Folge 96: Biomimetische Zahnmedizin – Zähne retten ohne Kronen

Eon Engelbrecht:eRadio: (0:03 – 0:49) Willkommen zurück bei „Sparen Sie Ihr Geld, sparen Sie Ihr Geld“
Zähne. Ich bin Eon von eRadio SA, heute unter meiner Leitung Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile.
Sea Point, Kapstadt, diskutiert einen revolutionären Ansatz in der Zahnmedizin: biomimetische Zahnmedizin
Zahnmedizin. Biomimetik bedeutet wörtlich, das Leben nachzuahmen, anstatt der altmodischen Methode des Bohrens und Füllens.
Methode oder direkt zum Kronenschnitt übergehen. Dieser Ansatz konzentriert sich darauf, so viel wie möglich zu erhalten.
Ihre natürlichen Zähne so gut wie möglich nachbilden, indem die Funktionsweise Ihrer Zähne so kopiert wird, wie es die Natur vorgesehen hat.
Dr. Yudelman, es ist großartig, dass Sie wieder da sind, um zu erklären, wie sich diese Philosophie verändert.
Das Spiel für Patienten.
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (0:49 – 1:43) Hallo Eon, schön, deine Stimme wieder zu hören.
Danke für die Einladung, und ich freue mich auf heute. Ich wollte nur sagen:
Gleich vorweg: Wir dürfen biomimetische Zahnmedizin nicht mit biologischer Zahnmedizin verwechseln.
Das sind zwei völlig verschiedene Dinge. Die biologische Zahnmedizin ist eine Philosophie, die Zahnärzte verfolgen.
dass Wurzelkanalbehandlungen nicht funktionieren, dass alle Zähne mit Wurzelkanalbehandlungen gezogen werden sollten, und
Dass Implantate schlecht für einen sind, steht fast im Widerspruch zur biomimetischen Zahnmedizin.
Eon Engelbrecht:eRadio: (1:43 – 1:49) Was genau ist biomimetische Zahnmedizin?
Worin unterscheidet es sich von der traditionellen Zahnmedizin, Doktor?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (1:50 – 3:41) Viele moderne digitale Zahnärzte und
Hochwertige Zahnarztpraxen haben die biomimetische Zahnmedizin in ihren täglichen Praxisablauf integriert.
traditionelle Zahnmedizin. Biomimetische Zahnmedizin bedeutet wörtlich die Nachahmung der Natur oder die Imitation von
Das Ziel ist es, die Zähne so wiederherzustellen, dass sie der Funktionsweise natürlicher Zähne möglichst nahekommen.
sich biomechanisch verhalten, anstatt einfach Löcher zu füllen oder Schäden mit großen Teilen zu verdecken
Restaurationen.
Die traditionelle Zahnmedizin konzentrierte sich oft auf die Entfernung geschwächter Zahnsubstanz und
Das Ersetzen durch starre Materialien, was schließlich in Kronen mündet. Obwohl dieser Ansatz funktionieren kann,
Dabei wird fast immer gesundes Gewebe geopfert und die Kraftverteilung verändert.
im gesamten Zahn. Die biomimetische Zahnmedizin verfolgt einen anderen Ansatz: Sie fragt, wie ein natürlicher Zahn nachgebildet werden kann.
Der Zahn biegt sich, absorbiert Lasten und baut Spannungen ab. Anschließend versucht er, diese wiederherzustellen.
Eigenschaften unter Verwendung von Klebetechniken und Schichtmaterialien.
Erkenntnisse aus der restaurativen Medizin und der Materialwissenschaft zeigen, dass der Erhalt des Zahnschmelzes und
Die Aufrechterhaltung der Haftung an den Zahnoberflächen verbessert das langfristige Überleben der Zähne deutlich.
Daher ist die biomimetische Zahnmedizin kein Trend, sondern eine Evolution, die durch ein besseres Verständnis vorangetrieben wird.
Kenntnisse sowohl der Biomechanik als auch moderner Klebstofftechnologie.
Eon Engelbrecht: eRadio: (3:42 – 3:47) Okay. Und warum sagen Sie, dass Kronen oft
Ist das bei diesem Ansatz unnötig?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (3:48 – 5:18) Kronen sind manchmal notwendig, aber
Historisch gesehen – und auch heute noch in vielen Praktiken – wurden sie überstrapaziert. Sie sind
wird oft als die vorhersagbarste Methode angesehen, einen geschwächten Zahn nach einer großen Operation zu stärken.
Eine Füllung oder ein Riss. Kronen erfordern jedoch das erhebliche Entfernen von gesundem Zahnsubstanz.
Um Platz für das Material zu schaffen, muss eine Struktur geschaffen werden. Dies kann den Zahn biologisch schwächen, sogar
Wenn es von außen stabil aussieht. Studien zeigen, dass der Verlust innerer Zahnsubstanz,
insbesondere das Dentin in der Nähe des Nervs erhöht das Risiko von Frakturen oder Zahnschäden erheblich.
Verlust.
Bei Anwendung einer biomimetischen Technik können wir die Zähne oft von innen verstärken.
Verklebte Onlays oder Teilrestaurationen, die die Höcker und den Zahnhalsschmelz erhalten.
—der Zahnschmelz am Zahnhals in der Nähe des Zahnfleischs. Durch die Erhaltung des natürlichen Zahnschmelzes
Durch die Kombination von Architektur und Klebeverbindungen von Restaurationen mit dem Zahnschmelz reduzieren wir die Spannungskonzentration und
Rissausbreitung. Die Folge ist, dass viele Zähne, die zuvor keine Risse gehabt hätten, beschädigt werden.
Überkronte Zähne können nun schonend restauriert werden, wodurch Zahnsubstanz erhalten und der Zahnschmelz reduziert wird.
Komplikationen vermeiden und über die gesamte Lebensdauer des Zahnes Geld sparen.
Eon Engelbrecht: eRadio: (5:18 – 5:25) Doktor, welche Materialien werden verwendet, um die
Natürliche Flexibilität eines Zahnes?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (5:25 – 7:19) Natürliche Zähne sind nicht 100% starr. Zahnschmelz
ist hart, aber spröde, während Dentin flexibler und stoßdämpfender ist. Biomimetisch
In der Zahnmedizin werden Materialien verwendet, die dieses Gleichgewicht nachbilden sollen. Wir verwenden moderne Komposite.
Kunststoffe, insbesondere solche für den massiven Dentinersatz, werden fast täglich verwendet. Sie haben eine
Der Elastizitätsmodul – also die Biegsamkeit – ist dem von Dentin sehr ähnlich, im Gegensatz zu starrem
Keramik oder Metall.
Wir verwenden ein spezielles Material namens EverX. Es handelt sich um einen faserverstärkten Verbundwerkstoff, der zusätzliche Eigenschaften verleiht.
Die Zähigkeitsschicht wirkt wie eine innere „Bewehrung“, ähnlich wie sich Metallstäbe verteilen.
Spannungen im Beton abbauen und die Ausbreitung von Rissen verhindern. Wenn ich unter dem Mikroskop arbeite,
Ich kann diese Kevlar-ähnlichen Fasern tatsächlich sehen, ähnlich denen, die in kugelsicheren Westen verwendet werden.
Wenn es aus der Spritze abgegeben wird, sieht man diese winzigen Härchen, aber wenn es sich erwärmt,
Im Mund, bevor wir es mit Licht aushärten, verschwinden diese Härchen. Nach dem Aushärten ist es fest.
Es behält aber aufgrund der darin enthaltenen Fasern eine gewisse Flexibilität.
Diese Klebesysteme spielen eine entscheidende Rolle. Starke, dauerhafte Verbindungen zwischen dem Zahn
und die Restaurierung ermöglicht es dem gesamten Komplex, als eine Einheit zu funktionieren, die
unerlässlich für die Nachahmung natürlicher Biomechanik. Die Materialwissenschaft zeigt, dass Restaurationen
mit dentinähnlicher Elastizität reduzieren katastrophale Frakturen im Vergleich zu starren
Restaurationen.
Eon Engelbrecht: eRadio: (7:19 – 7:28) Okay, und mir gefällt, dass Sie dieses Beispiel verwendet haben.
Bewehrungsstahl im Beton; das beschreibt die Sache wirklich sehr gut.
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (7:30 – 7:33) Das untermauert die Tatsache.
Eon Engelbrecht: eRadio: (7:34 – 7:43) Ja, das tut es. Wie funktioniert ein faserverstärkter
Können Kompositmaterialien verhindern, dass die Zähne weiter reißen?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (7:44 – 9:30) Risse in Zähnen verhalten sich ähnlich wie Risse in
Glas; einmal entstanden, neigen sie dazu, sich unter wiederholter Belastung auszubreiten. Faserverstärkt
Verbundwerkstoffe helfen, indem sie die Rissausbreitung unterbrechen. Die Fasern wirken als Spannungsdämpfer.
Verteiler, die die Last über ein größeres Gebiet verteilen, anstatt sie an einem Ort zu konzentrieren
Ein Riss wird vermieden, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, dass er sich bis zum Nerv oder zur Wurzel ausbreitet.
Neulich erst behandelte ich jemanden mit einem gespaltenen unteren Backenzahn, den viele Zahnärzte als Problem ansehen würden.
haben sich gelöst. Wir haben den Zahn für ein Inlay, nicht für eine Krone, vorbereitet. Unter dem Mikroskop haben wir
Ich folgte dem Riss, reinigte ihn, füllte ihn mit EverX, glättete ihn und verklebte ihn.
Keramik obenauf. Im Inneren haben wir im Prinzip ein mikroskopisches Kevlar-Gitter platziert. Labor und
Klinische Studien belegen, dass faserverstärkte Restaurationen die Bruchsicherheit signifikant verbessern.
Widerstandsfähigkeit gegenüber diesen geschwächten Zähnen. Zwar macht dies den Zahn nicht unzerstörbar,
Es verschafft Zeit und Stabilität und verzögert den Bedarf an einer aggressiven Behandlung. Für den Patienten gilt:
Das bedeutet weniger plötzliche Ausfälle und weniger zahnärztliche Notfälle.
Eon Engelbrecht:eRadio: (9:31 – 9:40) Okay. Und was ist die periphere Dichtungszone?
Warum ist das für dauerhafte Beziehungen so wichtig?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (9:40 – 13:42) Das ist ein ziemlicher Zungenbrecher, nicht wahr?
„Peripher“ bedeutet die äußere Kante oder Grenze, und die „Dichtungszone“ ist der äußere Rand von
Der Zahnschmelz um die Restauration herum. Die biomimetische Zahnmedizin legt großen Wert auf
Die Erhaltung dieses Emaille-Rings ist wichtig, da Klebeverbindungen auf Emaille weitaus schwieriger sind.
Vorhersagbarer und haltbarer als Verbindungen mit Dentin. Wenn Restaurationen primär
Durch die Verbindung mit den Schmelzrändern wird die Mikroleckage reduziert, Bakterien werden ausgeschlossen, und
Die Restaurierung hält wesentlich länger.
Untersuchungen zeigen, dass das Versagen von Restaurationen oft an schlecht abgedichteten Rändern beginnt, nicht in
Die Mitte der Füllung. Die Erhaltung des Zahnschmelzes an den Rändern ist eine der wichtigsten Maßnahmen.
Indikatoren für langfristigen Erfolg. Zum Beispiel, wenn Sie ein großes Loch in einem alten Silber haben
Bei einer Füllung und einem Riss bohren viele Zahnärzte den gesamten umliegenden Zahnschmelz ab, um eine Füllung einzusetzen.
Eine Krone wird darübergelegt. Dadurch bleibt kein Zahnschmelz mehr übrig, an dem eine Verbindung haften kann, was den Zahn im Inneren zerstört.
Unser Ansatz besteht stattdessen darin, die Karies zu entfernen, die periphere Schmelzzone zu erhalten und
Wir füllen den Zahn von innen mit EverX. Anschließend polieren wir ihn wieder und scannen ihn mit einem 3D-Scanner.
Wir scannen den Computer und fräsen eine Keramikrestauration aus einem massiven Block aus E.max- oder Lisi-Blockmaterial.
Dies wird über das EverX geklebt und so vollständig mit dem äußeren Emaille versiegelt. So gehen wir vor.
Zähne retten. Ich habe Patienten, bei denen diese biomimetischen Restaurationen seit Jahren einwandfrei funktionieren.
seit fast 11 Jahren, wohingegen herkömmliche Kronen manchmal abfallen oder brechen können.
Eon Engelbrecht: eRadio: (13:42 – 13:50) Ich bin sicher, unsere Hörer möchten auch wissen, ob
Dauert biomimetische Zahnheilkunde länger als eine herkömmliche Füllung?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (13:50 – 14:41) Oh ja, manchmal doppelt so lange.
Die biomimetische Zahnmedizin ist sehr techniksensibel. Sie müssen sicherstellen, dass alles korrekt ausgeführt wird.
Vollständig trocknen lassen und die Schicht- und Haftprotokolle sorgfältig befolgen. Die Zeit jedoch
Eine im Voraus getätigte Investition spart später Zeit. Eine fachgerecht abgedichtete und verstärkte Restaurierung ist weitaus weniger aufwendig.
Wahrscheinlicher ist ein Ausfall oder eine Leckage, wodurch der Bedarf an Nachbehandlung reduziert wird. Der Kompromiss für diese zusätzliche Zeit
Das bedeutet langfristig weniger zukünftige Termine und weniger invasive Zahnbehandlungen.
Eon Engelbrecht:eRadio: (14:41 – 14:48) Und ist dieser Ansatz in der Anlaufphase teurer?
Oder spart es tatsächlich langfristig Geld?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (14:48 – 16:57) Beides. Im Vorfeld kann es das und tut es oft auch.
Sie ist teurer als eine einfache Füllung. Es fallen zusätzlicher Zeitaufwand, Spezialmaterialien und eine Vergrößerung an.
Ausrüstung und umfangreiche Schulungen sind erforderlich. Der eigentliche Wert liegt jedoch in der Lebensdauer.
Kosten. Studien zu „Restaurationszyklen“ zeigen, dass, sobald ein Zahn in eine Reparaturspirale eintritt, jeder
Der Zahnersatz wird dadurch umfangreicher und teurer. Durch den frühzeitigen Erhalt der Zahnsubstanz,
Die biomimetische Zahnmedizin verlangsamt oder stoppt diese Abwärtsspirale.
Durch den Verzicht auf Kronen, Wurzelkanalbehandlungen und Zahnextraktionen lassen sich erhebliche finanzielle Einsparungen erzielen.
Betrachtet man die Kosten über die gesamte Lebensdauer, sind diese konservativen Restaurationen oft die
die wirtschaftlichste Option. Es ist wichtig, dass Patienten bei aggressiven Behandlungen vorsichtig sind.
„Kosmetische“ Empfehlungen, die unnötigerweise das Abdecken aller Zähne beinhalten,
Wer sich mit modernen zahnmedizinischen Erkenntnissen auseinandersetzt, weiß, dass der Erhalt des Zahnschmelzes immer wichtig ist.
besser.
Eon Engelbrecht: eRadio: (16:58 – 17:06) Kann ein Zahn, der für eine
Kann eine Wurzelkanalbehandlung tatsächlich durch Biomimetik gerettet werden, Doktor?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (17:06 – 18:44) Ja. Biomimetik kann zwar nicht ersetzen
Eine Wurzelkanalbehandlung bei irreversibler Nervenentzündung, Zähne, denen eine Wurzelkanalbehandlung empfohlen wird
Oftmals handelt es sich einfach um Risse oder tiefe Füllungen, die zu Empfindlichkeit führen. Die Nerven sind nicht immer betroffen.
tot. Durch das Versiegeln des Risses oder das Überdecken des Zahnes, um das Eindringen von Bakterien zu verhindern,
Nerven können sich tatsächlich erholen. Das machen wir bei OptiSmile häufig. Klinische Studien belegen, dass
Nervenentzündungen können rückgängig gemacht werden, wenn man das Eindringen der Bakterien frühzeitig verhindert.
Eine korrekte Diagnose ist entscheidend. Ziel ist es nicht, Wurzelkanalbehandlungen um jeden Preis zu vermeiden, sondern
Sicherstellen, dass sie wirklich notwendig sind. Direkt zu einer Wurzelkanalbehandlung und einer Krone zu springen, ist
Biologisch und finanziell aufwendig. Die Erhaltung eines lebenden Zahnes ist biologisch überlegen.
immer dann, wenn die Symptome dies nahelegen.
Eon Engelbrecht: eRadio: (18:44 – 18:53) Absolut. Warum ist die Zahnerhaltung so wichtig?
Die goldene Regel bei OptiSmile: Strukturieren?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (18:53 – 20:04) Bei OptiSmile und anderen erstklassigen Anbietern
In der Praxis wissen wir, dass jeder Millimeter natürlicher Zahnsubstanz wertvoll ist. Zahnschmelz
Kann nicht regeneriert werden. Die Entfernung von Dentin schwächt die Zähne dauerhaft. Forschung
zeigt durchweg, dass das Überleben von Zähnen stark damit zusammenhängt, wie viel Struktur
Reste. Je mehr wir entfernen, desto höher ist das Risiko von Frakturen, Nervenschäden und
letztendlicher Zahnverlust. Unser konservierender Ansatz ist datengestützt; Erhaltung des Zahnschmelzes und
Eine effektive Versiegelung gibt den Zähnen die besten Chancen, Jahrzehnte statt Jahre zu halten.
Eon Engelbrecht: eRadio: (20:04 – 20:13) Okay. Und noch eine Frage: Wie funktioniert das?
Dies steht im Zusammenhang mit dem Spritzgussverfahren, das wir bereits besprochen haben.
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (20:13 – 21:25) Danke für die Frage. Injektion
Das Formen ist eine praktische Anwendung biomimetischer Prinzipien. Es ermöglicht eine hochgradig kontrollierte
Einbringen von Kompositmaterial mithilfe transparenter Formen, die den natürlichen Zahn nachahmen
Form und Lastverteilung. Wir können abgenutzte oder beschädigte Zähne mit minimalem Aufwand wiederherstellen.
oft nein, Vorbereitung.
Aus biomechanischer Sicht integrieren sich spritzgegossene Restaurationen nahtlos.
mit dem verbleibenden Zahnschmelz. Sie ermöglichen es Patienten, Kronen und umfangreiches Bohren zu vermeiden.
—Wir haben mit dieser Technik ganze Gebisshälften rekonstruiert. Bei sachgemäßer Anwendung,
Spritzgießen ist konservativ, evidenzbasiert und passt perfekt in die biomimetische Technologie.
Zahnheilkunde.
Eon Engelbrecht: eRadio: (21:25 – 21:43) Das war sehr interessant. Vielen Dank!
Nochmals vielen Dank an Dr. Yudelman für die verständliche Erklärung. Es ist faszinierend zu sehen, wie
Die Abkehr von starren, aggressiven Behandlungsmethoden hin zu naturnahen Lösungen kann
führen zu stärkeren, langlebigeren Zähnen.
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (21:43 – 22:22) Vielen Dank. Nächste Woche, in Folge 97,
Wir werden über das „Zahnriss-Syndrom oder unsichtbare Schmerzen“ sprechen, was wirklich damit zusammenhängt.
Nun zur heutigen Folge. Es geht darum, Schmerzen beim Beißen auf etwas Hartes zu haben, wenn…
Der Zahnarzt kann auf dem Röntgenbild nichts erkennen.
Eon Engelbrecht: eRadio: (22:22 – 22:48) Wir lassen Sie im Ungewissen. Vielen Dank.
Vielen Dank, Dr. Yudelman. Wenn Sie mehr über biomimetische Zahnmedizin erfahren möchten oder sehen möchten, ob
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