Folge 88: Bisskollaps, Abnutzung und Frühwarnzeichen

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:03 – 0:39) Hier ist „Sparen Sie Geld, retten Sie Ihre Zähne“, unser Podcast hier auf E-Radio SA mit mir, Eon. In der heutigen Folge spricht Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile über das dramatisch klingende, aber leider allzu reale Phänomen des Bissversagens. Was bedeutet es, wenn sich Ihr Biss verschlechtert, und wie können Sie die ersten Warnzeichen erkennen, bevor es zu spät ist? Wenn Ihnen Ihre Mundgesundheit, Ihr Aussehen und die Vermeidung teurer Zahnbehandlungen am Herzen liegen, sollten Sie diese Folge unbedingt hören.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:40 – 1:19) Dr. Yudelman, herzlich willkommen zurück. Vielen Dank für die Einladung. Und ehe wir uns versehen, ist schon wieder Neujahr. Vielleicht gönnt sich ja jemand, der diesen Podcast heute hört, zu Weihnachten und im neuen Jahr ein neues Gebiss oder setzt seine guten Vorsätze fürs neue Jahr um. Man weiß ja nie. Ich hoffe, unsere Podcasts haben den Zuhörern geholfen, Geld und Zähne zu sparen. Und heute machen wir damit weiter. Dieser Beitrag wird auch eines der Kapitel in dem bald erscheinenden Buch mit dem Titel „Sparen Sie Geld, retten Sie Ihre Zähne“ sein.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:19 – 1:20) Großartig.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:20 – 1:26) Ja, wir haben noch etwa 20 bis 30 weitere gute Podcasts vor uns. Also, weiter geht's!

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:26 – 1:39) Ausgezeichnet. Herr Dr. Yudelman, wenn Sie von einem Bisskollaps sprechen, klingt das wirklich dramatisch. Ich möchte Ihnen gar nicht erst beschreiben, wie ich mir das vorstelle. Aber was bedeutet das in der Praxis?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:39 – 2:52) Ein Bisskollaps entsteht, wenn Zähne durch Abnutzung, Erosion oder fehlenden Halt deutlich an Höhe verlieren. Dadurch verringert sich die vertikale Dimension des Gesichts. Studien zeigen, dass jahrelanges Zähneknirschen oder Säureschäden die Zähne um mehrere Millimeter verkürzen können. Aber genug von Studien. Wir sehen das jeden Tag. Ich habe dramatische Fälle erlebt, in denen Patienten über die Hälfte ihrer Zähne abgenutzt hatten. Wenn ein Zahn beispielsweise neun Millimeter lang war, waren es nur noch vier Millimeter. Wir haben diese Zähne dann wieder aufgebaut. Bei einem Bisskollaps verringert sich die Länge des unteren Gesichtsdrittels. Das Gesicht ist ja in drei Drittel unterteilt. Es gibt ja immer das obere, mittlere und untere Drittel. Wenn der Biss kollabiert, rückt das Kinn näher an die Nase heran. Stellen Sie sich vor, jemand hat eine Zahnprothese anfertigen lassen und nimmt diese heraus – dann rückt das Kinn näher an die Nase heran.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (2:52 – 2:53) Oh ja.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (2:53 – 3:03) Wenn der Biss zusammenbricht, wird das Kauen ineffizient und die Kiefergelenke kompensieren dies auf ungesunde Weise.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:04 – 3:07) Also Doktor, was sind die Hauptursachen?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (3:08 – 6:36) Dafür gibt es drei Hauptkategorien. Der bereits erwähnte Verschleiß ist also der mechanische Verschleiß durch Schleifen und Pressen. Und dann haben wir auch schon Folgen über chemische Erosion durch säurehaltige Lebensmittel oder durch Reflux, gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD gemacht. Das bleibt daher oft unentdeckt. Menschen mit chronischem Sodbrennen, starkem Übergewicht oder Schlafapnoe. Man muss weder übergewichtig sein noch an Schlafapnoe leiden, um an GERD zu erkranken. Ich hatte schon einige Frauen mit, ich würde sagen, normalem Gewicht, die unter Reflux litten. Das hängt von Ihrer Speiseröhre, Ihren Klappen, Ihrer Ernährung usw. ab. Und die andere ist der strukturelle Verlust, wie wir es gerade in der letzten Frage bei Menschen erwähnt haben, die mehrere Zähne verloren haben. Und insbesondere dann, wenn einem oben eine Handvoll Zähne fehlen und unten noch mehr als eine Handvoll, und man hinten keinerlei Unterstützung hat. Und dann kreuzen sich die unteren Zähne über die oberen. Das sehen wir manchmal, wissen Sie, und viele Patienten kommen zu uns und haben alte Silberfüllungen oder alte weiße Füllungen, die rissig und abgenutzt sind. Und die Zahnärzte haben diese Füllungen nun eine nach der anderen ausgebessert. Und jedes Mal, wenn sie es flicken, ist der Biss ein bisschen mehr zusammengefallen, ein bisschen mehr. Das wird manchmal als beaufsichtigte Vernachlässigung bezeichnet. Oder es gibt einen Begriff dafür, wenn ein Arzt oder sogar ein Zahnarzt den Patienten nicht aufklärt oder etwas tut, das dem Patienten schadet; das nennt man iatrogen. Das ist auch ein schönes Wort. Das ist beispielsweise der Fall, wenn tatsächlich ein Schaden an Ihrem Biss vorliegt, weil der Zahnarzt beispielsweise eine große Füllung eingesetzt hat, die nicht stabil genug war, um Ihren Biss aufrechtzuerhalten. Und im Laufe einiger Jahre hat sich dieser Zahn, wissen Sie, abgenutzt. Vielleicht hätten sie Ihnen sagen sollen, dass Sie ein Onlay benötigen, in solchen Fällen auf keinen Fall eine Krone. Das haben wir bereits im Zusammenhang mit Kronen versus Onlays besprochen. Das ist der dritte Grund. Und außerdem zeigen Studien über Bruxismus oder Zähneknirschen, dass die Kräfte – erinnern Sie sich, wir sagten, sie betragen etwa 250 Kilogramm pro Zentimeter, ich glaube, wir haben das letzte Mal gesagt – diese Kräfte können beim Zähneknirschen im Schlaf bis zu sechsmal höher sein als beim normalen Kauen. Das erklärt auch, warum der Zusammenbruch des Bisses nachts oft beschleunigt wird, wenn die Betroffenen keine Beißschiene tragen. Viele Menschen tragen keine Beißschiene. Weißt du, man macht es für sie, aber sie tragen es nicht. Deshalb frage ich immer: „Werden Sie das wirklich tragen oder wollen Sie nur 6,000 Rand verschwenden, denn eine ordentliche Beißplatte ist teuer?“ Wir reden also nicht von so einem kleinen, tiefgezogenen Plastikkauspielzeug wie einem Mundschutz. Eine korrekte Aufbissplatte zeichnet sich durch eine ausgewogene Okklusion usw. aus. Ich glaube, wir müssen vielleicht, wir haben es ja getan, und wir haben das Thema Bruxismus besprochen, wir haben über Beißschienen gesprochen. Sobald der Zahnschmelz schwächer wird, beschleunigt sich dieser Prozess immer weiter. Tatsächlich ist bei vielen Patienten, die wir sehen, der Zahnschmelz an der Oberfläche vollständig abgenutzt, und dann gelangt man in das Dentin, das weich ist. Es ist fast wie Holz, wohingegen Emaille eher Metall oder Glas ähnelt.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:36 – 6:44) Okay. Und dann, Doktor, was sind die frühesten Warnzeichen dafür, dass der Bisskollaps nun tatsächlich beginnt?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (6:45 – 10:57) Wir sehen es also oft recht einfach an den Vorderzähnen. Wenn man sich einen Teenager ansieht, kann man sogar bei Teenagern ein leichtes Zähneknirschen feststellen. Betrachtet man jedoch einen neu gebildeten Zahn bei einem 8-Jährigen, so hat dieser abgerundete Ecken und eine dünne Schneide. Bei einem 35- oder 40-jährigen oder älteren Patienten hingegen können die Frontzähne abgeflacht oder abgeschliffen sein und weisen scharfe Kanten auf. Es sind kleine Chips enthalten. Es kommt zu kleinen Absplitterungen an der Vorder- oder Rückseite der Zähne und zu erhöhter Empfindlichkeit. Wenn man sich die Oberseite eines Zahnes ansieht, kann man so eine kleine gelbe Delle erkennen. Das ist das durchscheinende Dentin. Zahnfleischrückgang ist oft ein Zeichen dafür, dass… Ihr Biss nachlässt. Zahnfleischrückgang entsteht, wenn der Zahn seitlich beißt und sich zu biegen beginnt; dadurch wirkt das gesamte Lächeln kürzer. Manchmal kommen Patienten zu mir, und wenn sie mit mir sprechen, denke ich mir, dass sie vielleicht ihre obere Zahnprothese vergessen haben, weil ich die oberen Zähne gar nicht sehen kann. Denn wenn man in die 50er und 60er Jahre kommt, wird die Oberlippe durch die Schwerkraft etwas länger und die Unterlippe etwas schlaffer, sodass man die unteren Zähne sieht. Bei diesen Patienten kann man, wenn sie ein Lächeln erzwingen oder man Retraktoren einsetzt, erkennen, dass ein Drittel oder mehr des Zahnes fehlt, denn im Ruhezustand sollte man, selbst ohne zu lächeln, ein bis zwei Millimeter Zahn zeigen. Man sollte ein kleines Stück Zahn unterhalb der Lippe sehen können, und wenn man sich Bilder aus der Jugend ansieht, könnte das tatsächlich der Fall gewesen sein. Wenn sich das also ändert, könnte das ein Zusammenbruch der Beißhemmung sein. Manche Patienten stellen außerdem fest, dass sie nicht mehr richtig in einen Apfel oder etwas Krustiges beißen können, weil ihre Zähne nicht mehr scharf sind. Und diese subtilen Veränderungen, manchmal aber auch gar nicht so subtil, sind von Bedeutung, denn die Beweislage zeigt, dass ein frühzeitiger Zahnschmelzverschleiß eine langfristige okklusale Instabilität vorhersagt. Der Verschleiß Ihrer Vorderzähne könnte also in 10 oder 15 Jahren zu einem Zusammenbruch des Bisses führen. Ja, ich möchte die Leute, die das hören, nicht erschrecken. Wissen Sie, wir versuchen immer, einen kühlen Kopf zu bewahren. Wir wollen niemanden mit ein paar Abnutzungsspuren oder kleinen Absplitterungen an den Vorderzähnen dazu verleiten, zum Zahnarzt zu gehen und den gesamten Biss wiederherstellen zu lassen. Wissen Sie, manche Zahnärzte nutzen solche Leute aus, die etwas paranoid sind und sich selbst diagnostizieren. Und wie wir immer sagen: Hören Sie sich nicht einfach den Podcast an und erwarten Sie dann, dass Ihr Zahnarzt Sie genauso behandelt. Sie sollten sich stets auf das Urteilsvermögen Ihres Zahnarztes verlassen. Und wenn Ihnen jemand sagt, Sie bräuchten 10 oder 20 Kronen, sollten Sie sich immer eine zweite Meinung einholen. Ich hatte Anfang der Woche einen Patienten hier, um eine dieser kleinen Bisskorrekturen vorzunehmen, die wir vorhin schon erwähnt haben. Aber sie kam zu uns, sie mochte den Zahnarzt, und sie hat die finanziellen Mittel, um sich Kronen im Unterkiefer machen zu lassen. Sie hat alle Backenzähne bis einschließlich der Siebenjahreszähne, also die Zwölfjahresmolaren. Sie hat also 14 Zähne im Unterkiefer. Sie hat bereits Kronen an den oberen sechs Schneidezähnen, aber ihr Zahnarzt sagte ihr, dass sie Kronen an allen unteren Zähnen benötigt, um ihren Biss zu öffnen. In ihrem Fall handelte es sich um einen Kreuzbiss, bei dem die unteren Zähne vollständig innerhalb der oberen Zähne bissen. Und das werden wir mit Invisalign beheben. Wir werden keine Zähne bohren. Zum Glück für sie, obwohl die Kosten keine Rolle spielten, hat sie sich nicht dafür entschieden… die finanziellen Kosten waren kein Problem, aber sie wollte sich wirklich nicht die Zähne abfeilen lassen. Das sind die biologischen Kosten, über die wir gesprochen haben. Und außerdem hatte sie mit ihrem Oberteil etwas Pech gehabt. Sie hat ein paar Kronen im Oberkiefer, ich glaube, es sind drei Kronen, und zwei davon sind schon mehr als einmal gebrochen. Also dachte sie: Wenn ich schon mit zweien so viele Probleme hatte, was wird dann erst mit 14 passieren? Wir freuen uns sehr, dass sie zu uns gekommen ist, und wir werden ihr ohne Kronen helfen, sondern nur mit Invisalign.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:57 – 11:03) Und wie wirkt sich ein Bisskollaps auf Ihre langfristige Mundgesundheit aus?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:03 – 11:56) Wie bereits erwähnt, erhöht dies das Risiko von Zahnrissen. Ihre Füllungen können brechen. Sie werden deutlich mehr Wurzelbehandlungen benötigen. Wenn ein Zahn spaltet, muss er gezogen werden. Ein gespaltener Zahn kann nicht wurzelbehandelt werden, sondern muss entfernt werden. Gelenkentzündungen treten auf, wenn Sie Ihre Gelenke berühren oder gähnen; die Gelenke schmerzen. Ein falscher Biss kann die verbleibenden Zähne überlasten und einen Kreislauf von Notfällen auslösen. Die Kiefergelenke können knacken oder knirschen und dabei Schmerzen verursachen. Knacken oder Knirschen ist in der Regel kein Grund zur Sorge, sollte aber abgeklärt werden. Schmerzen hingegen sind ein Problem. Die Muskeln arbeiten dann oft stärker, was zu chronischer Müdigkeit im Kiefer, Nacken und in den Schläfen führen und Kopfschmerzen verursachen kann.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:57 – 12:00) Es verändert Ihr Gesichtsausdruck, wie Sie vorhin schon erwähnt haben.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:00 – 13:07) Absolut. Der Verlust der vertikalen Dimension verändert die Proportionen. Die Lippen können dünner wirken. Es bilden sich mehr Falten um den Mund. Oftmals werden die Lippen gestützt, wenn wir den Biss korrigieren oder wiederherstellen, und es entstehen deutlich weniger Falten. Die Patienten sehen viel jünger aus. Ich will hier keine Wunderbehandlung anpreisen, aber viele Menschen geben viel Geld für Filler, Botox, Peelings und sogar Facelifts aus. Dabei liegt das Problem darin, dass der Biss zusammengefallen ist und die Patienten ihn einfach nur wiederherstellen und ihre Zähne verlängern müssen. Natürlich ist das kosmetisch, aber auch funktionell. Und die gesamte untere Gesichtshälfte kann, wie bereits erwähnt, eingefallen wirken. Studien in der ästhetischen Zahnmedizin haben sogar bewiesen, dass die Wiederherstellung des Bisses das Gesicht ohne Operation verjüngt. Das ist doch ein wichtiger Punkt. Patienten sehen nach einer Bisskorrektur definitiv jünger aus.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:08 – 13:14) Und sagen Sie uns, Herr Doktor, wie diagnostizieren Sie bei OptiSmile einen Bisskollaps?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (13:15 – 14:55) Wir kombinieren die digitalen Scans. Wir erstellen hochauflösende Fotos. Es gibt 3D-Bisssimulationen. Wir beurteilen Ihre Muskulatur und Ihre Gelenkbewegungen. Wir überprüfen die Verteilung Ihrer Beißkräfte. Die digitale Zahnmedizin ermöglicht es uns, die aktuellen Zähne des Patienten mit einer idealen, erwarteten Anatomie zu vergleichen. Tatsächlich gibt es bei allen modernen Scannern eine Funktion namens Zeitraffer. Wenn wir uns also nicht sicher sind, ob der größte Teil des Abriebs vielleicht in einer früheren Lebensphase entstanden ist, beispielsweise in Ihren Zwanzigern, als Sie viel Energy-Drinks konsumiert und mit den Zähnen geknirscht haben, und Sie jetzt verheiratet sind, zwei Kinder haben, sich entspannt haben, vielleicht mit Beruhigungsmitteln schlafen und gut schlafen, vielleicht Ihren Reflux behandeln lassen haben, dann ist der Abrieb, den wir sehen, möglicherweise stabiler. In solchen Fällen gehen wir nicht vorschnell zu einer Bisskorrektur oder -öffnung, beispielsweise bei einem leichten oder mäßigen Kieferkollaps. Wir scannen Sie und dann ein Jahr später erneut. Anschließend vergleichen wir die beiden Scans wie eine Wärmekarte. Diese zeigt uns beispielsweise, ob Sie hier ein Zehntel Millimeter Zahnschmelz verloren haben, ob etwas abgebrochen ist oder ob Sie hier bis zu einem halben Millimeter Zahnschmelz verloren haben. Wenn Ihre Zähne bereits abgenutzt sind und der Abrieb immer schneller voranschreitet, können wir das wissenschaftlich und mit hoher Genauigkeit messen. Genau hier sehen wir einen führenden digitalen Zahnarzt – unser Markenzeichen bei OptiSmile, wie ich bereits erwähnt habe. Digitale Zahnmedizin ist längst Realität und kann wirklich helfen.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (14:55 – 15:02) Doktor, was passiert, wenn jemand diese frühen Anzeichen eines Bisskollapses ignoriert? Was wird dann geschehen?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (15:03 – 16:35) Der Zahnverschleiß beschleunigt sich also. Ein leicht abgenutzter Zahn kann frakturieren. Eine gerissene Füllung kann eine Krone oder ein Inlay erforderlich machen, und wie bereits erwähnt, kann ein gespaltener Zahn die Grundlage für ein Implantat bilden. Die geschwächte Schmelzoberfläche legt dann das Dentin frei, und das Dentin – der gelbe Teil des Zahnes – verschleißt bis zu siebenmal schneller. Schließlich erreichen die Betroffenen einen Punkt, an dem eine Komplettsanierung des Gebisses die einzige Option ist. Frühzeitiges Eingreifen beugt dem vor. Genau hier setzen wir bei OptiSmile an. Wir haben einen Prothetiker, der viele Komplettsanierungen bei Patienten durchführt, die bereits bei ihrem Zahnarzt waren und bei denen dieser festgestellt hat, dass Invisalign oder ähnliches nicht mehr infrage kommt. Bei diesen Patienten muss buchstäblich jeder Zahn beschliffen werden. Solche Fälle gibt es. Und ich würde sagen, dass nur sehr wenige Allgemeinzahnärzte, mich eingeschlossen, über die Erfahrung verfügen, eine Komplettsanierung auf dem Niveau eines Prothetikers durchzuführen. Einige Zahnärzte in Kapstadt und Johannesburg bieten diese Möglichkeit. Wenn Ihr Zahnarzt Ihnen 28 Kronen vorschlägt, sollten Sie sich eine zweite Meinung von einem Prothetiker einholen. Dieser hat sich durch ein zusätzliches vierjähriges oder längeres Universitätsstudium ausschließlich auf Bisskorrekturen und das Einsetzen von Kronen spezialisiert. Das ist Ihr heutiger Tipp, um Geld und Zähne zu schonen.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:36 – 16:43) Doktor, können Sie uns einige der Behandlungsmöglichkeiten bei Bisskollaps erläutern?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:43 – 20:21) Leichte bis mittelschwere Fälle können oft mit transparenten Alignern behandelt werden. Wir verwenden Invisalign und beginnen jetzt mit dem Einsatz von 4D-gedruckten Alignern. Sie sehen sehr vielversprechend aus. Es befindet sich noch in einer Art Versuchsphase mit Mitarbeitern und Familienmitgliedern. Im Prinzip können wir den Biss neu positionieren und ihn mit Komposit-Bonding, spritzgegossenem Komposit und dem Wiederaufbau der abgenutzten Oberflächen kombinieren. Das ist bei uns also sehr üblich. Wir haben einige sehr aufwendige Fälle bearbeitet, die viele andere Zahnärzte vielleicht nicht einmal versuchen oder für möglich halten würden. Und wir sehen sehr erfreuliche Ergebnisse. Selbst sechs Jahre später weisen viele Gehäuse keinerlei Absplitterungen oder weitere Gebrauchsspuren auf. Nur ein kurzer Hinweis vorab. Diese Patienten tragen ihre Retainer jede Nacht. Sie schlafen nie, ohne ihre Zähne vor dem Zähneknirschen zu schützen, das das Problem ursprünglich verursacht hat. Schwerere Fälle erfordern möglicherweise Keramikrestaurationen oder eine vollständige Mundrehabilitation, wie ich bereits erwähnt habe. Es ist immer besser, wenn möglich, eine Teilkronenrestauration wie ein Inlay oder Onlay zu wählen, oder man nennt es auch Kronenveneer, bei dem die Oberseite und die Außenseite des Zahnes bedeckt werden. Man feilt ja nicht den ganzen Zahn ab. Viele Zahnärzte, die ich heutzutage sehe, gehen direkt zu Zirkonkronen über, wobei sie im Grunde alle Zähne abschleifen. Beim Anbringen einer Krone werden 60 % des Zahnes entfernt, wenn man mit einem Bohrer den gesamten Zahn umrundet. Und manche Leute, die Öffentlichkeit, werden irregeführt, weil sie glauben, das sei der richtige Weg und sie würden niemals zusammenbrechen und niemals aus der Welt kommen. Aber viele dieser Zähne müssen am Ende wurzelbehandelt werden. Der Austausch ist mit hohen Kosten verbunden. Wenn sich Karies an der Unterseite des Zahnes bildet, kann dies oft zum Zahnverlust führen und ein Implantat erforderlich machen. Und in vielen Fällen, wenn es nicht fachgerecht oder von einem Prothetiker durchgeführt wurde, muss man mit lebenslangen Kosten und Problemen rechnen. Konservativ zu bleiben ist also immer der beste Weg. Das ist das Hauptthema unseres Podcasts, sogar hinter dem Namen: Save Your Money, Save Your Teeth. Ziel ist es, die vertikale Höhe wiederherzustellen, die funktionelle Führung wiederherzustellen, und alle Erkenntnisse sprechen dafür, dass die Wiederherstellung des Bisses die Muskelüberaktivität reduziert und die Zähne langfristig schützt. Nur nebenbei bemerkt: Mein Schwiegersohn knirschte früher furchtbar mit den Zähnen und kaute an seinen Nägeln. Und ich habe viel Erfahrung mit der Reparatur seiner Zahnverbindungen. Es war einer der ersten Fälle von Verbundklebung mit Spritzgussteilen, die ich bearbeitet habe. Und er hat sie immer weiter abgebrochen und zerbrochen. Sie können absplittern und brechen, wenn ein Patient keine Aufbissplatte oder keinen Retainer trägt. Und erst vor kurzem haben wir sechs Onlays im 3D-Druckverfahren hergestellt, drei auf jeder Seite, ganz ohne Bohren oder Ähnliches. Wir haben seine Zähne eingescannt, alle sechs in etwa 10 Minuten im 3D-Druckverfahren hergestellt, poliert und aufgeklebt. Der gesamte Besuch dauerte, wie gesagt, weniger als drei Stunden, keine Bohrungen. Und das war vor gut drei, vier Monaten. Und er hat sich keinen einzigen Zahn abgebrochen, weil wir seinen zusammengebrochenen Biss korrigiert haben. Und das alles mit 3D-Druck. Und ich glaube, Sie haben vielleicht eine Frage an mich zum Thema 3D-Druck.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (20:22 – 20:29) Ja, ich möchte Sie tatsächlich fragen: Wo genau passen die digitale Zahnmedizin und der 3D-Druck in den Gesamtprozess, Herr Doktor?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (20:30 – 23:38) Gute Frage, zumal ich sie vielleicht schon beantwortet habe. Digitales Design ermöglicht es uns, den idealen Biss zu planen, bevor wir den Zahn behandeln. So können wir die geplanten Ergebnisse in einer Vorschau ansehen, Testmodelle drucken und das Design verfeinern. Als ich sagte, dass mein Schwiegersohn bei uns war und wir diese Teile gedruckt und aufgeklebt haben, haben wir einen Testlauf durchgeführt. Wir haben spezielles Wachs zwischen seine Zähne gegeben, in der gewünschten Dicke, um seinen Biss zu öffnen, ihn dann in dieser Position gescannt und die Daten in die Zahnarztsoftware übertragen. Anschließend haben wir die neuen Kronen für seine Zähne entsprechend entworfen und an einem Modell getestet. So können wir das Design weiter optimieren. Das reduziert Risiken und verbessert die Präzision. Moderne Materialien wie diese Nanohybrid-Komposite mit bis zu 60 oder 70 % hochfestem Füllstoff ermöglichen uns langlebigere Zahnrestaurationen. Traditionell benötigt man für das Fräsen von Inlays oder Onlays, selbst von Emax, auf der Zahnkrone eine Mindestdicke von einem Millimeter. Diese gefrästen Restaurationen können brechen, da sie an manchen Stellen, wie beispielsweise in den Fissuren, dünner sind. Mit 3D-Druck hingegen können wir bis zu 100 Mikrometer dünn drucken – eine Schicht dünner als ein Haar. So können wir eine Restauration für die Zahnkrone drucken. Und Sie sollten bedenken – nun ja, ich möchte Ihnen einen interessanten Fakt erzählen: Wenn wir, wie bei meinem Schwiegersohn, Inlays oder Onlays anfertigen, die wir auf die Backenzähne kleben, und diese vorne auch nur einen halben Millimeter dick sind, öffnen sich die Frontzähne um das Vierfache. Das bedeutet, dass er nun eine Lücke hat. Er kann dann nicht mehr an seinen Nägeln kauen. Wir müssten nun seine stark abgenutzten unteren Frontzähne aufbauen. Es sind so kleine, stummelige Zähne. Und die konnten wir vorher nie aufbauen, weil sein Biss zusammengebrochen war. Der digitale 3D-Druck ist einfach fantastisch. Und er ist jetzt verfügbar. Es gibt einige Zahnärzte in Südafrika, die damit schon recht viel Erfahrung haben. Manche sogar mehr als ich. Ich habe gerade zwei Kurse aus dem Ausland gekauft, die jeweils 20,000 Rand gekostet haben. Den ersten Kurs über Inlays und Onlays habe ich abgeschlossen, bevor ich die Zähne meines Schwiegersohns behandelt habe. Und ich arbeite mich gerade durch den Kurs über 3D-gedruckte Veneers und Teilkronen. Danach wird es, wissen Sie, eine Art Testphase für Familie, Freunde und Mitarbeiter geben. Aber die ganze Forschung und alles andere ist nicht experimentell. Es geht uns eher darum, uns mit der Technik vertraut zu machen, denn es ist eine sehr neue Technik mit neuen, gut erforschten Materialien, die fantastisch aussehen, besonders bei solchem ​​Zahnabrieb und zusammengebrochenen Bissen.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:38 – 23:44) Was ist die wichtigste Erkenntnis für unsere Hörer heute?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (23:44 – 24:34) Ignorieren Sie keine kleinen Absplitterungen. Wenn Sie diese kleinen gelblichen Vertiefungen an den Backenzähnen entdecken, wissen Sie, dass dies auf Kieferspannung hindeutet. Diese sind nicht nur kosmetische Probleme, obwohl sie auch kosmetischer Natur sein können, sondern auch Warnsignale für mechanische Probleme. Ein vollständiger Bisskollaps lässt sich bei frühzeitiger Diagnose verhindern. Eine digitale Untersuchung kann Probleme lange vor dem Auftreten von Symptomen erkennen. Die Behandlung kann überwacht werden, gegebenenfalls durch das Tragen einer Aufbissschiene, einer Knirscherschiene oder einer Bruxismus-Schiene (wie in einem unserer früheren Podcasts vorgestellt). Alternativ können Korrekturen mit Invisalign, Bonding, 3D-Druck oder Onlays vorgenommen werden, falls erforderlich. All dies schützt Ihr Lächeln, Ihren Komfort und Ihre Lebensqualität.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:34 – 24:40) So, Dr. Yudelman. Vielen Dank für eine weitere großartige Ausgabe von „Sparen Sie Ihr Geld, retten Sie Ihre Zähne“.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (24:40 – 24:45) Vielen Dank. Und ja, ich freue mich schon auf nächste Woche.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:45 – 25:33) Absolut. Damit schließen wir unsere ausführliche Betrachtung des Bisskollapses und der frühen Anzeichen ab, die Sie nicht ignorieren sollten. Wie Dr. Yudelman betonte, sind kleine Absplitterungen, Abnutzungserscheinungen oder Kieferverspannungen nicht nur kosmetischer Natur. Es handelt sich um mechanische Warnsignale, die Beachtung verdienen. Ein frühzeitiges Eingreifen kann Ihr Lächeln, Ihren Komfort und Ihre Lebensqualität schützen. Vielen Dank, dass Sie bei „Sparen Sie Geld, schützen Sie Ihre Zähne“ dabei waren. Denken Sie daran: Auch wenn wir uns bemühen, wertvolle Einblicke zu geben, sollten Sie sich immer von Ihrem Zahnarzt beraten lassen, um eine auf Ihre persönliche Gesundheit abgestimmte Beratung zu erhalten. Abonnieren und teilen Sie diesen Podcast, um weitere Expertenratschläge und praktische Tipps für lebenslange Zahngesundheit zu erhalten. Bis zum nächsten Mal!

Sprecher (25:53 – 26:37) Entdecken Sie die Welt der Zahnmedizin mit OptiSmile. Hören Sie unseren wöchentlichen Podcast mit Dr. Clifford Yudelman, einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren Berufserfahrung auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und Expertenratschläge auf OptiSmile.co.za. Dort finden Sie Artikel, die Ihnen den Weg zu optimaler Mundgesundheit zeigen. Suchen Sie nach erstklassiger Zahnbehandlung in Kapstadt? Kontaktieren Sie OptiSmile oder buchen Sie direkt online auf OptiSmile.co.za. OptiSmile – globale Expertise trifft auf lokale Versorgung.