Folge 74: Das orale Mikrobiom und Ihre Gesundheit

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Willkommen bei „Sparen Sie Geld und Zähne“. Es ist wieder Zeit für unseren Podcast, in dem Neugier und Zahnmedizin direkt von Experten vereint werden. Ich bin Eon und Dr. Clifford Yudelman ist wieder mit dabei. Wir tauchen tief in die Welt der Zahnpflege aus Verbrauchersicht ein. Heute befasst sich Dr. Yudelman von OptiSmile mit Ihrem oralen Mikrobiom, einer geschäftigen Gemeinschaft von Mikroben in Ihrem Mund. Sie sind bereits da und ihr Gleichgewicht oder Ungleichgewicht kann nicht nur Karies und Zahnfleischerkrankungen, sondern auch Ihre allgemeine Gesundheit beeinflussen. Das wird sehr interessant. Lassen Sie uns also näher darauf eingehen. Aber zunächst möchten wir Dr. Yudelman begrüßen. Ich hoffe, es geht Ihnen gut.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:21)
Ja, mir geht es gut, danke, und ich hoffe, es geht Ihnen gut. Schön, mit Ihnen zu sprechen. Dieser Beitrag richtet sich speziell an Zuhörer, die sich besonders für solche Themen interessieren. Es ist kein alltägliches Thema, über das die meisten Zahnärzte sprechen. Ich musste dafür etwas recherchieren. Alle Informationen, die ich gebe, basieren auf medizinischen und zahnmedizinischen Fachzeitschriften, ich habe sie mir also nicht einfach ausgedacht. Nicht alle Informationen sind allgemein bekannt, daher könnte es für Gesprächsstoff sorgen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:22 – 1:32)
Richtig, ich finde es toll. Lassen Sie uns näher darauf eingehen. Zunächst möchte ich Sie, Dr. Yudelman, fragen: Was genau ist das orale Mikrobiom und warum ist es wichtig?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:33 – 2:51)
Das orale Mikrobiom ist ein komplexes Ökosystem, in dem alles zusammenlebt. In diesem Fall sind es Bakterien, Pilze, Viren – einfach alles Mögliche, das Ihren Mund bewohnt. Ob Sie es glauben oder nicht, über 700 verschiedene Arten koexistieren im Gleichgewicht. Ist es nicht verrückt, an 700 verschiedene Arten zu denken? In einem gesunden Zustand kann es einen schützenden Biofilm bilden, der bei richtigem Gleichgewicht die Besiedlung durch schädliche Keime verhindert. Eine Störung dieses Biofilms, in diesem Fall eine sogenannte Dysbiose, kann ein übermäßiges Wachstum azidogener, also säurebildender, Arten ermöglichen oder fördern, die Karies auslösen, oder entzündungsfördernder Arten, die Zahnfleischerkrankungen verursachen oder dazu beitragen. Mittlerweile gibt es immer mehr neue Erkenntnisse und direkte Zusammenhänge zwischen oralen Bakterienmikroben und systemischen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Alzheimer. Wir haben dazu einen Podcast erstellt.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:52 – 3:01)
Okay, und wie schützt Sie ein gesundes orales Mikrobiom vor Karies und Zahnfleischerkrankungen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:01 – 4:24)
Es gibt viele nützliche Bakterien. Eine davon heißt Streptococcus sanguinis, SANGUINI S. Das ist eigentlich ein ganz schönes Wort. Ich mag es, es klingt wie sanguinisch. Ich glaube, das bedeutet entspannt. Ich weiß nicht, das Wort habe ich nicht nachgeschlagen. Ich glaube, es ist ein französisches Wort. Sie konkurrieren mit den säureproduzierenden Arten um Haftplätze auf Ihrem Zahnschmelz. Das sind die guten Bakterien, die Sie in Ihrem Mund haben, wenn Sie nicht zu viel Coca-Cola trinken oder zu viele Süßigkeiten essen. Dann gibt es die kommensalen Mikroben, die alle zusammenleben, die aus Ihrer Nahrung alkalische Verbindungen wie Ammoniak produzieren und Säuren puffern. Ihr Speichel und Ihre eigenen Bakterien können dazu beitragen, Ihren Mund gesund zu halten. Über Millionen von Jahren haben sie sich dorthin entwickelt. Ihr Platz ist ihr Schicksal. Ein ausgeglichener Biofilm stimuliert Ihre eigenen Immunabwehrkräfte und trägt zur Gesundheit Ihres Zahnfleisches bei. Und schließlich arbeiten Speichelenzyme und antimikrobielle Peptide in Ihrem Speichel mit diesen Bakterien zusammen, um zu verhindern, dass die schädlichen Keime Probleme verursachen. Sie sind alle aus einem bestimmten Grund da.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
Welche Faktoren können dieses Gleichgewicht in Ihrem Mund tatsächlich stören?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 6:19)
Darauf habe ich vorhin angespielt. Wenn Sie häufig Zucker zu sich nehmen, ständig Schokoriegel, Smarties oder andere kleine Gummibärchen naschen oder irgendetwas Süßes essen, sogar viel Tee trinken, alle paar Stunden eine Tasse Tee mit Zucker trinken, nährt das kariogene Arten. Kariogene Arten sind Karies verursachende Bakterien. Wir haben definitiv einen weiteren Streptokokken isoliert, Streptococcus mutans oder SM. Diese Bakterien sind Kariesverursacher. Wenn Sie viel Zucker essen, beschleunigt der Zucker die Bildung von Plaque, dem schlechten Plaque. Eine Störung des Gleichgewichts – Antibiotika können dieses ganze Gleichgewicht natürlich durcheinanderbringen. Zu den schlimmsten gehören Rauchen und Dampfen, die den pH-Wert und den Sauerstoffgehalt verändern. Es wurde nachgewiesen, dass sich dadurch die mikrobielle Population, die Art der Bakterien im Mund, in Richtung der pathogenen, krankheitserregenden Bakterien verschiebt. Pathogen bedeutet krankheitserregend. Was wir noch nicht erwähnt haben, ist schlechte Mundhygiene, die den Biofilm reifen lässt. Es wird zu viel, es sollte frisch gehalten werden. Diese Bakterien vermehren sich ständig, aber wenn man es einfach liegen lässt, wird es zu einer stagnierenden Masse. Die bösen Bakterien lieben das, weil tiefer unten kein Sauerstoff ist, und es sind die Anaerobier, das sind die Bösen. Sie leben in den dunklen, feuchten Stellen zwischen den Zähnen und unter dem Zahnfleisch.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:20 – 6:21)
Es klingt eigentlich ziemlich beängstigend.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:22 – 6:25)
Ich versuche, furchteinflößend zu klingen. Es freut mich, dass es so klang.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:28 – 6:34)
Doktor, welche oralen systemischen Zusammenhänge werden durch Ungleichgewichte im Mikrobiom verursacht?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:35 – 8:55)
Parodontalpathogene Bakterien sind Bakterien, die Zahnfleischerkrankungen verursachen. Der Name kommt jetzt: Porphyromonas gingivalis, PORPHYROMONAS, Porphyromonas gingivalis – Ihr Zahnfleisch wird Gingiva genannt. Es wurde nachgewiesen, dass diese Bakterien bei Zahnfleischentzündungen in den Blutkreislauf gelangen und Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen begünstigen können. Ist es nicht erstaunlich, dass etwas aus dem Zahnfleisch in den Blutkreislauf und in die Blutgefäße gelangen kann? Arteriosklerose ist eine Verdickung oder Verhärtung der Arterien und ein Anstieg des Cholesterinspiegels. Vieles davon wird jedoch durch die Bakterien im Zahnfleisch ausgelöst oder begünstigt, wenn es krank ist. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, also Herzinfarkte und Schlaganfälle, sind die Folge. Das ist eine ernste Sache. Außerdem gelangen Bakterien aus dem Mund in den Darm, was dann zu entzündlichen Darmerkrankungen und Stoffwechselstörungen führen kann. Das wusste ich eigentlich nicht. Das habe ich erst bei der Recherche für diesen Podcast herausgefunden. Chronische Entzündungen im Mundraum führen zu einem Wert, den ich regelmäßig testen lasse, weil ich sehr gesundheitsbewusst bin: CRP (C-reaktives Protein). Bei Blutuntersuchungen kann der CRP-Wert ermittelt werden. Ist Ihr CRP-Wert erhöht, deutet das auf eine Entzündung im Körper hin. Das ist ein wichtiger Zusammenhang mit Diabetes und Arthritis. Manche Bakterien im Mundraum produzieren Neurotoxine, die Nervengifte sind. Interessanterweise werden sie als mögliche Ursache für Alzheimer genannt, wenn diese Neurotoxine ins Gehirn gelangen. Es ist verrückt, wenn man bedenkt, dass Zähneputzen viele dieser Probleme verhindern könnte.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:55 – 9:05)
Erstaunlich, wie alles zusammenhängt. Können Probiotika oder Präbiotika eine Rolle für Ihre Mundgesundheit spielen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:05 – 10:57)
In Ländern wie Amerika, wo diese Dinge weit verbreitet sind, ist das auf jeden Fall möglich. In Südafrika ist es nicht so leicht, sie zu bekommen. Die Antwort lautet also: nicht so leicht, aber man kann sie online kaufen, und es gibt mittlerweile Zahnpasta. Ich habe Forschungsergebnisse zu bestimmten Probiotika gelesen. Eines davon heißt Lactobacillus reuteri und ist tatsächlich in Südafrika erhältlich. Ich habe es weder gesehen noch zur zahnärztlichen Anwendung empfohlen, aber es wurde gezeigt, dass es Zahnfleischentzündungen und die Tiefe der Zahnfleischtaschen reduzieren kann. Nach den Recherchen für diesen Podcast werde ich mich auf jeden Fall damit befassen. Wir bekommen heute nicht mehr so viele Patienten mit fortgeschrittenen Zahnfleischproblemen. Vor 10 bis 15 Jahren gab es davon viel mehr, aber ich bin sicher, dass es in vielen Praxen immer noch häufig vorkommt. Es hängt davon ab, wo man ist usw. Dann gibt es noch präbiotische Verbindungen, etwas namens Arginin. Diese können helfen, die guten Bakterien zu ernähren und Ihren Biofilm günstig in Richtung eines gesunden Bioms zu verschieben. Klinische Studien zeigen, dass durch das Kauen probiotischer Lutschtabletten sogar eine leichte Reduktion von Streptokokken-Mutans-Bakterien erreicht wird, da diese tatsächlich mit den Karies verursachenden Bakterien konkurrieren. Das klingt auch für mich interessant. Es gibt viele Langzeitstudien, manchmal um uns mehr Nahrungsergänzungsmittel zu verkaufen. Ich glaube nicht, dass sich das flächendeckend durchsetzen wird, aber es ist interessant zu sehen, wohin die Forschung geht und wie man gute Bakterien gegen schlechte Bakterien einsetzt.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:58 – 11:04)
Wie beeinflussen alltägliche Mundpflegeprodukte mikrobielle Gemeinschaften?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:05 – 12:40)
Wir verschreiben unseren Patienten oft antimikrobielle Mundspülungen mit Chlorhexidin – keine rezeptfreien, sondern spezielle. Wir achten darauf, dass sie niedrig konzentriert sind, damit sie nicht zu stark wirken, und wir verwenden sie nur bei Zahnfleischbluten, um das Gleichgewicht im Mund wiederherzustellen. Wir lassen Patienten diese antimikrobiellen Mundspülungen nicht langfristig anwenden, da sie auch die guten Bakterien im Mund unterdrücken können. Fluoridhaltige Zahnpasta hemmt säurebildende Bakterien sehr gut und fördert die Remineralisierung des Zahnschmelzes. Dadurch trägt sie zu einem ausgeglicheneren Mikrobiom bei. Wir haben kürzlich einen Podcast über fluoridhaltige und fluoridfreie Zahnpasta gemacht. Es gibt einige neue Pasten mit Arginin, die den pH-Wert erhöhen, was für bessere Bakterien im Mund günstiger ist. Ich kenne keine dieser Pasten in Südafrika, werde mich aber darum kümmern. Es ist ratsam, eine alkoholfreie Formel zu verwenden, die das Gleichgewicht Ihres Mikrobioms nicht stört. Ich bin kein großer Fan von Mundwasser, es sei denn, es handelt sich um ein minziges Mundwasser, das nicht zu viele Chemikalien enthält. Ich empfehle es grundsätzlich nicht.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:40 – 12:47)
Welche klinischen Tests beurteilen den Status des oralen Mikrobioms eines Patienten, Doktor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:47 – 14:37)
Man kann DNA-basierte Speicheltests durchführen lassen und die Bakterien messen. Einige Zahnärzte, die sich darauf spezialisiert haben, sind dafür bekannt, und Patienten, die sich für diesen Ansatz interessieren, werden diese Zahnärzte finden. Ich glaube nicht, dass Zahnärzte im Alltag solche Tests häufig durchführen. Ich möchte weder Gutes noch Schlechtes darüber sagen. Als ich in Australien war, habe ich viele Speicheltests durchgeführt. Letztendlich müssen die Patienten Zähne putzen, Zahnseide verwenden und einige der Ratschläge befolgen, die wir in diesem und früheren Podcasts gegeben haben. Wenn ein Patient beispielsweise eine Zahnfleischerkrankung hat und zum Parodontologen geht und dieser keine Behandlungsmöglichkeit findet, führt er möglicherweise diese Tests durch und findet ein bestimmtes Bakterium, gegen das er ein Antibiotikum verabreichen oder das er gezielt behandeln muss. Ich bin sicher, dass es in Zukunft neue Behandlungsmethoden mit Gentechnik usw. geben wird. Diese Profile können sehr teuer sein, und ich bin mir nicht sicher, ob sie für den alltäglichen Gebrauch geeignet sind. Man kann das Mikrobiom eines Patienten kultivieren und auf Hefeüberwucherung überwachen. Auch hier gilt: In meiner Praxis wäre das übertrieben, aber diese Mittel gibt es. Außerdem muss man dies immer zusammen mit den klinischen Symptomen interpretieren. Man kann nicht einfach irgendwo hingehen, sich den Zahnbelag testen lassen, mit einem Zauberstab winken oder eine Kautablette oder eine Mundspülung verabreichen lassen und dann für den Rest des Lebens nicht mehr zum Zahnarzt gehen. Das klingt nach einer netten Idee, aber ich denke, davon sind wir noch ein Stück entfernt.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:38 – 14:44)
Wie kann Ihre Ernährung ein gesundes orales Mikrobiom unterstützen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:44 – 16:07)
Das ist viel besser, denn es fördert auch die allgemeine Gesundheit. Ballaststoffreiches Obst und Gemüse wie Karotten, Sellerie und Äpfel regt den Speichelfluss an und sorgt für mechanische Störungen. Die grobe Konsistenz von Sellerie, Apfel oder Karotte sorgt für Bewegung im Mund. Das ist sehr gut für ein gesundes Mikrobiom. Joghurt und ähnliches haben sich als sehr hilfreich erwiesen. Bei fermentierten Lebensmitteln wie Kombucha und Sauerkraut ist Vorsicht geboten, da der pH-Wert niedrig ist und sie zu Empfindlichkeit und Reizungen führen können. Wenn man sie aber zu den Mahlzeiten zu sich nimmt und es nicht übertreibt, ist das meiner Meinung nach eine gute Idee. Interessanterweise hat sich grüner Tee als sehr hilfreich für bestimmte Bakterien erwiesen. Zuckerreduzierung und häufiges Naschen hemmen die Kariesbakterien. Kariesverursacher lieben Zucker. Reduzieren Sie freien Zucker und häufiges Naschen, um die Kariesbakterien zu hemmen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:07 – 16:15)
Welche neuen Therapien zielen zur Krankheitsprävention auf das Mikrobiom ab?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:15 – 17:19)
Ich habe dazu einige Nachforschungen angestellt. Es gibt Sprays in klinischen Tests, die noch nicht auf dem Markt sind. Man sprüht sie in den Mund und beseitigt damit die Karies verursachenden Bakterien. Es werden Peptide und antimikrobielle Wirkstoffe entwickelt, die die schlechten Bakterien bekämpfen, ohne die guten zu beeinträchtigen. Es wird über probiotische Lacke gesprochen, die man auf die Zähne auftragen kann. Offensichtlich haben manche Zahnärzte nicht viel anderes zu tun, das klingt nach einer Menge Spaß. Ich freue mich darauf, sie vielleicht in den nächsten fünf bis zehn Jahren einzusetzen. Ein weiteres Thema ist die Mikrobiommodulation durch Mundspülungen. Es werden Mundspülungen mit Präbiotika und Enzymen entwickelt. Auch darauf kann man sich in Zukunft freuen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:19 – 17:27)
Und schließlich: Was sind Ihre einfachsten täglichen Gewohnheiten, um ein ausgewogenes orales Mikrobiom zu fördern?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:28 – 17:58)
Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta. Sie können zuckerfreien Kaugummi mit Xylitol kauen. Das ist gut, um Kariesbakterien fernzuhalten. Beachten Sie einige der anderen Tipps, die rezeptfreien Produkte und sprechen Sie immer mit Ihrem Zahnarzt. Geben Sie nicht zu viel Geld für Produkte aus, die sich noch in der Forschung befinden, da sie meines Wissens nach noch nicht erprobt sind.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:58 – 18:31)
Dr. Yudelman, vielen Dank für Ihren erneut sehr aufschlussreichen Podcast. Wir freuen uns sehr, dass Sie bei uns sind und Ihr Wissen mit uns teilen.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:31 – 18:50)
Gern geschehen. Vielen Dank, dass ich wieder dabei sein durfte. Vielen Dank an unsere Zuhörer fürs Einschalten. Denken Sie daran: Auch wenn wir uns bemühen, wertvolle Einblicke zu geben, wenden Sie sich immer an Ihren Zahnarzt, um eine auf Ihre persönliche Gesundheit zugeschnittene Beratung zu erhalten. Vergessen Sie nicht, sich für weitere Diskussionen anzumelden und nächste Woche wieder dabei zu sein. Bis zum nächsten Mal, achten Sie auf Ihren Mund und Ihre Gesundheit.

[OptiSmile-Ansager] (18:51 – 19:36)
OptiSmile. Entdecken Sie die Welt der Zahnmedizin mit OptiSmile. Hören Sie unseren wöchentlichen Podcast mit Dr. Clifford Yudelman, einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren Erfahrung in der Zahnmedizin auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und fachkundige Beratung auf optismile.co.za. Dort finden Sie Artikel, die Ihnen den Weg zu optimaler Mundgesundheit zeigen. Suchen Sie eine einzigartige Zahnpflege in Kapstadt? Kontaktieren Sie OptiSmile oder buchen Sie direkt online auf optismile.co.za. OptiSmile – globale Expertise trifft auf lokale Betreuung.