Aflevering 74: Het orale microbioom en uw gezondheid

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Welkom bij Save Your Money, Save Your Teeth. Het is weer tijd voor de podcast waarin nieuwsgierigheid en tandheelkunde samenkomen, rechtstreeks van experts. Ik ben Eon en ik word opnieuw vergezeld door Dr. Clifford Yudelman. We duiken diep in de wereld van de mondzorg vanuit het perspectief van de consument. Vandaag duikt Dr. Yudelman van OptiSmile in je orale microbioom, een bruisende gemeenschap van microben in je mond. Ze zijn er nu, en hoe de balans of disbalans ervan niet alleen gaatjes en tandvleesaandoeningen kan beïnvloeden, maar ook je algehele gezondheid. Dit wordt heel interessant. Laten we het eens bekijken. Maar laten we eerst Dr. Yudelman gedag zeggen. Ik hoop dat het goed met je gaat.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:21)
Ja, het gaat goed met me, dank je wel, en ik hoop dat het goed met je gaat. Leuk om met je te praten. Deze is speciaal voor luisteraars die hier bijzonder in geïnteresseerd zijn. Het is geen alledaags onderwerp waar de meeste tandartsen over praten. Ik heb er wat extra onderzoek voor moeten doen. Alle informatie die ik geef is gebaseerd op betrouwbare medische en tandheelkundige tijdschriften, dus ik heb dit niet zomaar verzonnen. Niet alles is even bekend, dus het zou een paar gesprekken kunnen opleveren.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:22 – 1:32)
Oké, ik vind het geweldig. Laten we er eens induiken. Allereerst wil ik u, Dr. Yudelman, vragen wat het orale microbioom precies is en waarom het belangrijk is.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:33 – 2:51)
Het orale microbioom is een complex, een ecosysteem waar alles samenleeft. In dit geval zijn het bacteriën, schimmels, virussen, allerlei soorten die er leven en in je mond leven. Geloof het of niet, meer dan 700 verschillende soorten leven in evenwicht samen. Is het niet gek om te denken dat er 700 verschillende soorten zijn? In een gezonde situatie kan het een beschermende biofilm vormen die kolonisatie door schadelijke bacteriën voorkomt, mits het in balans is. Verstoring ervan, of in dit geval wat dysbiose wordt genoemd, kan een overgroei van acidogene (zuurveroorzakende) soorten die gaatjes veroorzaken, of ontstekingsbevorderende soorten die tandvleesontsteking veroorzaken of eraan bijdragen, mogelijk maken of aanmoedigen. Er is nu veel meer bewijs en er zijn directe verbanden tussen orale bacteriële microben en systemische aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, diabetes en de ziekte van Alzheimer, en we hebben daar een podcast over gemaakt.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:52 – 3:01)
Oké, en hoe beschermt een gezond mondmicrobioom je tegen tandbederf en tandvleesaandoeningen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:01 – 4:24)
Er zijn veel nuttige bacteriën. Een daarvan heet Streptococcus sanguinis, SANGUINI S. Het is eigenlijk een heel mooi woord. Ik vind het mooi, het klinkt als sanguine. Ik denk dat het ontspannen betekent. Ik weet het niet, het is een woord dat ik nog niet heb opgezocht. Ik denk dat het een Frans woord is. Ze concurreren met de zuurproducerende soorten om plekken om aan je glazuur te hechten. Dat zijn de goede bacteriën, de bacteriën die je in je mond hebt als je niet te veel Coca-Cola drinkt of te veel snoep eet. Dan de commensale microben, die allemaal samenleven, produceren alkalische verbindingen zoals ammoniak uit je voeding en bufferen zuren. Je speeksel en je eigen bacteriën kunnen helpen je mond gezond te houden. In de loop van miljoenen jaren zijn ze geëvolueerd om daar te zijn. Ze zijn ervoor bedoeld. Een evenwichtige biofilm stimuleert je eigen immuunsysteem en helpt je tandvlees gezond te houden. Ten slotte werken speekselenzymen en antimicrobiële peptiden in je speeksel samen met deze bacteriën om te voorkomen dat de slechte bacteriën problemen veroorzaken. Ze zijn er allemaal met een reden.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
Welke factoren kunnen de balans in uw mond daadwerkelijk verstoren?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 6:19)
Dat is waar ik eerder op doelde. Als je regelmatig suiker binnenkrijgt, als je voortdurend chocoladerepen, smarties, gummibeertjes of suiker eet, zelfs veel thee, en je drinkt om de paar uur een kopje thee met suiker erin, dan voedt dat cariogene soorten. Cariogene soorten zijn bacteriën die gaatjes veroorzaken. We hebben zeker nog een andere streptokokkensoort geïsoleerd, Streptococcus mutans, of SM. Dit zijn de soorten die gaatjes veroorzaken. Als je veel suiker eet, zorgt die suiker ervoor dat tandplak zich veel sneller opbouwt, de slechte tandplak. Verstoring van de balans, antibiotica kunnen deze hele balans uiteraard verstoren. Een van de ergste is roken en vapen, die je pH-waarde en je zuurstofgehalte veranderen. Ze hebben aangetoond dat dit je microbiële populaties, het type bacteriën in je mond, verschuift naar de pathogene, de bacteriën die ziekten veroorzaken. Pathogeen betekent ziekteverwekkend. Wat we nog niet hebben genoemd, is slechte mondhygiëne, waardoor de biofilm zich kan ontwikkelen. Het wordt te veel, het moet vers gehouden worden. Deze bacteriën blijven zich vermenigvuldigen, maar als je het gewoon laat staan, wordt het een stagnerende bende. De slechte bacteriën zijn daar dol op, omdat er dieper geen zuurstof is, en het zijn de anaerobe bacteriën, die de slechte bacteriën zijn. Ze leven in de donkere, vochtige ruimtes tussen je tanden en onder het tandvlees.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:20 – 6:21)
Het klinkt eigenlijk best eng.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:22 – 6:25)
Ik probeer eng te klinken. Ik ben blij dat het zo klonk.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:28 – 6:34)
Dokter, wat zijn de orale systemische verbindingen die veroorzaakt worden door een onevenwichtigheid in het microbioom?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:35 – 8:55)
Parodontale pathogenen zijn de bacteriën die tandvleesaandoeningen veroorzaken. Er komt een mooie naam voor je aan: Porphyromonas gingivalis, PORPHYROMONAS, Porphyromonas gingivalis. Je tandvlees heet gingiva. Er is aangetoond dat deze bacteriën daadwerkelijk in je bloedsomloop terecht kunnen komen als je tandvlees ontstoken is en dat ze atherosclerose en hart- en vaatziekten bevorderen. Is het niet verbazingwekkend, iets uit je tandvlees kan in je bloedsomloop en in je bloedvaten terechtkomen. Atherosclerose is wanneer je slagaders verdikken of verharden en cholesterol zich ophoopt, maar veel daarvan wordt veroorzaakt door, of bijgedragen aan, deze bacteriën die in je tandvlees leven als je tandvlees ongezond is. Uiteraard krijg je hart- en vaatziekten, wat hartaanvallen en beroertes betekent. Dit is ernstige materie. Er vindt ook translocatie van je bacteriën in je mond naar je darmen plaats, wat vervolgens inflammatoire darmziekten en stofwisselingsstoornissen kan veroorzaken. Dat wist ik eigenlijk niet. Dat ontdekte ik toen ik onderzoek deed voor deze podcast. Chronische orale ontstekingen verhogen iets wat ik regelmatig laat testen, omdat ik erg proactief ben met mijn gezondheid: CRP, C-reactief proteïne. Wanneer je bloedonderzoek wordt gedaan, kun je een CRP-waarde laten bepalen. Als je CRP hoog is, betekent dit dat er ergens in je lichaam een ​​ontsteking zit. Dat is een belangrijke link met diabetes en artritis. Sommige orale bacteriën produceren neurotoxinen, die in principe giftig zijn voor je zenuwen. Interessant genoeg worden ze in verband gebracht met de mogelijke oorzaak van Alzheimer wanneer deze neurotoxinen de hersenen bereiken. Het is allemaal gek om te bedenken dat tandenpoetsen je van veel van deze problemen zou kunnen redden.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:55 – 9:05)
Verbazingwekkend hoe dit allemaal met elkaar verbonden is. Kunnen probiotica of prebiotica een rol spelen in je mondgezondheid?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:05 – 10:57)
Zeker in landen zoals Amerika, waar ze dit soort dingen overal verkopen, kan dat wel. In Zuid-Afrika zijn ze niet makkelijk te krijgen. Dus het antwoord is: niet makkelijk, maar je kunt ze online krijgen en er is nu tandpasta. Ik las onderzoek naar bepaalde probiotica. Een daarvan heet Lactobacillus reuteri, en die is ook daadwerkelijk in Zuid-Afrika te krijgen. Ik heb het nog niet gezien of aanbevolen voor tandheelkundig gebruik, maar ze hebben aangetoond dat het kan helpen bij het verminderen van tandvleesontsteking en pocketdiepte. Na mijn onderzoek voor deze podcast ga ik me daar zeker in verdiepen. We krijgen tegenwoordig niet veel patiënten met vergevorderde tandvleesproblemen. We zagen het 10 tot 15 jaar geleden veel meer, maar ik weet zeker dat ze het in veel praktijken nog steeds veel zien. Het hangt ervan af waar je woont, enzovoort. Dan zijn er nog prebiotische stoffen, iets dat arginine heet. Deze kunnen helpen om de goede bacteriën te voeden en je biofilm gunstig te veranderen naar een gezond bioom. Klinische studies tonen aan dat zelfs een bescheiden vermindering van Strep mutans wordt bereikt door probiotische zuigtabletten te kauwen, en dat ze zelfs concurreren met de bacteriën die gaatjes veroorzaken. Dat klinkt mij ook interessant in de oren. Er zijn veel langetermijnstudies, soms om ons meer supplementen te verkopen. Ik denk niet dat het wijdverbreid zal zijn, maar het is interessant om te zien waar het onderzoek naartoe gaat: het gebruik van goede bacteriën om slechte bacteriën te bestrijden.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:58 – 11:04)
Welke invloed hebben alledaagse mondverzorgingsproducten op microbiële gemeenschappen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:05 – 12:40)
We geven patiënten vaak antimicrobiële mondspoelmiddelen met chloorhexidine, geen vrij verkrijgbare, maar speciale. We zorgen ervoor dat we ze in lage concentraties geven, zodat ze niet te sterk zijn, en ze worden alleen gebruikt bij bloedend tandvlees, puur om de balans in de mond te herstellen. We laten patiënten deze antimicrobiële mondspoelmiddelen niet langdurig gebruiken, omdat ze ook de goede bacteriën in de mond kunnen onderdrukken. Fluoridetandpasta is zeer goed in het remmen van zuurveroorzakende bacteriën en het bevorderen van de remineralisatie van het glazuur. Daardoor ondersteunt het een evenwichtiger microbioom. We hebben onlangs een podcast gemaakt over fluoride versus fluoridevrije tandpasta. Er zijn een aantal nieuwe pasta's met arginine die de pH-waarde verhogen, wat gunstiger is voor de goede bacteriën in de mond. Ik ken deze niet in Zuid-Afrika, maar ik ga me daar eens in verdiepen. Het is een goed idee om een ​​alcoholvrije formule te gebruiken die de balans van je microbioom niet verstoort. Ik ben geen grote fan van mondwater voor algemeen gebruik, tenzij het een mondwater met muntsmaak is dat niet te veel chemicaliën bevat. Over het algemeen raad ik het af.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:40 – 12:47)
Welke klinische tests beoordelen de status van het orale microbioom van een patiënt, dokter?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:47 – 14:37)
Je kunt DNA-gebaseerde speekseltests laten doen en de bacteriën meten. Sommige tandartsen die zich hierop richten, staan ​​erom bekend en de patiënten die enthousiast zijn over deze aanpak, zullen die tandartsen wel vinden. Ik denk niet dat gewone tandartsen veel van dit soort tests doen. Ik wil er niets goeds of slechts over zeggen. Toen ik in Australië was, heb ik veel speekseltests gedaan. Uiteindelijk moeten patiënten hun tanden poetsen en flossen en een deel van het advies opvolgen dat we in deze en eerdere podcasts hebben gegeven. Als het een specifiek geval is, waarbij een patiënt tandvleesaandoeningen heeft en naar de parodontoloog gaat en de parodontoloog er niet achter komt hoe hij of zij behandeld moet worden, kan het zijn dat deze tests worden uitgevoerd en dat er een specifieke bacterie is waarvoor een antibioticum moet worden voorgeschreven of die specifiek behandeld moet worden. Ik weet zeker dat er in de toekomst nieuwe behandelingen zullen komen met genetische manipulatie en dergelijke. Deze profielen kunnen erg duur zijn en ik weet niet zeker of ze geschikt zijn voor dagelijks gebruik. Je kunt het microbioom van een patiënt kweken en controleren op gistovergroei. Nogmaals, in mijn praktijk zou dat overdreven zijn, maar deze dingen zijn beschikbaar. Het andere punt is dat je dit altijd moet interpreteren in combinatie met de klinische symptomen. Je kunt niet zomaar ergens naar binnen gaan, iemand je tandplak laten testen, met een toverstafje zwaaien of je een tablet laten kauwen of een mondspoelmiddel geven, en dan de rest van je leven niet meer naar de tandarts hoeven. Het klinkt als een goed idee, maar ik denk dat we daar nog een eind van verwijderd zijn.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:38 – 14:44)
Hoe kan uw voeding een gezond mondmicrobioom ondersteunen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:44 – 16:07)
Nu we het er toch over hebben, dat is een veel betere aanpak, want dit draagt ​​ook bij aan je algemene gezondheid. Het eten van vezelrijk fruit en groenten, wortels, selderij en appels stimuleert je speekselproductie en zorgt voor mechanische verstoring. De grofheid van de selderij, appel of wortel zorgt er juist voor dat alles in je mond oplost. Het is heel goed om je microbioom gezond te houden. Het eten van yoghurt is bewezen heel goed en dat soort dingen. Met gefermenteerde voedingsmiddelen, kombucha en zuurkool moet je voorzichtig zijn, omdat de pH-waarde vrij laag is en ze gevoeligheid en irritatie kunnen veroorzaken. Maar als je ze tijdens de maaltijd inneemt en er niet te veel van eet, vind ik dat een goed idee. Grappig genoeg is aangetoond dat groene thee heel goed is voor bepaalde bacteriën. Het beperken van suikers en frequent snacken zal de bacteriën die gaatjes veroorzaken uithongeren. Ze zijn dol op suiker. Beperk vrije suikers en frequent snacken, dat zal de bacteriën die gaatjes veroorzaken uithongeren.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:07 – 16:15)
Welke opkomende therapieën richten zich op het microbioom voor ziektepreventie?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:15 – 17:19)
Ik heb hier wat onderzoek naar gedaan. Er zijn sprays in klinische tests, dus ze zijn nog niet op de markt. Je spuit ze in je mond en het doodt de bacteriën die gaatjes veroorzaken. Er worden peptiden en antimicrobiële middelen ontwikkeld die de slechte bacteriën aanpakken zonder de goede aan te tasten. Ze hebben het over probiotische vernissen die we op je tanden kunnen smeren. Sommige tandartsen hebben natuurlijk niet veel anders te doen, dit klinkt als een leuke bezigheid. Ik kijk ernaar uit om ze misschien over vijf tot tien jaar te gebruiken. De laatste is microbioommodulatie via mondspoelformules. Ze maken mondspoelingen met prebiotica en enzymen. Dat is ook iets om naar uit te kijken in de toekomst.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:19 – 17:27)
Wat zijn tot slot uw eenvoudigste dagelijkse gewoonten om een ​​evenwichtig mondmicrobioom te creëren?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:28 – 17:58)
Poets twee keer per dag met een fluoridetandpasta. Je kunt suikervrije kauwgom met xylitol kauwen. Dat is goed om gaatjesveroorzakende bacteriën weg te houden. Volg enkele van de andere tips, de algemeen verkrijgbare middelen die zonder recept verkrijgbaar zijn, en raadpleeg altijd je eigen tandarts. Geef niet te veel geld uit aan sommige van deze producten waar nog onderzoek naar wordt gedaan, omdat de werking ervan, voor zover ik weet, nog niet is bewezen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:58 – 18:31)
Dr. Yudelman, nogmaals hartelijk dank voor weer een zeer inzichtelijke podcast. We stellen het zeer op prijs dat u erbij bent en uw kennis met ons deelt.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:31 – 18:50)
Graag gedaan. Bedankt dat ik er weer bij mag zijn. Dank aan onze luisteraars voor het luisteren. Vergeet niet dat we ernaar streven waardevolle inzichten te bieden, maar raadpleeg altijd uw eigen tandarts voor advies op maat voor uw persoonlijke gezondheid. Vergeet u niet te abonneren voor meer discussies en sluit u volgende week weer bij ons aan. Tot de volgende keer, houd uw mond en uw gezondheid in goede balans.

[OptiSmile-omroeper] (18:51 – 19:36)
OptiSmile. Ontdek de wereld van tandheelkundige excellentie met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een ervaren expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Ontvang unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies op optismile.co.za voor artikelen die de weg naar optimale mondgezondheid belichten. Bent u op zoek naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad? Neem dan contact op met OptiSmile of boek direct online via optismile.co.za. OptiSmile, waar wereldwijde expertise en lokale zorg samenkomen.