Aflevering 87: Je beet begrijpen – Meer dan alleen rechte tanden

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:48) Welkom bij Save Your Money, Save Your Teeth, de podcast gepresenteerd door mijzelf, Eon Engelbrecht van E-Radio SA. In deze aflevering hebben we, zoals altijd, Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile te gast om een ​​onderwerp te bespreken dat veel verder gaat dan uiterlijk: uw beet. De meeste mensen denken dat rechte tanden het ultieme doel zijn, maar naarmate u ontdekt, beïnvloedt de manier waarop uw tanden op elkaar passen uw comfort, uw gezondheid en zelfs de levensduur van uw glimlach. Dus, of u nu nog nooit over uw beet hebt nagedacht of al nieuwsgierig bent, deze aflevering opent uw ogen voor de wetenschap en het belang van occlusie. We verwelkomen Dr. Clifford Yudelman terug. Hoe gaat het met u, dokter?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:49 – 1:02) Goed, hoe gaat het? Kerstmis staat voor de deur. Het komt steeds dichterbij. Ja, het is overal heel spannend, alleen al het verkeer. Het is zo leuk om te zien dat mensen plezier hebben.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:03 – 1:06) Ja, het is echt de mooiste tijd van het jaar.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:06 – 1:31) Ja, ik hoop dat sommige mensen niet met hun tanden knarsen door al het verkeer, dus misschien vandaag... We hebben het gehad over bruxisme en spalken, maar ik denk dat er nog veel meer te doen is. We hebben nog een paar afleveringen, dus laten we die van vandaag doen. Ik ben er helemaal klaar voor. Het worden ongeveer 10 vragen en ik ben klaar voor de eerste.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:32 – 1:39) De meeste mensen denken dus dat een beet simpelweg de manier is waarop de tanden op elkaar komen. Wat betekent 'beet' eigenlijk in de tandheelkunde, dokter?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:40 – 2:40) De beet is eigenlijk een heel biologisch systeem, en niet alleen maar simpele contactpunten. Dus tandartsen, de juiste naam die we eraan geven is je occlusie, en dat verwijst naar de manier waarop alle boventanden, de ondertanden, de kaakgewrichten, al je gezichtsspieren en je kaakspieren en zelfs de omliggende zenuwen samenwerken. En weet je, studies hebben aangetoond dat de krachten die tijdens het kauwen ontstaan ​​meer dan 250 kilogram per vierkante centimeter kunnen bedragen. Ik heb dat opgezocht. Ik wist dat het veel was, maar dat is heel hoog. Dat is een enorme kracht die je genereert, en dat geldt voor gezonde volwassenen. Dus zelfs kleine onevenwichtigheden kunnen op de lange termijn aanzienlijke gevolgen hebben, en een goede beet verdeelt deze krachten gelijkmatig, waardoor de gewrichten en spieren met minimale belasting kunnen werken. En als je een slechte beet hebt, creëert dat overbelastingsgebieden die slijtage kunnen versnellen en spier- of gewrichtsproblemen kunnen veroorzaken.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (2:41 – 2:48) En waarom zou de gemiddelde persoon zich druk maken om zijn beet? Dit is toch alleen relevant voor mensen met pijn?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (2:49 – 3:43) Zelfs zonder pijn beïnvloedt uw beet het comfort, de kauwefficiëntie en de levensduur van uw tanden op de lange termijn, evenals hoe lang uw tandheelkundige behandelingen zullen duren. En onderzoek toont aan dat tanden die worden blootgesteld aan ongelijkmatige belasting, veel meer kans hebben om te breken. Ze hebben een veel grotere kans op breuken. Ze ontwikkelen tandvleesrecessie. We hebben het gehad over abfracties en die kleine inkepingen die je krijgt bij de tandvleesrand en die chronische spierspanning veroorzaken. Een stabiele beet vermindert de kans op toekomstige tandheelkundige noodgevallen en de kosten van langdurige zorg. En aangezien we het hebben over Bespaar uw geld, bespaar uw tanden, vond ik het een heel belangrijk onderwerp, omdat mensen vaak denken dat gebitsproblemen willekeurig zijn, maar in veel gevallen is de hoofdoorzaak, excuseer de woordspeling, de manier waarop de tanden functioneren.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:44 – 3:52) Wauw. Oké. Heel interessant inderdaad. Ik wil je ook vragen: is een recht gebit hetzelfde als een goede beet?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (3:52 – 5:33) Nee, helemaal niet. Rechte tanden zijn cosmetisch. U hebt het over de sociale zes, dat zijn de zes voortanden of misschien zelfs de acht of tien bovenste voortanden. Maar u kunt rechte tanden hebben, maar uw beet is meer functioneel. Een functionele beet is mechanisch en u kunt tanden mooi rechtzetten, maar toch een slechte krachtverdeling hebben. En dat zien we bij mensen die generieke aligners hebben gehad. Ze zijn blij, hun voortanden staan ​​recht, maar dan ontwikkelen ze allerlei beetproblemen. We hadden een jonge vrouw, ik zou zeggen jong, ze is ergens in de dertig... als je 65 bent, is dat jong. Een jonge vrouw die dit soort aligners had en die haar geen goede retainers gaven, waardoor haar kiezen, tweede kiezen en verstandskiezen bleven groeien. En nu komen haar tanden niet eens meer op elkaar. Ze bijt alleen nog maar op haar kiezen en ze is erg overstuur. Een goede beet bestaat dus uit voortanden die de kaak geleiden en kiezen die de verticale belasting of de bijtkracht ondersteunen, en soepele bewegingspatronen die knarsen voorkomen. Een goed uitgelijnde beet vermindert microtrauma en modern orthodontisch onderzoek toont aan dat functie en uitlijning niet hetzelfde zijn. Aligners of beugels kunnen helpen, maar alleen als ze met occlusie in gedachten worden gepland. Je hebt iemand nodig die ervaring heeft. Als je aligners laat plaatsen door een tandarts die niet veel of te weinig cursussen heeft gevolgd en niet veel van occlusie afweet, denk je misschien dat je goed behandeld bent, maar dan kan je beet helemaal in de war zijn.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (5:34 – 5:42) Wauw. Oké. Nou, dat is interessant. Ik wil je ook vragen: wat zijn de meest voorkomende tekenen dat iemands beet niet optimaal is?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (5:42 – 7:05) Sommige van deze klachten kunnen subtiel zijn en mensen weten niet eens dat het met hun beet te maken heeft. Wat we bij OptiSmile vaak zien, is het afbrokkelen van de voortanden, versleten randen, tanden die korter lijken, gebarsten vullingen. Mensen krijgen steeds een vulling in de voortand en hun grootste klacht is dat deze steeds loslaat. Dat is een van de belangrijkste redenen waarom we kleine orthodontische behandelingen of Invisalign aanbevelen om hun beet gelijkmatiger te maken, zodat we hun tanden kunnen opbouwen zonder bang te zijn dat ze breken. We hebben het daar bij ABC al over gehad: uitlijnen, bleken, composiet bonding, spuitgegoten composiet bonding... kronen of facings proberen te plaatsen om je beet te corrigeren. Als je alleen een hamer hebt, lijkt de hele wereld op een spijker. Die hoorde ik gisteren weer. Het is een oud verhaal, maar ik vind hem mooi. We willen die tanden dus niet met een hamer kapotslaan, het zijn geen spijkers. Maar deze komen overeen met wat we zien bij patiënten met wat we nu occlusale aandoeningen noemen, wat betekent dat de beet overmatige spanning veroorzaakt. En nogmaals, studies hebben aangetoond dat patiënten met ongelijke occlusale contacten vaak of altijd een significant hoger risico hebben op glazuurbreuken en spierpijn. We zullen daar zo meteen nog wat meer over vertellen.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (7:05 – 7:10) Kan iemand zijn eigen beet beschadigen zonder dat hij het doorheeft?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (7:10 – 8:53) Ik bedoel, dat is wat er vaak gebeurt. Gewoontes zoals tandenknarsen tijdens het sporten, we zitten vlak naast een fantastische sportschool, Sweat 1000 BUC, in Kaapstad. En als je mensen ziet bankdrukken of squatten, dan knarsen ze met enorme kracht met hun tanden, waarschijnlijk meer dan 250 kg. Hun tanden staan ​​onder grotere druk dan hun quadriceps. Een van de ergste dingen die ik zie, vooral bij sommige familieleden, is het kauwen op nagelriemen of nagels. Mensen die zo'n beetje drie of vier kinderen onder de vijf jaar thuis hebben, knarsen of klemmen hun tanden letterlijk op elkaar omdat ze behoorlijk gestrest zijn, de meesten van hen. En dan is er nog een groot, of het meest voorkomend, knarsen met je tanden de hele nacht, wat je beet beïnvloedt. We hebben het al gehad over slaapapneu. Dus als ik patiënten binnenkrijg die 's nachts knarsen en een dikke nek hebben, en ik vraag ze of ze klachten hebben over snurken, hebben we een paar afleveringen gehad over snurken en slaapapneu en hulpmiddelen zoals een CPAP, enzovoort. Er is sprake van zuurerosie door voeding. Daar hebben we ook afleveringen over gehad. Dat maakt het glazuur zachter en maakt het makkelijker voor de hele beet om in te storten, wat betekent dat je eigenlijk al je tanden aan het knarsen bent en je kin in feite steeds dichter bij je neus komt en de tanden steeds korter worden. Weet je, dit gebeurt allemaal geleidelijk, vaak zonder merkbare symptomen totdat er echte schade optreedt.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:53 – 9:03) Dat is eigenlijk best eng. Maar ik wil je ook vragen wat er precies gebeurt tijdens een beetbeoordeling bij OptiSmile?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:03 – 11:21) Dus we beginnen altijd met alle nieuwe patiënten die binnenkomen… we besteden anderhalf uur en een deel daarvan is het bekijken van hun beet. We maken altijd een digitale scan van de tanden en die toont de beet in drie dimensies. En op al deze nieuwe scanners van tegenwoordig kun je de contactpunten daadwerkelijk zien. Het is vergelijkbaar met het plakken van een stukje blauw papier op de tanden. Dus op die punten kunnen we zien welke tanden harder stoten en welke helemaal niet. We kunnen de kleur op de scan uitschakelen en het eruit laten zien als een gipsafdruk. En dan kun je platte en versleten randen zien of gebieden die veel gemakkelijker zijn afgebroken. En natuurlijk zoomen we in, het is allemaal touchscreen en we maken het heel groot op het scherm. En het is heel gemakkelijk om deze dingen te zien die, weet je, als je in je mond kijkt, er niet zo bijzonder uitzien. En natuurlijk controleren we hoe je kaak beweegt, elk gewricht klinkt als... het heet crepitus. Het is eigenlijk een mooi woord, want het klinkt een beetje zoals het werkelijk is. Het is als kraken en geluid in je gewrichten. Dat heet crepitus. Spierpijn. Als je op de kaakspieren van de patiënt drukt, trekken ze een grimas als een hond, weet je, je stapt per ongeluk op de staart van een hond of je drukt op iemands kaakspieren terwijl ze dit hebben gedaan. Ze kunnen vaak, weet je, uit de stoel springen, wat... dus we doen dat niet graag te vaak of te hard. En dan kun je slijtagepatronen zien. We gebruiken digitale software. We kunnen de beet van de patiënt simuleren in, weet je, een normale beet en ze laten zien hoe het eruit zou zien als hun beet normaal was en ze laten zien waar er overbelasting is. En, weet je, eigenlijk nu al het onderzoek en de manier waarop het gaat, weet je, we hebben net ons handelsmerk gekregen: Leading Digital Dentists. Dus dat is nu onderdeel van ons logo. En een van de dingen waar we trots op zijn, is dat onderzoek nu aantoont dat het gebruik van digitale occlusale analyses veel nauwkeuriger is dan het gebruik van articulerend papier, zoals dat blauwe of rode papier. En het stelt ons in staat om patiënten precies te laten zien wat er op het scherm gebeurt, wat veel gemakkelijker en beter is dan een spiegel.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:21 – 11:27) Dokter, kan een slechte beet echt hoofdpijn en aangezichtspijn veroorzaken?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:28 – 12:36) Absoluut. De kaakspieren zijn verbonden met de slapen, de nek en de schedelbasis. Wanneer ze overmatig samentrekken door een verkeerde beet, raken ze vermoeid en krijg je spanningshoofdpijn. Studies bevestigen het verband tussen bruxisme, wat hevig klemmen of knarsen is, spierhyperactiviteit en chronische aangezichtspijn. Dus als patiënten pijn onder de ogen hebben, of zelfs migraine, enzovoort, dan kan dat vaak door de beet komen. We krijgen zoveel patiënten die komen omdat hun tanden afgebroken zijn en die Invisalign krijgen en dan corrigeren we de afgebroken tanden, of omdat hun tanden scheef staan, maar die ook last hebben van hoofdpijn en het klemmen van tanden. En na de Invisalign leven ze eigenlijk niet meer op Panados of Myprodol of wat mensen ook gebruiken. Er zijn veel receptplichtige medicijnen voor migraine en hoofdpijn. Door de beet te behandelen, verdwijnen de symptomen vaak, zonder dat er in de toekomst medicijnen nodig zijn.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:37 – 12:43) Oké. En wat zijn de behandelingsmogelijkheden als iemand een beetprobleem heeft?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:43 – 16:15) Het is uiteraard volledig op maat gemaakt. We hebben het ook gehad over transparante aligners zoals Invisalign. Soms doen we dat, en eigenlijk vrij vaak tijdens mijn werkweek, ook wel wat we selectieve contactcorrectie noemen. Daarbij komt een patiënt langs die klaagt over gevoeligheid voor kou en dat de kies al een paar weken pijn doet, en dat het komt en gaat. Het wordt beter en het wordt slechter. Of misschien kwamen ze wel van een andere tandarts die tegen ze zei: "Oh, je hebt een wortelkanaalbehandeling nodig voor die kies." Maar er is zichtbaar niets mis met de kies. En als we een beetbeoordeling uitvoeren, zien we dat de kleine puntjes op de scanner, alle rode markeringen, de plekken waar de zware occlusie of beet zich bevindt, allemaal op een specifieke plek op die tand zitten. Vaak raken ze de tand van voren of van opzij op een manier waar deze niet voor bedoeld is. Dus die tand wordt eigenlijk opzij gestoten. Als het systeem gewend is om druk op alle vier de wielen uit te oefenen, zoals bij een vrachtwagen, en je belast het systeem dan plotseling maar aan één kant, dan zal de vering het begeven en krijg je last van symptomen als gevoeligheid voor kou en dergelijke. Dat is dus een uitgebreide uitleg. Ik wilde hier uitgebreid over praten, want als je niet in Kaapstad bent, kom je niet naar OptiSmile en heb je last van een symptoom als een kies. Misschien eet je amandelen of heb je te veel taaie biltong gekocht en heb je er te veel van gedronken, waardoor de volgende paar dagen die ene kies pijnlijk wordt. We noemen het een gekneusde band en vijlen de tand of de tand erboven een klein beetje bij. Meestal horen we, als de patiënt op papier bijt, dat zijn of haar beet veel steviger is. En dan zien we blauwe en rode puntjes op de scan of met het papier op alle andere tanden. En dan zeggen ze ineens: "Oh ja, dat voelt veel beter." Dan weten we dat we op de goede weg zijn. Als de tand na een paar dagen weer te hard begint te stoten, dan weten we dat er waarschijnlijk iets anders aan de hand is. Bijvoorbeeld een wortelkanaalinfectie die de tand uit de tandkas duwt. Ook hebben ze de instructies om biltong, noten of andere harde dingen te vermijden, niet opgevolgd gedurende een paar dagen totdat het beter voelt. Uiteraard komt hier ook de vraag over de behandelingsopties terug. Als iemand een beetprobleem heeft, kunnen versleten tanden worden hersteld met keramiek, we hadden het over inlays en onlays, of we geven de voorkeur aan 3D-geprinte, heel dunne 3D-geprinte kleine prothesen, die we occlusale facings noemen. Dit zijn dunne laagjes die we over de bovenkant van de tanden kunnen plaatsen, of spuitgegoten composiet. Maar de keuze zal altijd afhangen van, dat is allemaal digitaal… Als een tandarts geen scanner heeft of niets digitaal doet, zul je bij die tandarts niet de behandeling vinden die ik net noemde. U moet een digitale tandarts vinden. De keuze hangt af van de onderliggende oorzaak. Wij pakken alle structurele, mechanische en functionele aspecten aan, zodat het systeem harmonieus samenwerkt. Er zijn bewijzen die aantonen dat het herstellen van de verticale dimensie en het verbeteren van de functionele geleiding, de manier waarop uw voortanden uw kaak sturen en uw hoektanden, uw hoektanden, uw kaak sturen, effect heeft. Ze hebben aangetoond dat dit het comfort op de lange termijn daadwerkelijk verbetert en de kans op toekomstige tandbreuk vermindert.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:16 – 16:22) Welke rol spelen transparante aligners in een functionele beetbehandeling, dokter?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:23 – 18:35) Enkele van de betere systemen met transparante aligners, over het algemeen die uit het buitenland komen, zoals Invisalign, en er zijn er nu een of twee verkrijgbaar in Zuid-Afrika. Deze aligners, die zeer nauwkeurig zijn en waar veel onderzoek naar is gedaan, zoals Invisalign, maken een zeer precieze controle van de tandbeweging mogelijk. Elke keer dat u een nieuwe aligner plaatst, verplaatst deze een tand 0.2 millimeter in elke gewenste richting. We kunnen diepe beten corrigeren. We kunnen open beten corrigeren. Een diepe beet is wanneer uw ondertanden te ver in uw gehemelte bijten en uw boventanden over uw voortanden bijten, waardoor u uw ondertanden niet eens kunt zien. Een open beet is wanneer uw voortanden elkaar niet raken en u bijt op uw achterste kiezen en uw voortanden. Dat komt vaak door tongpersing of duimzuigen. Een kruisbeet is een beet waarbij je ondertanden aan de buitenkant van je boventanden bijten. De normale beet is een beet waarbij je boventanden aan de buitenkant van je ondertanden bijten. Soms krijg je een kruisbeet. Dat kunnen we verhelpen met Invisalign. Veel goedkopere of generieke aligners kunnen dat niet verhelpen. Invisalign maakt planning mogelijk met, dit noemen we de elastiekjes en knopjes. We kunnen je zelfs elastiekjes geven die lijken op een beugel. Er zijn nog meer dingen naast de aligners zelf wanneer je Invisalign krijgt. Crowding kan de normale functie verstoren. Dat kunnen we allemaal oplossen. De aligners verminderen ook de manier waarop mensen 's nachts klemmen, bijna alsof je een bitje krijgt. Veel mensen merken dat hun tanden bijna direct beter aanvoelen zodra ze hun aligners gaan dragen. Het is een krachtig preventief hulpmiddel. We zien dat patiënten niet meer op hun nagels kunnen bijten met aligners. Het is een goed preventief hulpmiddel. Het is niet alleen cosmetisch. Uit onderzoek blijkt dat het verbeteren van de occlusie, oftewel uw beet, op de lange termijn gepaard gaat met minder slijtage van de tanden en minder fracturen.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:36 – 18:42) Wat is tot slot de belangrijkste boodschap die u onze luisteraars wilt meegeven?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (18:42 – 19:30) Onthoud dat uw beet meer is dan alleen rechte tanden. Het is allemaal mooi en aardig als u rechte tanden heeft, maar u kunt nog steeds een beetprobleem hebben op de achterste of zijtanden. Het is een complex systeem dat uw tanden levenslang beschermt. Een vroege diagnose voorkomt ernstige problemen later. Een digitale beetbeoordeling is een van de meest waardevolle controles die iemand kan ondergaan. Als u kleine problemen vroegtijdig aanpakt, voorkomt u de lange termijn van slijtage, breuken en gewrichtsklachten, en in veel gevallen vrij kostbare tandheelkundige behandelingen. Daarover praten we volgende week meer. Ik wil vandaag niet al mijn geheimen prijsgeven.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:30 – 19:36) Uitstekend. Dr. Yudelman, hartelijk dank voor weer een zeer verhelderend gesprek. We stellen het op prijs.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:36 – 19:41) Dank u wel en ik kijk ernaar uit om volgende week maandag weer met u te spreken.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:41 – 20:19) Absoluut. En ja, vergeet niet dat je beet meer is dan alleen rechte tanden. Het is een complex systeem dat je tanden levenslang beschermt. Vroege diagnose en aandacht voor kleine problemen kunnen dus grote gebitsproblemen in de toekomst voorkomen. Vond je deze aflevering nuttig? Deel hem dan gerust en overweeg een digitale beetbeoordeling voor jezelf. Vergeet ook niet dat we ernaar streven waardevolle inzichten te bieden, maar raadpleeg altijd je eigen tandarts voor advies op maat voor jouw persoonlijke gezondheid. Blijf op de hoogte voor meer manieren om geld én je tanden te besparen.

Omroeper (20:39 – 21:24) Ontdek de wereld van tandheelkundige excellentie met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een ervaren expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door OptiSmile.co.za te bezoeken voor artikelen die de weg naar optimale tandheelkundige zorg belichten. OptiSmile, waar wereldwijde expertise en lokale zorg samenkomen.