Folge 92: Was ist die Phase des hässlichen Entleins bei Kindern?

​Eon Engelbrecht (0:04 – 1:10)

Hallo und herzlich willkommen zu „Sparen Sie Geld, schonen Sie Ihre Zähne“ mit mir, Eon Engelbrecht, und Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile. In der heutigen Folge geht es um die sogenannte „hässliche Entlein“-Phase. Das ist ungefähr im Alter von 6 bis 12 Jahren, wenn Kinder sowohl Milchzähne als auch bleibende Zähne haben. In dieser Phase machen sich Eltern oft Sorgen, denn die Zähne können zwar groß, aber auch gelblich, ungleichmäßig oder lückenhaft aussehen, und es kann sich anfühlen, als sei etwas Schlimmes passiert.

Doch dies ist auch eine der wichtigsten Phasen, denn in dieser Zeit brechen die ersten bleibenden Backenzähne durch, Zahnengstände zeigen sich und mit ein paar klugen Entscheidungen lässt sich viel späterer Aufwand vermeiden. Wir werden daher besprechen, was normal ist, was nicht, worauf man achten sollte und was Eltern tun können, um die Zähne ihrer Kinder während dieser Übergangsphase – der sogenannten „hässlichen Entlein“-Phase – zu schützen. Dr. Yudelman, ich freue mich darauf. Willkommen zurück.

Dr. Clifford Yudelman (1:11 – 1:23)

Vielen Dank! Das ist die zweite Folge in diesem Jahr, die 92. von allen unseren Podcasts, und das war eine wirklich tolle Einleitung. Ich denke, Sie haben alles Wichtige angesprochen.

​Eon Engelbrecht (1:24 – 1:39)

Aber mal ehrlich, ich habe dieses „hässliches Entlein“-Stadium schon bei so vielen Kindern gesehen, und die Eltern machen sich oft Sorgen und sagen: „Oh Gott, schau dir ihre Vorderzähne an, die sind ja riesig!“ Und dann sagen viele: „Ach, das wächst sich noch aus.“ Ja, das ist ein guter Spruch.

Warum Zähne zwar „hässlich“ aussehen, aber eigentlich normal sind

Dr. Clifford Yudelman (1:40 – 5:00)

Ja, schau mal, das ist normal, völlig normal, dass Zähne so aussehen. Ich weiß, es ist ein ziemlich unschöner Name für etwas, das eigentlich eine gesunde und vorhersehbare Phase ist. Ich bin mir nicht sicher, wie das angefangen hat, ich glaube, weil kleine Entenküken so hässlich sein können und dann zu wunderschönen Schwänen heranwachsen. Nachdem ich in Perth gelebt hatte, sahen wir Schwäne auf dem Swan River, und all diese schwarzen Schwäne gehörten anscheinend der Königin. Jetzt, wo sie nicht mehr da ist, weiß ich nicht, wem all diese Schwäne gehören. Wahrscheinlich König Charles.

Ja, jetzt gehören sie dem König. Aber schau mal, zwischen 7 und 11 Jahren haben Kinder das sogenannte Wechselgebiss, das heißt, sie haben eine Mischung aus Milchzähnen und bleibenden Zähnen. Die bleibenden Schneidezähne brechen oft durch und sehen größer und eckiger aus, manchmal auch gelber als die Milchzähne. Das liegt daran, dass Milchzähne von Natur aus weißer und undurchsichtiger sind, weshalb wir sie wohl auch Milchzähne nennen, weil sie so milchig waren, wie Milch aussahen.

Der bleibende Zahnschmelz kann etwas dunkler oder gelblicher erscheinen, da er durchscheinender ist und die darunterliegende Dentinfarbe stärker sichtbar ist. Das bedeutet aber nicht, dass Karies vorliegt. Die sogenannte „hässliche Entlein“-Phase beschreibt auch die Lücken und das Vorstehen der oberen Schneidezähne, oft mit einer Lücke in der Mitte. Dies ist ein normaler Bestandteil der Zahnentwicklung, da die seitlichen Schneidezähne und später die Eckzähne durchbrechen und deren Wurzeln die Position der Schneidezähne beeinflussen. Bei vielen Kindern verringert sich die Lücke auf natürliche Weise, sobald die Eckzähne durchgebrochen sind.

Der entscheidende Punkt dabei ist die Zahnlücke, auch Diastema genannt. Ich mag das Wort Diastema. Im Wechselgebiss ist das völlig normal. Ich selbst bin 65 und habe immer noch meine Phase, in der ich mich mit meinen Zahnlücken unwohl fühle. Trotzdem sollte man das abklären lassen.

Man sollte darauf achten, dass die Mittellinie des Gesichts mittig liegt, wenn man die Lippe hochzieht, dass das Lippenbändchen mittig sitzt und ungefähr mit der Nasenmitte übereinstimmt. Wenn die Zähne seitlich von der Mittellinie liegen und sich nicht richtig entwickeln, ist es ratsam, einen Zahnarzt aufzusuchen, insbesondere einen, der Erfahrung mit Kindern und Kieferorthopädie hat. Eine nicht mittige Mittellinie sollte man nicht ignorieren, vor allem nicht, wenn das Kind auf einer Seite ein oder zwei Zähne verloren hat, auf der anderen aber nicht. Ja, es ist sehr wichtig, dies abklären zu lassen. Mein Rat an besorgte Eltern: Ruhe bewahren, aber nicht selbstzufrieden sein.

Eine kurze klinische Untersuchung und ein paar Fotos dienen der Dokumentation des Ausgangszustands. Manchmal machen wir einen 3D-Scan, um das Zahnwachstum zu verfolgen, und oft auch ein Röntgenbild, um die Anzahl der Zähne zu überprüfen und sicherzustellen, dass keine Zähne fehlen oder zusätzliche Zähne vorhanden sind. So lassen sich unnötige kosmetische Eingriffe vermeiden. Also ja, das ist ein guter Anfang. Gehen Sie zum Zahnarzt.

7 Jahre: Die magische Zahl für die kieferorthopädische Vorsorgeuntersuchung

​Eon Engelbrecht (5:00 – 5:08)

Und wissen Sie, warum ist ausgerechnet das siebte Lebensjahr die magische Grenze für die erste kieferorthopädische Untersuchung, Doktor?

Dr. Clifford Yudelman (5:09 – 7:24)

Es ist also keine Zauberei. Das siebte Lebensjahr ist ein sinnvoller Zeitpunkt. Mit etwa sieben Jahren haben die meisten Kinder ihre ersten bleibenden Backenzähne und zumindest einige bleibende Schneidezähne. Diese Kombination ermöglicht es einem Kieferorthopäden oder einem kieferorthopädisch ausgebildeten Zahnarzt, das Kieferverhältnis, Kreuzbisse, Engstände und den Zahndurchbruch zu beurteilen – alles in einem Alter, in dem das Wachstum noch gut beeinflussbar ist. Die Amerikanische Gesellschaft für Kieferorthopädie empfiehlt, dass Kinder im Alter von sieben Jahren eine kieferorthopädische Untersuchung erhalten.

Und das liegt vor allem an dieser Früherkennung, die die Komplexität einer späteren Behandlung verringern oder sogar einen invasiveren Eingriff verhindern kann. Das heißt nicht, dass jedes siebenjährige Kind eine Zahnspange braucht. Tatsächlich benötigen viele keine. Bei der Untersuchung geht es darum, die wenigen Probleme zu erkennen, bei denen der Zeitpunkt entscheidend ist, wie beispielsweise einen Kreuzbiss, bei dem sich die Zähne überkreuzen, eine starke Zahnengstand, bei dem ein Zahn verdrängt wird, oder Gewohnheiten und Atemwegsstörungen, die die Kieferentwicklung beeinträchtigen.

Wissen Sie, aus Kosten- und Zahnschutzsicht ist die Vorsorgeuntersuchung wie die Überprüfung des Fundaments vor dem Bau. Wenn wir den Zahndurchbruch steuern, gefährdete Zähne schützen und Risikoverhalten wie Daumenlutschen frühzeitig erkennen und verhindern können, lutschen manche Kinder mit sechs oder sieben Jahren immer noch am Daumen. Und wir ersparen Familien oft jahrelange Kosten und Stress.

Und außerdem gibt es in Südafrika jetzt Invisalign Kids bzw. Invisalign First für Kinder. Invisalign ist also schon ab sieben oder acht Jahren erhältlich. Ich habe mit einem Kieferorthopäden in Johannesburg gesprochen. Er gehört zu den führenden Invisalign-Anbietern in Südafrika. Er war bei uns zu Besuch, wir sind gut mit ihm befreundet. Er behandelt viele Kinder. Wir sehen immer mehr Kinder, aber er ist ausschließlich auf Kieferorthopädie spezialisiert und praktiziert bereits in zweiter und dritter Generation. Er ist von Invisalign First begeistert. Wie gesagt, wir haben schon viele Fälle damit behandelt und sind sehr erfahren. Dr. Harris ist ebenfalls sehr erfahren. Eine kurze Invisalign-Behandlung in jungen Jahren kann spätere Zahnspangen und sogar Invisalign-Behandlungen verhindern.

Haifischzähne: Die bleibenden Zähne hinter den Milchzähnen

​Eon Engelbrecht (7:24 – 7:35)

Und dann gibt es da noch etwas, das man Haifischzähne nennt, glaube ich. Was sind Haifischzähne? Und sollten Eltern in Panik geraten, wenn bleibende Zähne hinter den Milchzähnen wachsen? Das habe ich auch schon gesehen.

Dr. Clifford Yudelman (7:35 – 9:16)

Es sieht besonders ungewöhnlich aus, wenn die bleibenden Zähne durchbrechen. Meistens ist es so, dass die bleibenden Zähne bei den unteren Schneidezähnen etwas weiter hinten wachsen und die Milchzähne vorne liegen. Das fällt besonders auf, weil sie vorne sind. Es sieht zwar dramatisch aus, aber es besteht kein Grund zur Panik. Oftmals sitzt ein Milchzahn einfach noch nicht locker genug. Dass ein unterer Schneidezahn hinter den Milchzähnen durchbricht, ist recht häufig und normal. Sobald sich der Milchzahn lockert und ausfällt, helfen Zunge und Lippen mit der Zeit, den bleibenden Zahn nach vorne zu schieben. Man muss also nicht unbedingt zum Zahnarzt, um den Milchzahn ziehen zu lassen.

Tatsächlich lasse ich Milchzähne meist so lange wie möglich im Mund und lasse sie, wenn nötig, von selbst ausfallen. Wichtig ist dabei das Wachstumsmuster und ob sich etwas tut. Wenn der Milchzahn noch fest sitzt, das Kind Beschwerden hat und der bleibende Zahn deutlich später durchbricht oder schon seit Monaten oder länger ohne Veränderung da ist, sollte man ihn beobachten und gegebenenfalls entfernen, falls er den Durchbruch eines bleibenden Zahns behindert. Kosten sparen kann man sich dadurch, dass man Zahnengstand und Zahnfleischprobleme vermeidet, die durch Plaquebildung an doppelten Zahnreihen entstehen können. Und die Zähne schonen hilft es, sicherzustellen, dass der bleibende Zahn ungehindert durchbrechen kann und der Zahnschmelz nicht durch Versuche, Zähne zu Hause zu wackeln oder mit einer Zange zu ziehen, beschädigt wird. Das sollte man auf keinen Fall tun.

Schutz der Sechsjahrmolaren mit Versiegelungen

​Eon Engelbrecht (9:16 – 9:25)

Und warum sind die Sechsjahrmolaren so anfällig für Karies, Doktor? Und wie genau helfen Versiegelungen?

Dr. Clifford Yudelman (9:25 – 12:19)

Ja, super. Wir sprechen schon wieder über Zahnversiegelungen. Die ersten bleibenden Backenzähne brechen normalerweise mit sechs bis sieben Jahren durch, und genau diese Zähne werden oft unbemerkt beschädigt. Dafür gibt es drei Hauptgründe: Erstens verwechseln Eltern sie oft mit Milchzähnen, weil sie hinter den Milchbackenzähnen durchbrechen. Zweitens reift der Zahnschmelz eines frisch durchgebrochenen Zahns noch im Mund. Und obwohl die Fissuren auf der Kaufläche tief sind, sammelt sich dort Plaque an. Außerdem ist der Zahndurchbruch eine etwas unordentliche Phase. Ein teilweise durchgebrochener Backenzahn lässt sich schwerer putzen, das Zahnfleisch kann ihn teilweise bedecken, und die Plaque setzt sich dort fest.

Und genau während des Zahndurchbruchs bekommen viele Menschen Karies. Als ich noch in Australien war, habe ich viel mehr Kinder damit behandelt und ein spezielles, fluoridhaltiges Versiegelungsmittel namens Glasionomerzement verwendet. Ich bin ein großer Fan davon, weil es feuchtigkeitsbeständig ist und man es auf gerade oder teilweise durchgebrochene Zähne auftragen kann. Es fluoridiert die Fissuren und nutzt sich mit der Zeit ab oder löst sich ab. So bleibt ein schöner, fester Zahn ohne Versiegelung zurück, die sich später lösen oder undicht werden und Karies verursachen könnte, wie ich es letztes Mal erwähnt habe.

Zahnversiegelungen funktionieren im Allgemeinen, indem sie die tiefen Grübchen und Fissuren physikalisch verschließen, sodass Bakterien nicht eindringen können. Es gibt zahlreiche Studien zu Zahnversiegelungen. Wie bereits erwähnt, bin ich ein Fan von Glasionomerzement, auch wenn es mittlerweile fluoridfreisetzende Harzversiegelungen gibt. Praktisch bedeutet das: Wenn ein Kind ein mittleres oder hohes Kariesrisiko hat, beispielsweise wenn es bereits Karies an den Milchzähnen hatte oder viele Kariesfälle aufwies, dann ist die Versiegelung der neu durchgebrochenen oder sogar der durchbrechenden ersten Backenzähne eine der wirksamsten und präventivsten Maßnahmen.

Tatsächlich ist manchmal nur ein Backenzahn da, und viele Zahnärzte sagen dann: „Warten Sie einfach, bis alle vier da sind, dann versiegeln wir sie alle gleichzeitig.“ Dafür gibt es eigentlich keinen anderen Grund, als dass der Zahnarzt Zeit sparen und vielleicht etwas mehr pro Stunde verdienen möchte, indem er alle vier versiegelt. Oder wenn drei da sind und der vierte noch etwas braucht: Je länger diese drei ungeschützt im Mund bleiben, desto schlechter ist es, wenn man sie dann versiegelt. Die Versiegelung könnte sich lösen oder es könnten sich Karies darunter bilden. Deshalb habe ich schon mal einen Zahn versiegelt, einen Monat später den nächsten und zwei Monate später die nächsten beiden oder so lange, bis sie da sind. Das ist also ein sehr wichtiger Tipp. Ja, und das gilt auch für den Patienten. Viele Zahnärzte werden dem, was ich gerade gesagt habe, wahrscheinlich nicht zustimmen.

Mundschutz für Sportarten

​Eon Engelbrecht (12:19 – 12:26)

Wie können wir die Zähne beim Sport in der Grundschule schützen? Reicht ein Mundschutz aus, der durch Erhitzen und Beißnägel angepasst werden kann?

Dr. Clifford Yudelman (12:27 – 14:49)

Sie werden immer besser. Ein Mundschutz ist eine der einfachsten Möglichkeiten, lebenslange Zahnarztkosten nach einem kurzen Moment oder Unfall auf dem Sportplatz zu vermeiden. Anpassbare Mund- oder Nachtschienen sind zwar besser als gar kein Schutz, aber oft klobig oder schlecht sitzend. Und die Kinder kauen entweder darauf herum oder spucken sie aus. Sie können damit nicht richtig atmen. Der beste Schutz bietet in der Regel ein individuell angepasster Mundschutz, da er bequemer ist, besser sitzt und die Aufprallkräfte effektiver verteilt.

Stellen Sie sich das so vor: Wenn der Mundschutz nicht bequem ist, wird er nicht regelmäßig getragen. Unregelmäßiger Schutz ist im Grunde nutzlos, da Verletzungen nicht vorhersehbar sind. Die Botschaft zum Schutz Ihrer Zähne ist hier ganz klar: ein abgebrochener oder ausgeschlagener Zahn. Wir sehen das so oft bei Erwachsenen, die zu uns kommen. Sie sind vielleicht schon 40 und haben ihre Frontzähne bereits mit Veneers, Füllungen, Kronen und Wurzelbehandlungen versehen lassen – meist nur wegen solcher Vorfälle. Deshalb lautet die Botschaft zum Schutz Ihrer Zähne: Vermeiden Sie solche Verletzungen von vornherein.

Eine Kiefergelenksverletzung oder ein solcher Bruch kann Sie jahrelang mehr kosten als die Prävention und für ein Kind emotional traumatisierend sein. Die Botschaft, Geld zu sparen, ist daher unmissverständlich: Vorbeugung ist günstiger als Reparaturen, und Reparaturen sind selten einmalig. Wir sagen ja immer: Die beste Zahnmedizin ist keine Zahnmedizin. Wenn man einen Zahn einmal repariert, muss man ihn in drei, fünf oder zehn Jahren wieder reparieren lassen – er hält also nicht ewig. Daher kann das sogenannte „Boil and Bite“ eine gute Option für Gelegenheitssportarten mit geringem Risiko oder für jüngere Kinder sein, die noch Milchzähne verlieren. Sobald sie aber zwischen neun und elf Jahre alt sind und die meisten bleibenden Zähne da sind, fallen nur noch wenige aus. Sprechen Sie dann mit Ihrem Zahnarzt über einen individuell angepassten Mundschutz in Südafrika. MAX Mouthguards ist sehr beliebt. Und gerade bei Kindern mit Zahnspangen ist ein geeigneter Mundschutz unerlässlich.

Elektrische Zahnbürsten für Kinder

​Eon Engelbrecht (14:49 – 14:57)

Und ich möchte Sie auch fragen: Kann eine elektrische Zahnbürste Kindern mit motorischen Problemen in diesem Stadium helfen?

Dr. Clifford Yudelman (14:57 – 16:07)

Sie wissen ja, Geschicklichkeit bedeutet, wie gut man seine Hände einsetzen kann. Elektrische Zahnbürsten sind also nicht nur für die Feinmotorik wichtig. Sie können die Plaqueentfernung bei Kindern tatsächlich verbessern, besonders wenn die Putztechnik ungleichmäßig ist. Große Studien haben gezeigt, dass elektrische Zahnbürsten effektiver sind als Handzahnbürsten. Das kann wirklich helfen. Gerade für Sechs- bis Zwölfjährige ist das wichtig, da sie in dieser Altersgruppe selbstständiger werden, weniger beaufsichtigt werden und das Risiko für ungesunde Ernährung oft steigt. Es ist wie ein perfekter Sturm, und die Zahnbürste sollte verzeihender sein, wenn das Kind beim Putzen unordentlich und überhastet vorgeht.

Und wissen Sie, eine Zahnbürste ist kein Wundermittel. Am besten ist eine elektrische Zahnbürste, kombiniert mit elterlicher Anleitung und Aufsicht beim Zähneputzen – idealerweise mindestens einmal täglich, am besten vor dem Schlafengehen. In Verbindung mit fluorhaltiger Zahnpasta und dem Verzicht auf häufige Süßigkeiten führt dies oft zu einer deutlichen Kariesreduktion, und viele Kinder bekommen nie wieder Karies.

Ektopischer Durchbruch und Frühintervention

​Eon Engelbrecht (16:07 – 16:15)

Und was genau ist ein ektopischer Zahndurchbruch? Und wie kann eine Früherkennung später Kosten für eine Zahnspange sparen?

Dr. Clifford Yudelman (16:15 – 16:25)

Das klingt ja wie so ein Pickel, den man vor dem Abschlussball am Kinn bekommt, nicht wahr? Der ist immer so kurz vor dem Abschlussball auf der Nasenspitze.

​Eon Engelbrecht (16:26 – 16:26)

Immer, immer.

Dr. Clifford Yudelman (16:29 – 17:45)

Bei dieser Art von ektopischem Zahndurchbruch, von der wir hier sprechen, tritt ein Zahn in einer abnormalen Position auf oder ist vollständig retiniert. Häufig sind die oberen Eckzähne betroffen. Ein klassisches Beispiel im Wechselgebiss ist der erste obere Molar, der zu weit nach vorne wächst, hinter dem Milchmolaren eingeklemmt wird und dessen Resorption verursacht. Wenn wir dies frühzeitig erkennen, können wir es korrigieren. Wird es jedoch nicht entdeckt, kann es zu Platzverlust, Engständen, vorzeitigem Zahnverlust und später zu komplexeren kieferorthopädischen Behandlungen kommen.

Ja, in der Fachliteratur ist das recht häufig beschrieben. Ich persönlich sehe das eher selten, außer man behandelt sehr viele Kinder oder ist Kieferorthopäde. Aber das Wichtigste ist, den Dominoeffekt zu vermeiden. Das spart nämlich viel Geld. Ein Zahn, der an der falschen Stelle durchbricht, kann viel Platz wegnehmen. Und wenn dieser Platz erst einmal weg ist, braucht man eine kieferorthopädische Behandlung. Deshalb ist der Tipp, Geld zu sparen: Regelmäßige Kontrolluntersuchungen während des Zahndurchbruchs sind kein Luxus, sondern Risikomanagement.

Das Dilemma des Schulkiosks

​Eon Engelbrecht (17:45 – 17:54)

Ich denke, viele Eltern würden Ihnen diese Frage auch gerne stellen. Wie muss sich die Ernährung verändern, jetzt, wo das Kind Zugang zum Schulkiosk hat?

Dr. Clifford Yudelman (17:54 – 20:16)

Ja, das ist ein wichtiger Punkt. Und ich denke, wenn jemand, der im Elternbeirat ist oder für den Schulkiosk zuständig ist, zuhört unbedingt weiter, bevor wir überhaupt zur vollständigen Antwort kommen. Es geht nämlich nicht nur um eine einzelne Süßigkeit, sondern um die Häufigkeit. Wie oft sie diese Dinge tatsächlich essen. Jeder zuckerhaltige Snack und jedes Getränk führt zu einem Säureangriff, der den pH-Wert senkt. Wir haben dazu schon ganze Podcasts gemacht. Das ist besonders wichtig für unsere Kleinen. Sonst werden sie viel hässlicher, bevor sie es merken. Entmineralisiert den Zahnschmelz.

Wenn das den ganzen Tag über immer wieder passiert, verweilen die Zähne zu lange im Gefahrenbereich und haben nicht genügend Zeit, sich zu remineralisieren. Besonders schädlich sind saure Gummibärchen. Kinder lieben sie. Und Brausepulver und alles Saure, fruchtige Gummibärchen, Tutti-Frutti-Gummibärchen, also alle möglichen bunten Gummibärchen und sauren Süßigkeiten. Ich kenne nicht alle Namen. Diese Sachen sind Gift für die Zähne. Es gibt viele Belege dafür, dass ein höherer Konsum dieser Zuckerarten und häufiges Naschen das Kariesrisiko erhöhen. Das ist doch offensichtlich.

Der praktische Plan für eine Schulkantine ist also nicht perfekt. Es geht um Struktur: Süßigkeiten sollten möglichst zu den Mahlzeiten und nicht zwischendurch angeboten werden. Wasser oder Milch sind zuckerhaltigen Snacks vorzuziehen. Wenn Ihr Kind doch etwas Süßes isst, geben Sie ihm anschließend Wasser und trinken Sie es in kleinen Schlucken über die nächste Stunde verteilt. Konzentrieren Sie sich auf zahnfreundliche Snacks, wie bereits erwähnt: Käsejoghurt ohne Zuckerzusatz und Nüsse, frisches Obst statt Trockenfrüchte und die herzhaften Alternativen, die wir schon genannt haben. Auch Karotten- oder Selleriestücke sind eine gute Idee. Manche Kinder mögen Sellerie oder Gurkensticks.

Wie Sie wissen, verbindet OptiSmile in seiner Philosophie Prävention mit digitaler Präzision. Steigt das Risiko eines Kindes, erfassen wir Veränderungen frühzeitig durch entsprechende Untersuchungen und, falls erforderlich, durch bildgebende Verfahren wie Fotos. Wir setzen lieber auf intensive Prävention, anstatt auf das Auftreten von Löchern zu warten.

Notfall: Ausgeschlagener Zahn (Avulsion)

​Eon Engelbrecht (20:16 – 20:27)

Und nun, Herr Doktor, Sie wissen ja, wie wild Kinder sein können und dass sie sich manchmal streiten. Was sind die Sofortmaßnahmen, um einen bleibenden Zahn zu retten, wenn ein Kind ihn ausschlägt?

Dr. Clifford Yudelman (20:28 – 24:52)

Ja. Das ist ein echter zahnärztlicher Notfall, und jede Minute zählt. Die internationalen Leitlinien für traumatische Zahnverletzungen betonen die Wichtigkeit einer sofortigen Behandlung eines ausgeschlagenen oder, wie wir es nennen, avulsierten bleibenden Zahns. Die oberste Priorität ist also, zu bestätigen, dass es sich um einen bleibenden Zahn handelt. Ein ausgeschlagener Milchzahn wird in der Regel nicht wieder eingesetzt, da dies den nachwachsenden bleibenden Zahn schädigen kann. Wenn das Kind sechs, sieben oder acht Jahre alt ist und es sich um einen Schneidezahn handelt, wird es ein bleibender Zahn sein.

Suchen Sie den Zahn und fassen Sie ihn nur an der Krone an. Vermeiden Sie es, die Wurzel zu berühren. Die Wurzel ist meist der blutbedeckte Teil mit kleinen Fasern, während die Krone im Vergleich zur Wurzel sehr weiß erscheint. Jeder weiß, wie eine Krone oder ein Zahn aussieht, und die Wurzel kann manchmal sehr lang sein. Oft ist sie doppelt so lang wie die Krone. Berühren Sie die Wurzel möglichst nicht und schrubben Sie sie nicht. Sie mag zwar verschmutzt aussehen, aber das sind die Fasern, die den Zahn gehalten haben. Falls der Zahn verschmutzt ist, beispielsweise wenn er ausgeschlagen wurde und im Sand auf dem Spielplatz gelandet ist, können Sie ihn kurz mit etwas Milch oder, falls vorhanden, mit Kochsalzlösung abspülen. Sie oder der Patient können ihn sogar im Mund des Patienten etwas reinigen. Ich weiß, das klingt eklig, aber Sie können auch Speichel verwenden, sogar Ihren eigenen.

Ich denke, das ist besser als nichts, aber Milch wäre am sichersten, falls welche da ist, oder man spült den Zahn einfach kurz unter fließendem Wasser ab. Wenn Schmutz oder etwas Gras daran haftet, sollte man es vorsichtig entfernen, aber die Wurzel nicht beschädigen. Es gibt viele aktualisierte Empfehlungen, womit man spülen soll, aber das Wichtigste ist, vorsichtig vorzugehen und die Wurzel nicht zu beschädigen. Idealerweise sollte man den Zahn sofort wieder einpflanzen und das Kind vorsichtig auf ein Tuch beißen lassen, um ihn festzuhalten. Jede Minute zählt, besonders wenn 10, 15 oder 20 Minuten vergehen, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass der Zahn durchbricht.

Eine Stunde ist definitiv viel zu lang. Wenn Sie dabei sind und es beobachten, überprüfen Sie die Wurzel, ob sich Gras oder Sand darin befindet. Spucken Sie kurz darauf oder reiben Sie die Wurzel kurz an der Wange des Kindes, um eventuellen Schmutz zu entfernen. Setzen Sie den Zahn dann wieder ein, solange das Kind noch überrascht ist, ohne sich zu beschweren. Je schneller Sie den Zahn wieder einsetzen können, bevor sich ein Blutgerinnsel bildet, desto schwieriger ist es, falls sich bereits ein Gerinnsel gebildet hat und der Zahn dann nicht vollständig zurückgeht. Normalerweise sitzt der Zahn recht fest, wenn Sie ihn genau an seiner ursprünglichen Stelle wieder einsetzen. Das wäre die beste Vorgehensweise. Falls eine Wiedereinpflanzung nicht möglich ist, bewahren Sie den Zahn in einem geeigneten Medium auf, entweder in Milch oder einer speziellen Lösung.

In den USA und Australien hatten die Sportlehrer in den Schulen ein kleines Notfallset mit einem speziellen Eimer oder einer speziellen Lösung dabei. Falls ein Zahn ausgeschlagen wurde, konnte man diese Lösung direkt einsetzen, um die Wurzel zu retten. So konnte man warten, bis der Zahn wieder eingesetzt und ein Zahnarzt oder eine Notaufnahme aufgesucht werden konnte, wo oft ein Kieferchirurg im Dienst ist. Ich bin auf diese Frage etwas ausführlicher eingegangen, weil ich diesen Punkt für sehr wichtig halte. Man spart enorm viel Geld, denn selbst ein erfolgreich wieder eingesetzter Zahn benötigt Nachbehandlungen und in manchen Fällen eine Wurzelkanalbehandlung. Durch den Erhalt des natürlichen Zahns lassen sich jedoch oft lebenslange Zahnersatzzyklen vermeiden. Ich hatte im Laufe der Jahre so viele Patienten mit vielleicht leicht verfärbten Zähnen, bei denen der Nerv noch intakt war. Sie sagten: „Ja, der Zahn war komplett ausgeschlagen, und meine Mutter oder mein Bruder haben ihn sofort wieder eingesetzt. Diese Methode funktioniert wirklich und erspart uns später viele Probleme.“

Zahnseide: Die beste Zahnversicherung

​Eon Engelbrecht (24:52 – 25:00)

Und meine letzte Frage an Sie heute, Dr. Yudelman: Ist die Verwendung von Zahnseide unerlässlich, sobald die bleibenden Zähne aneinanderstoßen?

Dr. Clifford Yudelman (25:00 – 26:08)

Ja, absolut. Sobald die Zähne aufeinandertreffen, also mit den zwölf Backenzähnen, können die Borsten der Zahnbürste die Kontaktfläche nicht mehr zuverlässig reinigen. Wenn die Prämolaren durchbrechen und die letzten Milchzähne ausfallen und die Zähne sich berühren, ist die Reinigung der Zahnzwischenräume sehr wichtig. In den letzten Jahren gab es einige Kontroversen um Zahnseide, aber systematische Studien zeigen, dass die Verwendung von Zahnseide zusätzlich zum Zähneputzen Zahnfleischentzündungen reduziert und Karies vorbeugen kann. Darauf zu achten, ist langfristig eine sehr wertvolle Gewohnheit. Ich persönlich halte nicht viel von Zahnseide-Sticks und Interdentalbürsten für Kinder. Ich finde, wenn man wartet, bis sich Karies zwischen den Zähnen gebildet hat, verpasst man den günstigsten Zeitpunkt für eine Behandlung. Die Reinigung der Zahnzwischenräume ist eine dieser kleinen Gewohnheiten, die ganz nebenbei teure Zahnbehandlungen verhindern. Und ich sage schon seit Jahren, dass die beste Zahnversicherung oder Krankenversicherung in einer kleinen weißen Schachtel steckt und Zahnseide heißt.

Fazit

​Eon Engelbrecht (26:08 – 27:04)

Das stimmt absolut. Dr. Yudelman, vielen Dank noch einmal für eine weitere großartige und informative Folge.

Dr. Clifford Yudelman (26:15 – 26:18)

Ich freue mich darauf, nächste Woche mit Ihnen zu sprechen.

​Eon Engelbrecht (26:18 – 27:04)

Ebenso. Und das war diese Woche bei „Sparen Sie Geld, schützen Sie Ihre Zähne“ mit Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile. Wenn Sie als Elternteil zuhören und sich Sorgen um das Aussehen der Zähne Ihres Kindes machen – vielleicht sieht es ja aus wie SpongeBob –, dann ist die wichtigste Botschaft: Bleiben Sie ruhig, aber ignorieren Sie es nicht. Gerade in diesem Alter können Vorsorge und frühzeitige Kontrollen verhindern, dass kleine Probleme zu teuren Langzeitbehandlungen führen. Wenn Ihnen diese Folge gefallen hat, teilen Sie sie bitte mit Freunden oder Verwandten, die Kinder im Grundschulalter haben. Denn genau in diesem Alter zahlt sich Vorbeugung am meisten aus. Vielen Dank fürs Zuhören. Bis zum nächsten Mal und bleiben Sie gesund!

Voiceover (27:24 – 28:09)

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