Dus de volgende keer
Als iemand getallen boven je hoofd roept, vraag dan wat ze betekenen en vraag of ze beter zijn of niet.
Erger dan de vorige keer. Tot de volgende keer, zorg goed voor je tanden en ze zullen goed voor jou zorgen.
OptiSmile-omroeper (25:05 – 25:50)
Ontdek de wereld van uitmuntende tandheelkunde met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford.
Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke
Ontdek inzichten en deskundig tandheelkundig advies door optismile.co.za te bezoeken. Daar vindt u artikelen die de weg naar optimale mondgezondheid verlichten.
Mondgezondheid. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek een afspraak.
Direct online via optismile.co.za. OptiSmile, waar wereldwijde expertise samenkomt met lokale zorg.
Disclaimer: de inhoud in deze podcast, “Bespaar je geld, bespaar je tanden” op medische maandagen, is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Het is niet bedoeld als tandheelkundig of medisch advies. De inzichten en meningen van Dr. Clifford Yudelman en eventuele gasten zijn bedoeld om een beter begrip van de tandheelkundige gezondheid, preventieve maatregelen en algemeen welzijn te bevorderen, maar mogen niet worden geïnterpreteerd als professionele tandheelkundige of medische aanbevelingen.Dr. Clifford Yudelman diagnosticeert, behandelt of biedt geen preventiestrategieën aan voor gezondheidsproblemen rechtstreeks via deze podcast. Dit platform is geen vervanging voor de persoonlijke zorg en het advies van een erkende tandarts of gezondheidszorgprofessional. We moedigen onze luisteraars sterk aan om hun eigen tandheelkundige zorgverleners te raadplegen om individuele tandheelkundige zorgbehoeften en -problemen aan te pakken. De hier gedeelde informatie is bedoeld om luisteraars te voorzien van kennis over tandheelkundige gezondheid, maar mag niet worden gebruikt als basis voor het nemen van gezondheidsgerelateerde beslissingen zonder professionele begeleiding. Uw tandheelkundige zorgverlener is de beste bron van advies over uw tandheelkundige en algehele gezondheid. Vraag altijd advies aan uw tandarts of andere gekwalificeerde zorgverleners als u vragen of zorgen heeft over de gezondheid van uw gebit.


