Aflevering 73: Zure reflux en tanderosie

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Welkom bij Save Your Money, Save Your Teeth. Het is Eon met u zoals altijd en vandaag, als
Ik word altijd vergezeld door Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile, en we zijn hier weer om
presenteren wij u de podcast waarin nieuwsgierigheid en tandheelkunde samenkomen, rechtstreeks van de experts.
Klaar om een diepe duik te nemen in de wereld van de zorg, vooral vanuit het perspectief van de consument,
en vandaag onthult Dr. Clifford Yudelman hoe zure reflux, vaak stil, uw gezondheid kan aantasten
glazuur en waarom dit belangrijk is, zelfs als u geen last heeft van brandend maagzuur, en ook hoe u uw tanden kunt beschermen
Je glimlach. Laten we beginnen, maar laten we eerst Dr. Yudelman verwelkomen. Hoe gaat het met u, Dr.
Yudelman?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:48 – 1:31)
Hoi Eon, ik voel me geweldig, heel blij om weer in de podcast te zijn. Nummer 73 dit keer, dus

Geweldig onderwerp. Dit is iets wat we eigenlijk vrij vaak zien in de praktijk, of in de tandartspraktijk.
Vaak wordt het niet vastgesteld, dus weet je dat het een stille boosdoener is.
Veel tandartsen, als ze geen opleiding hebben gehad of niet echt getraind zijn, letten niet op
dit, en het is iets dat ik vaak aan patiënten voorleg, en het blijkt dat we hen helpen met
meer manieren dan alleen met hun tanden, dus de vragen van vandaag zullen volgens mij veel onthullen
Interessante informatie.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:32 – 1:42)
Zeker, en ik wil beginnen met u te vragen: hoe leidt zure reflux eigenlijk tot tandheelkundige problemen?
erosie, zelfs als de patiënten geen last hebben van de typische symptomen?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:43 – 4:23)
De symptomen waar we het over hebben zijn gastro-oesofageale refluxziekte, ook wel GERD genoemd,
wat bijna klinkt alsof je boert. Tot 60% van de mensen met tanderosie heeft er last van.
stille GERD, of stille gastro-oesofageale refluxziekte, waarbij de zure oprispingen
treedt op zonder brandend maagzuur. Mensen die last hebben van brandend maagzuur weten dus dat ze last hebben van brandend maagzuur.
omdat het bloederig pijnlijk is, maar dit zijn de types mensen waar we het over hebben die
zuur in hun mond spugen, meestal tijdens hun slaap, wat we nu zullen bespreken, en
Ze zijn zich er niet van bewust. Dus het maagzuur dat opkomt is, ik weet dat het vies klinkt, ik hoop dat
niemand eet terwijl ze hiernaar luisteren, maar de pH, we hebben het al eerder over pH gehad
als we het hebben over gaatjes, voeding en tanderosie, maar alles met een pH lager dan 7 is
zuur. Dus 5.5 is de grens: met een pH van 5.5 of 4.5, of citroensap, wat ongeveer
een 3, je begint steeds zuurder te worden op, je weet wel, logaritmische wijze: het is letterlijk
gaat elke keer tien keer zo hoog. Een 3 is veel zuurder dan bijvoorbeeld een 5.
Je kunt je dus voorstellen dat maagzuur een pH-waarde heeft van slechts 1.5. Dat zou je ogen doen branden, denk ik.
betekent dat het een zeer sterk zuur is, en zodra het de tand raakt, demineraliseert of smelt het de
tand. Het lost je hydroxyapatietkristallen op, waaruit je tanden bestaan,
genaamd hydroxyapatiet, calcium en fosfaat en fluoride enz. Nachtelijke reflux is vooral
schadelijk omdat je tijdens je slaap een verminderde speekselproductie hebt, en dan blijft het zuur gewoon zitten
op de tanden, en frequente lichte regurgitatie, wat vaak voorkomt bij obesitas of zwangerschap,
kan ook het glazuurverlies versnellen zonder dat er duidelijke symptomen optreden.
We zullen dus zien dat bij patiënten die meerdere zwangerschappen hebben gehad, iemand die er drie of meer heeft gehad,
vier kinderen op een rij en had last van regurgitatie, of zelfs ochtendmisselijkheid, wat weer een ander...
We hebben het hier al eerder over gehad, maar het is een soortgelijk proces.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
Oké, en welke tandoppervlakken zijn het meest kwetsbaar voor maagzuur?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 5:12)
Normaal gesproken zijn het de palatinale oppervlakken van de boventanden, de binnenkanten van uw boventanden,
omdat het zuur omhoog komt en op die achterste kiezen en zelfs achter je bovenkaak blijft zitten
voortanden. Dan zal het kauwvlak van uw kiezen, vooral uw onderste kiezen, zichtbaar zijn
slijtage waar het zuur zich ophoopt op de mondbodem tijdens deze refluxepisodes, en
Dan kan ook de tandvleesrand eroderen. Dan krijg je progressieve erosie, ook wel cupping genoemd.
van de toppen, als een glad glanzend uiterlijk op het glazuur waar in plaats van punten je
kreeg deze kleine kraters in de bovenkant van de tanden.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:13 – 5:19)
Oké, en is er een manier om zure refluxerosie te onderscheiden van andere soorten
gebitsslijtage?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:20 – 6:41)
Ja, zeker. Erosie door reflux zorgt ervoor dat je tanden er rond en glazig uitzien.

terwijl attritie, wat slijtage van de tanden is door het knarsen van de tanden, scherpe, platte oppervlakken laat zien
die een beetje glanzend zijn, waarbij de onderste kies en de bovenste kies een plat oppervlak hebben dat
ontmoeten, terwijl bij erosie de achterste tanden soms zo ver smelten dat de
De achterste kiezen raken elkaar niet eens. Slijtage door poetsen ziet eruit als een V-vormige inkeping aan de
tandvleesrand, die anders is dan zuur-erosie, die veel breder en ondieper is, een soort van meer
uitgedeeld. Toen spraken we ook op een gegeven moment over abfracties, die voortkomen uit het klemmen
en knarsen; ze lijken ook meer op V-vormige inkepingen in de tandvleesrand. Dit soort erosie
is een groter oppervlak van de tand, en je krijgt een combinatie van deze, wat reflux plus is
knarsen, wat nog erger is. Dan de geschiedenis van de patiënt: dus symptomen van zure smaak,
de mensen die klagen, komen binnen en zeggen: oh, ik word wakker met een zure smaak in mijn mond
mond of een schorre, hese stem. Weet je, er kwam een patiënt binnen, hij zei: als ik wakker word
Ik voel me een beetje raar en ik zei: maak je geen zorgen, ik zal je niet aangeven bij de Dierenbescherming. Ik ben niet
Ik weet niet zeker of we die erin kunnen laten, maar waarom niet.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:41 – 6:45)
Jazeker, zolang we het maar niet aan zijn vrouw vertellen.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:45 – 7:06)
Oh, je vindt mijn grappen leuk. Ze zijn geweldig, ik vind ze geweldig. Laatst werd ik wakker met een klein paardje.
Ja, ik zal die slechte grap niet herhalen. Dus als een patiënt dat tegen me zegt, probeer ik het zo te houden.
een serieus gezicht en zeg: oh, misschien heb je last van brandend maagzuur.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:07 – 7:24)
Oké, oké, heel interessant. Ik heb daar net iets geleerd. Ik wist niet dat je...
onderscheid het daadwerkelijk en zie daadwerkelijk wat voor soort tandslijtage je hebt.
Je weet of het refluxerosie is of iets anders. Dat is heel interessant om te weten.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:24 – 7:26)
Ja, nou ja, ik bedoel, ik doe dit al 42 jaar. Ik begin het te snappen. Ja, precies.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:27 – 7:34)
Ik wil u ook vragen: op welke waarschuwingssignalen moeten onze patiënten thuis letten?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:34 – 8:49)
Als u een nieuwe gevoeligheid voor koude of zoete voedingsmiddelen krijgt, vooral achter uw bovenste voortanden…
Ik denk dat er andere symptomen zullen zijn voordat dit zich voordoet, maar als het iets nieuws is en
plotseling de achterkant van uw voortanden, een zeer ongebruikelijke plek voor erosie,
begint te eroderen, tenzij je te veel snoepjes of granadilla-lolly's eet op Clifton
Strand. Dat komt ook achter je bovenste voortanden en tast die aan.
We hebben podcasts gemaakt over dat soort dingen, dus ik blijf bij het onderwerp. Maar een van de
dingen is een aanhoudende zure of zure smaak in de ochtend als je wakker wordt. Dat is vaak
waar mensen over klagen, omdat ze denken aan de tandarts: alsof er iets aan de hand is.
Het smaakt metaalachtig of zuur. Wanneer de tanden dunner en doorschijnender worden of doorzichtiger,
door de tandranden heen, dat zou een teken kunnen zijn omdat de tanden een soort van smelten
en ze worden steeds dunner. En naarmate het glazuur dunner wordt, wordt het dentine...
eronder is het geler en patiënten komen binnen en zeggen: oh, mijn achterste tanden zien er meer uit
en meer geel. En dan kijk je, en veel van het glazuur is al verdwenen en ze zijn
al in het dentine.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:49 – 8:57)
Oké, en hoe bevestigen we reflux-geïnduceerde erosie in de kliniek? Kunt u ons iets vertellen over uw
werkwijze?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:57 – 10:32)

Uiteraard doen we een digitaal klinisch onderzoek van anderhalf uur. We documenteren de locatie en
de ernst van eventuele erosieve laesies of erosies. We maken intraorale foto's en gebruiken
om studiemodellen te maken.
Maar tegenwoordig is het een 3D-scan, en we kunnen doen wat we een voortgang noemen... geen voortgang
scan; ze noemen het time-lapse op de Invisalign iTero. We leggen één scan digitaal over elkaar heen met
een andere, en dan verschijnt het als een heatmap: je hebt geel, groen, rood. Je hebt
verschillende gebieden met een schaal, en we kunnen zien hoeveel van de tand er over een bepaalde periode ontbreekt
van bijvoorbeeld een jaar. Indien van toepassing: misschien is het een eerder verlies en heeft de patiënt een behandeling gehad en
geen verder verlies meer hebben. Dan verwijzen we patiënten door naar een maag-darm-leverarts voor een
gastroscopie.
Het is erg belangrijk om een gastro-enteroloog te raadplegen voor een coloscopie als je daar aankomt, geloof ik,
als je 40 bent, want darmkanker is heel goed te voorkomen als je een coloscopie laat doen
wanneer het hoort, en je hebt poliepen; ze verwijderen ze. Die poliepen veranderen in
kanker, voor zover ik weet.
Veel patiënten denken er niet aan om ook een gastroscopie te ondergaan, waarbij ze een pijp inbrengen
aan de andere kant en controleer gewoon die kleppen en alles in je maag. Je hebt geen
maagzweer. Dus ja, een gastro-enteroloog zou zeker de beste zijn.
een dokter die je met dit soort problemen kan helpen.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:32 – 10:44)
Ik denk nu gewoon, ik wil niet off-topic gaan, maar ik denk gewoon, weet je, vaak zijn ze
praten over modellen en modellen met eetstoornissen en dan zeggen ze dat ze er geen hebben
achterste tanden links. Komt dat door al het zuur?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:45 – 11:15)
Ja, dat is hetzelfde, en dat geeft me eigenlijk een goed idee voor een podcast die we kunnen maken,
Vooral over boulimia en dieet, en misschien nog wat andere vergelijkbare problemen. Dus die schrijf ik op.
naar beneden.
Geweldig. We hebben het gehad over zwangerschap en hoe ochtendmisselijkheid... we hebben het gehad
over zuur, maar ik heb nog nooit gehoord dat modellen geen achterste tanden hebben. Maar dat zou...
aan boulimia, waarbij mensen zichzelf laten overgeven.
Absoluut.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:15 – 11:35)
Het is eigenlijk hetzelfde als reflux. Het maagzuur hoort er niet te zijn. Ik denk dat als het een
Als dit al lang zo is, zal het zeker je tanden aantasten.
Oké, nu hebben we het over voeding en levensstijl. Welke veranderingen kunnen zuurbranden het beste verminderen?
Wat betekent blootstelling aan de tanden voor uw levensstijl en uw dieet?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:35 – 12:35)
Ik zou proberen zo vroeg mogelijk te eten. Je wilt niet binnen twee uur na het eten gaan liggen.
Het eten van gefrituurd en vet voedsel kan het zeker verergeren.
U wilt uw zure voedingsmiddelen en dranken zoals citrusvruchten beperken, en het kan nog erger worden als u
Als je echt schade en problemen hebt door zuur, wil je echt alle koolzuurhoudende dranken vermijden
dranken. Koffie kan zuur zijn.
Je wilt wat water drinken nadat je deze zure voedingsmiddelen hebt gegeten of gedronken. Je kunt de
Hoofdeinde van het bed een beetje ophogen. Leg een paar stenen onder het achterste deel van het bed.
Niet alle vier. Het is in dit geval niet voor de tokoloshe. Toen ik opgroeide, was ik erg bang voor de
tokoloshe.
Mijn nanny... Ik ben opgegroeid in Johannesburg in de jaren 60 en 70, en mijn nanny vertelde me altijd
De tokoloshe zou me komen halen als ik me niet gedroeg. Het werkte. Ik legde gewoon mijn
bed op stenen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:35 – 12:39)
Had je je bed echt op stenen staan? O jee. Ik kan het niet geloven.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:39 – 12:48)
Nee, nee. Maak je een grapje? Ik denk niet dat ik politiek correct ben.
Het is een waar feit. Het is echt gebeurd. Ja.
Ja.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:48 – 12:52)
Oké. Nou, dat is heel interessant. We leren elke dag iets nieuws.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:52 – 12:59)
Oké. In dit geval leg je gewoon blokken hout achter het achterste deel van het bed.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:59 – 12:59)
Ja.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:00 – 13:02)
Ik heb het zelf nooit geprobeerd, maar het schijnt te helpen.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:03 – 13:04)
Okee.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:04 – 13:13)
Het is duidelijk dat het belangrijk is om een gezond gewicht te behouden en zeer strakke kleding te vermijden, omdat dit de kans op overgewicht vergroot.
druk op uw maag, dat zou kunnen helpen.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:14 – 13:22)
Oké. En welke preventieve maatregelen, naast tandenpoetsen, helpen nu om het glazuur te versterken?
tegen zuur, dokter?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:22 – 14:28)
Veel tandartsen gebruiken lakken met een hoog fluoridegehalte of gels, professioneel aangebrachte fluoriden. Ik
doen we dat in onze praktijk niet vaak. Ik denk dat suikervrije kauwgom kan, met calcium en
fosfaat… er zijn enkele speciale gommen.
Maar zelfs het kauwen van een beetje suikervrije kauwgom kan het zuur in je mond verminderen. Spoelen
met neutraal water na blootstelling aan zuur. En dan is er nog iets bijzonders: het is caseïne.
fosfopeptide-amorf calciumfosfaat, CPP-ACP. Probeer dat maar eens snel te zeggen. Maar
Dat is eigenlijk de Tooth Mousse waar we het eerder over hadden.
Tandmousse, of MI-pasta. En voor mij is dat de belangrijkste, in plaats van al die andere dingen die ik gebruik.
hierboven vermeld. Je wrijft wat hiervan op je tanden voordat je naar bed gaat, en spoelt het vervolgens door je mond.
En dan spuug je het uit en laat je het op je tanden zitten. En dat verhardt je tanden. Het is alsof
een conditioner voor je tanden. En dat maakt je tanden harder. Het is gemaakt van caseïne, een
bijproduct van de productie van yoghurt of kaas.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:29 – 14:34)
Dokter Yudelman, wanneer is het verstandig om een patiënt door te verwijzen naar een maag-darmspecialist?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:34 – 15:41)
Een maag-darmspecialist is een gastro-enteroloog. Als u aanhoudende klachten heeft,
glazuurerosie ondanks optimale tandheelkundige preventieve maatregelen, meldingen van zuur, de zure smaak,
chronische hoest, keelontsteking, als u wakker wordt met een licht hees gevoel, falen van over-de-
tegen maagzuurremmers... als u maagzuurremmers gebruikt en ze werken gewoon niet, heeft u mogelijk
voorgeschreven medicijnen. En als je je leefstijl verandert, zoals ik al eerder zei, eet
te laat komen, vet eten vlak voor het slapengaan, alle dingen die we al noemden.

Weet je, ik denk dat dit allemaal risico's zijn voor iets dat oesofagitis heet, wat verband houdt met
iets dat Barrett-slokdarm heet. En je kunt daadwerkelijk slokdarmkanker krijgen.
of van de maag, zoals waar dat kleine klepje zit, als dit jaren en jaren aanhoudt,
Vooral bij rokers. Het gaat dus niet alleen om je tanden. Het gaat om je gezondheid.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:42 – 15:48)
En Dr. Yudelman, is er een manier om geërodeerde tanden op een conservatieve en effectieve manier te herstellen?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:48 – 16:42)
Ja, dat is waar het bij OptiSmile om draait: het gebruiken van zeer conservatieve behandelingen. Dus
we hebben gesproken over spuitgegoten composiet, dat zou goed kunnen werken; harsgebonden
composiet overlays of, in de huidige tijd, binnenkort 3D-geprint... we wachten gewoon
voor de materialen, maar spuitgieten werkt echt goed. En dan minimaal invasief
onlays, zoals bij de CEREC; we spreken dan van onlays.
Ik zou niet meteen kronen op al die achterste tanden laten zetten. Dus een inlay zou in orde zijn.
een ernstig geval, maar normaal gesproken zal wat lijmen of spuitgieten goed werken. En dan
's Nachts een bijtplaat gebruiken om de herbouwde oppervlakken tegen slijtage te beschermen.
En dan minstens elke zes maanden naar de tandarts, zo niet elke drie of vier maanden, gewoon om
alles in de gaten houden.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:43 – 16:51)
En dan ten slotte, Dr. Yudelman, wat is uw allerbeste tip voor patiënten die zich zorgen maken over zuurbranden?
Reflux-gerelateerde tandslijtage?
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:52 – 17:53)
Dus als u wakker wordt met een zure smaak in uw mond en u merkt enige gevoeligheid, wacht dan niet,
Ga naar je tandarts voor een erosieonderzoek. Vraag eventueel om een verwijzing naar een gastro-enteroloog.
Wat ik zo leuk vind aan Zuid-Afrika, is dat ik hier al 10 jaar ben, je hoeft niet terug te gaan
uw huisarts om u naar een specialist te verwijzen.
Over het algemeen zullen specialisten u op zelfverwijzing zien. U kunt dus een gastro-enteroloog vinden
zelf. Ik geef waarschijnlijk niet het beste advies, want normaal gesproken zal de gastro-enteroloog
dan wil je een rapport naar je huisarts sturen, en als je die niet hebt, nou, dan gaan ze
rechtstreeks voor u zorgen, wat in sommige gevallen geen slecht idee is.
En vroege detectie helpt ons uw glazuur te beschermen voordat u meer onomkeerbare problemen krijgt
schade. Ga dus naar de tandarts, poets je tanden twee keer per dag en ga elke zes dagen naar de tandarts.
maanden. Ik geloof dat het liedje zo gaat.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:54 – 18:04)
En ja, dat was het voor de Save Your Money, Save Your Teeth van deze week. Dr. Yudelman, bedankt
Hartelijk dank dat u zich bij ons hebt aangesloten en al uw kennis met ons deelt.
[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:04 – 18:36)
Heel erg bedankt en ik kijk ernaar uit je volgende week te zien. We hebben een geweldig onderwerp.
morgen. We horen vaak dat mensen dingen zeggen over je bioom, dat wil zeggen de bacteriën die
leef in je lichaam.
En dus als je geïnteresseerd bent in het microbioom of bioom of iets dat met bacteriën te maken heeft, en je bent
een van die mensen die zuurkool eet en kimchi drinkt en al dat soort dingen, dan misschien de volgende
week zal voor jou een geweldige week zijn.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:36 – 19:27)
Ik kijk ernaar uit. Bedankt, dokter. En onthoud, als u vermoedt dat u last heeft van brandend maagzuur,
uw glimlach schaden, kunt u een digitaal consult van 90 minuten boeken met de gedetailleerde scans, X-
stralen en een op maat gemaakt plan bij OptiSmile om uw glazuur te diagnosticeren en te beschermen.
Bezoek OptiSmile.co.za of stuur een WhatsApp naar 071-140-0396. We bewaren die

Details staan ook in de beschrijving van de podcast. En ook aan onze luisteraars: bedankt voor het luisteren.
met ons op.
Vergeet niet te liken en te abonneren. En vergeet niet dat we ernaar streven om waardevolle informatie te bieden.
inzichten, raadpleeg altijd uw eigen tandarts voor advies op maat
Persoonlijke gezondheid. Tot de volgende keer, houd je glimlach sterk.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:48 – 20:33)
Ontdek de wereld van tandheelkundige uitmuntendheid met OptiSmile. Doe mee met een wekelijkse podcast
met Dr. Clifford Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring
vier continenten. Krijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door naar OptiSmile.co.za te gaan
Artikelen die de weg naar optimale mondgezondheid belichten. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg,
Voor zorg in Kaapstad kunt u contact opnemen met OptiSmile of direct online boeken op OptiSmile.co.za.
OptiSmile, waar mondiale expertise en lokale zorg samenkomen.