Folge 63: Warum knackt mein Kiefer und ist das ein Problem?

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Willkommen bei „Save Your Money, Save Your Teeth“, dem Podcast, in dem Neugier auf Zahnmedizin trifft – direkt von Experten. Ich bin Eon Engelbrecht und wieder einmal mit Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile. Wir tauchen tief in die Welt der Zahnpflege aus Verbrauchersicht ein. Bleiben Sie dran!
Die heutige Folge trägt den Titel: Warum knackt mein Kiefer (und ist das ein Problem)? In diesem Podcast untersuchen wir die Ursachen für das Klicken oder Knacken in Ihrem Kiefergelenk – wann es nur ein gelegentliches, harmloses Geräusch ist und wann es auf etwas Ernsteres hinweisen könnte, das professionelle Hilfe erfordert. Vielen Dank, Dr. Yudelman, wie immer, für Ihre Teilnahme.
[00:01:08] Eon Engelbrecht – E-Radio SA: Wie geht es Ihnen?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Mir geht es gut, danke, und ich hoffe, du hältst dich warm. Es hat hier in Kapstadt geregnet. Es ist wie immer schön, mit dir zu plaudern, und ich glaube, das ist Podcast Nummer 63, wenn ich mich nicht irre.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Excellent.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Also, ja … haltet in Kürze Ausschau nach meinem Buch. 65 Podcasts ergeben ein sehr großes Buch, daher ist viel Bearbeitungsarbeit nötig.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Sicher. Gut, Dr. Yudelman, wir sprechen über Kieferknacken – was genau ist das und warum passiert es?
[00: 01: 47]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Kieferknacken ist ein hörbares Knack- oder Klickgeräusch beim Öffnen oder Schließen des Mundes, das meist vom Kiefergelenk ausgeht. Das Kiefergelenk ist ein Kugelgelenk mit einer Gelenkscheibe – einem kleinen Knorpelstück im Gelenk, das reibungslos gleiten sollte. Das Knacken entsteht häufig, wenn sich diese Scheibe bei Bewegung des Gelenkkopfes kurzzeitig verschiebt und dann wieder verlagert. Häufig schiebt sich die Scheibe beim Öffnen leicht nach vorne und schnellt beim Schließen zurück, was das charakteristische Knacken oder Klicken verursacht.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Okay, es ist also nicht nur ein Partytrick: Das kann es sein.
[00: 02: 33]
Aber ist es immer ein Zeichen für ein ernstes Problem oder kann es tatsächlich nur harmlos sein?
[00: 02: 38]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Nein, bei vielen Menschen ist gelegentliches, schmerzloses Klicken harmlos – kein Grund zur Sorge. Es handelt sich um ein zufälliges Geräusch ohne nennenswerte Gelenkschäden oder Funktionsstörungen. Harmlose Klickgeräusche treten häufig bei jüngeren Menschen auf, die keine Schmerzen, keine Bewegungseinschränkungen oder Blockaden aufweisen. Geht das Klicken jedoch mit anhaltenden Schmerzen, einer eingeschränkten Mundöffnung oder einer veränderten Kieferbewegung einher – wenn Sie Ihren Kiefer zu einer Seite weit bewegen, und zur anderen Seite nicht die gleiche Distanz zurücklegen und/oder Schmerzen auftreten –, könnte dies auf eine Kiefergelenksstörung (TMJD) hinweisen, und Sie sollten einen Arzt aufsuchen.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Und welche anatomischen Strukturen sind am Kieferknacken beteiligt, Doktor?
[00: 03: 42]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Die Hauptbestandteile sind der Mandibularkondylus – die „Kugel“ des Unterkiefers – und das Schläfenbein, das die obere Pfanne bildet, die als Gelenkpfanne bezeichnet wird. Zwischen ihnen sitzt die Gelenkscheibe, die als Polster fungiert. Umliegende Bänder stabilisieren das Gelenk, und der Musculus pterygoideus lateralis (geschrieben PTERYGOID; das „p“ darf man nicht aussprechen, sonst spuckt man noch jemanden an!). Dieser Muskel setzt am vorderen Teil der Bandscheibe an, während hintere Gewebe helfen, die Bandscheibe an ihrem Platz zu halten. Verliert die Bandscheibe ihre optimale Ausrichtung – sei es aufgrund von Bänderveränderungen, allgemeiner Hypermobilität, geschwächten Bändern oder veränderter Muskelspannung – kann sie nach vorne rutschen und beim Beißen oder Kauen beim Zurückschnellen in ihre Position klicken.
[00: 04: 22]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Also gut, und wann sollten sich Zuhörer tatsächlich wegen Kieferknacken Sorgen machen und professionellen Rat einholen?
[00: 04: 57]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Gelegentliche Kieferschmerzen sind recht häufig – vielleicht essen Sie zu viel Biltong oder zu viele Mandeln und bemerken ein Ziehen in Ihren Kiefermuskeln. Wenn die Schmerzen jedoch länger als ein paar Wochen anhalten – insbesondere im Bereich Ihres Ohrs, Ihrer Schläfe oder Ihres Kiefergelenks – sollten Sie Ihren Zahnarzt aufsuchen. Wenn das Knacken von einem Blockieren des Kiefers begleitet wird – das heißt, Sie können ihn nicht vollständig öffnen oder nicht vollständig schließen – oder wenn Ihr Beweglichkeitsbereich eingeschränkt ist (zum Beispiel nicht mehr so ​​weit öffnen wie früher), deutet dies darauf hin, dass die Kieferscheibe nicht reibungslos gleitet. Das Kiefergelenk ist ungewöhnlich: Es ist sowohl ein Scharniergelenk als auch ein Gleitgelenk. Der erste Teil der Öffnung ist rein rotatorisch, dann verschiebt sich der Kiefer nach vorne. Es ist eine komplexe Bewegung.
[00: 05: 06]
Es gibt auch Krepitation (CREPITUS), ein knirschendes oder reibendes Gefühl. Wenn Sie dies bemerken oder Ihre Zähne nicht mehr wie gewohnt aufeinandertreffen, sollten Sie lieber früher als später Ihren Zahnarzt aufsuchen. Dies könnte auf Knorpelverschleiß, beginnende degenerative Veränderungen oder eine schwere Entzündung hinweisen.
[00: 06: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Wie können Sie zwischen Kiefergelenksklicks und harmlosen Gelenkgeräuschen unterscheiden – gibt es eine Möglichkeit, den Unterschied zu erkennen?
[00: 06: 44]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Gutartiges Klicken tritt normalerweise zeitweise auf und ist schmerzlos, ohne dass das Öffnen oder Schließen des Mundes eingeschränkt ist. Sie bemerken es vielleicht nur gelegentlich – beim Gähnen, beim Beißen in ein großes Sandwich oder sogar wenn Sie es absichtlich als Partytrick tun. Pathologisches Klicken geht oft mit Symptomen einher, wie z. B. Schmerzen beim Kauen, Morgensteifheit, Kopfschmerzen oder einem Knackgefühl beim Zubeißen. Ein einfacher Selbsttest: Wenn Sie einige Male ohne Beschwerden klicken und die volle, uneingeschränkte Kieferbewegung aufrechterhalten können, ist es wahrscheinlich harmlos. Wenn jedoch Schmerzen oder eine eingeschränkte Öffnung (alles unter etwa 35–40 Millimeter ist nicht optimal) oder eine Vorgeschichte eines Traumas (z. B. ein Schlag auf den Kiefer) vorliegen, liegt wahrscheinlich ein Problem mit der Kiefergelenkserkrankung vor, das untersucht werden sollte.
[00: 07: 00]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Welche häufigen Faktoren oder Gewohnheiten tragen zum Kieferknacken bei?
[00: 07: 55]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Wir haben kürzlich eine Serie über parafunktionelle Gewohnheiten durchgeführt – Zähneknirschen oder Bruxismus, einschließlich Pressen der Zähne – kann das Kiefergelenk überlasten und Mikrotraumata an Bändern, Bandscheiben und Anhaftungen verursachen. [00:08:15]
Andere parafunktionelle Gewohnheiten sind Eiskauen, Lippenbeißen, Nägelbeißen und Wangenbeißen – all diese Gewohnheiten können eine Verschiebung der Bandscheibe begünstigen. Stressbedingte Verspannungen sind ein weiterer wichtiger Faktor: Unter Stress kann der Musculus pterygoideus lateralis die Bandscheibe nach vorne ziehen. Auch die Körperhaltung ist entscheidend. Eine schlechte Körperhaltung – etwa das Vorstrecken des Kinns beim Telefonieren oder Laptop-Benutzen – verändert die Ruheposition des Kiefers und erhöht die Belastung der Gelenke. Wir überweisen Patienten häufig an Trish Lang in der Bree Street (Physiotherapie), die auf Kiefergelenks-, Kopf- und Nackenbeschwerden spezialisiert ist. Früher waren die Telefone größer, damit sich die Leute nicht verrenken mussten; heute klemmen viele ihr Telefon zwischen Schulter und Ohr, neigen den Kopf und heben die Schulter an – vermeiden Sie das. Verwenden Sie stattdessen ein Headset oder ein In-Ear-Gerät.
[00: 08: 45]
Traumata oder Schleudertrauma – selbst leichte – können Bänder überdehnen oder reißen, was zu einer Bandscheibenverschiebung führen kann. Schließlich kann Arthritis (Osteoarthritis oder rheumatoide Arthritis) die Gelenkoberflächen allmählich erodieren, was zu ungleichmäßiger Kondylen-Diskus-Bewegung und Geräuschen führt.
[00: 09: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Kennen Sie einfache Selbsteinschätzungs- oder häusliche Pflegemaßnahmen, die das Klicken lindern könnten?
[00: 11: 00]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Wenn die Schmerzen selten und nicht dringend sind, versuchen Sie es mit sanfter Wärme- oder Kältetherapie. Warme Kompressen auf dem Kiefergelenk für zehn bis fünfzehn Minuten können verspannte Muskeln entspannen. Ein in ein Tuch gewickelter Kältebeutel – niemals Eis direkt auf die Haut legen – hilft, lokale Entzündungen zu lindern.
[00: 11: 16]
Es gibt zahlreiche Übungen zum Kieferdehnen im Internet, aber übertreiben Sie es nicht, es sei denn, Sie werden von einem Physiotherapeuten oder Zahnarzt angeleitet. Eine Übung: Legen Sie zwei Zeigefinger zwischen Ihre Vorderzähne und dehnen Sie sie vorsichtig auseinander; das kann die Rückstellung der Kieferscheibe fördern. Eine andere: Legen Sie Ihre Zunge an den Gaumen und öffnen und schließen Sie sie vorsichtig, während Sie mit eingezogenem Kinn und dem Kopf an der Wand stehen – das kombiniert Haltungs- und Öffnungsübungen. Diese Übungen überlassen wir in der Regel Physiotherapeuten, da sie den Nacken betreffen.
Auch eine weiche Ernährung hilft: Vermeiden Sie harte, zähe oder knusprige Lebensmittel wie Nüsse, zähes Fleisch oder Biltong für ein bis zwei Wochen, um die Gelenkbelastung zu reduzieren. Normalerweise ist es am besten, den ursprünglichen Auslöser zu vermeiden. Bei einer leichten Entzündung sollte diese abklingen.
[00: 11: 45]
Achtsamkeit bei der Körperhaltung ist wichtig – halte deinen Kopf zentriert über deinen Schultern, anstatt dich nach vorne zu beugen. Stressbewältigungstechniken (bewusstes Atmen, sanftes Yoga, Pilates, Spaziergänge) helfen dabei. Das ist Selbstfürsorge – die Art und Weise, wie das Leben dir sagt, dass du langsamer machen sollst.
[00: 12: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Gibt es nicht-invasive Behandlungen, die Sie bei Kieferknacken im Frühstadium empfehlen würden?
[00: 14: 05]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Da es hier um das Motto „Sparen Sie Ihr Geld, schonen Sie Ihre Zähne“ geht, wäre ich vorsichtig, wenn Sie zu einem Kieferchirurgen oder Kiefergelenkspezialisten rennen, der Ihnen vorschnell einen invasiven Eingriff empfiehlt. Wenn das Problem noch relativ neu ist, löst es sich oft von selbst – vor allem, wenn es stressbedingt ist. Eine Aufbissschiene oder ein Aufbissschutz (eine individuell angefertigte harte Acrylschiene, die heute oft im 3D-Druckverfahren hergestellt wird) kann helfen. Frei verkäufliche weiche Schienen können das Problem verschlimmern und Ihren Biss verschlechtern, kaufen Sie also keine. Eine richtig angefertigte Schiene von einem kompetenten Zahnarzt kann hilfreich sein, vor allem bei Anzeichen von Knirschen (Zähneknirschen). Das ist aber nicht meine erste Behandlungsmethode: Ich habe die Erfahrung gemacht, dass ein Besuch bei einem Physiotherapeuten und der Versuch weniger invasiver Maßnahmen das Problem oft löst. Andernfalls ist die Anfertigung einer Schiene, die nicht verwendet wird, Geldverschwendung (fünf- oder sechstausend Rand).
[00: 14: 30]
Wir haben Physiotherapie erwähnt: Eine auf Kiefergelenke spezialisierte Physiotherapeutin – jemand wie Trish (mit einem Master in Kiefergelenkstherapie, Kopf- und Nackenbeschwerden) – ist ideal; sie hat Patienten oft nach zwei oder drei Besuchen wieder auf die Beine gebracht. Manche Physiotherapeuten versuchen sich auch an der Behandlung von Kiefergelenken, verfügen aber oft nicht über die gleiche Erfahrung. Kiefergelenkstherapie ist ein Spezialgebiet, insbesondere bei der Verschreibung korrekter Übungen: kontrolliertes Öffnen, Seitwärtsbewegungen, Zungenhaltung usw. Auch eine Weichteilmassage der Kiefermuskulatur kann hilfreich sein.
NSAR (z. B. Ibuprofen) lindern Schmerzen und Entzündungen; verschreibungspflichtige Medikamente wie Arcoxia (magenschonender; einmal täglich einzunehmen) helfen ebenfalls. Das erleichtert die Durchführung von Rehabilitationsübungen.
[00: 15: 45]
Und schließlich Verhaltensänderungen: Vermeiden Sie übermäßiges Kaugummikauen, Gähnen, Nägelkauen, Lippenkauen oder Nagelhautkauen. Reduzieren Sie Ihren Koffeinkonsum, wenn Sie nachts mit den Zähnen knirschen. Wir haben in früheren Folgen bereits über parafunktionelle Gewohnheiten, Bruxismus und Kiefergelenkserkrankungen gesprochen. Für weitere Details lesen Sie diese bitte noch einmal.
[00: 16: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Wann ist es sinnvoll, spezielle Eingriffe wie Schienen oder Operationen in Betracht zu ziehen?
[00: 18: 25]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Schienen oder Nachtwächter sind recht konservativ: Sie werden nachts getragen und sind nicht dazu gedacht, den Kiefer neu zu positionieren. Seien Sie jedoch vorsichtig: Wenn Sie jemanden aufsuchen, der neuromuskuläre Zahnmedizin praktiziert (oft von Instituten mit Namen beworben, die wie „Memphis Institute“ klingen – obwohl sie sich nicht wirklich in Memphis befinden), erhalten Sie möglicherweise eine Schiene, die Sie rund um die Uhr tragen müssen. Nach sechs bis acht Wochen passen Ihre Zähne möglicherweise nicht mehr zusammen, was Sie zu einer vollständigen Rehabilitation des Mundes zwingt, die zwei- oder dreihunderttausend Rand kosten kann – was die Patienten oft nicht brauchen. In Südafrika gehen die Zahnärzte tendenziell konservativer vor; dieser Ansatz ist hier nicht weit verbreitet. Ich habe sechzehn Jahre in Amerika und zwölf Jahre in Australien praktiziert und in diesen Ländern weitaus weniger davon beobachtet.
[00: 19: 30]
Intraartikuläre Injektionen (Steroide oder andere Wirkstoffe in das Gelenk) sind die Domäne eines Kiefergelenkspezialisten oder Kieferchirurgen. Die Arthrozentese (Gelenkspülung mittels Arthroskop) ist eine sehr spezielle Methode und wird nur bei hartnäckigen chronischen Beschwerden eingesetzt. Offene Gelenkoperationen (Bandscheibenreposition, Bandscheibenentfernung, Gelenkrekonstruktion) sind nur bei stark degenerierten Gelenken möglich – sie sind keine Routine.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Abschließend, Dr. Yudelman, welche Präventionsstrategien helfen, die Gesundheit des Kiefergelenks zu erhalten und zukünftige Probleme zu vermeiden?
[00: 21: 56]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Frühzeitiges Erkennen und Stressmanagement sind entscheidend. Wenn Sie häufig Kieferverspannungen oder leichtes Knacken bemerken, beginnen Sie mit einfachen Entspannungstechniken: progressive Muskelentspannung, Meditation, warme Bäder oder Duschen oder Sauna-/Dampfbadbesuche. Treiben Sie Sport – gehen Sie spazieren, machen Sie Pilates oder Yoga – oder suchen Sie eine Therapie auf, wenn der Stress unkontrollierbar wird. Unterbrechen Sie bewusst Gewohnheiten: Vermeiden Sie Nägelkauen, Kaugummikauen und übermäßiges Kneifen; halten Sie einen Stressball bereit, um die Anspannung zu bewältigen.
[00: 22: 20]
Auch eine Haltungskorrektur ist wichtig: Ich mache dreimal pro Woche Pilates; Sie könnten einen Yoga-Kurs besuchen oder sich online Haltungstutorials ansehen. Achten Sie beim Sitzen am Schreibtisch oder beim Telefonieren auf eine neutrale Kopfhaltung – stellen Sie sich vor, wie eine Schnur Ihren Kopf sanft zur Decke zieht, um die Halswirbelsäule und das Kiefergelenk zu entlasten.
Regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen sind wichtig: Ihr Zahnarzt sollte die Kieferbewegung beurteilen und nach Kieferproblemen fragen. Wenn nicht, fragen Sie direkt: „Ist das normal?“ Gegebenenfalls kann der Zahnarzt eine nächtliche Bruxismus-Schiene verschreiben, noch bevor Knacken oder Schmerzen auftreten. Wenn ein Patient einen großen Hals hat, übergewichtig ist und sein Partner über Schnarchen berichtet, schicke ich ihn oft zu einer Schlafstudie nach Hause. Schlafapnoe kann mit Zähneknirschen und -pressen einhergehen, was zu Kopfschmerzen, Kieferschmerzen, Müdigkeit und Reizbarkeit führt.
[00: 22: 55]
Alle diese Faktoren hängen zusammen. Buchen Sie dazu eine 90-minütige digitale Beratung bei OptiSmile (einschließlich DVT, 3D-Scans, digitale Röntgenaufnahmen, Fotos und einem individuellen Behandlungsplan). Wir bieten eine kostenlose 30-minütige Videoberatung über unsere Website an, um alle Ihre Fragen zu beantworten. Und denken Sie daran: Vermeiden Sie Personen, die einen sechswöchigen Kurs am sogenannten „Memphis Institute“ absolviert haben – das ist nicht der richtige Name.
[00: 24: 20]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Okay, Dr. Yudelman – das war heute wieder ein sehr interessanter Podcast. Vielen Dank, dass Sie Ihr Fachwissen mit uns geteilt haben. Und worauf dürfen wir uns nächste Woche freuen?
[00: 25: 26]

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Viele Patienten fragen: „Meine Zähne verschieben sich – drücken meine Weisheitszähne? Warum verrutschen meine Zähne?“ Nächste Woche werden wir uns damit befassen.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Ich freue mich darauf, Dr. Yudelman – vielen Dank noch einmal. Und vielen Dank an unsere Zuhörer fürs Zuhören. Denken Sie daran: Auch wenn wir uns bemühen, wertvolle Einblicke zu geben, wenden Sie sich immer an Ihren Zahnarzt, um eine auf Ihre persönliche Gesundheit zugeschnittene Beratung zu erhalten. Abonnieren Sie unseren Podcast für weitere aufschlussreiche Diskussionen. Seien Sie beim nächsten Mal wieder dabei, wenn wir die faszinierende Schnittstelle zwischen Zahngesundheit und finanziellem Know-how weiter erforschen. Bis dahin: Lächeln Sie weiter und pflegen Sie Ihre Zähne gut.
[00: 25: 55]

Sprecher – OptiSmile
Entdecken Sie die Welt der Zahnmedizin mit OptiSmile. Hören Sie unseren wöchentlichen Podcast mit Dr. Clifford Yudelman – einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren Erfahrung in der Zahnmedizin auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und fachkundige Beratung auf OptiSmile.co.za. Dort finden Sie Artikel, die Ihnen den Weg zu optimaler Mundgesundheit zeigen. Wenn Sie eine einzigartige Zahnpflege in Kapstadt suchen, kontaktieren Sie OptiSmile oder buchen Sie direkt online auf OptiSmile.co.za. OptiSmile: Wo globale Expertise auf lokale Versorgung trifft.
[00: 26: 29]