Folge 52: Orale Sedierung vs. Sedierung bei Bewusstsein – ausführlich erklärt

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:47)
Willkommen zurück bei „Save Your Money, Save Your Teeth“, dem Podcast, in dem Neugier auf Zahnmedizin trifft – direkt von Experten. Ich bin Eon und wieder mit Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile zu Gast. Wir tauchen tief in die Welt der Zahnpflege aus Verbrauchersicht ein. Ob Sie Ihr Lächeln verschönern oder Ihren Geldbeutel schonen möchten – wir bieten Ihnen praktische Tipps und die neuesten Erkenntnisse.
Bleiben Sie also noch ein paar Minuten dran, denn wir lüften die Geheimnisse, wie Sie sowohl Ihre Zahngesundheit als auch Ihre Finanzen optimal erhalten. Dr. Clifford Yudelman, herzlich willkommen zurück!

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:47 – 1:48)
Danke, danke, dass ich wieder da bin. Ich hoffe, du hattest eine schöne, erholsame Woche. Und falls du beim Zahnarzt warst, haben dir unsere Tipps von letzter Woche geholfen, wie zum Beispiel durch die Nase zu atmen und dem Zahnarzt zu sagen, wie sehr du Angst vor Kot hast. Und bevor wir heute loslegen: Ich hatte eine ganze Woche Zeit, über den Namen des Films nachzudenken, den ich erwähnt habe, in dem der Typ gefoltert wird. Ich bin mir nicht sicher, ob du ihn je gesehen hast.
Ich empfehle ihn nicht, weil er einem den Zahnarztbesuch für immer vermiesen könnte, aber es war 1976. Ich verrate mein Alter. Ich war 16, als der Film rauskam, und er hieß „Marathon Man“ und war mit Dustin Hoffman und Laurence Olivier. Ja, ich denke, die meisten Leute, jeder, der das hier hört, wissen genau, wovon ich rede. Die Folterszene und so weiter waren grauenhaft.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:48 – 1:54)
Ja, das ist ein Film, den ich mir sicher nicht ansehen werde, auch wenn er schwarz-weiß ist. Nein, danke.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:55 – 2:01)
Er war schwarz-weiß und der gruseligste Film, den ich je gesehen habe.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:02 – 2:08)
Kein Wunder, dass die Leute so traumatisiert sind und unter Zahnarztphobie und Odontophobie und all diesen Dingen leiden.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:11 – 2:21)
Odontophobie, das ist ein gutes Thema. Ja, genau. Für Menschen mit Odontophobie: Lassen Sie uns darüber sprechen, wie wir sie mit Sedierung behandeln können – orale Sedierung versus bewusste Sedierung.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:22 – 2:26)
Könnten Sie, Dr. Yudelman, uns zunächst den Hauptunterschied zwischen den beiden erklären?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:26 – 5:25)
Eine davon, die bewusste Sedierung, ist die intravenöse Sedierung. Bei der oralen Sedierung wird in der Regel eine Tablette eingenommen, die Ihnen hilft, sich zu entspannen, Sie aber nicht völlig bewusstlos macht. Bei der bewussten Sedierung hingegen wird Ihnen eine Infusion verabreicht, die Ihnen einen tieferen Entspannungszustand ermöglicht. Sie wird in unserer Praxis von einem Anästhesisten unter höchster Sicherheit verabreicht. Sie sorgen für die nötige Sicherheit. Es ist, als wären Sie in einem Krankenhaus. Es gibt Zahnärzte, die intravenöse Sedierungen durchführen. Ich weiß nicht einmal, ob es legal ist, das bei einem Patienten anzuwenden, wenn man selbst die Behandlung durchführt. Ich glaube nicht, dass es legal ist, aber zitieren Sie mich nicht. Wir haben das früher immer freitags gemacht, als ich in London gearbeitet habe. Wir haben immer ein Fläschchen Valium herausgenommen und es in eine Spritze aufgesogen. Alle nervösen Patienten kamen freitags herein, und wir haben ihnen einfach etwas in den Arm gespritzt und zugesehen, bis ihre Augenlider schwer wurden. Dann haben sie einen Daumen hochgedrückt, und wir konnten loslegen. Das war Anfang der 80er. Heute sind die Regeln in Großbritannien und weltweit sehr streng, weil die Operation natürlich von qualifiziertem Fachpersonal durchgeführt werden muss. Ich hoffe, ich habe Sie nicht erschreckt, aber falls Sie von einem Zahnarzt gehört haben, der Sedierungen durchführt und Sie behandelt, schauen Sie einfach mal vorbei. Ich kann das nicht empfehlen. Es sollte jemand mit der entsprechenden Ausrüstung dabei sein, der Sie überwacht. Sie verwenden ein Sauerstoffmessgerät, das an Ihren Finger gesteckt wird. Sie haben alle Wiederbelebungs- und anderen Medikamente parat, falls Sie zu stark sediert sind, und sie wissen wirklich, was sie tun. Normalerweise versetzen Anästhesisten Patienten für Operationen in einen Tiefschlaf. Für sie ist eine intravenöse Sedierung oder eine bewusste Sedierung ganz einfach. Sie sind zwar wach, erinnern sich aber hinterher an nichts. Wenn der Zahnarzt sagt: „Bewegen Sie Ihren Kopf nach links“ oder „Öffnen Sie Ihren Mund“, hören Sie zu, erinnern sich aber nicht.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:28 – 5:36)
Wer profitiert Ihrer Meinung nach am meisten von der Sedierungszahnheilkunde? Ist sie für Menschen mit extremer Angst geeignet oder kann sie auch anderen helfen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:37 – 11:42)
Nun, ich wollte einen Witz machen, aber es ist nicht lustig. Ich wollte sagen, dass der Zahnarzt davon profitiert, denn wenn der Patient sehr nervös ist, macht ihn das auch sehr nervös. Es geht nicht nur um extreme Angst. Eine Sedierung hilft auch, wenn Sie einen starken Würgereflex haben. Wir haben letztes Mal etwas über den Würgereflex erwähnt. Ich hatte Patienten mit starkem Würgereflex und habe das im Laufe der Zeit studiert und nachgeschlagen. Aber eines ist mir aufgefallen: Immer wenn ich diese Patienten frage: „Wurden Sie schon einmal von einer Welle mitgerissen?“, denke ich, Sie wissen das. Sie bezeichnen es als wie eine Waschmaschine, wenn man unter Wasser gedrückt wird und das Gefühl hat, zu ertrinken. Viele Bodysurfer und Wellenreiter haben diese Erfahrung in Küstennähe gemacht. Dies kann zu einem starken Würgereflex führen, wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt das Gefühl haben, zu ertrinken. Menschen, die tatsächlich angegriffen oder gewürgt wurden, Menschen, die Kampfsport oder Ringen betrieben haben oder die tatsächlich an einem Stück Fleisch erstickt sind und jemand den Heimlich-Griff anwenden musste, bringen das nicht mit einem Zahnarzt in Verbindung. Manchmal entsteht der Würgereflex dadurch, dass man sich in einer Kampf-oder-Flucht-Situation befindet. Du hast starken Adrenalinspiegel. Sie dachten, Sie würden sterben. Sie bekommen keine Luft und Ihr Unterbewusstsein reagiert völlig überreagiert. Ich habe noch nie erlebt, dass jemand, der würgt, tatsächlich erbricht. Sie können anfangen zu würgen, Sie von sich zu stoßen und um sich zu schlagen, und es geht eher darum, die Atemwege zu schützen. Es hat nichts damit zu tun, was in Ihrem Magen ist. Es hat nichts mit Erbrechen zu tun. Vielmehr kann etwas wie Xanor bei Menschen gegen den Würgereflex helfen. Oft kommt dann noch eine zweite Angst hinzu, nämlich die Angst, sich beim Zahnarzt übergeben zu müssen oder die Angst, den Zahnarztbesuch abbrechen zu müssen – worüber wir letzte Woche gesprochen haben. Wichtig zu wissen: Sie können den Zahnarztbesuch jederzeit abbrechen. Manche Menschen benötigen mehrere komplexe Eingriffe auf einmal oder Dinge, die im Wachzustand unangenehm sind – beispielsweise wenn zwei oder drei Zähne gezogen werden müssen und anschließend Implantate eingesetzt werden müssen. Ich persönlich habe nicht so viel Angst. Ehrlich gesagt habe ich ein bisschen Angst vor dem Zahnarzt. Ich habe tatsächlich etwas herausgefunden – ich habe in Schubladen herumgekratzt und ein abgelaufenes Xanor gefunden und es vor einem Zahnarzttermin eingenommen. Ich musste zu einer Wurzelbehandlung. Ich habe mir anschließend Wurzelbehandlungen und Inlays ohne Sedierung machen lassen, gehe aber nicht gern zum Zahnarzt und bin deshalb vielleicht etwas freundlicher zu nervösen Patienten. Der Grund, warum ich mich auf dieses kleine Kaninchenloch eingelassen habe, ist jedoch, dass ich, wenn ich aus irgendeinem Grund einen Zahn ziehen und dann ein Implantat einsetzen lassen müsste, auf jeden Fall eine starke Sedierung oder sogar eine bewusste Sedierung mit einem Anästhesisten wählen würde. Sie können eine Darmspiegelung durchführen, bei der Ihnen eine Kamera in den Hintern eingeführt wird. Sie können das tun, während Sie hellwach sind. Anscheinend ist es weder schmerzhaft noch angenehm, oder anscheinend haben es Leute im Wachzustand gemacht und es ist nicht so unangenehm, aber allein der Gedanke daran und das erleben zu müssen – ich hatte mehrere Darmspiegelungen. Ich bin 64 und stand immer unter Sedierung. Ich kann mich nicht erinnern, dass eine Kamera irgendwohin gegangen wäre. Sagen wir es mal so. Es ist so, als ob Sie keine schreckliche Angst haben müssten, um sich für eine Sedierung zu entscheiden, wenn etwas Unangenehmes passieren könnte. Dies kann die Kosten Ihres Besuchs erhöhen. Ich glaube, die erste halbe Stunde der Sedierung kostet etwa 3,500 Dollar. Das bedeutet, dass der Anästhesist mit seiner gesamten Ausrüstung herauskommt und das Beruhigungsmittel verabreicht. Danach entstehen natürlich viel geringere Kosten pro zusätzlicher halber Stunde, nur weil er da sitzt und da ist, um Sie aufzuwecken, was wichtig ist. Aber wie bei einer zweistündigen Sedierung – wenn Sie OptiSmile anrufen, können wir Ihnen sagen, was die Sedierung kostet –, wenn Sie jedoch zwei Implantate und drei Kronen eingesetzt bekommen und zweieinhalb Stunden schlafen oder bewusstlos sind, geht es viel schneller, wenn Sie nervös sind. Sobald Sie sediert sind, kann der Zahnarzt mit der Behandlung beginnen, ohne ständig unterbrechen und nachsehen zu müssen, wie es Ihnen geht usw. Dabei geht es vor allem darum, den Prozess für Patienten zu erleichtern, die sonst möglicherweise auf eine notwendige Behandlung verzichten würden. Ich bin nicht dafür, dass jeder eine Sedierung bekommt. Etwas, das wir nicht erwähnt haben, ist Lachgas. Es war einmal sehr, sehr beliebt. Es gab einen Film namens „Der kleine Horrorladen“, das war eine Komödie, und der Zahnarzt war derjenige, der die ganze Zeit Gas bekam. Als ich in Australien praktizierte, war ich eine Zeit lang in einer Praxis tätig, in der viel Lachgas verwendet wurde, und man konnte das Lachgas förmlich riechen, und das ist etwas, was ich nicht gern mache. Es gibt Zahnärzte, die es verwenden, und es funktioniert sehr gut, aber da wir es bei OptiSmile nicht verwenden, spreche ich nicht darüber. Das nennt man relative Analgesie und das Schöne daran ist, dass man es dem Patienten über die Nase legt, er es ein- und ausatmet und es ihn sehr entspannt. Sie müssen sie zwar noch betäuben und alles, aber wenn Sie fertig sind, erhöhen Sie die Sauerstoffzufuhr, schalten das Lachgas ab und alles ist vollständig aus ihrem System verschwunden. Sie können fahren, sie können gehen, sie können sprechen. Wenn sie mit ihren Freunden ausgehen, können sie etwas trinken. Ich glaube – ich habe es lange nicht gemacht, aber ich weiß nicht – aber das funktioniert auch gut. Bei OptiSmile machen wir das aus einer Reihe von Gründen einfach nicht, auf die ich jetzt nicht eingehen werde.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:43 – 12:01)
Okay, aber Sie haben erwähnt, dass Ihre Vitalfunktionen während der Sedierung natürlich ebenfalls überwacht werden. Wie stellen Sie also für diejenigen, die sich um die Sicherheit sorgen, sicher, dass ein Patient unter Sedierung sicher und stabil bleibt?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:01 – 14:48)
Ja, sehen Sie, die Patientensicherheit steht an erster Stelle. Nicht nur wir, sondern auch der Anästhesist überprüft Ihre Krankengeschichte, Ihre aktuellen Medikamente und Ihren Blutdruck. Bei gesundheitlichen Problemen sprechen Sie immer mit Ihrem Facharzt, Kardiologen, Pneumologen oder wer auch immer Sie betreut. Während des Eingriffs meine ich mit der Überwachung der Vitalfunktionen den Anästhesisten – Blutdruck, Sauerstoffgehalt – alles wird durchgehend überwacht, und ein qualifizierter Anästhesist und die Einhaltung von Notfallprotokollen sind unerlässlich. Diese sind hochqualifiziert. Wir setzen nicht einfach irgendeinen Anästhesisten ein. Es gibt spezielle Anästhesisten, die wärmstens empfohlen werden. Wir arbeiten bei OptiSmile. Wir führen seit zehn Jahren Sedierungen durch und hatten einige Anästhesisten, mit denen die Zahnärzte nicht zufrieden waren, und natürlich laden wir sie nicht wieder ein. Wir haben verschiedene Anästhesisten und es gibt sogar Anästhesiedienste. Wenn Sie also zu einem Zahnarzt gehen, der keinen Anästhesisten hat, könnten sie in einer ihrer WhatsApp-Gruppen andere Zahnärzte fragen: „Hey, wisst ihr, wer vorbeikommen und eine Sedierung durchführen kann?“ Allerdings arbeiten nicht alle Zahnärzte gerne unter Sedierung. Wenn ich persönlich bei OptiSmile einen Patienten habe, der einen Anästhesisten möchte oder braucht, dann geht es in der Regel um Implantate, Extraktionen oder Wurzelbehandlungen. Ich persönlich führe keine dieser Eingriffe durch. Ich mache viele kosmetische Arbeiten und so weiter. Aber die anderen Zahnärzte in der Praxis, die Prothetiker und meine anderen Kollegen, wir führen vielleicht ein oder zwei Sedierungen pro Woche bei Patienten durch, und das ist für uns ganz normal. Aber ich persönlich arbeite nicht unter Sedierung. Seit den 10er Jahren, seit ich selbst Erfahrung mit Sedierungen habe, habe ich Patienten hauptsächlich mit Lachgas behandelt und danach Xanor, Xanax, zur oralen Sedierung. Ich gebe Patienten nicht einmal gerne stärkere Mittel wie Dormicum oder Valium. Ich möchte, dass die Patienten wach und ansprechbar sind und eine wechselseitige Kommunikation besteht. Wenn Sie also Ihren Zahnarzt unter Druck setzen, einen Anästhesisten zu holen, und der Anästhesist kommt herein und schlägt Sie bewusstlos, und die Zahnärzte selbst haben keine Erfahrung mit der richtigen Arbeit unter Sedierung, ist das vielleicht nicht so gut. Das ist mir gerade eingefallen. Ich wollte das nicht sagen, aber es ist die Wahrheit.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:49 – 14:57)
Herr Doktor, wie läuft die Sedierung bei jemandem ab, der sie noch nie erlebt hat? Können Sie uns die typischen Schritte erläutern?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:58 – 17:51)
Ja. Wie ich schon erwähnt habe, ist eine orale Sedierung ganz einfach. Zum Beispiel Alprazolam, das auch Xanax oder Xanor heißt. In Südafrika gibt es noch andere Namen dafür – Alzam, glaube ich. Das ist ein sehr sicheres Benzodiazepin, ein Beruhigungsmittel. Es gehört zur Valium- und Dormicum-Familie, wirkt aber viel kürzer. Es ist ein sehr sicheres Sedierungsmittel – selbst wenn man vier davon nimmt, was ich nicht empfehle, aber wir verschreiben 0.25 Milligramm, ein Viertel Milligramm. Man könnte ein ganzes Milligramm nehmen, und solange man keinen Alkohol zu sich nimmt, kann man zwar noch gehen und reden, ist aber ziemlich weggetreten. Man tut so, als hätte man ein paar Gläser Champagner getrunken, ist aber vielleicht der Mittelpunkt der Party, aber man macht sich nicht komplett lächerlich. Man behält die Kontrolle. Bei Medikamenten wie Dormicum oder Valium hingegen ist es ein schmaler Grat. Oft fallen die Patienten einfach hin und her und können nicht sprechen – ja, das gefällt mir ehrlich gesagt nicht. Sie können anfangen zu fallen – man versucht, sie zu behandeln, und dann ist es fast so, als wären sie schon bei einer intravenösen Sedierung, und man kommt an einen Punkt, an dem man den Sauerstoff wirklich überwachen und Sicherheitsausrüstung bereithalten muss. Tabletten zu nehmen ist zwar einfacher, aber man muss vorsichtig sein. Wenn man beim Zahnarzt eine orale Sedierung bekommt und sich an nichts erinnert, ist die Sedierung viel zu tief. Ein Anästhesist sollte da sein, der die Sedierung rückgängig machen kann. Man muss sie mit einer Infusion versorgen und so weiter. Das bringt mich zum nächsten Schritt. Das Wichtigste bei der oralen Sedierung ist, dass man sich entspannt fühlt, dass die Anspannung abnimmt und alles etwas schneller geht. Die orale Sedierung dient lediglich dazu, Sie zu entspannen und die Anspannung zu nehmen. Sie soll Sie nicht völlig bewusstlos machen. Für eine intravenöse Sedierung ist ein Anästhesist unerlässlich. In der Klinik wird ein intravenöser Zugang gelegt. Dabei wird ein kleiner Schmetterling in die Nähe Ihres Handgelenks oder in Ihre Vene eingeführt. Ich bin sicher, die meisten Menschen haben schon einmal eine Art Anästhesie oder Sedierung erhalten. Sie werden zwar ruhig, leicht schläfrig, reagieren aber in der Regel weiterhin auf Anweisungen und werden dennoch taub. Der Zahnarzt muss Sie trotzdem betäuben. Bei OptiSmile verwenden wir den Stab auch, wenn jemand sediert ist. Es ist einfach eine sanftere Art der Betäubung. Bei der intravenösen Sedierung kehrt der Anästhesist die Wirkung um und kann Sie innerhalb von Sekunden wecken.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:52 – 18:01)
Okay. Wie lange vor dem Termin sollte der Patient bei oraler Sedierung das Medikament einnehmen? Und welche Einschränkungen sollte er beachten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:01 – 20:56)
Normalerweise eine Stunde vorher. Wir empfehlen auf nüchternen Magen. Das wirkt besser. Ich empfehle dir, aufzustehen, deine kleine Xanor-Pille zu nehmen, zu frühstücken und vorbeizukommen – du fährst nicht. Du brauchst jemanden, der dich fährt, schon aus rechtlichen Gründen. Mit einer sehr leichten Sedierung fühlen sich die Leute oft so, als könnten sie laufen und ein Uber nehmen oder in einen Bus einsteigen. Ich rate ihnen, vorsichtig zu sein und nicht gegen einen Pfosten oder so zu laufen, aber es geht ihnen ziemlich gut. Ich rate ihnen, danach auf Alkohol zu verzichten, denn auch wenn man das Gefühl hat, dass es nicht wirkt, sollte man wirklich nicht trinken, wenn man direkt zum Zahnarzt geht und ein paar Stunden vorher Xanor genommen hat. Benzodiazepine, Valium, Dormicum und Xanor vertragen sich überhaupt nicht mit Alkohol. Es ist nicht so, als ob eins und eins zwei wäre – es multipliziert die Wirkung. Es ist wirklich nicht ratsam. Orale Sedierung ist ganz einfach. Wie ich schon sagte, wenn jemand sehr nervös ist, kann er am Abend zuvor eine nehmen. Wenn sie das Gefühl haben, dass es immer noch nicht wirkt, wenn sie dort ankommen, sind sie immer noch sehr nervös. Oder vielleicht liegt es an einer schwereren Person – das Verhältnis von Körpergewicht und Dosis stimmte nicht ganz. Sie können einfach noch eine nehmen. Wenn sie sehr nervös sind und noch zwei weitere nehmen, macht das keinen großen Unterschied. Xanor ist ein sehr einfach einzunehmendes Medikament, es macht einen weder k.o. noch tötet es einen. Ich verschreibe nicht 10 oder 20 auf einmal. Normalerweise verschreibe ich zwei oder drei. Alle diese Benzodiazepine können abhängig machen. Xanor macht meiner Meinung nach viel weniger abhängig. Wenn man einem Patienten hingegen Valium oder Dormicum verschreibt, kommt er dann wieder und hat vorher und nachher eins genommen, bekommt einen weiteren Termin und denkt sich: „Oh, ich weiß nicht, was mit dem Rest des Rezepts passiert ist.“ Am nächsten Tag dachten sie: „Oh, das Valium hat mir echt gut gefallen.“ Schon nach zwei oder drei Tagen Valium kann man süchtig werden. Es ist ein hochgradig süchtig machendes Medikament. Ich verschreibe es Patienten nicht gerne. Ich achte sehr darauf, wenn ich Xanor verschreibe, dass ich ihnen – schon zu ihrem eigenen Schutz – nicht zu viele Tabletten dalasse oder dass sie nur eine für den Flug haben. Viele Zahnärzte sind in Schwierigkeiten geraten. Ich glaube, bei vielen dieser Rockstars, die im Laufe der Jahre an Überdosen usw. gestorben sind, lag es oft nicht am Arzt, sondern am Zahnarzt, der sie mit ihren Medikamenten versorgt hat. Das ist irgendwie verrückt. Darüber sollte man vielleicht einen Film drehen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (20:56 – 21:10)
Sie sind hektisch. Ehrlich gesagt, Dr. Yudelman, klingt eine bewusste Sedierung etwas intensiver. Sind die Patienten überhaupt noch wach und ansprechbar? Wie schnell erholen sie sich?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (21:11 – 23:38)
Das Tolle daran, einen Anästhesisten einzusetzen, der Erfahrung mit Zahnärzten hat, ist, dass er weiß, dass wir es nicht mögen, wenn unsere Patienten zu tief entspannt sind. Er hält sie so nah am Rande der Narkose, dass man beim Betreten des Behandlungsraums vielleicht gar nicht merkt, dass der Patient sediert ist. Sie können sogar die Augen geöffnet haben. Wenn man sagt: „Kopf nach links“, bewegen sie sich innerhalb weniger Sekunden. Man sagt: „Öffnen, schließen, zubeißen.“ Sie befolgen die Anweisungen. Die Genesungszeit ist unterschiedlich. Manchmal, wenn der Patient nicht so kooperativ ist, wird er etwas tiefer sediert. Je nach Eingriff, zum Beispiel bei einer Zahnextraktion, wird er während der Extraktion stärker sediert. Während der Betäubung und nach der Extraktion, wenn Nähte oder Ähnliches angelegt werden, wird die Narkose wieder gemildert. Die Narkose kann minütlich angepasst werden. Wenn sie dann das Medikament absetzen und die Wirkung umkehren, sind die meisten Patienten innerhalb von 20 Minuten wieder auf den Beinen, laufen und lächeln. Sie lächeln aus irgendeinem Grund immer. Wir sorgen immer dafür, dass sie jemand abholt. Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, kommt der Partner oder die Eltern ins Zimmer, und es dauert buchstäblich nur Sekunden. Sie sagen: „Oh, wir sind fertig.“ Dann wecken wir sie nicht sofort auf und bringen sie zum Laufen, sondern fangen an, das Zimmer aufzuräumen und alles wegzuräumen. Wenn sie operiert wurden, möchte man nicht, dass sie aufwachen und all diese Instrumente herumliegen. Das ist beängstigend. Oft erinnern sie sich nicht einmal daran, nach Hause gekommen zu sein. Das beeinträchtigt das Gedächtnis ein wenig, aber es gibt keine Nachwirkungen. Ich glaube, das nennt man retrograde Amnesie, wobei es tatsächlich umgekehrt funktioniert. Es schaltet einfach diesen Teil des Gehirns aus. Man denkt, man hatte eine wundervolle Zeit. Mit jedem Mal, wenn man kommt, klappt es besser. Manche Patienten, glaube ich, genießen den Anästhesisten zu sehr. Sie sind mit der Behandlung fertig und fragen dann: „Oh, wann machen wir denn die nächste Wurzelbehandlung?“ Es ist dann so: „Nein, Sie sind fertig. Sind Sie sicher, dass ich keine weitere Wurzelbehandlung brauche?“

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (23:40 – 23:53)
So gut ist es. Und an alle Betroffenen: Dr. Yudelman, was sind die Hauptrisiken oder Nebenwirkungen einer Sedierung und wie werden diese in der Zahnarztpraxis behandelt?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (23:53 – 25:16)
Häufige Nebenwirkungen können Übelkeit, Schwindel oder anhaltende Schläfrigkeit sein. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, wenn alle Protokolle befolgt werden. Wir begegnen dem, indem wir den Patienten sorgfältig überwachen und ihn ausruhen lassen, bis er sicher entlassen werden kann. Bei OptiSmile treten diese häufigen Nebenwirkungen nicht häufig auf. Dies wird in der Literatur häufig beschrieben oder ist je nach Behandlungsort häufig. Hier kommt es darauf an, einen zahnmedizinisch ausgebildeten Anästhesisten zu haben, der Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Zahnärzten hat. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, wenn alle Protokolle befolgt werden. Wir begegnen dem, indem wir den Patienten sorgfältig überwachen und ihn ausruhen lassen, bis er sicher entlassen werden kann. Wir empfehlen immer zahnmedizinisch erfahrene Anästhesisten. Eine dieser Anästhesistengruppen besteht aus Personen, die mit vielen Zahnärzten zusammengearbeitet haben, sodass sie die Narkose nicht zu tief einsetzen. Sie arbeiten in der Regel auch mit Ärzten zusammen, die kurze, weniger invasive Eingriffe wie Koloskopien und sehr kurze Eingriffe durchführen. Sie sind es gewohnt, die Narkose der Patienten sehr leicht zu halten. Je tiefer Sie sind, je näher Sie einer Vollnarkose kommen, desto mehr Nebenwirkungen oder Nachwirkungen treten natürlich auf.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (25:16 – 25:27)
Gut. Und an alle, die sich benommen fühlen oder sich Sorgen machen, vielleicht das Gefühl haben, die Kontrolle zu verlieren: Wie gehen Sie im Vorfeld mit diesen Bedenken um?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (25:27 – 25:41)
Wir nehmen uns Zeit, den Ablauf zu erklären und Fragen zu beantworten. Wir versichern unseren Patienten außerdem, dass sie sich in einer sicheren, kontrollierten Umgebung mit geschultem Fachpersonal befinden. Allein dieses Wissen trägt dazu bei, Ängste abzubauen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (25:42 – 25:51)
Ist die Sedierungszahnbehandlung aus Kostensicht deutlich teurer? Wie sollten Patienten das planen, Herr Doktor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (25:51 – 27:19)
Wir haben das bereits angesprochen. Es erhöht die Behandlungskosten, da Sie für die Zeit und das Fachwissen des Sedators bezahlen. Bei OptiSmile handelt es sich dabei um einen voll ausgebildeten Anästhesisten. Ich empfehle Patienten, dies in ihren Gesamtbehandlungsplan einzubeziehen, wenn sie wirklich eine intravenöse Sedierung benötigen. Bei OptiSmile, wenn wir mehrere Eingriffe in einem Besuch durchführen, habe ich erwähnt, dass wir einen Quadranten oder beispielsweise einen oberen und unteren linken Bereich und dann einen zweiten Besuch, bei dem wir den oberen und unteren rechten Bereich behandeln, durchführen. Unabhängig davon, ob Sie sedieren oder nicht, gewähren wir Patienten oft 10 % oder 15 % Rabatt auf gemeinsam durchgeführte Eingriffe, da dies zeitlich, materialmäßig und hinsichtlich der Vorbereitung usw. deutlich schneller und kostengünstiger ist. Diese Kostenersparnis geben wir an den Patienten weiter. In manchen Fällen kann sich das sogar für den Besuch des Anästhesisten lohnen, denn wenn Sie zwei oder drei Kronen oder zwei oder drei Implantate und einige Extraktionen bekommen und alles in einem Besuch erledigt wird, während Sie beispielsweise anderthalb oder zwei Stunden oder so außer Haus sind, wird die Ersparnis, die sich aus der Durchführung der gesamten Behandlung in einem Termin ergibt, anstatt für zwei, drei oder vier Termine wiederzukommen, an den Patienten weitergegeben. In vielen Fällen geht es Ihnen sogar besser, wenn nicht sogar besser.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (27:20 – 27:29)
Und schließlich: Wenn jemand sich hinsichtlich einer Sedierung nicht sicher ist, welche Faktoren sollte er berücksichtigen, um zu entscheiden, ob es tatsächlich die richtige Wahl ist?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (27:29 – 29:53)
Sie sollten ihr Angstniveau, die Komplexität des Verfahrens, wie viel sie in einer einzelnen Sitzung vertragen und ihre medizinische Vorgeschichte berücksichtigen. Ein ausführliches Gespräch mit einem Zahnarzt ist der Schlüssel zur Entscheidung, ob eine Sedierung die beste Lösung ist. Sie können eine orale Sedierung versuchen. Ich bin ziemlich detailliert auf unsere bevorzugte Methode eingegangen. Ich weiß, wir fügen am Ende jedes unserer Podcasts einen Haftungsausschluss ein, aber ich möchte hier selbst sagen, dass all diese Ratschläge, insbesondere wenn es jetzt um Dinge wie Sedierung, Medikamenteneinnahme und die Verschreibung von Medikamenten geht, auf meiner persönlichen Erfahrung beruhen. Ich verfüge über mehr als 42 Jahre Erfahrung auf vier Kontinenten und habe alles durchgemacht, angefangen damit, Menschen damals in London Valium in die Vene zu spritzen, bis hin zu den USA, als ich mehr orale Sedierungsmittel wie Xanor verwendete und mehr darauf abzielte. In Australien habe ich Xanor verwendet, aber auch Lachgas, was wir bereits angesprochen haben. Und wir haben in der Praxis auch einen Anästhesisten – nicht mich selbst, sondern – der bestimmte Fälle behandelt. Und bei sehr komplexen Dingen oder Dingen, die wirklich gemacht werden müssen, haben wir noch nicht einmal über Vollnarkose gesprochen. Es gibt Fälle, in denen beispielsweise vier Weisheitszähne gezogen werden müssen oder eine größere Kieferoperation ansteht. Dann überweisen wir Sie an einen Kieferchirurgen, und das wird im Krankenhaus unter Vollnarkose gemacht, weil dann keine Betäubung nötig ist. Sie werden betäubt, die Weisheitszähne werden gezogen, Sie bekommen Schmerzmittel und dann werden Sie aufgeweckt. Das ist ein anderer Eingriff. Wir haben Vollnarkose noch nicht wirklich behandelt, aber das ist bei Dingen wie Weisheitszähnen etwas völlig anderes. Es gibt Zahnärzte, die Vollnarkose im Krankenhaus durchführen, aber die Ausstattung usw. für Füllungen, Kronen und Implantate ist nicht dieselbe. Und da wir es bei OptiSmile nicht anbieten, werde ich hier nicht darauf eingehen. Ich hoffe, das hat alles geholfen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (29:53 – 30:04)
Dr. Yudelman, vielen Dank. Auch diese Woche ein toller und sehr beruhigender Podcast von „Sparen Sie Ihr Geld, schonen Sie Ihre Zähne“. Ich freue mich schon auf die nächste Folge nächste Woche.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (30:05 – 30:36)
Ja, ich auch. Und der letzte Teil der Serie nächste Woche dreht sich um die Vorbereitung auf einen stressfreien Zahnarztbesuch. Schalten Sie also nächste Woche wieder ein. Ich freue mich darauf, Ihnen einige allgemeine Tipps für Menschen zu geben, die keine Sedierung, intravenöse oder orale Sedierung benötigen – wie Sie Ihren Zahnarztbesuch stressfreier gestalten können. Ich freue mich darauf, das nächste Woche mit Ihnen zu teilen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (30:36 – 31:25)
Wir hoffen, dass Sie sich jetzt beim Zahnarzt etwas wohler fühlen. Und wie ich schon sagte: Wissen ist Weisheit und Macht. Das war es aber schon von Dr. Yudelman und mir heute im Podcast „Sparen Sie Geld, schonen Sie Ihre Zähne“. Denken Sie auch daran: Wir möchten Ihnen wertvolle Einblicke geben, aber konsultieren Sie immer Ihren Zahnarzt, um eine auf Ihre persönliche Gesundheit zugeschnittene Beratung zu erhalten. Abonnieren Sie den Podcast für weitere aufschlussreiche Diskussionen und schauen Sie nächste Woche wieder vorbei, wenn wir die faszinierende Schnittstelle zwischen Zahngesundheit und finanzieller Kompetenz weiter erforschen. Genau darauf können Sie sich in unserem nächsten Podcast freuen. Bis dahin: Lächeln Sie weiter und pflegen Sie Ihre Zähne gut.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (31:47 – 32:31)
Entdecken Sie die Welt der zahnmedizinischen Exzellenz mit OptiSmile. Nehmen Sie an unserem wöchentlichen Podcast mit Dr. Clifford Yudelman teil, einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren Erfahrung in der Zahnmedizin auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und fachkundige zahnärztliche Beratung, indem Sie OptiSmile.co.za besuchen, um Artikel zu lesen, die den Weg zu optimaler Mundgesundheit beleuchten. Wenn Sie eine beispiellose Zahnpflege in Kapstadt suchen, nehmen Sie Kontakt mit OptiSmile auf oder buchen Sie direkt online auf OptiSmile.co.za. OptiSmile, wo globales Fachwissen auf lokale Betreuung trifft.